剪切波超声成像定量参数评价颈动脉斑块易损性

目的：探讨超声剪切波弹性成像（SWE）技术定量参数评估颈动脉粥样硬化斑块组成和易损性的能力。方法对126例颈动脉粥样斑块患者进行常规超声和剪切波弹性成像,常规将其分为均质斑块组和不均质斑块组,应用SWE 弹性模量参数来定量评价不同类型斑块的杨氏模量值及其分布特征,比较不同类型颈动脉斑块及斑块内部低无回声区的超声弹性特征。结果126例患者中,颈动脉常规超声共检出193个斑块,其中均质斑块136个,不均质斑块57个。剪切波超声弹性图像显示均质斑块为较均匀分布的蓝绿色,不均质斑块弹性图像颜色混杂呈红蓝相间。不均质斑块组整体斑块的平均、最小及最大杨氏模量值均明显低于均质斑块组（ P 均<0.05）,不均质斑块组整体斑块的杨氏模量 SD 值高于均质斑块组（ P <0.05）。均质斑块组和不均质斑块组的的斑块内低无回声区的平均、最小、最大弹性模量值均低于整体斑块（ P 均<0.05）。结论应用超声剪切波弹性成像技术能观察到斑块脂质核心的弹性特征,有助于识别颈动脉易损斑块。     

三维超声评估颈动脉斑块易损性的可行性

目的采用斑块评分研究三维超声评估颈动脉易损斑块的可行性及可靠性。方法选取2016年2月至2017年3月在苏州大学附属第一医院神经外科行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的患者41例(45例次,其中4例双侧),术前均行常规颈部血管超声、三维超声(3D-US)、CT血管造影(CTA)、CT灌注成像(CTP)和(或)数字减影血管造影(DSA)检查,术后观察粥样斑块大体形态并行HE染色。在二维超声基础上,依据3D-US图像示斑块形态、均质性、回声特征及血管狭窄程度设定斑块评分标准,计算责任斑块综合评分,并与术后相应层面病理学结果对照。根据病理结果,将责任斑块分为易损斑块组(35块)及稳定斑块组(10块),采用独立样本t检验比较2组斑块评分。根据术前6个月内患者是否首发缺血性卒中分为缺血组(27例)与非缺血组(14例),采用Pearson X~2比较缺血性事件与易损斑块发生率。结果易损斑块组与稳定斑块组的斑块评分比较(5.3±0.2 vs3.4±0.3),差异有统计学意义(t=5.339,P0.05);斑块评分诊断易损斑块的准确性较高,ROC曲线下面积为0.907,诊断的最佳界值为4.5分(最大Youden指数为0.671,敏感度为77%,特异度为90%);缺血性事件的发生与斑块易损性有显著相关关系(r=0.858,P0.05)。结论三维超声可准确、定量评估颈动脉斑块的易损性,颈动脉易损斑块与缺血性卒中呈相关关系,为临床准确评估及个体化治疗提供依据。     

血管超声评估颈动脉斑块易损性的研究进展

<正>在全球范围内,卒中是死亡的第二大原因,也是残疾的第三大原因,导致经济负担沉重(每年约340亿美元)^[1];在中国,最新统计显示,缺血性卒中占所有卒中的82.6%,是中老年人生活质量下降的主要原因^[2]。动脉粥样硬化是中老年人发生心脑血管事件的重要原因,颈动脉作为整个循环系统的“窗口”,对其成像在评估卒中和总体心血管风险方面将增加重要信息。欧洲血管外科学会指出,除了评估患者的狭窄程度,还应考虑颈动脉斑块的组成成分和形态特征,     

