心血管神经症患者自主神经功能的变化及综合运动干预对其的影响

正该文观察心血管神经症(cardiovascular neurosis,CN)患者自主神经功能的变化及探讨综合运动干预对其的影响。方法:纳入48例CN患者(CN组),与30例正常人(对照组)比较,观察静息心率及运动后1min心率恢复(heart rate at the first recovery minute,HRR1)的变化,采用心肺运动试验的方法测定;从CN患者中选取30例患者随机分为两个亚组,即药物组     

不同强度的有氧康复运动对心肌梗死患者心功能及心理状态的影响

目的观察不同强度的有氧康复运动对心肌梗死(MI)患者心功能及心理状态(焦虑和抑郁)的影响。方法选取200例MI患者,按照随机数字表随机分为四组:对照组和大、中、小强度运动组。运动组进行3次/w有氧运动,共12 w。于试验前后检测四组患者的心率恢复(HRR)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估试验前后的心理状态。结果试验后各组患者NT-pro BNP均有明显下降(P均0.05);HRR均有改善(P0.05)。LVEF在小、中强度运动组较试验前改善(P0.05),而对照组和大强度运动组LVEF较12 w前无改善(P均0.05)。NT-pro BNP以中强度运动组下降幅度最明显;HRR改善程度以中、小强度运动组明显,而大强度运动组和对照组无明显差异;LVEF仍以中强度运动组改善程度最明显,而小强度运动组、大强度运动组和对照组无明显差异。运动组的焦虑评分均有下降(P均0.05),而对照组焦虑评分无明显变化(t=0.56,P0.05)。各组抑郁评分均明显下降(P0.05)。焦虑下降比例以小、中强度运动组最多,而两组之间无差异;抑郁下降比例以小、中强度运动组最多,而两组之间无差异。中度运动组心血管事件发生率低于其他三组。结论有氧运动,尤其是中等强度的有氧运动,可以显著改善MI患者心功能,小、中强度的有氧康复运动组心理状态明显改善。     

左室舒张功能不全患者运动试验后心率恢复分析

目的探讨左室舒张功能不全(LVDD)患者运动负荷试验后3 min内的心率恢复(HRR)变化及意义。方法选取83例LVDD患者及37例正常对照,均进行心电图运动负荷试验,记录静息心率、峰值心率及运动后3 min内的心率,计算运动后第1,2,3 min的HRR(HRR1,HRR2,HRR3)及HRR的校正值(HRR1%,HRR2%,HRR3%),比较两组间HRR指标的关系。结果两组间静息心率、预测储备心率、HRR1、HRR1%、HRR2%及反应运动能力的代谢当量(METs)、运动时间均无明显差异(P>0.05),而峰值心率(127±16次/分vs 140±14次/分)、心率储备(43±17次/分vs 53±14次/分)、HRR2(34±8次/分vs 42±14次/分)、HRR3(39±12 vs 49±13)及HRR3%(30±8 vs 35±8),LVDD组显著低于对照组(P<0.05)。结论 LVDD患者HRR较正常人减低,推测此类患者存在自主神经调节异常的早期改变。     

运动后心率恢复对慢性阻塞性肺疾病稳定期评估价值的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者运动后心率恢复(heart rate recovery,HRR)与其CAT评分、mMRC评分及急性加重风险的关系,进而探讨HRR对慢阻肺稳定期评估的价值。方法选取2018年9月~2020年3月安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的60例慢阻肺稳定期患者。所有患者均完成CAT评分、mMRC评分、记录过去1年的急性加重次数,并行6min步行试验(6MWT),运动结束后,记录即时心率与休息1min后心率差值即为运动后1分钟心率恢复(heart rate recovery after 1 minute,HRR1)。分析HRR1与CAT评分、mMRC评分相关性及其与急性加重风险的关系,并比较慢阻肺稳定期ABCD各组间HRR1差异。结果慢阻肺稳定期患者HRR1与CAT评分、mMRC评分呈明显负相关,Pearson相关系数分别为0.611、0.549,且均有统计学意义(P<0.01);急性加重频繁组患者、急性加重非频繁组患者HRR1分别为14.38±7.02次/分、24.68±7.67次/分,两者平均差值为10.30次/分,差异具有统计学意义(P<0.05);慢阻肺稳定期ABCD各组HRR1有显著差异,且总体呈逐渐下降趋势。结论慢阻肺患者运动后心率恢复对慢阻肺病情的评估具有一定价值,有助于评估患者病情。     

