经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2018年6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者22例。男15例,女7例。年龄56～62岁,中位数58岁。椎间盘突出节段,L_(3～4)5例、L_(4～5)16例、L_5S_11例。病程3～6个月,中位数4个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腰腿疼痛情况,采用Macnab标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间80～140 min,中位数100 min。术后下床时间16～40 h,中位数26 h。住院时间4～8 d,中位数6 d。所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。均未出现脊髓神经损伤、切口感染及神经根粘连等并发症。腰腿疼痛VAS评分,术前(7.9±1.8)分,术后1 d(2.7±1.4)分、7 d(2.5±1.6)分、1个月(1.9±0.8)分、6个月(1.7±0.6)分。术后6个月按Macnab标准评价疗效,优13例、良7例、可1例、差1例。差的1例非手术治疗2个月后症状改善不明显,采用微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗,最终疗效评价结果为良。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可以减轻腰腿疼痛,疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

极外侧型腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗进展

极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumberdisc herniation,FLLDH）属于腰椎间盘突出症的其中的一种特殊类型,占全部腰椎间盘突出症的2.6%～11.7%,虽然发病率较低,但因为椎间盘突出的位置较特殊,而且产生的相关临床症状较重,因此需要早期诊断及治疗,最终才能产生良好的临床疗效。其中使用全内镜方式治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、出血少等的多个优势,因而在临床广泛应用。本文就椎间孔镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症过程当中其解剖特点及治疗策略方面进行综述,为极外侧型腰椎间盘突出症诊断及治疗提供依据。     

经皮侧路椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症35例

目的:探讨经皮侧路椎间孔镜手术(PELD)在治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)中的应用效果。方法:选取2016年6月至2018年12月经皮侧路椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者35例,记录患者手术时间、术中出血量、住院时间,对患者随访3个月,于手术前和术后1周,1,3个月分别采用视VAS评分和Oswestry功能障碍评分对患者腰腿疼痛程度、功能恢复情况以及手术总体疗效进行评定,记录并发症及复发情况。结果:FLLDH患者接受PELD手术的平均手术时间为(58.43±6.53)min,平均术中出血量(8.63±2.73)mL,平均住院时间为(5.40±1.32)d;经手术治疗后1周,1,3个月,患者VAS和Oswestry评分均较术前明显降低,术前和术后两项评分差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,仅2例患者在出院后2周出现下肢放射痛,无患者发生椎间隙感染。结论:PELD应用于治疗FLLDH对患者创伤小,安全有效,术后恢复快,术中并发症少,远期疗效理想,具有良好的临床可行性,但准确的穿刺、椎间盘造影和置管是确保手术成功的关键步骤。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间突出症(lumbar disc herniation,LDH)临床疗效。方法回顾性分析从2016年6月至2017年6月期间,73例行经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料。观察手术时间,出血量和患者住院时间。根据术前、术后1d,1周、2月患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Mac Nab评分标准评价临床疗效。结果 73例患者的手术全部顺利完成,手术所用时间的均值为(69.3±10.1)/min。术后1d、术后1周VAS评分均较术前明显下降,且差异具有统计学意义(P0.05);术后1周较术后1dVAS评分有所下降;术后2月行腰椎MRI检查证实术前突出髓核组织彻底摘除;术后2月随访时,患者术前VAS评分与术后2月VAS评分间差值为(7.65±1.48),差异显著,统计学意义成立(P0.05);术中出血量(30.56±4.27)/m L,住院时间(6.46±1.87)/d。改良Mac Nab评分标准优良率90.41%。结论腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗,具有手术切口小、手术时间短,术中出血量少、以及术后恢复快等优点,是治疗LDH安全有效的微创手术。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析行经皮椎间孔镜治疗的50例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,均没有发生硬脊膜破裂、肠管损伤、感染等并发症,只有3例患者出现手术侧足大拇趾麻木症状;手术后1周、1个月、3个月,患者的VAS评分和ODI指数均明显比手术前降低（P均〈0.05）;手术后3个月优33例（66%）,良12例（24%）,可3例（6%）,差2例（4%）,优良率90%。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效良好,值得在临床推广应用。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2013年1月至2014年4月,采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者108例,男60例,女48例。年龄28~49岁,中位数37岁。椎间盘突出部位,L3~420例,L4~563例,L5S125例。椎间盘突出类型,中央型5例、旁中央型83例、椎间孔型15例、极外侧型5例。病程1个月至3年,中位数1.5年。术后随访观察腰腿疼痛改善、并发症发生及功能恢复等情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~20个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。均未出现切口感染、脊髓神经损伤及神经根黏连等并发症。术后1 d、7 d、1个月、6个月、12个月,腰腿疼痛视觉模拟评分由术前的(7.7±2.0)分降至(2.8±1.3)分、(2.4±1.7)分、(1.9±0.9)分、(1.6±0.7)分、(1.5±0.8)分。采用Macnab评分标准评价疗效,优78例、良22例、可8例。结论:采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、并发症少、可迅速缓解疼痛等优点,有助于促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对101例经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者进行分析,对术前、术后及术后1月分别行视觉模拟评分(VAS评分),对术前与术后3月行腰椎ODI功能评分。结果 101例均完成手术,其中出现1例术后椎间隙感染,经处理后感染控制,有1例患者术后症状反复,经脱水消肿对症治疗症状缓解。总体观察,术后即时、术后1月VAS评分均较术前显著改善P0.01,术后1月较术后即时VAS评分亦有显著改善P0.01,术后3月ODI功能评分较术前显著改善P0.01。结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的研究进展

