输卵管介入性再通术联合医用臭氧治疗输卵管阻塞性不孕的护理

目的 分析输卵管介入性再通术联合医用臭氧介入治疗输卵管阻塞性不孕的护理措施,并探讨其控制再粘连发生率的有效性.方法 以2010年8月至2012年6月收治的80例输卵管阻塞性不孕症患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,两组均接受输卵管介入性再通术,在此基础上观察组加用医用臭氧治疗,并给予医用臭氧治疗的针对性护理.术后半年复查,比较两组疗效.结果 经治疗及针对性护理,观察组患者术后总粘连率低于对照组（3.75％ vs 23.75％,P＜0.01）,妊娠率高于对照组（47.5％ vs 20.0％,P＜0.05）.未发生不良反应.结论 在输卵管阻塞性不孕症患者接受介入性再通术治疗后,应用医用臭氧灌注及其护理有利于控制术后黏连发生,提高妊娠率.     

输卵管再通术治疗阻塞性不孕82例

近年来，输卵管性不孕有增加趋势，我国报道为20％～32％。输卵管阻塞的治疗，传统的方法是通液、通气及手术，但疗效欠满意。1985年Platia首先报道了介入再通术治疗输卵管阻塞，随后国内陆续有报道，并认为是治疗输卵管阻塞简便、实用、效果较好的方法。本院2005年1月至2006年12月对82例因输卵管阻塞所致不孕患者行再通术治疗，效果满意。报告如下。     

输卵管介入再通术在输卵管阻塞性不孕诊断及治疗中的应用

目的 评价输卵管介入在诊断与治疗输卵管阻塞性不孕的价值和疗效。方法 分为实验组（102例）与对照组（64例）。前者行输卵管机械疏通，后者采用显微外科输卵管吻合重建术。观察两组再通率，术中并发症及术后随访受孕率，宫外孕，足月妊娠分娩情况。结果 实验组10例子宫输卵管碘油造影证实输卵管阻塞196条，缺如8条，介入再通168条，再通率为85.7%。手术中7例发生输卵管浆膜下穿孔，随访1-2年，1年内受孕37例，受孕率40.4%。2年内受孕50例。受孕率54.4%。其中发生宫外孕10例，发生率为11.2%；足月妊娠分娩37例，对照组64例中输卵管阻塞105条，缺如13条。经显微外科手术吻合再通88条，再通率84.2%。术中输卵管浆膜血肿3例。1年内受孕21例受孕率43.3%；2年内受孕27例，受孕率55.6%。其中宫外孕4例。发生率10%，足月妊娠分娩23例，再通率，复孕率，并发症无显著性差异。结论 输卵管介入再通术在诊断及治疗输卵管阻塞性不孕是一种行之有效的方法。     

经腹超声宫腔-输卵管声学造影在输卵管性不孕症诊疗中的应用

不孕症是妇科门诊的常见病及多发病。据有关资料表明输卵管性不孕在不孕症中占20％～50％,其中又以慢性输卵管炎为主。随着不孕患者逐年增多,我院超声科开展了此项诊疗项目,本文对2003年～2005年来81例不孕症患者宫腔-输卵管声学造影的资料进行回顾性分析,旨在探讨其在临床上的应用价值。     

高浓度臭氧水稳定性及杀菌效果的试验观察

目的观察高浓度臭氧水杀菌效果及其在不同条件下的稳定性。方法采用定量杀菌试验方法和化学测定方法在实验室进行了观察。结果用臭氧水消毒机生产制备的臭氧水浓度为13.23~44.73 mg/L。在5℃~25℃条件下,臭氧水的半衰期在150.7~12.5 m in范围内依次递减。用含量为13.73 mg/L的臭氧水,对悬液中金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌作用5 m in,平均杀灭率为分别99.99%、99.95%、99.90%;对枯草杆菌黑色变种芽孢作用20 m in,平均杀灭率达到99.99%。用16.58 mg/L的臭氧水,对载体上金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌作用20 m in,平均杀灭率分别为99.92%、99.95%、98.75%;对枯草杆菌黑色变种芽孢作用60 m in,平均杀灭率为99.95%。结论用臭氧水消毒机可以制备出浓度高达44.73 mg/L的臭氧水;这种臭氧水在常温下分解速度比较快;以13.73 mg/L和16.58 mg/L臭氧水分别对悬液内和载体上细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢均有较强的杀灭效果。     