有氧训练与抗阻训练对老年脑梗死患者自主神经功能干预效果的对比研究

目的对比有氧训练与抗阻训练对老年脑梗死患者自主神经功能的干预效果。方法选取2013年1月—2015年8月宜昌市中心医院老年病科收治的老年脑梗死患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受抗阻训练,观察组患者接受有氧训练。比较两组患者干预前后血压及干预后自主神经功能指标。结果两组患者干预前收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者干预后收缩压、舒张压均低于对照组(P0.05)。观察组患者干预后平均RR间期、总体RR间期标准差(SDNN)、每5 min内RR间期平均值(SDNNIDX)及每5 min内RR间期平均值的标准差(SDANNIDX)均低于对照组(P0.05);两组患者干预后RR连续差值的均方根(r MSSD)、相邻窦性RR间期差值高于50 ms比率(PNN50)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论有氧训练对老年脑梗死患者自主神经功能的干预效果优于抗阻训练。     

高血压脑卒中康复患者静息心率与功能预后的相关性分析

目的探讨在三级预防和康复治疗下入院及随访6个月后患者静息心率(RHR)与功能预后(包括认知功能和生活自理能力)的关系。方法选取本院行康复治疗的107例高血压脑卒中患者的全部临床资料,并对入选患者进行为期6个月的随访,评价各组患者的功能预后(包括认知功能和生活自理能力)指标,比较6个月康复治疗后静息心率结果与功能预后的关系等。结果 (1)依据入院时RHR的不同水平分为RHR70次(RHR1组),RHR≥70~80次(RHR2组),RHR≥80次(RHR3组)三组。患者的出入院RHR差值,RHR1组显著大于RHR2组和RHR3组(P0.05),入院简易精神状态(MMSE)量表评分、随访6个月后MMSE量表评分,RHR1组均显著大于RHR2组(P0.05)。(2)用Logistic回归分析发现入院时RHR和随访6月后RHR是出入院Barthel指数差值的独立影响因子。结论 (1)慢心率是Barthel指数改善的独立影响因素。(2)RHR70次/分的患者发病时(或者入院时)认知功能受损程度较轻。     

新型毒品依赖患者家属心理状况干预分析

目的探讨新型毒品依赖患者家属不良心理状况的干预方式。方法将症状自评量表(SCL-90)各项分值均大于2分的新型毒品依赖患者家属随机分成实验组(133名)和对照组(131名),实验组家属采用综合干预模式进行心理干预,对照组家属进行常规心理干预。比较干预前后两组患者家属的SCL-90、焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)的评分情况。结果干预1个月后,两组患者家属SCL-90各因子评分及总分均显著低于干预前,差异有统计学意义(P0.05),实验组家属各项评分均低于对照组(P0.05);两组患者家属SAS及SDS评分均显著低于干预前,差异有统计学意义(P0.05),实验组家属各项评分均低于对照组(P0.05)。结论心理干预对改善新型毒品依赖患者家属的心理状况具有积极的作用。     

微信计步运动对老年女性心率变异的影响

目的探讨微信定量计步运动干预对缺乏运动老年女性心率变异的影响。方法征集老年女性,依据微信运动筛选出运动缺乏组及运动活跃组,比较两组心率变异指标的差异。对运动缺乏组进行12 w的微信定量计步运动干预,比较运动干预前后心率变异指标的差异。结果运动缺乏组与运动活跃组相比24 h正常窦性R-R间期值的标准差(SDNN)、心率变异性三角指数(TRI)及全程相禽R-R间期之差的均方根(rMSSD)指标均明显降低(P<0.05)。两组24 h内连续每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)值无明显差异(P>0.05)。与运动前相比12 w的微信计步运动干预后运动缺乏组的老年女性心率变异的SDNN、TRI及rMSSD指标均明显升高(P<0.05)。结论运动缺乏的老年女性心率变异明显减低,微信定量计步运动干预可明显改善运动缺乏老年女性的心脏自主神经功能,提高心率变异性,改善心脏迷走神经张力。     

