眼科手术支架的设计与临床应用

目的 研究设计一种经济实用的眼科手术支架,避免手术时手术巾下垂覆盖患者口鼻部,造成患者呼吸困难,影响手术。方法2012年2月~2013年1月选取100例在我院行玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离患者作为研究对象。随机分为观察组50例和对照组50例,观察组手术区消毒后使用一次性无菌手术支架后再铺巾进行手术,对照组按照常规方法铺巾手术。观察两组患者手术过程中血氧饱和度、患者的舒适度及手术时间等,评估并比较二者的应用效果。结果 观察组患者的氧分压、患者的舒适度高于对照组、手术时间较对照组明显缩短,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 眼科手术支架可提高患者的血氧饱和度及舒适度,缩短手术时间,效果显著,具有很好的临床实用价值。     

自制可塑性U形通气罩在眼科局麻手术患者中的应用研究

目的：探讨自制可塑性U形通气罩在改善眼科局麻手术患者通气舒适度中的应用效果。方法：选取2021年1月1日至2022年3月31日行眼后段局麻手术患者382例,按手术的先后顺序分成观察组和对照组各191例。观察组术中使用可塑性U形通气罩改善通气,对照组术中不使用任何辅助工具改善通气,比较两组术前、术中、术后心率、血压、血氧饱和度（SpO2）、通气舒适度的差异。结果：观察组术中心率、平均动脉压低于对照组,血氧饱和度、通气舒适度评分高于对照组,自述不适感比例少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：可塑性U形通气罩应用于眼科局麻手术,能较好地改善患者术中通气舒适度,提高手术安全性。     

护足器的制作与应用

眼科手术一般在局部麻醉下进行,患者意识清楚,若眼部消毒后直接铺单,无菌巾直接紧贴患者15鼻部,会影响患者自主呼吸甚至引起血氧饱和度下降,且眼科手术对象大部分为老年患者,部分合并有心脑血管疾病,在手术过程中,可能会给患者带来严重影响。为此本科自2008年1月开始使用自制不锈钢口鼻支架,效果满意,现报道如下。     

自制口鼻支架在眼科手术中的应用

眼科手术一般在局部麻醉下进行,患者意识清楚,若眼部消毒后直接铺单,无菌巾直接紧贴患者口鼻部,会影响患者自主呼吸甚至引起血氧饱和度下降,且眼科手术对象大部分为老年患者,部分合并有心脑血管疾病,在手术过程中,可能会给患者带来严重影响.为此本科自2008年1月开始使用自制不锈钢口鼻支架,效果满意,现报道如下.     

入口导管式长颈软管呼吸器的研制与临床应用

目的比较入口导管式长颈软管呼吸器和面罩呼吸器在呼吸衰竭患者无创通气中的疗效。方法106例呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组54例,用入口导管式长颈软管呼吸器辅助呼吸;对照组52例,用面罩呼吸器辅助呼吸,以监测患者生命体征和动脉血气的变化。结果结果显示两组通气2h后,生命体征和动脉血气均明显改善,但入口导管式长颈软管呼吸器明显优于面罩呼吸器,可更有效纠正呼吸衰竭,促进呼吸肌的恢复。结论用入口导管式长颈软管呼吸器,既能有效解除上呼吸道梗阻,又不增加患者痛苦,可明显改善呼吸功能和降低氧消耗,在治疗呼吸衰竭的各种辅助通气方法中不失为一种好的通气模式,值得在临床推广。     

拱式床头吸氧支架的设计与作用

以往在做眼科手术 ,病人需要吸氧时 ,传统方法是采用鼻导管吸氧 ,病人长时间使用鼻导管会产生不适 ,手术时需用无菌巾覆盖面部 ,使病人感到憋闷 ,影响手术的顺利进行。为解决这一问题 ,我院自行设计了一种拱式床头吸氧支架 ,吸氧效果良好 ,现介绍如下。支架结构 :采用不锈钢 (中间为空心 )弯成管状半圆型 ,支架水平直径为35cm ,垂直半径为 2 5cm (可根据病人年龄、体重的不同 ,制作不同的规格 ) ,弯管两端需封闭 ,一侧开一小孔以连接氧气管 (图例一 ) ,弯管顶端内侧开 3～ 5小孔作为氧气出孔 (图例二 )。　　使用方法 :病人在手术床上躺好后…     