<正>腰椎间盘突出症(LDH)是临床上一种常见病,多发病,多是因椎间盘异常受力,致使纤维环破裂,髓核突出刺激神经而产生腰痛及下肢放射痛、麻木等症状的一种综合征[1]。LDH的治疗方法主要包括保守治疗以及手术治疗两大类。保守治疗主要为传统医学治疗、物理治疗、药物治疗、卧床休息等,大部分患者通过上述方法都可以临床治愈,但任有约有10-20%的患者经过保守治疗效果不佳并呈逐渐加重趋势[2],这类患者往往需要手     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效,并对其适应证,操作技术等相关问题进行经验总结。方法:选取广东省中医院珠海医院2011年1月至2015年6月用经皮椎间孔镜技术治疗的40例腰椎间盘突出症患者,于术前、术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用日本骨科协会评分(JOA)评估腰椎功能改善情况,分别于术后3个月、6个月、12个月进行随访并记录。结果:所有患者的临床症状均得到明显缓解,术前VAS(静息)为(7.61±1.62)分,末次随访为(2.52±1.33)分,术前VAS(活动)为(7.81±1.74)分,末次随访为(2.71±1.24)分;JOA术前为(11.48±2.86)分,末次随访为(23.74±2.62)分;末次随访手术效果优23例,良14例,中2例,差1例,JOA评分的优良率为92.5%。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,但需要较长的学习曲线,对术中的操作要求更高。     

经皮椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨经皮椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:选取罗定市人民医院2018年2月至2019年1月期间收治的腰椎间盘突出症患者40例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例,对照组患者实施开放式手术治疗,观察组患者实施经皮椎间孔镜下微创治疗,比较分析两组患者各项临床指标及治疗总有效率。结果:观察组患者在术中出血量、手术时间、手术切口及住院时间中均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗总有效率为90.00%,对照组患者治疗总有效率为60.00%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者视觉模拟评分法(VAS)低于对照组,SF–36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经皮椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突出症患者的治疗效果更佳。     

经皮椎间孔镜配合针灸治疗腰椎间盘突出症

目的观察经皮椎间孔镜联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将2012年8月—2015年12月于我院骨伤一科确诊为腰椎间盘突出症的78例患者纳入研究并随机分组。对照组38例患者仅采用经皮椎间孔镜治疗,观察组40例则联合针灸。观察2组患者JOA下腰痛评分、下肢疼痛(VAS评分)的改善及临床疗效差异。结果 2组患者均手术顺利,术后JOA评分均较前增高,VAS评分则降低,但观察组改善更显著,差异显著,P0.05;两组患者总优良率无显著差异,P0.05。结论在经皮椎间孔镜联合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著,能更好地改善临床症状,促进术后恢复,值得推广。     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择单或双节段椎间盘突出症状患36例,实施经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除及减压术,观察其VAS评分变化情况及术后恢复情况。结果:患者术前VAS评分为5.69±0.45分,术后1周降至1.10±0.65分,术后6个月降至0.58±0.35分,各时点两两比较差异均有统计学意义(P0.05);根据改良MacNab标准,患者术后恢复优22例,良7例,优良率为80.56%。结论:椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:评价经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经郑州市骨科医院确诊从2015年4月至2018年6月保守治疗无效48例腰椎间盘突出症患者纳入本研究中,按照随机数字原则分两组,对照组24例仅做传统开放手术治疗,观察组24例利用经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术治疗,对比不同手术方法应用价值。结果:观察组术后24 h、术后48 h的外周血肌酸激酶(CK)值、术末的椎旁肌肉组织内CK低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频纤维环成形术作用于腰椎间盘突出症,疗效显著。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床价值

