分层应变技术评估心脏疾病研究进展CSCD

二维斑点追踪成像（2D speckle tracking imaging,2D-STI）技术是基于二维灰阶图像对心肌散在斑点回声进行逐帧追踪^（[1]）记录心脏收缩和舒张运动过程中心肌斑点回声的运动轨迹,从而反映心肌的收缩和舒张运动（即二维应变）的一种超声心动图技术手段。     

T1 mapping技术用于心脏疾病危险分层及预后评估研究进展

近年心脏MR(CMR)技术快速发展,在心脏疾病中的应用越来越受到重视。T1 mapping成像技术可量化评价心肌组织T1弛豫时间,在评价心肌组织学特征和定量分析方面具有较大潜力,可为判断多种心脏疾病的预后提供有价值的信息。本文就T1 mapping技术在心脏疾病危险分层及预后评估中的研究进展进行综述。     

分层应变技术评估表柔比星化疗相关心脏毒性

目的:探讨分层应变技术对乳腺癌患者化疗后左室心肌纵向收缩功能影响的价值。方法:选57例接受表柔比星化疗的乳腺癌患者,分别于化疗前及化疗后3个周期、6个周期(T0、T1及T2)采集心脏实时超声图像,测定心内膜下、中层及心外膜下心肌整体纵向峰值应变(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi),并计算化疗前后各层心肌纵向峰值应变变化绝对值(△GLS-endo、△GLS-mid、△GLS-epi)。结果:与T0组相比,T1组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi绝对值降低(均为P<0.05),T2组上述指标进一步降低(均为P<0.05);化疗后左心室纵向应变变化绝对值由内向外逐层降低,即△GLS-endo>△GLS-mid>△GLS-epi,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:分层应变技术可以准确评估乳腺癌患者表柔比星化疗后各层心肌损害程度。     

心脏磁共振特征追踪技术评估右室心肌应变的研究进展

右室功能准确评价在多种心肺疾病的诊断分级和预后评估中的价值不断被发现.心肌应变技术逐渐发展为一项优于射血分数,且能定量分析心脏整体及局部心肌运动功能改变的方法 .本文就心脏磁共振特征追踪技术在右室心肌应变评估及预后方面的应用进行全面的总结与分析.     

MR应变成像技术在心脏疾病中的应用

心脏MRI是无创性评估心脏结构和功能的"金标准"。相比于标准电影成像,MR应变成像技术可通过定量测量心肌组织位移而早期识别心脏疾病的节段性运动异常,对判断病情、指导治疗及估测预后均有重要价值。心肌应变可定量测量室壁运动,且结果受其他因素影响较少。本文对MR应变成像技术在心脏疾病中的应用进行综述。     

心脏MRI应变技术评估高血压患者左心室功能

目的 观察心脏MRI应变技术评估高血压患者左心室功能的可行性.方法 对88例高血压患者(高血压组)和28名健康志愿者(正常组)行心脏MR检查.将高血压组中血压140～159/90～99 mmHg者纳入Ⅰ组(32例),160～179/100～109 mmHg为Ⅱ组(28例),≥180/110 mmHg为Ⅲ组(28例).对...     

心脏MR特征追踪技术定量评估扩张型心肌病左心房心肌应变

目的 观察心脏MR特征追踪（CMR-FT）技术定量分析扩张性心肌病（DCM）左心房（LA）心肌应变的价值。方法 对28例临床诊断DCM患者（DCM组）及23名健康对照者（对照组）采集心脏MRI。采用CVI42后处理软件,以CMR-FT技术基于两腔心和四腔心图像获得LA应变参数,测量LA容积（LAV）参数;比较组间CMR参数的差异,分析DCM的LA应变参数与LA射血分数（LAEF）、氨基末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）的相关性。结果 相比对照组,DCM组LAV增大、LAEF减小,应变和应变率参数总应变（εs）、被动应变（εe）、主动应变（εa）、左心室收缩期峰值正向应变率（SRs）、左心室舒张早期LA峰值负向应变率（SRe）及左心室舒张晚期LA峰值负向应变率（SRa）绝对值均减小（P均<0.05）。DCM患者εs与LA总射血分数（LAEF_total）、εe与LA被动射血分数（LAEF_passive）及εa与LA主动射血分数（LAEF_active）均呈高度正相关（r=0.92、0.86、0.86,P均<0.05）,εs、εe、εa与NT-Pro-BNP均呈中度负相关（r=-0.49、-0.40、-0.44,P均<0.05）。结论 CMR-FT技术可评估DCM患者LA心肌应变,有助于定量分析其LA功能;DCM所致LA应变参数降低与容积参数及NT-pro-BNP相关。     

