70例毒蕈中毒临床分析

2005年9月在粤北山区发生了一起整个村庄进食野蘑菇出现群体中毒的事件,这次毒蕈中毒规模较大,中毒人数较多,近年来全国罕见。而且这次中毒的病例特点与有关文献及报道有些不同,出现新特征,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:全部病例为我院2005年9月份收治的住院患者,共70例。年龄为50～70岁,其中男38例,女32例。既往有高血压病病史1例,消化性溃疡病史3例,余无慢性疾病史。从进食毒蕈到发病时间为3～36h,其中12h内发病者32例,12～24h发病者27例,24～36h发病者11例。2.临床症状:见表1。表1毒蕈中毒患者临床症状症状例数百分比(%)恶心、呕…     

迟发型维生素K缺乏致颅内出血54例临床分析

目的:探讨迟发型维生素K缺乏致颅内出血的发病原因。方法:对54例迟发型维生素K缺乏致颅内出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:该病患儿年龄2周～3个月,均为母乳喂养史后未及时给予维生素K,突然发病呈进行性加重,面色苍白、甚至抽搐乃至昏迷,严重者可出现脑疝表现,头部CT显示颅内出血。轻者给予维生素K1后出血停止,并辅以止痉、降颅压等对症治疗预后良好。重者因并发多脏器功能衰竭死亡,幸存者遗留后遗症。结论 :维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏而引起的凝血障碍性疾病,迟发型维生素K缺乏症所致的颅内出血症状重,死亡率高,幸存者遗留神经系统后遗症(脑发育不良,癫痫、语言落后等)。     

迟发型(成年期)精神分裂症预后的对照研究

目的:探讨迟发型(成年期)精神分裂症预后评估的情况。方法:2009年10月对湖北省钟祥市大于或等于28岁进行精神疾病流行病学调查,设定迟发组和对照组,分别25例、40例,对患者进行预后的评估。结果:迟发型(成年期)出现临床痊愈,患者进步,症状明显,衰退的患者迟发组分别为7例,5例,10例,3例,而对照组分别为4例,11例,26例和4例,两组差异无显著性X2=5.06,P>0.05。结论:迟发型(成年期)精神分裂症患者≥1上患者的预后与早发性(8-15岁)发病者基本相似。     

血液灌流血液透析对急性有机磷中毒患者生化指标及预后的影响

目的:探讨血液灌流血液透析对急性有机磷中毒患者生化指标及预后的影响。方法:回顾性分析我院2014年1月-2016年1月急诊科收治的125例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,其中65人采取血液灌流血液透析治疗(观察组),60人采用常规内科治疗(对照组),比较两组患者生化指标变化情况、预后情况和治疗时间。结果:观察组血浆CHE浓度显著高于对照组,ALT、AST、CK、CK-MB和LDH浓度显著低于对照组(P<0.05);观察组发生迟发型神经损害2例,反跳1例,死亡1例,治疗成功率93.85%显著高于对照组66.67%(x2=14.857,P<0.05)。结论:血液灌流血液透析能够迅速改善急性有机磷中毒患者生化指标,提高抢救成功率。     

母乳性黄疸与胆汁淤积的关系探讨

目的:探讨母乳性黄疸发病与胆汁淤积的关系。方法:诊断为母乳性黄疸患儿62例,按发病先后分为①早发型母乳性黄疸(A组)33例;②迟发型母乳性黄疸(B组)29例;同时选取正常组(C组)25例。对所有患儿均抽取静脉血4ml检查肝功能及TBA、GGT、LAP、ALP。结果:两组母乳性黄疸患儿TBA、GGT、LAP、ALP较正常组明显增高(P>0·05)。迟发型患儿TBA、GGT、ALP较早发型患儿显著增高,两者LAP比较无显著性差异。结论:胆汁淤积是母乳性黄疸的发病因素之一,且迟发型较早发型更甚,因此对母乳性黄疸患儿在进行常规治疗的同时应加以疏肝利胆、保护肝功能的治疗,并建议对迟发型母乳性黄疸患儿做肝功能的检查。     