多功能眼科手术操作台的研制及应用

目的解决眼科手术时术者手臂悬空不稳定,影响手术操作;患者头部不易固定、手术无菌巾紧贴其口鼻部,影响呼吸及病情观察的问题。方法选择在我院行眼科手术的130例患者,随机分为观察组和对照组各65例。观察组使用自行设计的多功能眼科手术操作台进行手术,对照组采用传统方法,用沙袋固定头部,将无菌巾直接铺在患者的头面部。2组患者术中均采用鼻导管吸氧2L／min,持续无创监测血氧饱和度。结果使用多功能眼科手术操作台进行手术,头部固定有效率为96．9％,对照组为72．3％。经统计学处理差异有统计学意义（χ^2=15．13,P〈0．01）。观察组每次取放术中常用器械较对照组节约0．4min,节省手术时间2．5min,患者术中自述憋闷、出现烦躁现象、医生有疲劳感觉等情况明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用自制多功能眼科手术操作台进行手术,具有头部固定效果好,缩短手术时间,工作效率高,给患者及术者提供一个舒适的手术环境等优点。     

改良式眼科手术托盘的设计及应用

目的改良传统的眼科手术托盘,避免手术时无菌巾覆盖患者的口鼻部,造成患者手术中的憋闷感,影响手术。方法将传统的眼科手术托盘进行改良,制作改良式眼科手术托盘。选取2013年1月~2017年3月90例在本院行玻璃体切除治疗视网膜脱离的患者作为研究对象,随机分为观察组45例和对照组45例。观察组在术中使用改良式眼科手术托盘,对照组在术中使用传统眼科手术托盘。观察2组手术过程中患者的舒适度、医生疲劳感及手术时间等,评估比较2组的应用效果。结果观察组的舒适度高于对照组、手术时间较对照组短、医生疲劳感观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良式眼科手术托盘可以提高患者的舒适度,缩短手术时间,降低医生疲劳感,效果显著,具有很好的临床实用价值。     

低流量鼻导管氧疗患者非湿化给氧的效果及舒适度观察

目的 比较采用非湿化给氧与普通气泡湿化给氧对低流量鼻导管氧疗患者氧疗舒适度及氧疗效果的影响.方法 将150例在呼吸科住院且接受低流量鼻导管氧疗的患者按照入院时间随机分为观察组72例和对照组78例,观察组患者用干燥的湿化瓶直接吸氧,对照组患者常规用无菌蒸馏水湿化吸氧,分别比较两组患者实施氧疗第3、第5天氧疗舒适度(氧气气味、氧气湿润度、鼻咽部感觉)及氧疗效果(咳嗽程度、咳痰难度、痰量、痰液性状及经皮血氧饱和度)的差异.结果 氧疗第3、第5天两组患者在氧疗舒适度和氧疗效果方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用非湿化给氧对低流量鼻导管氧疗患者的氧疗舒适度及氧疗效果不产生影响,且有利于降低吸氧患者医源性感染的发生率和减少护理工作量.     

自制手术托盘在眼科手术的应用

眼科手术常规采用仰卧位,四层无菌巾或一次性手术敷料加上密封手术贴膜,直接覆盖病人口鼻部,病人通气问题一直是个难点,尤其是老年肥胖病人,常因此不能很好地配合手术,或出现缺氧症状,不利于病情观察,手术器械拿取也不方便。为此,我们设计了一种眼科手术托盘,现介绍如下。1制作方法托盘采用不锈钢材料,底座及支架如旧式输液架,可调高低60~150 cm,支架内杆顶端弯曲接托盘,托盘大小30cm×50 cm。2临床资料2005年7~9月,我院共收治局麻手术病人246人,10~12月259人,前者为对照组,后者为实验组,两组在病种、年龄、性别、手术方式等方面无显著差异…     

盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术安全性比较

目的观察盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术的安全性,寻找一种简单、实用、适合基层医院行单肺通气的方法。方法 40例行单肺通气的手术患者,随机分为双腔支气管组(DLT组)和支气管封堵组(BOD组),每组20例。DLT组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定;BOD组先常规插入单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管。同时记录两组患者插管、定位时间,单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MBP)、气道压(PAW)、脉搏氧饱和度(SpO2),术后声音嘶哑、咽痛发生率等指标。结果盲插DLT组插管时间、定位时间及术后声音嘶哑、咽痛的发生率较BOD组显著升高(P<0.05);BOD组单肺通气(OLV)30 min、60 min患者气道压比DLT组明显降低(P<0.05)。两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盲插支气管封堵器行单肺通气与双腔支气管导管插管相比更能满足临床实际需要,其操作简单,不需要特殊的设备,且可减少术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率。盲插支气管封堵器是一种切实可行的单肺通气的方法,值得在基层医院中推广应用。     

