髋部骨折麻醉前镇痛运用股神经阻滞和舒芬太尼的效果分析

目的探讨股神经阻滞和舒芬太尼运用于髋部骨折麻醉前镇痛的治疗效果。方法选取2019年7月—2020年4月医院收治的80例髋部骨折患者为对象,依照组间年龄、性别匹配的方法分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施舒芬太尼的治疗方式,观察组患者给予股神经阻滞治疗。观察两组患者的镇痛效果以及治疗后的不良反应发生率。结果观察组与对照组患者在T0时,镇痛效果差异无统计学意义(P0.05),在T1以及T2时,观察组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组髋部骨折患者不良反应发生率为5.00%低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对髋部骨折患者,应用股神经阻滞的镇痛方法,临床治疗效果良好。     

帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床观察

目的研究帕瑞昔布对盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的影响。方法选取2014年2月—2016年2月行腹腔镜胆囊切除术患者94例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,所有患者均采用相同的麻醉诱导方案。手术结束前15min给予对照组40mg生理盐水注射,给予观察组40mg帕瑞昔布注射。观察两组患者血流动力学情况、麻醉效果以及不良反应情况等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 T0时两组患者HR(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)水平比较,差异无统计学意义(均P0.05),T_1、T_2、T_3时两组HR、MAP以及VAS水平比较,差异有统计学意义(均P0.05);观察组T3时MAP水平与入室时对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者瑞芬太尼、丙泊酚用量,意识恢复时间以及拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率(12.77%)与对照组(10.64%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布能预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏,维持患者血流动力学稳定。     

右美托咪啶联合地佐辛用于宫颈癌根治手术中对心率、平均动脉压及脑电双频指数评分的影响

目的探讨右美托咪啶联合地佐辛用于宫颈癌根治手术中对心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)及Ramsay镇静评分的影响。方法选取2016年8月-2018年8月在台州市肿瘤医院行宫颈癌根治手术的患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者给予右美托咪啶联合地佐辛麻醉,对照组患者给予丙泊酚联合地佐辛麻醉。统计分析两组患者不同时间点的HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分、苏醒时间和拔管时间及术中术后不良反应发生情况。结果观察组患者T1、T2、T3、T4、T5时的HR、MAP、BIS水平均显著低于T0时,差异均有统计学意义(均P0.05),Ramsay镇静评分显著高于T0时,差异有统计学意义(P0.05);但T0、T6时的HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。T1、T2、T3、T4、T5时观察组患者的HR、MAP和Ramsay镇痛评分均显著高于对照组,BIS水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05); T0、T6时两组患者的HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组患者的苏醒时间、拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者注射痛、低血压、呼吸抑制发生率均显著低于对照组,心动过缓发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论右美托咪啶联合地佐辛用于宫颈癌根治手术中较丙泊酚联合地佐辛对HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分的影响小。     

超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞用于足踝部手术的临床观察

目的 探讨超声引导下坐骨神经阻滞联合股神经阻滞用于足踝部手术的临床效果。方法 选择2018年2月—2019年7月在我院行手术治疗的95例足踝部手术的患者,采用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下的坐骨神经联合股神经阻滞,对比两组麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)患者的血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)]、镇痛效果(VAS)。结果 两组患者T0的HR、DBP水平差异无统计学意义(t=0.707,P=0.481;t=0.676,P=0.501),观察组T1的HR、DBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.480,P<0.001;t=2.758,P=0.007);两组患者T0 SBP水平差异无统计学意义(t=0.316,P=0.753),观察组T1、T2、T3的SBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.496,P=0.001;t=2.708,P<0.001;t=5.182,P<0.001);两组患者各个时间段的SpO2水平差异无统计学意义(t=0.774、1.790、1.915、1.908,P>0.05);观察组术后1 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.037,6.843,6.442,P<0.05)。结论 超声引导下坐骨神经阻滞联合股神经阻滞用于足踝部手术效果满意,术中对血流动力学影响小,术后镇痛时间长。     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果分析