实时三维超声VPQ技术定量评价颈动脉斑块的临床应用价值

目的 应用实时三维超声VPQ检测技术与CTA血管成像技术分别测定颈动脉斑块所致血管狭窄程度,评价三维超声VPQ技术定量评价颈动脉斑块的临床应用价值。 方法 对102例患者的颈动脉分别进行实时三维超声及CTA检查,评估共130个颈动脉斑块所致局部血管狭窄的程度。应用实时三维超声VPQ技术脱机分析测定面积狭窄率、内中膜厚度、最窄处斑块厚度、NWI（标化壁指数）及斑块回声强度等数值。同期应用CTA测定颈动脉狭窄程度,并与三维超声VPQ技术测得的狭窄程度对比。 结果 实时三维超声与CTA判定颈动脉狭窄程度相比较,诊断准确性高,可很好显示颈动脉斑块的位置、管壁结构并测得相关参数。实时三维超声测得颈动脉局部管腔轻度狭窄15处、中度狭窄78处,重度狭窄37处;CTA测得颈动脉局部管腔轻度狭窄11处,中度狭窄71处,重度狭窄48处。实时三维超声与CTA对颈动脉斑块所致管腔狭窄程度的检测具有高度一致性,具有统计学意义（P<0.01）,实时三维超声VPQ技术测得颈动脉不同狭窄程度的NWI值比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实时三维超声VPQ技术能够准确测定颈动脉斑块所致血管狭窄程度,操作简便易行,可获得较二维超声更详细的参数,并对相关指标可进行量化分析,具有重要的临床应用价值。     

多普勒超声与超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床研究

目的应用常规彩色多普勒超声及超声造影技术评价颈动脉粥样硬化斑块(CASP)易损性及其对缺血性脑卒中事件的预测价值。方法对164例患者(包括143例缺血性脑卒中患者)行颈动脉常规彩色多普勒超声检查,共检出260个CASP,测量斑块最大厚度后,行超声造影检查,观察斑块内新生血管位置、是否达到斑块表面、对新生血管数量进行评分。结果 CASP厚度与其内新生血管数量之间呈中度正相关,且厚度≥0.4 cm时,其内新生血管数量明显增多,且约72.7%患者患有脑卒中;若新生血管到达CASP表面,则这类斑块内新生血管数量明显多于未达到斑块表面者,且约93.7%患有脑卒中的患者位于该组;CASP肩部、基底部、顶部的新生血管数量依次递减,但CASP近心端肩部与远心端肩部的新生血管数量无统计学差异。结论当CASP最大厚度≥0.4 cm、CASP肩部新生血管密度大且新生血管达到CASP表面时,发生缺血性脑卒中风险高。     

超声造影与DWI对颈动脉斑块易损性的评价价值研究

目的:研究超声造影与弥散加权成像技术(D W I)对颈动脉斑块易损性的价值.方法:随机选取2019年1月—2021年4月我院疑似缺血性脑血管病患者90例,均为所有患者进行超声造影与DWI检查,将数字减影血管造影作为金标准.结果:经超声检查检出易损斑块360个,稳定斑块354个;经D W I检查检出易损斑块392个,稳定...     

三维超声斑块定量参数评估颈动脉斑块患者脑卒中风险的价值研究

目的 探讨三维超声斑块定量参数在评估颈动脉斑块患者脑卒中风险中的应用价值。方法 选择134例存在颈动脉斑块患者,所有患者均接受三维超声检查,并获取斑块定量参数;根据缺血性脑卒中诊断标准,将63例发生缺血性脑卒中的患者归为脑卒中组,将仅存在颈动脉斑块而未发生脑卒中的71例患者归为对照组,比较两组临床资料和三维超声斑块定量参数,分析颈动脉斑块患者缺血性脑卒中的危险因素和三维超声斑块定量参数评估脑卒中风险的价值。结果 脑卒中组患者斑块体积、斑块厚度明显高于对照组（t分别=3.02、2.83,P均<0.05）,脑卒中组患者灰阶中位数（GSM）均明显低于对照组（t=-9.23,P<0.05）。年龄、吸烟史、斑块性质、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、斑块体积、斑块厚度、GSM值是颈动脉斑块患者发生缺血性脑卒中的影响因素（OR分别=1.08、1.05、1.21、1.26、2.92、1.27、0.98,P均<0.05）;斑块体积、斑块厚度、GSM预测颈动脉斑块脑卒中风险的曲线下面积分别为0.64、0.67、0.80,GSM值的诊断价值最高。结论 三维超声斑块定量参数GSM值与颈动脉...     