急性CO中毒迟发性脑病护理体会

目的探讨急性CO中毒迟发性脑病患者临床治疗与正确护理措施。方法对21例急性CO中毒迟发性脑病患者临床资料进行回顾,分析护理措施、治疗效果、患者对护理工作满意度等。结果 21例急性CO中毒迟发性脑病患者经临床治疗与护理后,19例患者临床症状好转或消失,有效率为90.48%;2例患者症状未好转或加重,无效率为9.52%。经调查患者或其家属对护理工作的满意度为(92.36±2.07)分,较为满意。结论一氧化碳中毒迟发性脑病患者临床护理措施包括常规护理、心理护理、饮食护理以及高压氧护理等,并可达到较为满意的临床效果,值得临床推广使用。     

儿童过敏性紫癜68例临床分析

目的:分析过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,总结该病的临床表现,指导临床诊疗。方法:对68例HSP患儿的临床资料,包括临床表现、实验室检查结果、治疗及预后情况进行总结分析。结果:HSP的好发年龄为5～11岁,好发季节多为冬春季节,主要诱因为感染,68例中以皮肤紫癜为首发症状56例(占82.35%),少数以胃肠道、关节症状及血管神经性水肿为首发症状。45例出现消化道症状,28例出现关节症状,10例出现肾脏损害。结论:儿童HSP的诊断主要依靠临床症状,肾脏受损的程度是决定预后的关键,门诊定期复查尿常规。     

急性近江粉褶蕈中毒的临床特点分析

对4例急性近江粉褶蕈中毒患者的临床特点与治疗进行分析,中毒潜伏期短(20 min～3 h),主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛,经洗胃、吸附、导泻及对症支持处理后短期内康复,未发生明显的肝肾等实质脏器损害。急性近江粉褶蕈毒蕈中毒临床类型为胃肠炎型,一般预后良好。     

脑卒中后癫痫47例临床研究

目的:探讨脑卒中后癫痫的临床特点,癫痫对脑卒中恢复期神经功能康复的影响。方法:回顾性分析47例脑卒中后癫痫患者的临床资料。结果:早发型癫痫27例,其中出血性脑卒中(19例),缺血血性脑卒中(8例);迟发型癫痫20例,出血性脑卒中(8例),缺血血性脑卒中(12例)。早发型癫痫患者中16例长期服用抗癫痫药,12例(75%)无发作;11例未给予抗癫痫治疗,8例(72.72%)无发作。迟发型癫痫患者中15例长期服用抗癫痫药。13例(86.67%)无发作;5例未给正规应用抗癫痫药物,2例(40%)无发作。结论:出血性卒中发生早发型癫痫的可能性大,缺血性卒中更倾向于发生迟发型癫痫。服用抗癫痫药物对早发型癫痫预后并无明显影响,但可明显改善迟发型癫痫的预后。     

毒蕈中毒26例治疗体会

20 0 4年夏季 ,我院急诊科共收治毒蕈中毒病人 2 6例 ,现将治疗经验及体会总结如下。1　临床资料　　 2 6例病人均因采食野生蘑菇而以胃肠炎为首发症状就诊。按毒蕈中毒诊断分型标准[1 ] ,诊断为中毒性肝炎型 4例 ,溶血型、神经精神型各 1例 ,其余为胃肠炎型。1 1　胃肠炎型     

颅脑损伤合并迟发型面神经损伤的诊治体会

目的 探讨颅脑损伤合并迟发型面神经损伤的形成原因、诊治方法及预后.方法 对2000年1月至2007年12月收治的63例颅脑损伤合并迟发型面神经损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 63例迟发型面神经损伤患者,经保守治疗后,随访3～6个月,51例(81.0%)痊愈、8例(12.7%)好转、3例(4.8%)无变化、1例(1.6%)死亡,总有效率为93.7%.结论 颅脑损伤合并迟发型面神经损伤与颅底骨折后面神经管内的出血、周围组织水肿、骨折片局部压迫面神经以及局部血管痉挛致视神经缺血有关.迟发型面神经损伤后经积极的药物、高压氧等治疗大部分患者可以痊愈.     