目的:探讨腰椎间盘突出症(LIDP)采用椎板开窗术与经皮椎间孔镜治疗的临床效果。方法:选取河南周口市中心医院2015年12月至2018年1月收治的LIDP患者78例,遵照随机化分组原则分为对照组、观察组,各39例,依次给予椎板开窗术、经皮椎间孔镜术。比较两组患者临床指标、治疗优良率与疼痛改善情况。结果:观察组手术指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组治疗优良率(94.87%)高于对照组(79.49%),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:将经皮椎间孔镜应用于LIDP治疗中的效果优于椎板开窗术,能提高整体疗效,减轻疼痛,促进康复。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的:观察分析经皮椎间孔镜下经椎间孔内镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)效果。方法:选取2014年4月至2016年4月在佛山市三水区人民医院治疗的LDH患者88例作为观察对象。使用抽签的方式将其简单随机分为2组,每组患者44例。对照组LDH患者使用传统开放手术治疗,观察组LDH患者采用TESSYS技术进行治疗。对比2组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能改善情况日本骨科协会评估(JOA)以及并发症情况发生率。结果:观察组腰椎间盘突出症患者的手术时间、术中出血量均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);VAS评分、JOA评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组并发症情况发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:椎间孔镜TESSYS技术治疗LDH患者的效果更为可观,安全性较高。     

桃红四物汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的:观察桃红四物汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取60例腰椎间盘突出症且中医辨证属于气滞血瘀型的患者,按随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。对照组使用经皮椎间孔镜治疗,观察组在对照组基础上口服桃红四物汤治疗。分别于术前、术后1周、术后1个月及术后3个月进行VAS、ODI比较,术后3个月采用改良MacNab标准评价疗效。结果:术后两组患者的VAS评分、ODI指数较术前明显降低(P<0.05);观察组较对照组术后1周VAS评分、ODI指数比较无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月、术后3个月VAS评分、及ODI指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月采用改良MacNab评比,观察组、对照组优良率分别为93.3%、90.0%,两组优良率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)能够明显改善患者术后症状,提高临床疗效。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术用于腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采取小切口开窗手术,观察组采取经皮椎间孔镜髓核摘除手术,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组总有效率为98.33%,显著高于对照组的91.67%(P=0.03650.05);观察组术中出血量及切口长度均明显优于对照组(P0.01)。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的效果更佳,患者创伤小,且术后恢复良好,有助于改善患者的生活质量,值得推广使用。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症168例

目的:通过应用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察,评估其疗效及安全性。方法:对2014年3月至2015年12月应用经皮椎间孔镜技术(椎间孔入路)治疗并获得随访的168例腰椎间盘突出症病例,采用视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评估疗效。结果:本组168例病例随访时间6~12个月,术前VAS评分(7.06±2.2)分,术后3d(2.65±0.88)分,术后1个月(1.45±0.69)分,术后6个月(1.35±0.44)分。术前ODI(40.2±5.5)%,术后3d(21.2±11.5)%,术后1个月(15.1±6.4)%,术后6个月(10.1±6.4)%。术后3d与术前比较,VAS评分与ODI评分差异有统计学意义(P0.01)。术后1个月与术后3d比较,VAS评分与ODI评分差异有统计学意义(P0.01)。术后6个月与术后1个月比较,VAS评分差异有统计学意义(P0.05),ODI评分差异有统计学意义(P0.01)。结论:经皮椎间孔镜下椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,具有恢复快、临床疗效确切、术后并发症少等优点,可有效缓解腰腿部疼痛症状,促进腰椎功能恢复。     

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症319例

目的:探讨经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术方式、临床疗效、手术安全性及手术并发症的防治。方法:回顾性分析2014年11月至2018年1月本科收治住院的319例腰椎间盘突出症患者,其中男178例,年龄39～89岁,平均54岁;女141例,年龄43～82岁,平均47岁。手术方式均采用TESSYS技术,观察手术时间,术中出血量和住院时间,术中和术后并发症。视觉模拟评分(VAS)方法评估手术前后患者腰腿痛情况,改良MacNab评分评估患者术后腰腿功能恢复情况。结果:TESSYS技术治疗319例腰椎间盘突出症患者,手术时间为55～86 min,平均67 min;手术出血量为6～15 mL,平均9 mL;手术切口长度6～8 mm,平均7 mm;住院时间3～7 d,平均5.2 d.血肿形成2例,术后髓核突出复发5例,出口神经根损伤2例,行走神经根及硬膜囊损伤1例,记号笔过敏1例,射频刀头电极片断裂3例,骨刀刀头部分断裂1例,术后骨块卡压神经2例,术中腰动脉损伤1例,11例出现类脊髓高压综合征,无麻药过敏、腹腔脏器损伤,无椎间隙及椎管内感染。所有患者均获得随访,时间为术后第3天,1个月及6个月近期随访。患者VAS评分从术前(7.14±2.23)分降至术后末次随访(1.25±0.21)分,差异有统计学意义(P0.01);ODI从术前(41.3±4.81)分降至术后末次随访(9.8±6.12)分,差异有统计学意义(P0.05)。按照脊柱MacNab评分标准,术后末次随访时优302例,良13例,差4例。结论:TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术后恢复快、手术安全性高、住院时间短、对脊柱稳定性影响小、手术疗效肯定等优点;同时可再次行椎间孔镜微创手术处理术后出血、复发、髓核残留、骨块残留等并发症,临床疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症很有效的微创手术方式,值得临床推广应用。