替格瑞洛相关呼吸困难的调查分析

目的观察阜外心血管病医院近6个月替格瑞洛临床应用和替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况。方法收集阜外心血管病医院2014年5月至2014年10月使用替格瑞洛患者的资料,包括患者临床特征和替格瑞洛相关呼吸困难发生情况,比较替格瑞洛相关呼吸困难与无药物相关呼吸困难患者的临床特征。结果413例患者中男315例(76.3%),急性心肌梗死患者215例(52.1%),冠状动脉造影明确为左主干和(或)多支病变患者334例(80.9%),急慢性闭塞病变患者128例(31.0%),左主干狭窄>50%患者37例(9.0%)。替格瑞洛相关呼吸困难患者26例(6.3%),其中停药患者2例(0.5%)。替格瑞洛相关呼吸困难患者与无药物相关呼吸困难患者相比,年龄差异有统计学意义[(58.3±6.5)岁比(57.3±11.6)岁,P=0.002];性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉病变严重程度等比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论替格瑞洛主要用于急性冠状动脉综合征和冠状动脉复杂病变经皮冠状动脉介入治疗高危患者,6.3%的患者发生替格瑞洛相关呼吸困难,仅少数患者需要停药。     

茶碱缓释片治疗冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难的临床效果

目的观察茶碱缓释片治疗冠心病患者使用替格瑞洛后出现呼吸困难的临床效果。方法入选2018年3月至2019年2月陕西省第四人民医院心血管内科服用替格瑞洛后引起呼吸困难但意识清楚、理解力正常的冠心病患者100例,随机数表法分为茶碱组和对照组,每组50例。2组患者均给予抗血小板聚集和他汀类药物以稳定斑块和改善心脏缺血,茶碱组患者在上述治疗基础上给予茶碱缓释片0.1 g,对照组患者给予安慰剂维生素C 1 g,口服,2次/d,服药1个月。比较2组患者血清腺苷水平、呼吸困难临床症状评分、应用改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分、肺功能指标、呼吸衰竭和主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果治疗后茶碱组相比对照组腺苷[(99.0±17.0)和(160.0±30.0)μg/L]、呼吸困难临床症状评分[(1.2±1.3)和(6.5±1.7)]、mMRC评分[(1.0±0.7)和(2.1±0.4)]、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比[(85.2±5.3)%和(76.9±7.0)%]、FEV1/用力肺活量[(89.3±3.9)%和(77.9±4.4)%]、呼吸衰竭发生率[2.0%(1/50)和18.8%(8/50)]显著下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。2组患者MACCE发生率差异无统计学意义[6.0%(3/50)和10.0%(5/50),P=0.715]。结论茶碱缓释片可有效减轻替格瑞洛相关呼吸困难,改善患者通气功能,并且不影响替格瑞洛抗血小板聚集作用。     

要重视替格瑞洛相关的呼吸困难

替格瑞洛已经广泛应用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者的抗栓治疗[1]。然而,临床上替格瑞洛相关的呼吸困难并不少见[2],处理不当可能带来严重后果,应当引起临床医师的高度重视。1替格瑞洛相关呼吸困难的发生率呼吸困难是指主观上感觉呼吸费力,客观上呼吸次数增多,动作快而幅度增大。使用替格瑞洛出     

替格瑞洛相关呼吸困难的机制与诊治

替格瑞洛是一种能可逆性结合血小板P2Y_(12)受体的新型口服抗血小板聚集药。与氯吡格雷(一种不可逆阻断P2Y_(12)受体的抗血小板药)相比,它具有更好的疗效和相似的安全性。血小板上P2Y_(12)受体介导ADP引起的血小板凝聚,替格瑞洛及其活性代谢产物通过可逆性阻断P2Y_(12)受体从而抑制血小板聚集反应;但是,替格瑞洛可以引发呼吸困难,有时限制了其临床应用。现对替格瑞洛相关呼吸困难的发生率、发生机制、诊断以及处理进行综述。     

冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难预测因素的分析

目的:探讨冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者在服用替格瑞洛期间发生呼吸困难的预测因素。方法:选择293例行PCI服用替格瑞洛的CHD患者,58例(19.8%)发生替格瑞洛相关呼吸困难(A组),235例(80.2%)未发生替格瑞洛相关呼吸困难(B组);2组在年龄、性别、吸烟、贫血方面,差异有统计学意义(P0.05);与未发生出血事件的患者相比,发生出血事件的患者呼吸困难的发生率明显升高(35.3%∶16.5%,单因素分析OR=1.973,P=0.035)。多因素logistic回归分析显示年龄、吸烟、贫血、出血事件与呼吸困难发生呈正相关。结果:结论:PCI治疗的CHD患者应用替格瑞洛出现替格瑞洛相关呼吸困难的风险较高,年龄、吸烟、贫血、出血事件为发生呼吸困难的预测因素。     

冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难并发症发生的临床分析

目的 在冠心病（CAD）患者中分析与替格瑞洛呼吸困难有关的影响因素,及该并发症对患者的替格瑞洛依从性和预后的影响。方法 募集2014年1月至2015年2月于解放军总医院心内科接受替格瑞洛治疗的CAD患者。统计患者院内及出院6个月替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况,分析该并发症的影响因素。通过6个月随访观察,在持续服用替格瑞洛的患者中,分析替格瑞洛相关呼吸困难的发生对联合缺血和出血终点事件的影响。结果 共募集647例CAD患者。6个月内,发生替格瑞洛相关呼吸困难85例（13.14%）,其中43例发生在1周内,35例发生在1个月内,7例发生在1个月后。因呼吸困难停用替格瑞洛者15例。多因素相关分析发现,患者合用替罗非班发生替格瑞洛相关呼吸困难的风险增加（OR：2.45,95%CI：1.41～4.27,P＝0.001）,而合用他汀类药物（OR：0.20,95%CI：0.04～0.92,P＝0.04）、或质子泵抑制剂（OR：0.56,95% CI：0.32～0.97,P＝0.04）发生替格瑞洛相关呼吸困难的风险降低。对6个月随访期内持续服用替格瑞洛的患者（353例）分析发现,联合缺血和出血终点事件在替格瑞洛相关呼吸困难者与未发生者之间无显著性差异。结论 CAD患者中替格瑞洛相关呼吸困难多见于服药1个月内,合并用药可能是影响替格瑞洛相关呼吸困难发生的主要相关因素。替格瑞洛相关呼吸困难的发生会影响患者的依从性,但可能不影响患者的预后。     

中医辨证治疗替格瑞洛致呼吸困难2例报道

正替格瑞洛是一种新型口服P2Y12受体抑制抗血小板药,2012年11月在我国上市,用于急性冠脉综合征治疗。由于氯吡格雷起效慢、停药后血小板功能恢复时间延长以及氯吡格雷抵抗[1],使其应用受到一些限制。随着临床使用替格瑞洛的增多,其不良反应逐渐显现出来。除了出血情况外,替格瑞洛常见的不良反应是呼吸困难。现将我院2例服用替格瑞洛导致呼     

中国急性冠状动脉综合征人群应用替格瑞洛有效性和安全性的Meta分析

目的研究中国急性冠状动脉综合征(ACS)人群应用替格瑞洛的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMbase、考克兰图书馆、中国知网、万方医学网等数据库,研究设计类型为随机对照临床试验(RCT)或倾向性评分匹配(PSM)的观察性研究,检索时间由建库至2019年12月5日,结局指标包括有效性和安全性两方面,其中有效性指标包括首要终点事件(心原性死亡、心肌梗死或卒中)、次要终点事件(心原性死亡、全因死亡以及卒中),安全性指标包括出血、大出血和小出血。结果共纳入12项研究进行Meta分析,其中7项RCT、5项PSM。与氯吡格雷相比,中国ACS人群应用替格瑞洛后首要终点事件发生率降低38%(RR 0.62,95%CI 0.49～0.79,P0.001),心原性死亡以及卒中发生率分别降低42%和40%(P0.05),但并未降低全因死亡发生率。在安全性上,与氯吡格雷相比,中国ACS人群应用替格瑞洛后并未增加大出血发生率(RR 0.89,95%CI 0.72～1.08,P=0.232),但出血和小出血发生率分别增加了49%和86%(P0.05)。结论中国ACS人群应用替格瑞洛能够改善预后,降低不良事件发生率,但出血事件发生率相应增加,以小出血事件为主。     