颈动脉斑块易损性的临床研究进展

脑卒中是人类三大死亡原因之一,以缺血性脑卒中为主,占总脑卒中的70%～75%,而动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块破裂所致栓子是导致缺血性脑卒中主要原因,其形成不仅与斑块大小有关,而且与斑块易损性明显相关.近年来,颈动脉斑块易损性的研究越来越受到重视,如何准确评价斑块易损性是现代医学领域研究的热点之一.随着医学技术的发展,斑块易损性的研究越来越全面,现将颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床研究进展综述如下.     

实时三维超声用于颈动脉粥样斑块检测和体积定量的可行性研究

目的探讨实时三维超声技术(RT-3DU)对于颈动脉粥样硬化(AS)斑块检测和体积定量的可行性。方法自29例患者中分别应用外周血管探头和实时三维超声探头扫查颈动脉,共检测到35个AS斑块,分别在二维(2D)和RT-3DU图像中判定斑块的类型;并将获取的全容积数据转入TomTec图像工作站由两名超声医师双盲、随机的在8切面模式下测量体积,其中一位医师在1个月后再次进行体积定量。结果应用RT-3DU可获取满意的颈动脉AS斑块图像,RT-3DU和2D技术对斑块类型判定的一致率为89%,Kappa值=0.83;TomTec工作站可对斑块进行体积定量,35个斑块平均体积为(233±206)mm3,观察者间和观察者内部测量值的变异均无统计学意义。结论RT-3DU可用于颈动脉AS斑块的检测,尤其是空间几何形状的显示;斑块体积定量在观察者间和观察者内部均有较高的可重复性。     

超声灰阶定量的研究进展

超声灰阶定量技术使超声检查由主观变得客观,使超声描述由定性变为定量、由模糊变得精确,是超声医学发展的重要方向之一。本文主要介绍超声灰阶定量的技术原理、临床应用及局限性,并对其未来发展进行展望。     

超声造影三维成像对脑梗死患者颈动脉低回声斑块新生血管的定量评价研究

目的 本研究旨在探讨应用超声造影三维成像对脑梗死患者颈动脉低回声斑块内新生血管进行定量评价的临床意义.方法 61例存在颈动脉低回声斑块患者根据是否存在脑梗死分为两组:脑梗死组27例,34例无脑梗死患者作为对照组,对低回声斑块行超声造影三维成像,并对三维图像按照统一的标准进行处理,计算并记录斑块的体积和斑块内新生血管的条数,计算血管指数,所有参数进行两组间的对比分析. 结果脑梗死组颈动脉低回声斑块的血管指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组间的斑块体积、最大厚度、横截面积狭窄率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影三维成像不仅能显示颈动脉低回声斑块内的新生血管的空间立体分布,还可以通过血管指数对斑块内新生血管进行定量评价,这为进一步研究斑块内微血管灌注提供了一个新方法.     

动脉粥样硬化兔斑块易损性的血管内超声评价

目的应用血管内超声（IVUS）技术评价易损斑块的影像学特征。方法30只实验兔给予球囊损伤腹主动脉＋高脂饲料喂养，12周末将实验兔随机分为A、B两组，在A组腹主动脉斑块处转染携带人野生型P53基因的重组腺病毒载体，2周后给予所有兔中国斑点蝰蛇毒（CRVV）和组胺触发，14周末进行体表超声、血管内超声和病理学检查。结果A组斑块破裂率较B组显著增高（P〈0．05）。IVUS示斑块破裂组的血管外弹力膜面积（EEMA）、斑块面积（PA）、管腔面积狭窄百分率（LAS%）及偏心指数（EI）显著大于未破裂组（P〈0．01～0．05）；斑块破裂组的内一中膜厚度（IMT）、收缩期峰值流速（Vp）显著大于未破裂组，而平均回声强度的校正值（AIIc％）显著低于未破裂组（P均〈0．05）。结论应用野生型P53基因转染可导致斑块的不稳定性，IVUS能够准确识别易损斑块，为临床早期发现易损斑块并预测斑块破裂提供了可靠的方法。     

