《产后出血预防与处理指南(草案)》(2009)及《产后出血预防与处理指南(2014年版)》解读

产后出血迄今仍是导致孕产妇死亡的重要原因之一。笔者拟就产后出血的定义、病因、诊断和治疗,以及对《产后出血预防与处理指南(草案)(2009)及《产后出血预防与处理指南(2014年版)》进行详细解读,旨在指导妇产科临床医师对产后出血早期识别、早期诊断及积极处理产后出血,降低孕产妇死亡率。     

《中国学龄儿童膳食指南(2022)》解读

学龄儿童生长发育迅速,充足的营养是其智力和体格正常发育的物质基础,有必要在一般人群膳食指南的基础上制定学龄儿童膳食指南,并根据学龄儿童营养健康变化情况进行及时修订。《中国学龄儿童膳食指南(2022)》是在《中国学龄儿童膳食指南(2016)》基础上,依据《中国居民膳食指南》的修订原则和程序,综合考虑中国学龄儿童目前突出的膳食营养问题,经过循证、讨论和征求意见形成的。《中国学龄儿童膳食指南(2022)》中突出强调了提高学龄儿童的营养素养、培养健康饮食行为和共建健康食物环境,并提出合理膳食和积极身体活动的指导性建议,增加了6~10、11~13和14~17岁3个年龄段的平衡膳食宝塔,为家长、教师、学校卫生工作者、儿童保健人员及疾病预防控制工作人员等提供参考。     

《2015美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(更新版) 》儿童基础生命支持部分解读

2015年10月公布了最新的《2015美国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南(更新版)》(以下简称为《2015更新》)。本指南采用了新的系统性审查流程和新的建议级别(COR)及证据水平(LOE)。同时,对其中儿童基础生命支持(PBLS)部分的内容,也进行了调整。为了加强儿科医务人员的心肺复苏(CPR)急救技能的掌握,笔者拟简要介绍《2015更新》中,关于PBLS部分的主要更新内容,包括：①明确PBLS的适用人群;②重申胸外按压-开放气道-人工通气(C-A-B)的CPR操作顺序;③提供新的专业人员单人和多人施救流程;④限定胸外按压深度：青少年不超过6 cm;⑤建议按压频率为100～120次/min;⑥比较传统CPR与单纯胸外按压式CPR的优势与劣势;⑦强调高质量的CPR等,旨在提高临床对患儿进行CPR的成功率及患儿生存率。     

《中国学龄儿童膳食指南(2016)》及解读

<正>1前言学龄儿童是指从6岁到不满18岁的未成年人。在这期间,他们生长发育迅速,充足的营养是智力和体格正常发育、乃至一生健康的物质基础。学龄儿童期也是一个人饮食行为和生活方式形成的关键时期,培养他们从小养成健康的饮食行为和生活方式将使他们一生受益。     

解读《中国居民膳食指南》(2016版)

正《中国居民膳食指南》(2016版)是中国营养学会根据营养学的原则,紧密结合我国居民膳食消费和营养状况的实际情况,特别是最近的全国居民营养与健康调查的数据及资料而制定的,是最根本、准确的健康膳食信息。迄今为止,我国共发布过4版指南,第1版指南于1989年发布,之后在1997年、2007年进行了两次修订和发布。2016年对指南进行了第3次修订。其目的是引导广大     

解读2005年《美国国民饮食指南》

2005年1月12日．美国卫生与公共服务部和美国农业部联合发布了最新出版的《美国国民饮食指南》。美国自1980年起每5年修订一次这份“指南”，这样算来这次发布的“指南”应该是第6版了。据说这次的“指南”是由3位营养学专家根据最新研究成果几经商讨并征求各方意见，才形成这份厚达84页的官方标准的。     