急性心肌梗死PCI术病人应用替格瑞洛的安全性和有效性评价

目的观察急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用替格瑞洛的疗效及对术后血小板聚集率和不良心血管事件的影响。方法选取开封市第二人民医院2015年7月—2017年1月收治的急性心肌梗死病人64例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各32例,所有病人均行PCI治疗,对照组术前口服氯吡格雷,研究组术前口服替格瑞洛,术后持续给药维持。观察两组术前、术后24 h血小板聚集情况、心肌酶谱水平、肝肾功能,随访6个月观察两组术后不良心血管事件及出血事件。结果术后24 h,两组血小板聚集率均低于术前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);术后24 h,两组心肌肌钙蛋白I(cTn I)水平高于术前(P0.05),肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于术前(P0.05),但研究组cTn I、CK-MB均低于对照组(P0.05);术后24 h,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与术前比较差异意义无统计学意义(P0.05),血肌酐(Scr)水平高于术前(P0.05),且研究组Scr高于对照组(P0.05);研究组不良心血管事件发生率低于对照组(6.25%与28.13%,P0.05),但出血事件发生率比较差异无统计学意义(12.50%与6.25%,P0.05)。结论替格瑞洛应用于AMI病人PCI介入治疗,可有效降低血小板聚集率与术后不良心血管事件发生率,且不增加出血风险。     

PCI术后患者早期单剂替格瑞洛抗血小板治疗的安全性和有效性分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者早期单剂替格瑞洛抗血小板治疗的安全性和有效性。方法:连续入选2015-08-2016-12就诊于郑州大学第一附属医院行PCI治疗,并选择替格瑞洛为抗血小板药物的患者832例。其中PCI术后3个月内阿司匹林连续漏服2周者89例;严格执行双联抗血小板治疗(DAPT)者661例,存在其他漏服情况者82例。选取阿司匹林连续漏服2周的89例(替格瑞洛组)与严格执行DAPT治疗的661例(DAPT组),随访6个月和9个月时分别观察2组患者PCI术后抗血小板治疗的安全性及有效性。结果:随访6个月时,单替格瑞洛与DAPT组相比降低了出血学术研究联合会(BARC)定义的出血事件发生风险,而主要心血管事件(MACE,包括心源性死亡、心肌梗死、血运重建、血栓事件、心源性再入院等)及卒中的发生2组无统计学差异;9个月随访结果,替格瑞洛组与DAPT组的出血事件、MACE事件、卒中风险均无统计学差异。结论:与DAPT组相比,PCI术后患者早期单剂替格瑞洛抗血小板治疗是安全和有效的。     

替格瑞洛联合PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法通过计算机检索PubMed、万方、维普、中国学术期刊全文数据库。全面检索公开发表的替格瑞洛和氯吡格雷联合PCI治疗STEMI病人的随机对照研究,检索时间设置为建库至2018年8月。从中筛选出符合标准的文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,包括1 736例病人,其中观察组875例,对照组861例。术后1个月,观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组[WMD=4.33,95%CI(2.98,5.68),P0.000 01],左室舒张末期内径(LVEDD)小于对照组[WMD=-4.20,95%CI(-5.51,-2.90),P0.000 01],主要心血管不良事件(MACE)发生率低于对照组[RR=0.53,95%CI(0.39,0.72),P0.000 1],血小板计数优于对照组[WMD=33.06,95%CI(29.90,36.22),P0.000 01];术后1个月两组呼吸困难发生率[RR=1.60,95%CI(0.83,3.12),P=0.16]、出血发生率[RR=1.34,95%CI(0.82,2.19),P=0.24]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论当前证据表明:替格瑞洛较氯吡格雷联合PCI治疗STEMI的疗效显著,且未增加严重出血事件和不良反应。     