心肌纵向应变与应变率对胎儿心脏功能的评估

目的 探讨胎儿心肌纵向应变与应变率在评估胎儿心脏功能中的应用.方法 通过Syngo US Workplace VVI工作站处理标准胎儿四腔心动态图(145例),分别获得左心室游离壁、室间隔、右心室游离壁的纵向应变、应变率、收缩期和舒张期速度测值并进行分析.结果 (1)左室心肌速度大小由室壁基底段向心尖段逐渐递减,应变-时间、应变率-时间曲线随节段的变化而保持稳定;(2)左心室游离壁、右心室游离壁、室间隔之间的应变、应变率、收缩期和舒张期速度均无显著性差异(P>0.05);(3)左心室、室间隔、右心室游离壁收缩期和舒张期心肌速度与孕周均呈正相关(P<0.05);(4)左心室、室间隔、右心室的心肌应变率和胎心率均呈正相关(P<0.05).结论 应用VVI检测应变和应变率可用于分析胎儿局部纵向心室壁运动,以及评估胎儿心脏功能.     

超声压力-应变环技术评估心肌做功研究进展

基于二维斑点追踪成像(2D-STI)的心肌分层应变技术可用于定量评估心肌功能,但具有负荷依赖性。超声压力-应变环(PSL)技术在分层应变技术基础上加入后负荷(血压)测量,可有效抑制负荷依赖性,定量分析整体和节段心肌做功。本文对PSL评估心肌做功研究进展进行综述。     

应用分层应变技术评估ACS患者PCI术后左室收缩功能

目的 应用分层应变技术评估急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ,ACS）患者PCI术后左室收缩功能的变化。方法 急性起病且首次确诊ACS并接受择期或急诊PCI术治疗的患者44例,正常体检者40例作为对照组;分别采集入组者心尖四腔、两腔、三腔切面及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面动态图像,连续五个心动周期,应用Echo PAC工作站及分析软件分别获取左心室整体及各节段心内膜下、中层、心外膜下三层心肌的纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi）。根据冠脉造影结果筛选出受累节段,并获取其心内膜下、中层、心外膜下三层心肌的纵向应变,并分析相应参数间的差异。结果 与对照组比较,冠心病组左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均低于对照组（P<0.05）;与术前相比,术后左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均有改善,术后3个月、6个月时改善明显（P<0.05）。术后1周各应变参数稍增高,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ACS患者左心室收缩功能减低,接受PCI术治疗后,左室各层心肌收缩功能均有改善,心内膜心肌应变的恢复程度快于心外膜下层心肌。应用分层应变技术获取的应变参数能准确评价ACS患者PCI术前后左心室局部及整体收缩功能,能有效评估PCI术治疗疗效。     