目的评价喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术中的麻醉优势。方法选择2009年1月～2011年9月行外科择期手术的患者80例,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组和气管插管复合硬膜阻滞组各40例。手术过程中连续监测患者的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录拔除气管导管或喉罩时是否安静,患者有无呛咳、喉痉挛及呕吐,观察有无咽喉疼痛。结果全麻诱导后两组MAP和HR均较诱导期显著降低(P﹤0.05),插入导管或喉罩后:喉罩通气联合硬膜外阻滞组MAP和HR较诱导前差异无统计学意义(P﹥0.05),而气管插管复合硬膜外阻滞组MAP和HR较诱导前迅速升高(P﹤0.05),两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);术中:两组MAP、HR值均较平稳,基本恢复至全麻诱导前,两组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);拔出导管或喉罩时:喉罩通气联合硬膜外阻滞组MAP和HR升高不明显,而气管插管复合硬膜外麻醉阻滞组升高则较诱导前显著升高(P﹤0.05),两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。喉罩通气联合硬膜外阻滞组安静拔管例数明显多于气管插管复合硬膜外阻滞组,不良反应前者也明显少于后者。结论喉罩通气复合硬膜外阻滞用于外科手术麻醉,麻醉效果好,可有效维持术中通气,术后并发症少,可广泛用于外科手术麻醉中。     

帕瑞昔布联合地佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫切除术患者围术期应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布联合地佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫切除术患者围术期应激反应的影响。方法选取2018年8月-2020年1月在该院进行腹腔镜子宫切除术的患者100例为研究对象,将其分为P组(33例)、D组(33例)和PD组(34例)。所有患者均采用静吸复合全麻进行手术。麻醉诱导前,P组患者给予静脉注射帕瑞昔布40 mg,D组患者给予静脉注射地佐辛10 mg,PD组患者给予静脉注射帕瑞昔布40 mg和地佐辛10 mg。记录3组患者的手术时间、失血量、麻醉时间、苏醒时间。于诱导前15 min (T0)、术后2 h (T1)、术后8 h (T2)、术后12 h (T3),对3组患者的疼痛程度进行视觉模拟评分法(VAS)评估,检测3组患者皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖水平。记录3组患者自控静脉镇痛按压总次数和有效次数。结果 3组患者手术时间、失血量、麻醉时间、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。在T1～T3时,3组患者VAS评分明显降低,组内比较差异有统计学意义(P0.05)。在T1～T3时,PD组患者VAS评分低于P组和D组,差异有统计学意义(P0.05); P组和D组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。在T1～T3时,3组患者的Cor、NE、血糖水平均明显降低,组内比较差异均有统计学意义(均P0.05);在T1～T3时,PD组患者的Cor、NE、血糖水平低于P组和D组,差异均有统计学意义(均P0.05); P组和D组患者的Cor、NE、血糖水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。PD组患者的镇痛按压总次数、有效次数低于P组和D组,差异均有统计学意义(均P0.05); P组和D组患者的镇痛按压总次数、有效次数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜子宫切除术患者运用帕瑞昔布联合地佐辛超前镇痛,能降低患者围术期的应激反应,减轻疼痛程度。     

奥施康定联合塞来昔布治疗晚期鼻咽癌疼痛的疗效观察

目的观察奥施康定联合塞来昔布治疗晚期鼻咽癌疼痛的临床疗效。方法选取靖远煤业集团有限责任公司总医院收治的79例晚期鼻咽癌疼痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组患者(n=33)在一般治疗的基础上加用奥施康定进行镇痛,观察组患者(n=46)在此基础上加用塞来昔布进行镇痛。统计分析两组患者镇痛效果、5-HT和NE水平及不良反应。结果经过治疗后,观察组患者疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分低于对照组患者,观察组患者治疗有效缓解率高于对照组患者,观察组患者5-HT、NE水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者便秘发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论奥施康定联合塞来昔布治疗晚期鼻咽癌疼痛具有确切的效果,可降低单纯应用奥施康定的不良反应,值得临床推广。     