唇腭裂患儿在全麻手术中体温调控的护理

目的 通过护理干预调控唇腭裂患儿术中躯体及铺巾下的环境温度,确保患儿全麻术中的安全.方法 将120例患儿随机分为实验组1、实验组2与对照组各40例.分别用支架铺巾法、冰袋降温法与传统铺巾法,测量分析患儿在手术开始后15 min和手术结束前15 min体温变化,探讨唇腭裂患儿术中控温的有效方法.结果 手术开始后15 min时患儿在无菌巾的环境温度与患儿体温3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术结束前15 min环境温度和患儿体温3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 支架铺巾法与冰袋降温法明显优于传统铺巾法,而冰袋降温法在临床运用中更具有实用性.     

床旁可调式呼吸机管路固定手臂的制作与应用

目的：探讨床旁可调式呼吸机管理固定手臂的应用效果。方法：选取机械通气患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规呼吸机支架固定的基础上加用医用橡胶手套充气后支撑呼吸机管道。观察组采用常规呼吸机支架固定的基础上加用可调式呼吸机管道固定手臂支撑呼吸机管道,比较两组患者刺激性咳嗽、口角溃疡、导管移位发生率、患者的舒适度。结果：观察组舒适度高于对照组、并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：可调式呼吸机管路固定支架用于固定呼吸机管路,患者具有更好的舒适度,能更有效减少机械通气患者的并发症。     

眼科手术支架的研制及应用

临床上眼科患者手术时面部常规铺无菌巾,需将患者头面部全部遮盖.由于手术无菌巾紧贴其口鼻部,再加上不透气粘贴巾的应用,使大多数患者在手术中出现闷热、胸闷、透气困难甚至烦躁等现象.对手术时间较长的患者还可使其血氧分压下降,二氧化碳分压增高,患者出现头痛、恶心、心率加快等表现~([1]).临床观察中即使吸氧也不能改变患者的主观感受,导致有的患者强烈要求停止手术,且不便观察病情变化,给工作带来许多不便.目前,为了缓解患者的症状,术中常根据患者要求暂停手术,上提面部的无菌巾,但效果不佳.为此我们设计了一种眼科手术支架,经临床应用,取得了很好的效果,现报道如下.     

幕帘式立体铺巾与传统铺巾在手术应用中的比较

目的比较幕帘式立体铺巾法和传统铺巾法在手术应用中的效果。方法选择40例同类平卧牵引位手术,随机将患者分为两组,对患者分别采用传统的布类铺巾法和幕帘式立体铺巾法,比较两组铺巾耗时、成本、铺巾过程中手术室的空气质量、铺巾屏障的抗渗液性能等。结杲幕帘式铺巾大大降低铺巾耗时、铺巾成本,且幕帘式铺巾法的手术室菌落计数显著少于传统铺巾法,差异有统计学意义（P〈0．05）,幕帘式立体铺巾法的抗渗性为100％。焙论幕帘式立体铺巾方法大大缩短手术铺巾时间,降低了成本,很好地保持了洁净手术室的空气质量和具有良好抗渗性。     

两种吸氧方式在麻醉恢复室应用的效果比较

目的探讨鼻导管吸氧与面罩吸氧应用于麻醉恢复室拔管后患者的效果。方法选取2016年1月～2017年12月本院收治的开胸肺叶切除术后入麻醉恢复室的80例患者为研究对象,按随机数字表法分为鼻导管吸氧组(O1)和面罩吸氧组(O2),每组各40例。O1组患者在拔除双腔支气管导管后采用鼻导管吸氧,O2组则采用面罩吸氧;通过调节吸入氧流量使两组患者在恢复室期间的脉搏血氧饱和度(SpO_2)均维持在≥95%。比较两组患者的氧流量、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及拔管后恢复室滞留时间的差异,并在术后随访时询问患者对于两种吸氧方式的感受。结果两组患者的呼吸频率、SpO_2、PaO_2、PaCO_2及拔管后滞留时间比较,差异无统计学意义(P0.05);O1组的氧流量小于O2组(P0.05);O2组大部分患者在随访时主诉面罩吸氧期间有憋闷感,而O1组患者未主诉有不适症状,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在氧疗效果相同的情况下,鼻导管吸氧较面罩吸氧需要的氧流量小,且舒适度更高,值得在临床上进一步推广应用。     