纵向分层应变技术定量评估左前降支狭窄患者左心室心肌功能

目的应用心肌纵向分层应变技术评估冠状动脉左前降支（LAD）狭窄患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能,并探讨其在早期诊断冠心病（CHD）中的临床应用价值。 方法选取2016年11月至2017年6月在山西省心血管病医院疑似诊断为冠心病并进一步行冠状动脉造影证实为单纯LAD狭窄的患者123例（病例组）,冠状动脉造影证实未见明显狭窄的患者32例（对照组）,根据LAD狭窄程度,将病例组分为4组：A组37例（狭窄程度≤30%）、B组27例（30%<狭窄程度≤50%）、C组26例（50%<狭窄程度≤75%）、D组33例（75%<狭窄程度≤100%）。所有患者冠状动脉造影前均进行超声检查,测量常规超声参数以及应变参数。应变参数包括：心内膜下心肌整体纵向应变（GLSendo）、中层心肌整体纵向应变（GLSmid）、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSepi）、LAD灌注区域心内膜下心肌区域纵向应变（TLSendo）、中层心肌区域纵向应变（TLSmid）、心外膜下心肌区域纵向应变（TLSepi）、整体纵向应变跨壁梯度?GLS（GLSendo-GLSepi）及区域纵向应变跨壁梯度?TLS（TLSendo-TLSepi）。对各组的纵向分层应变参数进行统计学分析,并绘制各纵向分层应变参数预测LAD狭窄的ROC曲线。 结果各组内GLSendo、GLSmid、GLSepi及TLSendo、TLSmid、TLSepi均依次递减（P均<0.001）;各组间?GLS、?TLS比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;对照组、A组、B组间各心肌纵向应变参数比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;与对照组、A组、B组比较,C组GLSendo、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi及D组GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi均减低（P均<0.05）,且C组与D组的各纵向应变参数比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。TLSendo诊断LAD狭窄（50%<狭窄程度≤75%）的ROC曲线下面积为0.81,截断值为-23.97%时敏感度、特异度分别为61.5%、88.5%;TLSepi诊断LAD狭窄（75%<狭窄程度≤100%）的ROC曲线下面积为0.88,截断值为-16.44%时敏感度、特异度分别为86.8%、81.6%。 结论心肌纵向分层应变可定量评价冠心病LAD不同狭窄程度患者左心室各层心肌整体和局部收缩功能以及心肌缺血情况,对CHD的早期诊断有一定的价值。     

负荷超声心动图联合心肌应变技术在心脏疾病中的应用进展

正近年来,负荷超声心动图联合心肌应变技术在心脏疾病中应用越来越广泛,不仅仅局限于冠状动脉粥样硬化性心脏病,还应用于心肌病、瓣膜病、先天性心脏病和其他疾病相关性心脏病等。负荷超声心动图检查已经发展成为一项稳定可靠的技术[1],提供了动态评估心肌结构和功能的方法[2],对早期发现心肌功能异常具有重要意义。2002年     

心脏疾病与心肌细胞凋亡研究进展

近年 ,在种种心脏病的病因和进展中 ,相继报道了细胞凋亡参与心脏疾病的可能性。其中 ,在缺血性心脏病之心肌缺血及再灌注、心功能不全、心律失常中的报道较多。心脏疾病中的细胞凋亡 ,特别是在缺血再灌注过程中的细胞凋亡 ,可加重心肌损伤。因此 ,认识心血管疾病过程中的细胞凋亡有重大意义。1　缺血性心脏病和细胞凋亡1.1　急性心肌梗死时心肌的细胞凋亡　Ｋａｊｓｔｕｒａ等[1] 在不伴有再灌注损伤的兔心肌梗死模型中发现 ,在大量的梗死细胞中可见ＤＮＡ的片断化 ,提示细胞凋亡在梗死灶中占有相当的比重 ,推测细胞凋亡是缺血性心肌损伤的…     

斑点追踪分层应变技术评估急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者左室心肌分层应变及其与甘油三酯葡萄糖指数的相关性

目的 应用斑点追踪分层应变技术评价急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者左室心肌分层应变,分析甘油三酯葡萄糖（TyG）指数与分层应变参数的相关性。方法 选取我院ACS并行冠状动脉造影的患者76例,根据是否合并DM分为单纯ACS组和ACS合并DM组,每组各38例,另选同期健康体检者22例为对照组。应用常规超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）;斑点追踪分层应变技术分别测量左室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）;实验室检查获取TyG指数,比较各组上述参数的差异。采用Pearson相关分析法、岭回归分析法分析TyG指数与GLSendo、GLSmid、GLSepi的相关性;同时分析观察者间和观察者内测量心肌分层应变参数的一致性。结果 与单纯ACS组和对照组比较,ACS合并DM组TyG指数明显升高（均P<0.05）。与对照组比较,单纯ACS组GLSendo及ACS合并DM组LVEF、LVEDD、GLSendo、GLSmid、GLSepi均减低（均P<0.05）;与单纯ACS组比较,ACS合...     