心肺运动试验后冠心病患者心率恢复与心肺功能及生活质量的关系

目的探讨心肺运动试验后2 min时冠心病患者心率恢复情况与心肺功能及生活质量的关系。方法 2014年12月至2015年12月就诊于该院的冠心病患者52例进行心肺运动试验,根据心肺运动试验心率峰值与试验结束后2 min即时心率的差值(HRR)是否≥42次/min进行分组,21例为正常组(HRR≥42次/min),31例为异常组(HRR42次/min)。比较两组患者心肺运动试验结果及生活质量指标。结果心肺储备功能指标:异常组静息心率、摄氧量峰值、无氧阈值均显著低于正常组(P0.05);生活质量:异常组生理职能、总体健康及活力维度评分明显低于正常组(P0.05)。结论 HRR与冠心病心脏呼吸储备功能及预后生活质量紧密相关,可作为一个辅助指标提示患者的心脏呼吸储备功能及生活质量。     

个性化有氧锻炼在老年冠心病患者中的应用

目的探讨个性化有氧锻炼在老年冠心病患者中的应用效果。方法选取我院老年冠心病患者92例,依据随机数表法分为观察组(个性化有氧锻炼+常规治疗)和对照组(常规治疗),比较两组患者治疗前后的心率、心功能指标及生活质量评分量表(SF-36)评分。结果锻炼前后两组患者的心率有统计学意义(P0.05),且观察组患者的峰值心率、1min心率恢复值(HRR1)明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);锻炼前后两组患者的心功能有统计学意义(P0.05);两组患者的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)明显降低,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、最大摄氧量(maximal oxygen intake,VO2max)、6min步行试验(6min walking test,6-MWT)显著升高,且观察组变化更大(P0.05);锻炼前后两组患者的SF-36评分有统计学意义(P0.05),观察组患者的SF-36评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论个性化有氧锻炼能够有效促进老年冠心病患者心率恢复,改善患者心功能,提高患者生活质量。     

护理干预对心肌梗死患者心理健康及生活质量的影响研究

目的探讨护理干预对心肌梗死患者的心理健康及生活质量影响。方法选择解放军总医院2011年12月至2014年12月收治的心肌梗死患者90例,随机分成观察组和对照组,每组45例患者,对照组采取常规护理,观察组采取护理干预。采取症状自评量表(SCL-90)及生活质量综合评定量表(GQOLI-74)对两组患者进行评定,比较两组患者干预前后的心理健康及生活质量差异。结果经过干预后,观察组焦虑、抑郁、强迫、敌对、偏执、躯体化、其他评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组干预后患者躯体功能、睡眠、饮食功能、运动和感觉、心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组干预后精神紧张、不适感评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论护理干预较常规护理明显改善患者的生活质量和心理健康。     

应用手术室优质护理改善急诊手术患者生理及心理状态

目的通过开展手术室优质护理与常规护理患者生理、心理状态改善对照研究,评价手术室优质护理在手术患者生理、心理状态改善中的作用。方法取2013年11月~2014年9月于我院行急诊手术接受手术室常规护理的52例患者作为本次研究对照组,另取2015年2月~2016年12月行急诊手术接受手术室常规护理的52例患者作为本次研究观察组,组间比较SCL-90量表所评估的五个维度评分与不同时段患者血压、心率变化情况。结果护理干预前SCL-90量表所评估的五个维度评分组间差异无统计学意义(P0.05),干预后两组各维度所对应的SCL-90评分均有不同长度降低,组间比较降幅,观察组优势显著且差异存在统计学意义(P0.05)。结论将优质护理干预引入急诊手术患者临床治疗中对促进患者生理、心理状态改善十分有益,创造良好手术治疗环境,来应用前景良好,建议临床多家应用与推广。     