七氟醚麻醉后苏醒期躁动的药物影响分析

目的:比较应用帕瑞昔布钠和曲马多对七氟醚麻醉后患者苏醒期躁动的预防作用.方法:选择采用七氟醚维持麻醉的手术病例110例,随机分为曲马多组和帕瑞昔布钠组,每组55例.曲马多组患者术前给予曲马多,帕瑞昔布钠组患者术前给予帕瑞昔布钠.观察麻醉诱导前(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管时(T3)和拔管后15min(T4)患者的MAP、HR和SpO2,以及记录苏醒时间、拔管时间、躁动和不良反应情况.结果:帕瑞昔布钠组患者的苏醒时间和拔管时间均明显少于曲马多组患者相对应的苏醒时间和拔管时间,差异显著,有统计学意义(P值＜0.05).帕瑞昔布钠组患者的躁动发生率明显少于曲马多组患者的躁动发生率,差异显著,有统计学意义(P值＜0.05).在T1、T2、T3和T4时刻,两组患者的MAP、HR和SpO2指标组间和组内比较,无明显差异,差异无统计学意义(P值＞0.05).两组患者不良反应发生情况比较,无明显差异,差异无统计学意义(P值＞0.05).结论:帕瑞昔布钠用于七氟醚麻醉后患者苏醒期躁动的临床效果较好,能明显降低躁动发生,缩短苏醒时间和拔管时间,且未见严重不良反应,安全性好,值得临床推广.     

左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉在全子宫切除术患者术中的应用研究

目的探讨左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉在全子宫切除术患者术中的应用效果,为患者的临床麻醉提供参考。方法选择2018年4月-2019年3月于天津市津南医院行全子宫切除术患者90例为本次研究对象,随机分为观察组45例和对照组45例。观察组患者给予左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉,对照组给予左布比卡因+超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉。观察两组患者麻醉药用量、苏醒时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(EP)及并发症发生情况。结果观察组患者七氟烷、舒芬太尼用量(21.75±6.27 ml、25.23±7.07μg)明显少于对照组患者(28.03±7.32 ml、30.16±8.05μg),观察组患者苏醒时间8.26±1.08 min明显短于对照组患者15.92±3.25 min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1~T4的MAP值、HR值明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1~T4的MAP值、HR值明显低于同时间点对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1~T4的血浆NE水平、EP水平明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1~T4的血浆NE、EP水平明显低于同时间点对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T6~T9时的VAS评分均高于T5,两组患者T6~T9的Ramsay评分明显高于T5,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T6~T9的VAS评分低于同时间点对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者组间比较,T5~T9的Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心动过缓、低血压及恶心呕吐发生率(6.67%、8.89%、17.78%)明显低于对照组患者(22.22%、24.44%、40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左布比卡因+右美托咪定联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞麻醉应用于全子宫切除术不仅能够减少麻醉用药,缩短苏醒时间,还可减轻患者血流动力学波动和应激反应,改善术后镇痛效果,且安全性高,具有临床借鉴价值。     

腹腔镜下子宫次切术不同处理方式对免疫功能和肿瘤转移的影响

目的研究麻醉方法对腹腔镜下子宫次切术患者免疫功能和肿瘤转移的影响。方法选取80例行腹腔镜下子宫次全切除术患者作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用全麻联合硬膜外阻滞,观察两组患者术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)的一般生理指标、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平、不良反应等情况。结果观察组与对照组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(Sp O_2)在术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时点比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组和对照组CD3、CD4、CD8在T1、T2时点较T0时点降低,但观察组降低更明显(P0.05);观察组和对照组免疫球蛋白指标Ig G、Ig A、Ig M在T0、T1、T2、T3各时点比较差异均无统计学意义(P0.05);组内CRO-1、IP-10水平T1、T2时比T0时降低(P0.05);观察组不良情况总发生率(7.50%)小于对照组(22.50%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论全凭静脉麻醉和全麻联合硬膜外阻滞麻醉均会对患者免疫功能产生抑制作用,但不会造成患者的肿瘤转移,临床上采取全凭静脉麻醉治疗效果更显著。     