制鞋工慢性正已烷中毒23例临床分析

目的探讨我市制鞋工慢性正己烷中毒的临床特点及预后。方法对2 3例慢性正己烷中毒病例资料进行回顾性分析。结果(1)2 2例(9 5.6%)以头昏、乏力、四肢远端皮肤麻木为首发症状,14例(占6 0.8 7%)手工刷胶工患者皮肤麻木上肢先于下肢,1 3例(占5 6.5%)出现小腿肌肉疼痛,临床检查可见四肢末端触、痛觉减弱,膝反射减弱(7 3.9%),肌力减退7例(占3 0.4%)。(2)神经-肌电图检测均显示神经原性损害(100%)。(3)经6个月入院治疗后,2 2例(占9 5.7%)症状及肌电图均有明显改善,且肌电图先于神经传导速度恢复,未见有严重神经系统功能缺损病例。结论制鞋工慢性正已烷中毒以周围神经系统损害为主,经治疗后轻、中度中毒患者预后较好,早期发现、早期治疗,对提高患者生活质量具有重要意义。     

以肺外症状为首发表现的儿童肺炎支原体感染85例特征分析

目的研究分析以肺外症状为首发表现的肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特征,总结经验、提高诊治水平。方法采用系统回顾性方法分析我院2015年1月—2016年1月收治的85例以肺外症状为首发表现的MP感染患儿的临床资料。结果小儿MP感染肺外症状为临床首发表现主要体现在血液系统、神经系统、皮肤损害、消化系统、结缔组织和心血管系统,其中主要以血液系统(36.5%)损害为主,其次为神经系统(20.0%)和皮肤损害(18.8%),余分别占9.4%、9.4%、5.9%;所有患儿经确诊为MP感染后予阿奇霉素等对症支持治疗后病情均明显好转。结论肺外症状为临床首发表现的MP感染发生率呈逐渐上升趋势,临床医生应多了解认识、重视该疾病,详细了解患者病史、病情,合理利用相关实验室辅助检查,做到早诊断,及时治疗,减少或避免误诊、漏诊,提高诊治水平。     

新生儿卒中的临床特点与诊治探讨

目的 了解新生儿卒中(neonatal stroke, NS)的临床特点, 提高对NS的认识, 减少漏诊或误诊。方法 对37例NS的临床资料进行回顾性调查分析, 记录各种围生期因素、临床表现和影像学检查结果。结果 1)37例患儿中31例(83.8%)有神经系统症状体征, 其中24例(77.4%)以惊厥为首发症状或主要表现, 15例(62.5%)有定位意义。10例(32.3%)原始反射减弱。6例(16.2%)患儿无明显神经系统异常表现, 而在头颅影像学检查时发现脑梗死改变;2)发病时间最短生后10 min, 最长12 d。其中在生后24 h内发病者23例(74.2%), 48 h内发病者27例(87.1%), 72 h内发病28例(90.3%);3)剖宫产分娩26例(70.3%), 自然分娩11例(29.7%);4)围生期缺氧史16例(43.2%), 胎膜早破和宫内感染10例(27.0%);5)双侧大脑半球同时受累18例(48.6%), 左侧大脑半球受累12例(32.4%), 右侧大脑半球与基底节受累各7例(18.9%)。结论 惊厥是NS最常见临床表现, 且常为首发症状;发病早;剖宫产分娩者占70%以上;围生期缺氧、宫内感染与新生儿NS密切相关, 为其重要高危因素;常为双侧大脑半球同时受累, 单侧大脑半球梗死左侧多于右侧, 近20%的患儿同时合并有基底节梗死;60%以上患儿预后不良;确诊有赖于影像学检查, 首选颅脑B超, 进一步确诊可作MRI-DWI。     

肝损害型毒蕈中毒患者凝血指标检测的临床意义

目的:了解肝损害型毒蕈中毒患者五项凝血指标的变化,并探讨其在判断肝损伤程度、预后及指导临床治疗q的价值.方法:用美国Beckman Coulter公司ACL-9000全自动凝血/纤溶分析仪测定46例肝损害型毒蕈中毒患者的Ⅱ浆凝血酶原时间(P11)、部分凝血活酶时间(APTI")、凝血酶时间(Tr)、纤维蛋白原(FIB)含量和D二聚体(D-Dimer)刊平5项凝血指标.结果:毒蕈中毒死亡组与生存组比较,ALT、PT、APTT、TT均升高(P＜0.05或P＜0.01),FIB降低(P t0.01).生存组与正常对照组比较ALT、PT、TT均升高(P＜0.05),FIB降低(P＜0.05).生存组与肾功能损害组比车PT、TT升高(P＜0.05),FIB降低(P＜0.05).结论:凝血指标PT、APTY、Tr、FIB在判断肝损害型毒蕈中毒患者肝损伤翟度、预后及指导临床治疗中有一定的价值.     