单向活瓣通气给氧在机械通气患者撤机中的应用

目的探讨在机械通气患者撤机过程中,使用单向活瓣通气给氧的方法对脱机训练的影响。方法选择行机械通气72h以上的患者48例。在准备撤机前将患者随机分成观察组和对照组各24例。观察组使用单向活瓣通气给氧的方法对患者进行脱机训练,对照组采用常规氧气管给氧通气的方法。观察2组患者的血气分析、呼吸频率、心率、血压变化,并了解患者的耐受性及舒适度改变等指标。结果2组患者在脱机后1,3,24h动脉血气分析的血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸次数、心率、血压变化相比较,差异有统计学意义。观察组患者的耐受性及舒适度显著优于对照组。结论使用单向活瓣通气给氧用于机械通气患者的撤机,可以使患者能吸入较精确的足够的氧混合气体,降低导管死腔,减少患者的呼吸做功,增加患者的舒适度,从而能使患者达到快速、顺利脱机的目的。     

改良型一次性无菌屏障手术巾在预防导管相关血流感染中的应用

目的:探讨改良型一次性无菌屏障手术巾在预防导管相关血流感染(CRBSI)中的应用效果。方法:选择2015年1月~2016年12月入住我院SICU2科行中心静脉穿刺置管的患者406例,将其随机等分为观察组和对照组。观察组采用改良型一次性无菌屏障手术巾覆盖法,对照组采用传统多块无菌巾覆盖法,比较两组患者CRBSI的发生率及医护人员对改良型一次性无菌屏障手术巾的使用评价。结果:观察组患者CRBSI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),铺巾时间短于对照组(P0.05)。结论:与传统多块无菌巾覆盖法相比,改良型一次性无菌屏障手术巾能有效降低CRBSI发生率。操作简便易行,并能有效缩短中心静脉穿刺置管的铺巾时间,提高抢救成功率,值得临床推广应用。     

不同吸氧方式对急诊患者血氧饱和度的影响

目的通过对急诊患者选择不同的吸氧方式并对其脉搏氧饱和度进行监测,寻找快速纠正低氧血症方法。方法选择2016年1月-2017年6月急诊预检进抢救室脉搏氧饱和度低于95%的患者,每月上旬为对照组共计150例,吸氧方式采用双腔鼻导管吸氧(氧流量2~4L/min);每月下旬为观察组共计150例,根据血氧饱和度监测结果选择双腔鼻导管吸(SpO_290%~95%、氧流量2~4L/min)、简易面罩吸氧(SpO_280%~90%、氧流量6~10L/min)、贮氧气囊面罩吸氧(SpO_280%、氧流量6~10L/min);两组患者均在30min后分别监测脉搏血氧饱和度,观察不同吸氧方式(SpO_2≥95%)的有效率、平均耗时情况。结果与氧疗前相比,氧疗后30min两组患者脉搏血氧饱和度均有不同程度上升,脉搏氧饱和度在90%~95%采用双腔鼻导管吸氧的观察组与对照组的吸氧有效率及平均耗时比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组脉搏氧饱和度在80%~90%和80%的吸氧有效率及平均耗时优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据脉搏氧饱和度监测结果选择不同吸氧方式可行,能快速纠正低氧血症,可为护士灵活掌握氧疗方法提供理论依据,建议可将之推广至社区卫生服务中心及120院前急救中应用,为临床及转运患者提供医疗救护保障。     

手术床预置托盘支架对眼科患者术中舒适度的影响

目的:探讨手术床预置托盘支架对眼科患者术中舒适度的影响.方法:将200例眼科手术患者随机分为手术床预置托盘支架组(n=95)和手术床未预置托盘支架组(n=105),观察两组患者术中血氧饱和度、呼吸频率、心率及主观感觉情况.结果:术中手术床预置托盘支架组5例主观感觉不适,手术床未预置托盘支架组58例主观感觉不适,两组比较有极显著性差异(P<0.01);术中两组患者血氧饱和度与呼吸频率均无显著性差异(P>0.05);术中手术床预置托盘支架组心率为74±15次/min,手术床未预置托盘支架组心率为92±25次/min,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:手术床预置托盘支架能明显改善术中眼科患者的舒适度,值得临床推广应用.