超声造影评价颈动脉粥样斑块稳定性

目的 应用实时超声造影技术评价颈动脉粥样斑块的稳定性与临床症状的关系.方法 应用实时超声造影检查50例颈动脉粥样斑块患者,分析粥样斑块的造影显像情况与患者临床症状的关系.结果 50例颈动脉粥样斑块患者中23例有明显临床症状及体征的粥样斑块全部显影;27例无明显临床症状的患者中,15例稀疏显影,12例无显影.结论 超声造影能实时观察颈动脉粥样斑块内的微循环情况,无创性评价颈动脉粥样斑块的稳定性.     

超声背向散射积分对缺血性脑血管病患者颈动脉斑块的定量评价

目的:应用背向散射积分(IBS) 技术对缺血性脑血管病患者颈动脉斑块进行检测,研究不同回声斑块的性质及校正对IBS测值的影响。方法:对50例缺血性脑血管病患者和30例临床上无脑血管疾病症状、体征的体检者颈动脉行彩色多普勒超声检查,测定斑块不同回声部分的IBS值及校正IBS值。结果:病例组以混合回声和弱回声斑块居多。对照组以强回声斑块为主。增益1强、低、弱回声IBS值分别为:(42.93±5.62)dB,(32.21±4.58)dB和(27.4±4.54)dB;增益2分别为:(47.28±4.65)dB,(37.03±4.60)dB和(30.95±4.62)dB。增益1强、低、弱回声校正IBS值分别为:2.44±0.24,1.64±0.11和1.33±0.15;增益2强、低、弱回声校正IBS值分别为:2.38±0.24,1.66±0.10和1.35±0.14。相同增益条件下,强、低、弱回声3者之间IBS值有显著性差异。不同增益条件下,同一回声IBS值有差异。校正后,相同增益条件下,强、低、弱回声3者之间IBS值仍有显著性差异。不同增益条件下,同一回声IBS值无差异。结论:应用IBS技术可以对斑块的强回声、低回声、弱回声进行定量分析。校正后的IBS值更客观、准确。     

颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性对预测冠脉病变严重程度的临床价值

目的 探讨颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性对预测冠脉病变严重程度的临床价值。方法 对98例颈动脉斑块患者行颈动脉超声检查,根据斑块稳定性分为斑块易损组48例与斑块非易损组50例。比较两组血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白、趋化因子、白介素-8、细胞黏附因子-1水平,比较两组冠脉病变支数、冠心病发生率及冠脉病变Gensini评分。结果 斑块易损组血清高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于斑块非易损组(P<0.01),血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白、趋化因子、白介素-8、细胞黏附因子-1水平显著高于斑块非易损组(P<0.01)。斑块易损组冠脉病变支数显著多于斑块非易损组(P<0.01),冠脉病变Gensini评分显著高于斑块非易损组(P<0.01),冠心病发生率显著高于斑块非易损组(P<0.01)。结论 颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性可评估患者冠脉病变情况,进而为临床预测颈动脉斑块及冠心病的发生、发展提供依据。     

超声评价颈动脉斑块稳定性的应用进展

颈动脉斑块的稳定性与脑梗死的发生息息相关。目前,超声是检测颈动脉斑块的有效手段之一。本文就超声评价颈动脉斑块稳定性的应用进展进行综述。     

颈动脉体瘤的灰阶超声诊断

目的：探讨灰阶超声对颈动脉体瘤的诊断价值。资料和方法：用灰阶超声对３６例共３７个手术和病理证实的颈动脉体瘤进行分析，肿瘤最大１０ｃｍ，最小２．５ｃｍ。结果：颈动脉体瘤在灰阶超声上主要表现为位于颈动脉分叉处有管道样结构或无回声区的低回声光团（８１％），颈内外动脉间距增大，多大于１０ｍｍ等。结论：灰阶超声对颈动脉体瘤的诊断有一定的价值