解读《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》

咳嗽具有清除呼吸道异物的防御功能，但是，咳嗽也是疾病的信号。据统计，在呼吸专科门诊，主诉有咳嗽症状者约占80％以上，同样亦常见于内科和急诊科等科室，更多的咳嗽患者首先就诊于社区和基层医疗单位，因此，无论呼吸专科医师还是全科医师都会遇到咳嗽的临床诊断和治疗问题。虽然我们对咳嗽的发生机制不断深入研究，     

《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》要点

<正>1.定期测量血压,将人群中未知的高血压检测出来,提高人群高血压知晓率。2.规范测量血压,推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动(电子)血压计。3.因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管风险,根据总危险决定治疗时机和措施。4.中国是脑卒中高发区,明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。     

《2015年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》解读

宫颈癌已成为全球女性重要的疾病负担,高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续性感染是导致其发生的主要因素。目前,美国宫颈癌的主要筛查方案为细胞学筛查及细胞学与高危型HPV结合的联合筛查方案。《2015年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》提出高危型HPV检测可以单独作为宫颈癌初筛方案之一,也可以作为细胞学以及细胞学和高危型HPV联合筛查的替代方案。为了更好地理解该指南,现对指南的制定背景、主要相关内容及相关内容的制定依据进行解读。     

《孕期和产褥期孕产妇衰竭指南(2019)》要点解读

2019年12月,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布《孕期和产褥期孕产妇衰竭指南(2019)》(Maternal Collapse in Pregnancy and the Puerperium:Green-Top Guideline No.56),总结孕期和产褥期孕产妇衰竭(MCPP)的相关循证医学证据,详细探讨如何早期识别发生MCPP高风险与导致MCPP的病因、影响MCPP孕产妇复苏的孕期生理与解剖生理变化,以及如何进行MCPP最佳初始和持续管理,并对其围死亡期剖宫产术(PMCS)进行深入描述。该指南还特别强调MCPP救护的多学科团队人员组成与职责。笔者拟结合我国产科临床实践,对该指南涉及的MCPP风险如何早期识别及其病因、影响复苏的孕期生理与解剖生理变化、最佳初步处理措施、PMCS、持续管理、对于母儿的影响、多学科救护团队人员组成等产科临床关注的相关问题要点,进行解读、讨论。     

美国妇产科医师协会“巨大儿指南(2020)”解读

正分娩中随着新生儿出生体重的逐渐上升,产伤、肩难产、异常分娩和新生儿永久性损伤更易发生。2020年1月,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)颁布了新的巨大儿指南,该指南在2016版指南的基础上有所更新。新指南评价了测量胎儿体重方法的准确性及局限性,量定巨大儿的危险因素,指导临床对于可疑巨大儿的孕期管理,以降低对母儿的伤害。     

解读《慢性乙肝防治指南》

我国是慢性乙型肝炎（以下简称慢性乙肝）的高发区。为了规范和指导我国医务人员对慢性乙肝的诊断、治疗和预防工作，加强对公众的健康教育，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年12月10日正式发布了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）。现对该《指南》的主要内容作一解读。     

妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)

  目的  探讨妇女妊娠早期红细胞参数与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发生的关联,为GDM的早期筛查提供科学依据。  方法  以2013年1月1日至2017年12月31日期间在北京市通州区妇幼保健院产检且住院分娩且符合纳入标准的25 044名单胎孕妇为研究对象,基于医院电子信息系统收集孕妇孕早期红细胞参数等相关资料。根据四分位数法,将孕妇的红细胞计数（RBC）,血红蛋白（Hb）,血细胞比容（HCT）分为四组。通过以医院为基础的回顾性队列研究比较不同孕早期红细胞参数水平妇女GDM发生率的差异,并通过多因素logistic回归分析在控制了其他混杂因素后,分析孕早期红细胞参数与GDM的关联。  结果  研究对象的GDM患病率为23.32 %（5 840/25 044）。随着孕早期Hb、RBC、HCT的四分位数组别的增高,GDM发生率均逐渐升高（P < 0.001）。在控制了年龄、文化程度、巨大儿分娩史、糖尿病家族史、初孕、初产、孕前BMI因素的影响后,孕早期Hb、RBC、HCT参数均是孕妇发生GDM的独立危险因素。其中,Hb ≥ P₇₅组、RBC ≥ P₇₅组、HCT ≥ P₇₅组发生GDM的风险分别是相应参数 < P₂₅组孕妇的1.61倍（OR_a = 1.61,95 % CI = 1.46～1.77）、1.62倍（OR_a = 1.62,95 % CI = 1.47～1.78）、1.46倍（OR_a = 1.46,95 % CI = 1.33～1.61）。  结论  孕早期Hb、RBC、HCT参数均是孕妇发生GDM的独立危险因素,可考虑将红细胞参数水平作为孕早期筛查GDM高风险人群的筛查指标之一。     