替格瑞洛治疗急性冠脉综合征行PCI病人的疗效和安全性分析

目的评价替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)病人的疗效和安全性。方法 103例成功行PCI的ACS病人,随机分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,替格瑞洛组PCI术前给予替格瑞洛负荷剂量180mg口服,术后维持剂量为90mg,每日2次。氯吡格雷组PCI术前给予氯吡格雷负荷剂量300mg口服,术后维持剂量为每日75 mg。所有病人均给予拜阿司匹林负荷剂量300mg,术后维持剂量每日100mg。比较两组病人基线临床资料,术后1个月和1年的主要心脑血管不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、卒中、血管内血栓形成和再次血运重建)和出血情况。结果两组病人基线临床资料差异无统计学意义。替格瑞洛组随访1年主要终点事件低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P0.05);呼吸困难发生率替格瑞洛组1个月时高于氯吡格雷组,之后明显减少,随访1年差异无统计学意义。结论替格瑞洛较氯吡格雷对行PCI治疗的ACS病人有较好疗效,且安全性相当。     

低剂量替格瑞洛治疗非左主干急性心肌梗死患者的有效性及安全性研究

目的 探讨低剂量替格瑞洛治疗非左主干急性心肌梗死患者的有效性及安全性.方法 选取2019年1月至2020年1月就诊于宁波市第一医院心脏中心的226例非左主干急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组:低剂量组、标准剂量组,每组113例.两组患者予以替格瑞洛180 mg负荷剂量后,分别给予不同的维持剂量(60、...     

替格瑞洛联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性及安全性观察

观察替格瑞洛联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的有效性及安全性。方法选择诊断为STEMI、接受直接PCI治疗患者81例,随机分为替格瑞洛联合血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂替罗非班组(治疗组,41例)和氯吡格雷联合替罗非班组(对照组,40例)。评估两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流分级、术后90天主要心血管事件(MACE)及术后出血等情况。结果两组血管开通率均为100%,与对照组比较,治疗组无复流减少(7.3%vs 20%,P0.05),90 d MACE有下降趋势但无统计学差异(7.3%vs 12.5%,P0.05)。而围术期出血发生率无明显差异。结论替格瑞洛联合替罗非班可有效改善STEMI患者梗死相关血管的血流,同时安全性良好。     

替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板治疗短期内的有效性和安全性研究

目的：观察替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者抗血小板治疗的有效性和安全性。方法选择50例冠心病PCI术后应用氯吡格雷抗血小板,因血小板聚集率不达标且CYP2C19基因异常而改用替格瑞洛的患者。所有入选患者应用阿司匹林首次负荷剂量300 mg,维持剂量100 mg,每日一次;替格瑞洛维持剂量90 mg,每日二次,持续1年。研究主要终点为随访1个月的主要不良心血管事件（包括死亡、支架内血栓形成、支架内再狭窄、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建）和脑卒中的发生率;次要终点为一般不良事件（包括轻微出血、过敏、呼吸困难）的发生率及血小板计数的变化情况。结果患者应用替格瑞洛后随访1个月未出现主要不良心血管事件和脑卒中;一般不良事件的发生率较低,2例（4%）出现呼吸困难,2例（4%）发生轻微出血,其中1例鼻出血,1例皮下淤血。应用替格瑞洛后血小板聚集率明显低于氯吡格雷,血小板计数未明显下降。结论替格瑞洛用于存在氯吡格雷抵抗的PCI患者抗血小板治疗,短期内安全有效。     

替格瑞洛治疗稳定型心绞痛的临床效果分析

目的 探讨替格瑞洛对稳定型心绞痛(SCAD)的治疗效果。方法 回顾性分析2015年8月-2016年8月在我院接受治疗的稳定型心绞痛患者的临床资料。根据其治疗方式分为氯吡格雷治疗组和替格瑞洛治疗组。观察两组的治疗效果,比较两组治疗前后细胞因子、心功能的差异。结果 替格瑞洛治疗组患者治疗的总有效率明显高于氯吡格雷治疗组,差别具有统计学意义(χ2=4.837,P=0.028);治疗前两组血清细胞因子水平无差别,治疗后,替格瑞洛治疗组的血清CRP、sICAM-1、sVCAM-1低于氯吡格雷治疗组(t=4.455、15.721、45.650,P<0.05);治疗前两组患者的心功能指标无差别,治疗后,替格瑞洛治疗组的SV、LVPS和LVEF均高于氯吡格雷治疗组(t=-4.307、-3.230、-3.895,P<0.05),NT-proBNP和CTnl均低于氯吡格雷治疗组(t=43.704、9.799,P<0.05);两组患者半年内再发心绞痛、心肌梗死和心率衰竭发生率无明显差别(Χ2=0.008,P=0.930)。结论 替格瑞洛对稳定型心绞痛有较好的治疗效果,可明显改善患者的心功能,具有临床推广应用价值。     