一氧化碳中毒迟发性脑病21例临床分析

目的：探讨一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制及治疗。方法：回顾性分析21例一氧化碳中毒迟发性脑病的临床资料。结果：21例患者一氧化碳中毒后均以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主，MRI提示大脑白质内弥漫性病变，BEAM表现为弥散的慢活动。治疗主要给于激素、高压氧、自由基清除剂治疗。结论：一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗愈后与昏迷时间长短、年龄有关。     

重组组织型纤维蛋白酶原激活剂静脉溶栓治疗56例急性脑梗死临床观察

目的 探讨重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗发病4.5 h内急性脑梗死的临床疗效及并发症.方法 选择发病4.5 h内的急性脑梗死患者56例,在常规治疗的基础上,应用rt-PA静脉溶栓治疗,剂量为0.9 mg/kg,最大剂量90 mg,将总剂量的10%团注,持续1min,将剩余的90%静脉滴注1 h.结果 治疗后24 h,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中位数由7分降为4分(P=0.001);治疗后14d,NIHSS中位数为4分,较治疗前明显下降(P=0.002);治疗后21d,有效率为42.9%(24/56);治疗后90d,改良Rankin评分临床转归良好21例(37.5%).死亡8例,病死率为14.3%(8/56).经头颅CT证实出血转化7例,其中3例为症状性出血转化,2例为死亡原因,症状性出血转化率为5.4%(3/56).结论 rt-PA静脉溶栓治疗发病4.5 h内的急性脑梗死安全有效,并可以改善预后.     

化脓性脑膜炎患儿近期预后不良的危险因素调查分析

目的探讨化脓性脑膜炎患儿经过综合治疗后近期预后不良发生率及其影响的危险因素,为早期辨别、采取有效监护和治疗措施、改善预后提供依据。方法对205例化脓性脑膜炎患儿进行6个月的随访,依据是否发生预后不良分为预后不良组(49例)和预后良好组(156例);分析预后不良的发生率,并采用单因素法和多因素Logistic回归法分析影响患儿预后不良的相关危险因素。结果化脓性脑膜炎患儿近期预后不良发生率为23. 9%(49/205);多因素结果显示,导致患儿预后不良的因素包括年龄(OR=4. 088)、意识障碍(OR=5. 191)、感染性休克(OR=3. 904)、脑脊液白细胞(OR=2. 875)、脑脊液蛋白含量(OR=6. 713)及脑脊液糖浓度(OR=0. 532)。结论化脓性脑膜炎患儿经过综合治疗后仍有较高的预后不良发生率,应针对影响预后的高危因素早期采取预防和治疗措施,改善患儿的预后。     

一氧化碳中毒迟发性脑病研究现状

一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)发病原因不明确、预后不良、治疗困难且有很高的发病率,DEACMP患者常因情况好转而忽视坚持治疗,导致恶性后果。目前为止,DEACMP尚无有效的治疗方法,患者发病后严重影响其生存质量,给社会和家庭生活带来巨大负担。为了能更好地治愈DEACMP,作者对DEACMP中毒迟发性脑病发病机制、临床特征、诊断以及治疗情况的研究现状进行了综述。     

CRRT联合血浆置换在毒蕈中毒患者治疗中的效果观察

目的:探究CRRT联合血浆置换在毒蕈中毒患者治疗中的效果。方法:将近期在我院收治的毒蕈中毒患者分为两组。对照组实施常规治疗,并在此基础上根据患者症状给予针对性药物治疗。观察组患者则采用CRRT联合血浆置换的方法进行治疗。结果:经比较,治疗后,两组患者除谷丙转氨酶、迟发性功能障碍以及羟丁酸脱氢酶等三项毒蕈中毒生化指标比较无明显差异外(P0.05),观察组其余各项毒蕈中毒生化指标均明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:对毒蕈中毒患者采用CRRT联合血浆置换的治疗方法,具有明确的效果,能够显著减轻毒素对人体健康的损害,保证患者安全渡过危险期,同时改善患者预后,值得推广。