静脉注射胺碘酮引起肝损害二例分析

1 病例简介 例1,男,83岁,因"劳力性胸闷、心悸、气促10余年,加重3d伴晕厥2次"于2009-04-27入院.患者于入院前3d感胸闷、心悸、气促明显加重,并晕厥2次.无心前区疼痛,既往有慢性阻塞性肺疾病病史30余年,3d前因不慎受凉后再发.入院时体格检查:体温 36.5℃,脉搏 85次/min,呼吸 20次/min,血压 130/65mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

胸前导联ST段广泛抬高的Brugada综合征一例

患者男性 ,34岁。因持续性心悸、胸闷 2h ,晕厥 1次 ,于2 0 0 3年 3月 3日入院。患者于入院晨 7时 30分在坐车中突感心悸、胸闷 ,伴头晕、黑、手足冰冷 ,无恶心、呕吐、大汗及视物旋转 ;约 2～ 3min ,大叫一声后晕厥 ,双眼上翻 ,意识丧失 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ;同事给予胸外按压约 5～ 6min后清醒 ,仍感心慌、胸闷 ,急送入我院急诊科。测血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 76次 /min ,律不齐 ,心电图示频发室性早搏 (室早 )二联律 ,STⅠ、Ⅱ、aVL、aVF、V2 6下凹形抬高约 1～ 4mm(图 1) ,以“心原性晕厥”收…     

心理因素致2相折返性心律失常1例

患者男性，50岁。因心悸、胸闷伴晕厥5h急诊入院。患者因故精神紧张、焦虑不安数日，于夜间惊醒，突发心悸、胸闷、继而晕厥、抽搐、意识丧失、小便失禁。经急救，半h后神志渐清，既往身体健康，无发作性胸痛、晕厥、黑矇史。体检：神志清，BP132/80mmHg，心界不大，心率约91次/min，心律     

经皮肺动脉球囊成形术治疗反复发作性血栓栓塞性肺动脉高压1例

患者:女,41岁,因"反复双下肢水肿5个月,胸闷、气促7 d,晕厥2次"入院。入院5个月前患者乘长途飞机后出现双下肢水肿,伴头晕、胸闷,未予重视。1周前,患者再次乘长途飞机后出现脚肿,且活动时发生晕厥2次,伴胸闷、气促、咳嗽,于当地医院查CT示双侧肺栓塞,为进一步诊治转来我院。体格检查:血压95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,呼吸急促,心率110次/min,心律齐,肺动脉瓣区第     

十四岁女性植入永久起搏器1例

正1病例患者女性,14岁,主因"突发晕厥2次"入院。患者于入院前3 d无明显诱因突发晕厥,无胸痛、胸闷、心悸,意识丧失数秒钟后自行恢复,无肢体抽搐及大小便失禁,而后再晕厥1次,性质同前,就诊于我院急诊。入院查体:T 36.1℃,P 27次/min,R 14次/min,BP 112/53 mmHg(1mmHg=0.133k Pa),SO_2 100%,神清语利,精神可,平卧位,颈软,未见颈静脉怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心室     

预激综合征合并心房颤动电复律成功一例

<正> 1 临床资料患者男,26岁,因突发心悸4h,于2009年4月11日入院。入院前4h患者突然出现心悸,伴胸闷、头晕,无黑朦、恶心、呕吐、全身冷汗、晕厥。既往有类似症状发作史,每次发作约2～3min,自行屏气后终止,无特殊疾病及症状史,否认药物过敏史。入院查体:T36.7℃,P160次/min,R217欠/min,BP100/70mmHg,意识清楚,表情痛苦,步入病房,查体合作,口唇轻度发绀,颈软,双肺未闻及干湿啰音,心率约250     

Carney综合征一例

正1 病例资料患者男性,45岁,因"胸闷1 h"于2018年11月1日入院。患者当日上午9点无明显诱因出现胸闷,程度较重,伴有大汗,无胸痛、心悸,无呼吸困难,无黑矇晕厥,呕吐胃内容物1次,抬高左手胸闷症状可减轻,持续约1 h后自行缓解,至我院急诊就诊考虑急性心肌梗死收入我科。既往高血压9年,三酰甘油升高6年,无烟酒史,无遗传性疾病及类似家族史。查体:体温37.4℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压155/103 mmHg。     

多旁路预激综合征合并心肌肥厚:Danon病1例

<正>1临床资料患者男,23岁,因"活动后心悸、气短4 d"入北京协和医院。4 d前患者活动后出现心悸、气短,伴胸闷、恶心,自测心率150次/min。本院急诊测血压86/55 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)。心电图示:心房扑动2:1下传,心率143次/min。予100 J同步电复律一次转复成功,心悸症状好     

糖皮质激素诱发嗜铬细胞瘤致儿茶酚胺心肌病1例

正1病例资料患者,女,37岁,因"突发心悸、胸闷伴头痛10h"入院。患者入院前10h于睡眠中突发心悸、胸闷,伴头痛,位于顶枕部,感四肢乏力,无胸痛、腹痛及腰痛,无发热、晕厥及呕吐,症状持续不能缓解。入院前10d有上呼吸道感染史。入院前5d进食螃蟹后出现腹痛、腹泻、皮疹,外院诊断"食物过敏",予"泼尼松"40mg治疗。4年前妊娠时诊断妊高症、妊娠糖尿病,血压最高200/110 mmHg(1     

经食管心室调搏终止顺向型房室折返性心动过速1例

患者女性,26岁,孕18周.因突发胸闷、心悸6h来院就诊.既往有反复发作的胸闷、心悸史,无黑矇、晕厥史.体检：T 36.5℃,P 170次 / min,R 21次 / min,BP 100 / 76mmHg,神志清,心率170次 / min,律齐.超声心动描记术、X线胸片检查均未发现明显器质性心脏疾病.入院诊断：阵发性室上性心动过速.     

