骨关节炎的非药物及药物阶梯治疗

正骨关节炎是最常见的关节炎形式,随着人口老龄化,骨关节炎患者逐年增长。骨关节炎一直被认为是由于日常活动对关节软骨所产生过度和重复的压力,导致关节磨损引起滑膜关节的退行性病变。其结果表现为软骨和骨的破坏,从而引起疼痛、僵硬和功能障碍。其间由于关节破坏与修复失衡而引发的系统性疾病也被更多学者所关注~([1-4])。骨关节炎最常累及的关节分别为膝、髋、手和脊柱。骨关节炎的发病与年龄密切相关,超过一半的70岁以上的老     

A-2巨球蛋白在骨骼肌肉系统疾病治疗中应用的研究现状

正正常人在年龄增长的同时人体各系统器官都在发生缓慢的衰退、老化,并产生相应的临床症状,骨骼肌肉系统疾病尤为明显~([1])。最常见的骨骼肌肉系统疾病有骨性关节炎、脊柱退行性改变~([2])。骨性关节炎是一种以由关节韧带、滑膜或直接关节软骨异常代谢和慢性退变为主要病理变化,以关节胀痛、活动功能障碍为主要临床表现得一种慢性疾病~([3])。骨性关节炎有着极其相似的病理过程,即创伤关节腔局部出现大量的炎症因     

关节牵伸术在下肢骨关节炎中的治疗作用

骨关节炎是一种退行性的骨关节病,大约有10%以上的成年人患有此病~([1]),其特征为关节软骨的破坏、软骨下骨硬化、不同程度的继发性炎症~([2]),晚期骨关节炎外科治疗的基本原则是关节融合或关节置换.关节融合丧失关节活动,易造成其他邻近关节的过度负重而继发关节退变和疼痛~([3]);关节置换目前主要用于髋、膝关节,随着使用年限的延长,部分患者需行关节翻修手术~([3]).关节牵伸术已被用于治疗骨关节炎.迄今为止,已发表的研究认为其疗效不仅可以维持术后几年,而且其功能在治疗后的几年中随着时间的延长而进一步改善~([4]).     

骨关节炎

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种最常见的关节病变，以中老年居多。1994年美国骨关节炎研讨会上，对骨关节炎作了较为简明的定义：骨关节炎是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节．包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节月围肌肉，最终发生关节软骨退变，纤维化，断裂，溃疡及整个关节面的损害。骨性关节炎是一种退行性疾病，一般认为是由于衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传因素引起。主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、     

骨关节炎的手术治疗进展

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。在全球范围内是最常见的一种关节病变，其发病率随年龄而增加。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨关节炎治疗目的是缓解关节疼痛、改善功能并重建受损之软骨及骨的结构，提高生活质量。作者通过查阅近10年来有关文献，对目前骨关节炎手术治疗进程综述如下。     

重新认识膝骨性关节炎的诊断和防治

正随着老龄化社会的到来,我国老年人绝对数呈增高趋势,骨性关节炎患者人数亦增多,尤其是膝关节等大关节的发病率、致残率亦呈增高趋势,这引起了科研工作者、医生的高度关注。国内外诊治膝骨性关节炎大多采用美国风湿病学会(American College of Rheu matology,ACR)1995年颁布的膝骨性关节炎的诊疗指南~([1])。我国于2002年由中华医学会风湿病学分会制定了《骨关节炎诊治指南(草案)》,并由中华医学会骨科分会制定了《骨关节炎诊治指南(2007版)》~([2])。2012年美国骨科医师协会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)制定了《膝关节骨关节炎循证医学指南》(第2版)~([3])。以上指南诊断标准依然以膝关节X线检查     

人工关节无菌性松动药物治疗进展

尽管人工关节置换手术治疗严重关节疾病如骨关节炎、类风湿关节炎、老年人髋部骨折、各种原因引起的股骨头坏死已经取得了巨大的成功〔1~4〕,但是无菌性松动是影响其长期疗效最常见的原因。有报道表明,在接受了全关节置换手术的患者中,术后长达25年的随访显示,无菌性松动的发生     