基于二维超声心动图心肌分层应变技术评估HeFH患者左心室功能

目的 观察分层应变技术评估射血分数正常的亚临床症状杂合子型FH （HeFH）患者左心室功能的价值。方法 收集确诊为HeFH并行经胸超声心动图检查的患者34例（HeFH组）,另收集同期29名健康志愿者为对照组。采用EchoPAC软件,获得心内膜层纵向应变（LS_endo）、心肌层纵向应变（LS_myo）和心外膜层纵向应变（LS_epi）,并进行统计学分析。结果 HeFH组LS_endo和LS_myo显著低于对照组（P<0.001）。LS_endo和LS_myo与血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关（P均<0.05）。结论 分层评估左心室应变在分析HeFH患者早期心肌损伤方面有重要价值。     

心脏磁共振组织追踪技术评估扩张型心肌病左室应变及其诊断价值

目的探讨基于心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology,CMR-FT)评价非缺血性扩张型心肌病(non-ischemic dilated cardiomyopathy,NIDCM)患者左心功能、左室3D应变以及应变对...     

二维斑点追踪分层应变技术评价无排异心脏移植患者左心室收缩功能

【】目的 本研究采用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价临床情况稳定的“健康”心脏移植患者左室收缩功能,探讨“健康” 移植心脏与正常心脏左室应变参数之间的差异,为2D-STI技术监测移植术后排异反应提供参考。方法 选取在2017-2018年在我院行心脏移植手术后长期临床随访未发现明显排异反应的患者50例作为心脏移植组(A组),30例健康志愿者作为对照组(B组),进行二维超声心动图检查,用EchoPAC软件分析心脏移植患者左室心肌内膜、心肌外膜、整体纵向应变(EndoGLS、EpiGLS、GLS)、环向应变(EndoGCS、EpiGCS、GCS)及左室整体径向应变(GRS);结果 与正常对照组相比,心脏移植患者纵向应变参数GLS、endoGLS、epiGLS,环向应变参数endoGCS、GCS、epiGCS及径向应变参数GRS均减低(P<0.001),差异统计学意义。结论 “健康”心脏移植患者左室收缩功能与正常人相比仍然存在差异,探索更适合心脏移植患者的左室应变参数参考值范围可为2D-STI技术监测术后排异反应奠定基础。     

左心室压力-应变环技术评估妊娠期高血压疾病患者心肌功能

目的 观察左心室压力-应变环(PSL)技术评估妊娠期高血压疾病(HDP)患者心肌功能的价值。方法 前瞻性纳入76例HDP孕妇(妊娠期高血压组，n=40;子痫前期组，n=36)及42名健康孕妇(对照组),比较组间常规超声心动图、PSL参数及左心室整体纵向应变(GLS)的差异；绘制受试者工作特征曲线，评价PSL参数及GLS评估子痫前期孕妇左心室功能的效能。结果 妊娠期高血压组和子痫前期组收缩末期左心房内径、室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)及整体无用功(GWW)均高于、而GLS及整体做功效率(GWE)均低于对照组(P均<0.05)。妊娠期高血压组GWW低于、而GWE高于子痫前期组(P均<0.05)。GLS、GWI、GCW、GWW及GWE评估子痫前期孕妇左心室功能的曲线下面积分别为0.64、0.69、0.69、0.97及0.67, GWW的评估效能明显优于其他参数(P均<0.05)。结论 PSL技术可用于评估各型HDP患者左心室心肌功能改变。     

右心室纵向应变评估左心心力衰竭的研究进展

心力衰竭患病率、再住院率及死亡率高,严重危害人民群众的公共健康。准确评估右心室功能对于心力衰竭患者具有重要意义。但右心室几何结构复杂,常规超声心动图评估右室功能存在局限性。近年来随着超声心动图技术的发展,右心室纵向应变被认为是右室功能评估的敏感参数。笔者就右心室纵向应变在心力衰竭患者中的研究进展进行综述。