交界性心律低频率食管心房调搏诱出短阵窦律一例

患者女,21岁。因活动后胸闷心悸两年加重1周于1989年10月7日入院。两年前在“重感冒”后渐引起活动后心悸胸闷。无黑朦、晕厥、抽搐史。能从事农业体力劳动。近1周来,咳嗽流涕发热、心悸胸闷加重。T37.2℃,P34次/min,R20次/min,BP     

先天性持久性心房静止1例

患者女性,22岁,因胸闷10余年,加重伴发作性晕厥1年余于1992年12月24日入院。患者自幼活动后心悸,不能参加体力活动,7岁后常诉胸闷,随年龄增长症状加重。自1991年11月起出现发作性晕厥,多于劳累后发生。入院前2月开始平静休息状态下亦有发作,脉搏缓慢,48次/min左右,并出现眼睑、双下肢浮肿,每次发作平卧数min可自行缓解。此次因再次晕厥发作急来院求治。体检:瘦弱,脉搏48次/min,BP90/60mmHg(12/8kPa),心界叩诊无扩大,心律齐,48次/min,胸骨左缘2、3、4肋间及心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,未向腋下及颈部传导。超声心动图示二尖瓣活动曲线中A峰消失。心电图各导联均无P波,心室率47     

老年急性重症病毒性心肌炎1例

<正>1病例资料患者,男,68岁。因"咽痛、咳嗽3周,心悸、胸闷10d,反复晕厥5h"入院。入院前3周患者受凉后出现咽痛、干咳,10d前出现心悸、胸闷、心前区压榨感伴大汗淋漓,与活动无明显关系。入院前5h反复出现晕厥,每次持续数秒。入院体检:T     

血透患者埋藏式心脏复律除颤器置入术后感染性心内膜炎1例

正1病例简介患者男性,39岁,因"反复胸闷心悸2年,再发伴晕厥1个月"入院。患者曾多次行心电图示室性心动过速,予利多卡因或胺碘酮治疗后可转复窦性心律,近1个月心悸发作频繁,伴晕厥2次。患者既往有慢性肾脏病史10年,肾功能进行性恶化,8年前开始行血液透析,每周3次。入院体格检查:血压     

缺血性J波触发多形性室性心动过速1例

患者男性,52岁,因心悸、乏力1个月,晕厥2次入院。近来患者于小强度活动及情绪激动后感胸闷,呈压榨感,休息3～5min后可缓解。有高血压史多年,不规则服用硝苯地平缓释片。入院体检：T36．6℃,P84次／min,R20次／min,BP151／106mmHg。     

房室通道与旁路同时发生高度传导阻滞、旁路超常传导一例

患者女性 ,33岁 ,因反复心悸、胸闷 17年 ,活动后气急 1年 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 11月 30日入院。 1个月前曾晕厥一次 ,持续数分钟后苏醒。家族中无类似病史。查体 :体温36 2℃ ,心率 6 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 95 /75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,无紫绀 ,心率 6 0次 /min ,律不齐 ,心界向左扩大 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,下肢轻度水肿。入院时 12导联心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 71次 /min ,PR间期 0 10s,QRS波宽大畸形 (0 16s) ,起始部可见明显δ波 ,伴继发性ST T改变 ,…     

心肌淀粉样变性2例

例1女,44岁,因反复胸闷气促4年,晕厥3次,加重伴咳嗽咯血7d入院。患者于4年前活动后出现胸闷、气促等不适,休息2～3min后缓解,活动能力逐渐下降。1年前感胸闷加重,伴心悸、呼吸困难,晕厥3次,每次持续30～60s后自行缓解,无胸痛、抽搐、呕吐,夜间多次出现阵发性呼吸困难,端坐数分钟后症状有所缓解。     

心肌致密化不全合并主动脉瓣二叶畸形致室性心动过速1例

患者,男,32岁,因反复心悸、胸闷伴多汗1年余就诊,无胸痛、气短、黑朦和晕厥。体检:血压150/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),颜面苍白,周围血管征阳性,双肺呼吸音清晰,心界无增大,心率116次/min,心律不齐,主动脉瓣区可闻及舒张     

肥厚性心肌病致扭转型室速1例

患者女性,61岁,因24h 内晕厥8次于1990年5月5日急诊入院。患者3天前因亲人猝死而过度悲痛,自觉胸闷、头晕。入院前24h 内,反复发作晕厥8次,伴尿失禁,每次持续数 min。晕厥间歇期无明显心悸。否认任何疾病史。父母及4个姐妹均健,无类似病史。体检:神志清楚,口唇轻度紫绀。心界不扩大,心音低钝,心率66次/min,心律不齐,     

无痛性主动脉夹层1例

患者,男,58岁,因突发晕厥1次入院。患者入院前无诱因觉心悸,随后晕厥,伴小便失禁,约数分钟后自行清醒。期间无胸闷、胸痛、四肢活动不利。3 d前曾因颈背部轻微不适,诊断为颈椎病予以非甾体类抗炎药物治疗。发病前数天因心悸,心电图提示频发房性期前收缩,予以心律平150 mg,tid治疗。发病当天未服药。既往有高血压史,血压约160/100 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。入院时体检:神清,精神萎靡,体温:37·5℃,血压测不出,颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿音,心界无明显扩大,HR120次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图多次提示窦性节律(约1…