骨关节炎病因及小鼠模型相关研究进展

骨关节炎是最常见的退行性关节病变,常见于老年人.骨关节炎的特征性改变是关节软骨进行性退变、软骨细胞凋亡、软骨下骨重建、炎症、滑膜炎和骨赘形成,引起受累关节疼痛、活动受限并最终导致关节功能障碍.骨关节炎的病因主要包括年龄、肥胖、关节损伤、炎性因子和遗传因素等.伴随着社会人口老龄化进程的加速,骨关节炎发病率逐年升高,并成为严重的社会医学问题.由于其病因复杂多样,目前没有确切的结论,故缺乏有效的治疗手段.本文对骨性关节炎病因及用于骨关节炎病因研究的小鼠模型进展进行综述,对骨关节炎的病理机制进行阐述,以期为骨关节炎的治疗带来新思路.     

关节腔内用药治疗膝关节骨关节炎的探讨

骨性关节炎是中老年常见的一种慢性进行性骨关节炎。目前药物治疗膝关节骨性关节炎的方法很多,其中关节腔内注射属于局部用药,能直接作用于关节炎,是骨关节炎治疗中使用最多且最有效的方法之一。在单一用药的情况下可能存在发挥抗炎作用的同时诱发关节软骨的损伤,或者在促进关节软骨修复的同时抗炎作用不甚理想。因此最理想的治疗方法应该是综合分析患者的关节结构、功能及可能的致病因子,了解患者期望关节恢复和使用程度等,来设计个体化的治疗计划。     

骨关节炎中关节软骨和周围骨的变化

骨关节炎(OA)是最常见的关节炎,同时也是造成中老年人伤残的重要原因。曾经一度认为关节软骨的改变是骨关节炎主要的病变,但现在普遍认为,所有关节结构包括软骨钙化区、软骨下骨、骨小梁、关节囊等都会受到影响。然而骨与软骨所起到的作用、之间的关系如何还不明确。本文就骨关节炎中关节软骨和周围骨的变化作一综述。     

拇指腕掌关节炎治疗进展

<正>拇指腕掌关节是骨关节炎最常见的发病部位之一,以中年女性多见。早期表现为关节肿胀、疼痛,随着病变发展,症状逐渐加重,可出现骨关节膨大、活动受限、活动时伴有摩擦音。晚期可转为持续性疼痛、关节畸形、活动严重受限。X线片的特征性改变为关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成、软骨下骨有硬化和囊性变。Eaton等根据拇指腕掌关节炎的临床及影像学表现,将其分为四期,以指导临床治疗[1],Ⅰ期:关节     

氨基葡萄糖在骨关节炎中的应用疗效及安全性分析

正骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上最常见的一种关节炎,多累及下肢负重关节以及脊柱与双手小关节。据2005年统计,美国手、膝、髋关节OA患者总数达到2 700万,比1995年增加了600万[1]。随着该病发病率的不断增高,OA已经给公众卫生带来了沉重的负担[2]。氨基葡萄糖被认为是治疗骨关节炎的特异性药物。虽然大量的研究表明氨基葡萄糖对于骨关节炎有效,但也有学者通过临床观察提出质     

膝关节树枝状脂肪瘤1例报告

正膝关节树枝状脂肪瘤是一种罕见的滑膜下绒毛状脂肪的良性、非肿瘤增殖性疾病~([1])。其特点是软组织肿大,尤其是在较大的关节周围~([2])。此病多发生于中老年人,中位年龄55岁~([3]),早期或无症状,当肿胀达到一定程度时可能会有临床相关性,可发于单侧或双侧。主要临床症状为缓慢进展的关节疼痛、肿胀和活动受限~([4]),同时可能伴有骨关节炎、半月板损伤等~([5])。山东中医药大学附属医院骨科2018年11月收治1例罕见的膝关节树枝状脂肪瘤患者,现报道如下。     