一种医用臭氧白大褂消毒柜的应用效果观察

目的 观察一种医用臭氧白大褂消毒柜的消毒效果及安全性。方法 采用自然菌采样检测法对医用臭氧白大褂消毒柜的消毒效果进行观察,并检测消毒前、消毒15、30 min及一个消毒周期结束的臭氧浓度,计算臭氧残留量。结果 经该医用臭氧白大褂消毒柜消毒后的白大褂表面平均菌落数均≤2 cfu/cm²,且不同时间点检测衣柜周围和腔体内的臭氧量,计算出臭氧残留量均≤0.2 mg/m³。结论 该医用臭氧白大褂消毒柜消毒效果和臭氧残留量均达到国家标准。     

腹部3D采集在输卵管造影及再通术中的应用

目的探讨腹部3D采集在输卵管造影及再通术中的应用。方法对164例输卵管阻塞患者进行输卵管造影及再通术。结果164例中有前倾或后倾子宫28例，采用3D采集，得以满意显示子宫角部，插管成功率100％。结论在进行输卵管造影及再通术时，腹部3D采集对前倾或后倾子宫可精确定位，提高插管的成功率。     

选择性输卵管造影及再通术后妊娠率的影响因素分析

目的:探讨输卵管阻塞患者行选择性输卵管造影(selective salpingography, SSG)及再通术后影响再妊娠的因素。方法:回顾分析于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科行SSG的输卵管阻塞患者75例,采用logistic回归分析评估患者术后再妊娠率的影响因素。结果:所有经SSG术后患者输卵管完全再通率为82.7%,术后1年妊娠率为46.7%。多因素logistic分析结果显示,不孕类型[OR=3.02,95%置信区间(CI)1.32～3.78,P0.05]、不孕时长3年(OR=5.11,95%CI 1.61～7.35,P0.05)以及年龄35岁(OR=3.43,95%CI 1.87～6.64,P0.05)与患者再妊娠密切相关。结论:SSG及输卵管再通术后妊娠与患者不孕类型、不孕时长及年龄有关,继发性不孕、不孕时长3年、年龄35岁的患者再妊娠率更高。     

综合治疗输卵管性不孕效果观察

目的总结探讨综合治疗输卵管性不孕的临床效果。方法 2008年1月至2009年1月来本站治疗输卵管性不孕症患者116例,均采用经期输液抗感染,经净后并电磁波治疗仪(TDP)理疗2～3次,辅以中西药综合治疗。结果 116例输卵管性不孕症,显效66例,显效率56.90%;总有效率86.21%。结论传统的输卵管通液术辅以中西药综合治疗输卵管性不孕症,安全无创、经济有效,不失为广大中低经济水平夫妇的良好选择。     

输卵管阻塞介入再通术疗效的观察

目的探讨经宫颈选择性输卵管造影（selective salpingography，SSG）和输卵管再通术（selective transcervical fallopian tube recanalization，STFTR）诊治输卵管阻塞性不孕的有效性和安全性。方法对657例临床诊断不孕症的患者用76％泛影葡胺或Onimplecs（300mgI／ml）行子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）并摄片，观察子宫角部位置和输卵管通畅情况。对其中231例证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕的患者，在X线透视监视下，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部，并借助0．018in微导丝、3F微导管的扩张作用和药液的冲胀作用，使阻塞的输卵管再通，最后向输卵管内灌注消炎、抗粘连药物。结果231例有449条输卵管狭窄或阻塞，行选择性输卵管造影和输卵管再通术，导丝均能选择性插入输卵管内，本组插管成功率达100％。427条输卵管介入治疗后再通，再通率达95．1％。术后随访1．5～12个月，有120例怀孕，怀孕率52％。结论输卵管再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕最为安全、有效和简单、经济的一种非手术性的微创治疗方法。     

腹腔镜输卵管复通钳用于输卵管移植术方法的探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管宫角移植术方法。方法选择输卵管间质部或峡部阻塞或妊娠患者,病灶切除后,应用自制输卵管复通钳行输卵管宫角移植术26例作为研究组,并与传统的输卵管移植术26例作为对照组。结果研究组具有皮肤切口小、手术出血少、术后住院时间短,输卵管复通率高、无并发症的微创效果。结论腹腔镜输卵管复通钳能够用于输卵管宫角移植术,优于传统手术方法及现有腹腔镜手术方法,但术后妊娠率及再次宫外孕发生率有待进一步研究。     