登革热诊疗指南(2014年版)

  目的  本研究旨在评估登革热NS1抗原、病毒RNA和IgM抗体检测在登革热病毒感染早期实验室诊断中的应用。  方法  2014年6 — 11月,连续采集广东省疑似登革热患者432份血清样本,所有样本同时进行了4项商用诊断试验,包括NS1 快速诊断试验（RDT）、NS1 酶联免疫吸附试验（ELISA）、实时定量RT-PCR（qRT-PCR）试验和IgM/IgG ELISA试验。  结果  361例（83.6 %）样本被检出登革病毒NS1抗原或病毒RNA或IgM抗体阳性,其中317例（87.8 %）和43例（11.9 %）为原发性和继发性登革热病例。NS1抗原总阳性率最高（358份,82.9 %）,其次是病毒RNA（268份,74.3 %）和IgM抗体（179份,49.5 %）。在采集标本时,本研究观察到疾病早期NS1抗原和病毒RNA呈阳性、而IgM抗体是逐渐出现阳性的时间变化。NS1 RDT（97.0 %）和NS1 ELISA试验（98.6 %）对急性期和急性后期标本的敏感性均显著高于qRT-PCR（88.9 %）和IgM-ELISA（59.3 %）试验（P < 0.01）。NS1 RDT和NS1 ELISA的检测结果相似,具有较好的一致性（κ = 0.363,P < 0.001）,qRT-PCR对急性期标本的敏感性高于IgM-ELISA（P < 0.01）。  结论  在以原发性感染为主的非登革热疫区国家,应重视高灵敏度的NS1抗原检测。病毒RNA检测对登革热早期诊断仍有价值,而IgM抗体检测最适合作为第5天或第5天以上患者的辅助诊断方法。为了从诊断角度及时做出适当的疫情反应,迫切需要这些信息和进一步的调查。     

血脂异常怎么吃 《成人高脂血症食养指南(2023年版)》解读(上)

血脂异常,也称高脂血症,通常指人体血清中的总胆固醇和(或)甘油三酯水平升高,人们也习惯于把有高血糖、高血压、高血脂的人俗称为“三高”人群。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素,长期血脂异常可导致动脉粥样硬化,增加心脑血管疾病的发病率和死亡率。     

解读《中国老年人健康指南》

由中国老龄工作委员会办公室、国家卫生和计划生育委员会共同编印的《中国老年人健康指南》（以下简称《指南》）,于2013年9月26日在北京出版。由＂官方＂即政府权威部门编撰这样的《指南》,在中国还是第一次,对老年人来说意义很大。目前,中国已进入人口老龄化快速发展时期。     

解读《生活垃圾处理技术指南》

阐述了《生活垃圾处理技术指南》的基本内容、意义、特点,并在此基础上提出了做好生活垃圾处理的综合规划,加强政府监管,建立配套措施的建议。     

解读《中国老年人健康指南》

《中国老年人健康指南》（以下简称“《指南》”）近日在北京面世,编撰《指南》是为了正确指导老年人健康生活。归纳《指南》,以下几个要点应该掌握：