不同剂量的替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性比较

目的:探讨不同剂量的替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效和安全性。方法:选取2017年1月-2018年12月在我院接受治疗的UAP患者176例,根据随机数字表法将176例UAP患者分为常规剂量组和低剂量组,每组各88例。2组患者均服用阿司匹林肠溶片,常规剂量组在此基础上联用替格瑞洛片,首次口服负荷剂量180 mg,随后口服90 mg/次,2次/d,低剂量组在此基础上联用替格瑞洛片,首次口服负荷剂量120 mg,随后口服60 mg/次,2次/d。比较2组患者的总有效率、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)]、花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率、腺苷二磷酸诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)、血小板反应指数(PRI)、不良心血管事件、出血事件以及不良反应。结果:2组患者的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血清hs-CRP、TNF-ɑ、IL-6水平治疗前与治疗后同时间比较差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前比较,治疗后2组患者血清hs-CRP、TNF-ɑ、...     

替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性探讨

目的:探讨替格瑞洛配合急诊PCI在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)围手术期内的临床疗效和安全性,为急性ST段抬高心肌梗死的临床急救治疗和替格瑞洛的临床推广应用提供参考。方法:以107例使用替格瑞洛配合急诊PCI治疗的STEMI患者为研究组,以127例接受氯吡格雷配合急诊PCI治疗的STEMI患者为对照组,回顾两组患者的临床治疗情况,对比分析两组的临床疗效。结果:术后研究组患者的TIMI血流分级、LVEF均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),研究组术后的TMP心肌灌注分级与对照组间差异无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者的慢血流/无复流发生率分别为0.00%和3.74%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:替格瑞洛在STEMI急诊PCI手术中具有较好的临床疗效,且较氯吡格雷具有一定临床优势,值得临床推广和进一步研究。     

氨茶碱对冠心病患者使用替格瑞洛致呼吸困难的干预研究

目的:研究氨茶碱对冠心病患者使用替格瑞洛后出现呼吸困难的干预效果。方法:纳入使用替格瑞洛3d时出现呼吸困难的冠心病患者181例,随机分为氨茶碱组81例(氨茶碱0.1~0.3g/d)和对照组80例(维生素C 1.0~3.0g/d),检测血小板反应指数(PRI),测定血清腺苷浓度(高效液相色谱法),采用主观方法(mMRC量表)和客观方法(呼吸功能)评价呼吸困难发生情况;随访1个月,观察终点事件(心血管死亡,心肌梗死,不稳定心绞痛,支架内血栓,急、慢性呼吸衰竭)发生情况。结果:替格瑞洛使用期限为(1.0±0.2)个月,氨茶碱治疗时间为(1.0±0.8)个月。两组基线水平无差异;与治疗前相比,1个月后两组PRI均有所降低(均P0.05);在各个时间点,PRI在两组无显著性差异;氨茶碱显著降低了血清腺苷水平;无论是主观呼吸困难mMRC评分,还是客观呼吸功能检测,氨茶碱均改善了呼吸功能,并且降低了急慢性呼吸衰竭的发生;氨茶碱未减少心血管事件。结论:对于使用替格瑞洛导致呼吸困难的冠心病患者,氨茶碱可有效减轻呼吸困难,降低呼吸衰竭的发生。     

低剂量替格瑞洛治疗进展性脑梗死的疗效及安全性评价

进展性脑梗死( PCI)是急性脑梗死中的的重要类型,约占急性脑梗死的30％左右,表现为脑梗死发病后6小时～1周内神经缺损症状呈进进行性加重,常伴有严重的神经功能缺损,具有较高的致残率、致死率,严重影响患者预后.静脉溶栓或动脉取栓等血管再通治疗是改善急性脑梗死预后、减少PCI发生的重要手段[1] ,但不能完全预防PCI,...