心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响。方法将2012~2013年入住该院治疗的80例脑出血后忧郁患者,按住院号随机分为观察组和对照组各40例;对照组采用常规疗法;观察组在常规疗法基础上给予心理干预,两组患者在入院前和治疗1个月后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及症状自评量表(SCL-90)进行评分,比较两组治疗前后SDS、SAS、SCL-90评分。结果干预后,观察组负性情绪、焦虑症状改善明显(P<0.05),对照组干预前后抑郁和焦虑差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后除精神病性外其他8项均有明显改善(P<0.05),而对照组干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对脑出血忧郁患者实施心理干预,可以提高病人生活质量、改善负性情绪,因此值得临床上结合实际情况进行推广应用。     

有氧运动对老年高血压合并代谢综合征患者的影响

目的比较老年高血压合并代谢综合征患者有氧运动及有氧结合抗阻运动在改善血压及多种心血管危险因素方面的效果。方法160例老年高血压合并代谢综合征患者随机分为对照组(40例)、有氧运动组(60例)、有氧结合抗阻运动组(60例)。三组患者原有的饮食,服药习惯保持不变,后两组患者进行24周规则运动。干预前后观察体重指数、收缩压、舒张压、血糖、胰岛素抵抗指数、血清C-反应蛋白及血脂指标的变化。结果24周后,有氧运动组及有氧结合抗阻运动组体重指数、收缩压、舒张压、血糖、胰岛素抵抗指数、血清C-反应蛋白及血脂指标显著改善(P<0.05或0.01),且有氧结合抗阻运动组较有氧运动组收缩压、FPG及LDL的改善更显著(P<0.05)。结论长期有规律的运动可显著改善老年高血压合并MS患者的CVD危险因素,将有氧运动和抗阻运动相结合运用,能取得血压及多种CVD危险因素改善的效果。     

跨理论模型健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的观察基于跨理论模型的健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法便利抽样法选取南昌市第二医院102例老年COPD出院患者,随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(50例)。对照组接受常规的健康教育,观察组应用基于跨理论模型的健康教育。在干预前及干预后6个月分别采用圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)、生活质量症状自评量表(SCL-90)评估心理健康状况。结果干预前两组SGRQ评分及SCL-90各维度比较差异无统计学意义(P0.05),干预后6个月观察组SGRQ各维度评分分值明显低于对照组(P0.05),SCL-90各维度评分均显著低于对照组(P0.05)。结论跨理论模型的健康教育能提高老年COPD患者的生活质量,改善心理健康状况。     

冠心病患者的心理评估及心理干预

目的探讨冠心病患者的心理障碍及心理(药物)干预的临床效果.方法采用抑郁状态问卷(DSI)、症状自评量表(SCL-90)对冠心病患者进行问卷调查,将伴有抑郁情绪者随机分为干预组及对照组,干预组在进行学规治疗的同时给予心理(药物)干预,比较两组疗效.结果144例患者中伴有抑郁情绪者占47.2%,在SCL-90调查中显示躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、总分、阳性均分等项与常模相比有显著差异.针对抑郁情绪的心理(药物)干预能显著降低抑郁评分(P＜0.01)、明显改善症状、缩短住院时间、减少出院后因症状复发再次就诊次数(P＜0.05).结论心理因素在冠心病的发生、发展及预后中不可忽视,有效的心理(药物)抗抑郁治疗能促进患者康复.     