全身麻醉联合TAP神经阻滞用于腹腔镜子宫切除术麻醉质量与安全性

目的:比较全身麻醉联合腹横肌平面(TAP)神经阻滞在腹腔镜子宫切除术的麻醉质量和安全性。方法:选取2018年6月—2020年12月在本院择期行腹腔镜子宫切除术患者80例,随机数字表法分为TAP组与静吸组各40例。TAP组采用全身麻醉联合超声引导双侧TAP神经阻滞,静吸组采用静吸复合全身麻醉。检测患者麻醉前10min(T0)、麻醉后10min(T1)、手术开始时(T2)、手术后10min(T3)、拔管后10min(T4)肾上腺激素(AD)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)以及心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)水平,记录患者术后2h、12h、24h视觉模拟评分(VAS),比较两组患者麻醉恢复及不良反应情况。结果:在T0、T1、T2时刻AE、DA、NE及HR、SpO_2、MAP水平两组均无差异(P0.05)。T3、T4时TAP组AE、DA、NE水平低于静吸组(P0.05);T3时AE、DA、NE水平两组均高于本组其他时刻(P0.05);T3、T4时TAP组HR、MAP水平低于静吸组,SpO_2水平高于静吸组(P0.05),静吸组T3时HR、MAP水平均高于本组其他时刻,SpO_2水平低于本组其他时刻(P0.05)。术后2h、12h、24h时TAP组VAS评分均低于静吸组,患者自主呼吸恢复时间、清醒时间,苏醒期躁动、寒战、心动过速不良反应发生率均低于静吸组(P0.05);两组恶心呕吐、头晕胸闷、低血压发生率无差异(P0.05)。结论:全身麻醉联合TAP神经阻滞用于腹腔镜子宫切除术不仅可有效缓解麻醉及手术过程对患者机体应激反应的影响,还能稳定患者血流动力学,降低不良反应发生率,其麻醉质量和安全性均优于静吸复合全身麻醉。     

帕瑞昔布钠或氟比络芬酯超前镇痛预防全麻拔管期应激反应的临床观察

目的比较术前静脉注射帕瑞昔布钠或氟比络芬酯预防全麻患者拔管期应激反应的作用。方法全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者共90例,随机均分为三组,麻醉诱导前分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg组（P组）、氟比络芬酯50mg组（F组）及等容生理盐水组（C组）。各组观察并记录入室后各时段的MAP、HR变化及记录麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率、恶心呕吐的发生率。结果 P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）与术前（T0）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。C组在上述各时点的MAP、HR与术前（T0）相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。三组在麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠40mg或氟比络芬酯50mg超前镇痛,可有效预防全麻患者拔管期应激反应。     

帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期不良反应的观察

目的 观察帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期不良反应的效果.方法 将60例全身麻醉下行胃癌根治术患者按随机数字表法分为三组,手术结束前30 min分别缓慢静脉注射0.9％氯化钠5m1(对照组)、曲马多1 mg/kg(曲马多组)、帕瑞昔布钠40 mg(帕瑞昔布钠组),每组20例.观察并记录拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率变化及躁动评分、麻醉恢复时间、拔管时呛咳、不良反应.结果 三组患者麻醉恢复时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).帕瑞昔布钠组和曲马多组T2～T4时MAP和心率均明显低于对照组(P＜0.05),帕瑞昔布钠组T2～T5时与T1时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而曲马多组T2～T4时和对照组T2～T5时与T1时比较差异均有统计学意义(P＜0.05).帕瑞昔布钠组和曲马多组拔管时呛咳发生率明显低于对照组[ 15％(3/20)和25％(5/20)比50％( 10/20),P＜0.05].帕瑞昔布钠组和对照组T3～T5时躁动评分明显低于对照组(P＜0.05).曲马多组不良反应发生率高于帕瑞昔布钠组和对照组[40％(8/20)比10％(2/10)和5％(1/20),P＜0.05].结论 帕瑞昔布钠与曲马多均可减轻全身麻醉患者拔管期不良反应,并能有效地预防拔管后躁动和呛咳的发生,但帕瑞昔布钠的效果和安全性优于曲马多.     