踝关节内翻型骨关节炎致踝管综合征1例

<正>踝关节骨关节炎为进行性发展的疾病,主要表现为慢性关节疼痛伴有肿胀、活动受限、关节软骨下骨骨质破坏,关节周围骨赘形成和畸形等~([1])。踝管综合征(tarsal tunnel syndrome, TTS)是由胫神经或其终末支(足底内侧或外侧神经)在小腿或踝关节处由于各种原因所致卡压导致的临床征候群~([2])。目前,踝关     

肠道菌群、免疫与骨关节炎关系研究进展

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的临床关节疾病~([1]),随着现代社会人群预期寿命的增加,本病的患病率和发病率均呈上升趋势~([2])。虽然目前对于OA的发病机制仍不明确,但炎症在其中扮演的重要角色则是毋庸置疑的。临床上治疗OA的目标主要是控制疼痛、维持或改善关节的活动性和功能,以及改善与健康相关的生活质量,而治疗方案一般采用教育、药物及手术等方式的组合~([3]),在针对发病机制方面的治疗仍有待研究。肠道菌群是由500多种     

风湿性疾病——骨关节炎的诊治进展

骨关节炎(osteoarthritis，OA)曾称为退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、增生性关节炎等。OA是最常见的一种骨关节疾病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，根据流行病学调查，常见于50岁以上的成年人，人到老年OA十分普遍，发病率呈上升趋势。多年发现，OA除了与衰老、肥胖、内分泌紊乱、关节磨损及遗传易感性等因素有关外，     

创伤性关节炎的发病机理

创伤性骨关节炎(Post-traumatic Osteoarthritis)是骨关节炎(OsteoarthritisOA)的常见类型之一。自1743年Hunter首次报道关节软骨“一旦损伤,不可修复”以来,人们一直把关节软骨损伤作为创伤性关节炎的始动因素来研究。近年来,随着外伤、交通事故的增多,关节软骨损伤的机率增     

非创伤性寰枕关节后脱位联合寰枢关节失稳1例报道

<正>寰枕关节脱位是一种罕见的致命性损伤,通常由创伤导致为前方脱位,非创伤性病例报道极其罕见。既往文献报道的非创伤性寰枕关节联合寰枢关节失稳的病例通常只存在于唐氏综合征~([1])、类风湿性关节炎~([2])、寰椎肿瘤~([3])、上颈椎感染~([4])以及斜颈~([5])的患者中。作者收治一位既往无外伤史并排除了上述所有疾     

腰椎椎弓根螺钉置入对近端相邻关节突关节侵扰的影响因素研究进展

<正>腰椎相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)是腰椎椎弓根螺钉置入术后最常见的远期并发症之一,包括相邻椎间盘退变、关节突关节退变、椎体滑脱、椎管狭窄、椎体压缩性骨折等~([1、2])。其中近端相邻关节突关节的退变既非常常见,又容易导致新的临床症状产生,且较远端相邻节段发生更早、更明显~([3、4])。目前研究认为,腰椎椎弓根螺钉置入对近端相邻关节突关节侵扰(facet joint violation,FJV)是加速关节突关节退变的重要危险因素之     

关节液用于关节疾病诊断的意义及未来展望

关节疾病是临床上的常见病及多发病,在临床工作中,其诊断主要依靠询问病史、体格检查、影像学检查及相关血液学检查等。但上述方法诊断价值有限,因不能更早期且准确地诊断关节疾病而导致患者很可能错失早期的有效治疗。近年来在骨关节疾病中关节液的相关研究越来越受到重视,有研究表明关节疾病的早期改变中有关节液成分的变化及关节内环境的改变,所以关节液检查为早期准确诊断关节疾病提供了可能。本文就一些常见的关节疾病,如骨关节炎、假体周围感染、化脓性关节炎、类风湿性关节炎及痛风性关节炎等,介绍了在这些疾病中常见的关节液检查方法、手段及进展,并对关节液检查分析的未来前景及意义进行展望。