选择性输卵管加压通液和再通术治疗输卵管阻塞的临床应用

目的:比较选择性输卵管加压通液与再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法:68例有继发不孕的患者,随机分组。实验组36例,阻塞输卵管68支;对照组32例,阻塞输卵管60支;实验组行选择性输卵管加压通液加再通术;对照组仅用选择性输卵管加压通液治疗。所有患者进行治疗后追踪,1年后复查子宫输卵管造影,统计对比资料。结果:实验组再通成功率63.23%(43/68),对照组31.67%(19/60),两组对比有极显著差异(P<0.001)。1年后仍有输卵管阻塞的实验组8支,对照组12支。结论:选择性输卵管加压通液合并再通术是治疗输卵管阻塞的一种简单、安全、有效的方法。     

选择性输卵管造影与输卵管再通术并发症692例治疗探讨

目的:探讨选择性输卵管造影与输卵管再通术的并发症以及治疗方法。方法:回顾分析692例选择性输卵管造影与输卵管再通术患者的临床资料,对术中、术后并发症进行分析。结果:术中并发症有腹痛、子宫输卵管痉挛、输卵管穿孔、造影剂逆流、造影剂过敏反应等。术后并发症有出血、感染、再狭窄、异位妊娠等。结论:避免和减少选择性输卵管造影与输卵管再通术并发症,可提高输卵管再通术疗效。     

Factors affecting the success of fallopian tube recanalization in treatment of tubal obstructive infertility

ObjectiveTo examine potential risk factors associated with the success rate following fallopian tube recanalization (FTR) in infertile women with obstruction of the proximal fallopian tube.MethodsWe retrospectively studied patients who underwent FTR for tubal obstructive infertility between January 2016 and December 2018 at the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University. FTR was performed using a catheter and guidewire system to clear tubal obstruction. Predictive factors potentially associated with the success rate were assessed by logistic regression.ResultsA total of 762 patients were included. Multivariable analysis showed that age (odds ratio [OR] = 2.38, 95% confidence interval [CI]: 1.24–4.58), infertility type (OR = 2.82, 95% CI: 1.36–6.21), history of ectopic pregnancy (OR = 7.87, 95% CI: 4.05–15.81), history of abdominal surgery (OR = 4.30, 95% CI: 2.22–8.60), history of artificial abortion curettage (OR = 4.08, 95% CI: 2.12–8.03), and duration of infertility (OR = 2.03, 95% CI: 1.06–3.85) were independently associated with postoperative tubal patency.ConclusionsOur findings suggest that risk factors, such as age ≥35 years, secondary infertility, duration of infertility ≥5 years, and histories of ectopic pregnancy, abdominal surgery, and artificial abortion curettage, affect the success rate of FTR. These factors may also predict surgical success in treating tubal obstructive infertility.     

介入性再通术结合中药治疗输卵管阻塞

目的观察介入性再通术(以下称再通术)结合中药治疗输卵管阻塞的疗效。方法治疗组200例,对照组120例,术后治疗组同时行中药治疗,全部病例6个月后复查输卵管通畅情况,1年后随访受孕情况。结果再通率:治疗组83%,对照组:81.5%(P>0.05);再粘连率:治疗组7.6%,对照组22%(P<0.01);受孕率:治疗组67%,对照组42%(P<0.05)。结论再通术结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切。术后再粘连率低,近段阻塞效果更好。     

输卵管介入再通术后应用透明质酸钠预防复发性粘连的临床价值

目的:评价透明质酸钠在输卵管介入再通术后预防复发性粘连的临床价值。方法:将169例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为对照组(60例)和观察组(109例),前者行输卵管介入再通术后常规使用松解液(庆大霉素8万U、地塞米松10 mg、a-糜蛋白酶5 g的水溶液40 mL)治疗,后者则在此基础上加用透明质酸钠预防复发性粘连。观察两组术后输卵管再通、复发性粘连发生情况及受孕情况。结果:观察组109例子宫输卵管造影显示输卵管阻塞210条,术后缺如8条,介入再通202条,再通成功率为96.2%(202/210);对照组60例经子宫输卵管造影显示输卵管阻塞108条,介入再通103条,再通成功率为95.4%(103/108),两组比较无显著性差异(P>0.05)。观察组介入再通术后3月粘连复发率及12月内受孕率分别为3.7%和57.8%,对照组的则分别为26.7%和25.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:透明质酸钠能有效预防输卵管介入再通术后复发性粘连的发生,具有很好的临床应用价值。