右美托咪啶和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者的躁动观察

目的:观察右美托咪定和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者躁动的镇静效果.方法:回顾分析因鼾症行腭咽成型术的患者资料72例.根据患者镇静药物的不同,分为A组和B组.A组患者给予静脉滴注右美托咪定,B组患者给予静脉滴注咪达唑仑.观察并记录手术前(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)和拔管后15min(T4)患者的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR).同时记录患者手术后拔管时间、苏醒时间和躁动情况.结果:T1和T2时刻,两组患者的MAP、Sp02和HR比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).A组患者的MAP、SpO2和HR指标于组内比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);B组患者MAP、SpO2和HR指标于组内比较,T3和T4时刻明显高于T1和T2时刻,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).两组患者拔管时间和苏醒时间比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05);两组患者躁动情况比较,A组患者躁动发生率8.3％,明显低于B组患者30.6％,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定用于腭咽成型术患者,能较好地稳定患者的MAP、SpO2和HR指标,并且能减轻患者的躁动情况,值得临床使用.     

臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉在老年患者上肢手术中的应用

目的 观察臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉在老年患者上肢手术中的临床效果.方法 选择择期行上肢切开复位内固定术的老年患者50例,按随机数字表法分为臂丛神经阻滞复合气管插管麻醉组(A组)与臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉组(B组),每组25例.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管或置喉罩后即刻(T2)、手术开始时(T3)、术中15 min(T4)、停麻醉药时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录两组患者术中丙泊酚用量、苏醒时间及术后躁动发生率.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中知晓.B组血流动力学较为稳定.两组患者在T1时MAP、HR均显著低于T0,差异有统计学意义(P＜0.01).A组患者T2、T3时MAP、HR均高于T1,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各时间点间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B组患者MAP、HR在T1后各时间点间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B组在T2时MAP、HR及术后躁动发生率均低于A组[(85.9±8.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(102.5±9.0) mm Hg、(84.5±15.0)次/min比(94.2±14.3)次/min、12.0％ (3/25)比36.0％ (9/25),P＜0.05],丙泊酚用量、苏醒时间少于A组[(321.7±47.2) mg比(382.4±52.6)mg、(7.3±2.9) min比(13.2±3.7) min,P＜ 0.05].结论 臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉能安全有效地应用于行上肢切开复位内固定术的老年患者.     

帕瑞昔布预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的观察

目的探讨分析帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的临床疗效。方法将60例接受腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为观察组和对照组,两组均为30例。观察组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg,对照组于术前相同时间点静注生理盐水2 ml。比较两组患者不同时间点MAP与HR、拔管后VAS评分、躁动评分、Ramsay镇静评分及自主呼吸恢复时间、睫毛反射时间、睁眼时间及拔管时间。结果观察组T_1、T_2、T_3、T_4的MAP与HR均明显低于对照组;观察组拔管后VAS评分、躁动评分及Ramsay镇静评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组自主呼吸恢复时间、睫毛反射时间、睁眼时间及拔管时间的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布可有效预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏,值得临床推广。     

七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中对血流动力学及应激水平的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中的应用效果及对血流动力学、应激指标的影响。方法选取我院(2015.9-2017.9)手术治疗的98例下肢骨折患儿,采用随机数字表法分为研究组和对照组各49例,两组均采用腰麻方式,研究组同时采用七氟烷吸入麻醉进行辅助,对比两组患儿的血氧饱和度(SaO_2)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肾素(R)、麻醉完成时间、疼痛消失时间、麻醉苏醒时间、不良反应情况。结果 T0时刻,两组患儿的SaO_2、SBP、HR差异不具有统计学意义(P0.05);T1-T3时刻,对照组的SBP、HR显著高于研究组(P0.05),对照组的SaO_2显著的低于研究组(P0.05);术前,两组患儿的血清NE、E、R差异不具有统计学意义(P0.05);术后,对照组血清NE、E、R显著高于研究组(P0.05);两组患儿的麻醉完成时间差异不具有统计学意义(P0.05);术后,研究组的疼痛消失时间、麻醉苏醒时间均显著低于对照组(P0.05);研究组患儿的不良反应发生率(10.20%)与对照组(14.29%)比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中的应用有利于血流动力学的稳定、减轻手术应激反应。     