高血压患者心率与心率昼夜节律分析的意义

目的探讨高血压患者杓型心率、非杓型心率、静息心率、平均心率、夜间心率、日间心率的动态变化与心率变异的关系及对预后的影响。方法随机选取原发性高血压患者206例。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组,10%者定为非杓型心率组。全部做24h动态心电监测,采集静息心率(RHR)、平均心率(RHR)、夜间心率(NHR)、昼间心率(DHR)、心率变异的低频(LF)、高频(HF)值以及SDNN,rMSSD,PNN50。结果杓型心率组心率变异昼夜比:夜间LF、HF明显高于昼间(p0.05),但LF/HF比值昼夜。非杓型心率组与杓型HR组比:昼间LF减低,夜间LF、HF均显著减低(p0.05),RHR、AHR、NHR均显著增高(p0.001,p0.01)。SDNN,rMSSD,PNN50均显著减低(p0.05,p0.005)。结论高血压杓型心率患者的心率加快是自主神经功能调节障碍所致,非杓型心率患者的心率加快是迷走神经功能过度抑制,交感神经功能过度激活的结果,提示自主神经功能严重受损,预后不良。     

心理干预对脑卒中并发抑郁焦虑患者的干预效果及对治疗依从性的影响

目的探讨心理干预对脑卒中并发抑郁焦虑情绪障碍患者的干预效果及治疗依从性的影响。方法收集脑卒中并发抑郁焦虑情绪的患者90例,采用随机数字表随机分为两组,每组45例。对照组给予脑血管药物和功能训练治疗,试验组在此基础上加用心理干预治疗。两组患者于治疗前、治疗后3个月、6个月和1年,采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评表(SAS)评估治疗效果及依从性。结果治疗后6个月和1年,试验组SCL-90量表各因子评分及总分均较治疗前显著降低,且明显低于对照组(均P0.05)。试验组治疗后3个月、6个月和1年SDS评分和SAS评分均显著低于治疗前和对照组(均P0.05)。试验组患者在治疗期间完全依从率显著高于对照组(P0.05)。结论心理干预可有效改善脑卒中并发抑郁焦虑情绪患者的抑郁和焦虑情绪,同时提高患者治疗依从性。     

心理干预对老年急性冠脉综合征患者介入治疗前后不良情绪和生存质量的影响

目的探索心理干预对老年急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗前后不良情绪和生存质量的影响。方法选择2012年5月至2014年8月该院收治的老年ACS患者98例,按照随机数字表法分成干预组和对照组,每组49例。运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)和生活质量量表(SF-36)对所有患者的心理状态和生活状态进行评估和比较,对干预组实施心理干预并进行评价,并对干预结果进行分析,对比两组之间的差异。结果两组患者进行干预后SAS、SDS和SCL-90评分均有一定程度的降低,但是干预组较对照组降低更明显(均P0.05);两组干预后SF-36评分均升高,但干预组患者评分较对照组升高更显著(P0.05)。结论心理干预可以改善老年ACS患者介入治疗后的不良情绪,提高生存质量,对于提高治疗成功率具有重要意义。     

心理护理干预对老年糖尿病患者康复的效果观察

目的探讨心理护理干预对老年糖尿病患者康复效果的影响。方法入组研究对象来自于在2016—2017年期间该院科收治的老年糖尿病患者80例,以对照实验要求为依据,随机将其分为观察组和对照组,每组均设置40例患者。两组患者均在治疗期间实施常规临床护理,观察组患者额外给予心理护理干预。结果观察组患者护理前的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性、恐怖等SCL-90因子评分及SCL-90总分,均与对照组患者在同一水平,比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组患者护理后的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、恐怖等SCL-90因子评分及SCL-90总分,与对照组患者相比均明显较低,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理前的空腹血糖和三餐后血糖值,均与对照组患者在同一水平,比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组患者护理后的空腹血糖和三餐后血糖值,与对照组患者相比均明显较低,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理前的PSQI评分和护理满意度,均与对照组患者在同一水平,比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组患者护理后的PSQI评分,与对照组患者相比均明显较低,护理满意度与对照组患者相比明显较高,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论心理护理干预可有效缓解老年糖尿病患者的不良心理状态,从而促进患者的血糖水平得到良好的控制,积极地改善患者的睡眠质量,并有效提高患者的护理满意度。