超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术患者的镇痛效果

目的 探讨超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）患者的镇痛效果。方法 100例TKA患者随机分为两组,对照组采取全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞,比较两组的生命体征、镇痛效果及不良反应。结果 观察组切皮时、手术结束时的HR、 MAP水平均低于对照组,术后2 h、 6 h、 12 h、 24h及36 h的VAS评分均低于对照组（P <0.05）。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞可稳定TKA患者的生命体征,获得更好的镇痛效果。     

股神经阻滞在股骨骨折患者中的应用分析

目的 观察股神经阻滞在股骨骨折患者中的应用效果.方法 40例股骨骨折切开复位内固定术患者随机平分为两组,在常规治疗基础上,治疗组采用腰丛神经阻滞方法,对照组采用坐骨神经阻滞方法.结果 两组切皮前HR和MAP相比差异无统计学意义(P＞0.05).切皮后10min后,HR和MAP明显升高(P＜0.05);同时对照组升高较治疗组显著(P＜0.05).治疗组的疼痛消失时间明显少于对照组(P＜0.05),且Bromage评分也少于对照组(P＜0.05).结论 对股骨骨折切开复位内固定术患者,采用腰丛神经阻滞方法镇痛完全,麻醉起效快,循环稳定,对全身影响小,值得推广应用.     

不同麻醉方案在腹腔镜子宫全切术中的效果及安全性

目的探讨喉罩通气和腰硬联合麻醉不同麻醉方案对腹腔镜子宫全切手术麻醉效果及安全性。方法选取2018年1月-2019年1月100例腹腔镜子宫全切手术患者为研究对象,随机数表法平均分成两组,分别予喉罩通气全麻和腰硬联合麻醉治疗,观察麻醉前10 min (T0)、气腹后10 min (T1)、气腹后40 min (T2)、术后10 min (T3)在学练考动力学、炎症因子及纤溶功能变化并比较。结果腰硬联合麻醉组自主呼吸恢复时间、苏醒时间显著低于喉罩通气组,镇痛效果持续时间显著高于喉罩通气组,比较差异有统计学意义(P0.05),而两组肛门排气时间、下床活动时间比较差异不显著,差异无统计学意义(P0.05)。两组T0时期MAP、HR、PETCO_2及SpO_2含量水平比较差异无统计学意义(P0.05);喉罩通气组T1、T2、T3较T0比较MAP、HR、PETCO_2含量均显著升高,而腰硬联合麻醉组在仅HR、PETCO_2上显著升高(P0.05),但同一观察点腰硬联合麻醉组T1的MAP、HR、PETCO_2,T2的PETCO_2含量显著低于喉罩通气组(P0.05)。两组T0时期IL-6、CRP比较差异无统计学意义(P0.05);两组T1、T2、T3较T0IL-6、CRP含量均显著升高(P0.05),但T1、T2、T3同一观察点腰硬联合麻醉组以上指标含量显著低于喉罩通气组(P0.05)。两组T0时期D-D、PAI-1及t-PA比较差异无统计学意义(P0.05);两组T1、T2、T3较T0D-D、PAI-1、t-PA含量均显著升高(P0.05),但T1、T2、T3同一观察点腰硬联合麻醉组以上指标含量显著低于喉罩通气组(P0.05)。腰硬联合麻醉组不良反应发生率为12%,喉罩通气组不良反应发生率为30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫全切术血流动力学影响性低,且安全性高,应激反应轻。