体外膜肺氧合支持下危重患者院内转运管理

总结10例行体外膜肺氧合治疗的危重患者院内安全转运的管理体会。组建专业的转运团队,制定转运流程及突发事件应急预案,转运前充分评估病情并做好仪器和用物准备,转运途中做好患者及仪器的安全管理,转运后做好再查工作,均是体外膜肺氧合支持下危重患者院内安全转运的重点。经以上转运方法,6例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者完成ICU与导管室间的转运,3例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者顺利完成CT检查,1例重症肺部感染合并心源性休克心搏骤停患者在急诊科紧急建立体外膜肺氧合后安全转运至ICU。     

成人体外膜肺氧合患者院内转运护理专家共识

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)技术在危重症患者的救治中发挥着重要作用,近年来广泛应用于常规生命支持无效的各种急性呼吸和(或)循环衰竭。危重症患者由于检查、治疗等需求,常面临转运,但目前国内外尚无ECMO患者院内转运的相关指南或共识。本共识结合国内外研究,基于循证和专家论证的方法,从ECMO患者转运的各环节建立共识,以指导临床实践。     

1例体外膜肺氧合病人院内转运的护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是近年来开展的一项体外支持的新技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经膜肺氧合以后再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,有效维持心脑肺等器官的氧供和氧合,帮助心肺病变的治愈及功能恢复赢得机会[1]。目前,ECMO已经成为心肺功能治疗不可缺少的手段,对危     

5例应用体外膜肺氧合危重患者院间转运的护理

总结应用体外膜肺在院间转运危重患者的护理经验。体外膜肺广泛应用于不同年龄段急危重患者的抢救,但部分医院不具备开展体外膜肺的条件,体外膜肺建立后需转院。院间转运主要的护理措施是在转运前对患者病情进行评估,转运途中对体外膜肺管道的监测和护理以及患者生命体征的检测。本院应用体外膜肺支持从外院共转运5例危重患者,5例均顺利转至本院,转运途中发生股动脉旁路松脱1例,及时处理,未造成下肢缺血及生命体征变化。     

重度吸入性肺损伤患者行体外膜肺氧合治疗院内转运的护理

目的总结重度吸入性肺损伤患者行体外膜肺氧合治疗院内转运的护理。方法对2例发烟罐致重度吸入性损伤行体外膜肺氧合治疗的患者的转运的护理包括病情风险评估,提前做好准备工作,并组建转运团队,转运途中实施有效的生命体征监护及对体外膜肺氧合管道的监测和护理以及并发症的观察和护理,确保转运途中的安全护理。结果2例患者转运途中均未发生紧急情况,均安全有效转运。结论做好重度吸入性肺损伤体外膜肺氧合治疗患者转运前的评估及准备,针对不安全因素完善预见性护理,是提高重症患者转运安全的保障。     

6例应用体外膜肺氧合治疗危重患者的护理

总结了6例应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)治疗危重患者的护理经验。包括了ECMO置管的护理及系统检测,患者的基础护理,心理护理,体温及机械通气的监测,并对患者可能出现的并发症如出血、血栓及感染等进行监测。认为细化ECOM治疗与护理管理,积极地预防、处理ECOM的并发症,对于提高ECOM的抢救成功率,减少患者住院期间的死亡率非常重要。     

体外膜肺氧合联合超滤治疗危重患者的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)是一种将静脉血从体内引流到体外,经模式氧合器氧合后再用驱动泵将血液回灌入体内的心肺辅助方法。主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持,ECMO能使心脏和肺脏得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间。应用ECMO支持的患者中,部分重症患者在ECMO实施前及ECMO实施中发生高氮质血症、急性肾衰竭导致水负荷过     

重度吸入性肺损伤行体外膜肺氧合院内转运1例护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([1])。本院2016年3月利用ECMO串接呼吸机治疗1例重度吸入性肺损伤患者,取得良好效果。现报道如下。1病例资料     

体外膜肺氧合抢救危重踩踏患者1例护理

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是抢救垂危患者生命的新技术[1]。总体发展始于80年代末,其应用体外设备替代或部分替代人的肺、心功能,支持生命以争取心、肺病变治愈及功能恢复的机会,可持续维持生命1周至半个月时间[2]。ECMO是一种不需要开胸的循环辅助系统,其原理是将血液引流至体外,经膜肺氧合后再灌注体内,     

体外膜肺氧合辅助危重患者院际转运27例临床经验

目的:总结我院ECMO团队实施体外膜肺氧合(ECMO)辅助重症患者院际转运的临床经验。方法:回顾性分析2017年2月—2021年4月期间我院ECMO团队在ECMO支持下实现院际转运的27例危重患者的临床资料。记录患者疾病种类、插管地点、插管方法、院际转运距离、转运方式、患者转运期间不良事件发生情况以及临床转归。结果:27例患者均由我院心外科ECMO团队在外院置管后转至本单位。其中男24例,女3例;平均年龄52.5岁;转运距离4~300 km。1例患者采用直升机转运,26例患者采用地面救护车转运。转运过程中无死亡事件发生,但发生8例不良事件。ECMO顺利撤机18例,患者顺利出院14例。结论:ECMO辅助下危重患者的院际转运是安全而有效的,充分而周密的准备工作可有助于减少ECMO转运途中不良事件的发生。     

1例体外膜肺氧合治疗心肌梗死患者航空转运的护理

总结1例急性心肌梗死多脏器功能损害的患者,持续体外膜肺氧合循环支持启用直升机医疗转运的护理,护理要点包括转运前成立空中转运小组、制订转运职责、评估转运需求、制作转运核查表、培训转运人员安全知识、确定转运流程及方位图、转运中监护的注意事项等,飞行距离118km,飞行时间33min,整个转运时间约80 min。     

院际转运体外膜肺氧合治疗患者2例的护理

总结2例危重患者行体外膜肺氧合治疗期间进行院际转运的护理体会。主要护理措施是做好转运前各细节的准备,包括患者、物资、人员的准备,转运过程中做好搬运细节管理,严密监护病情,保证体外膜肺氧合治疗正常进行,转运后实施无缝交接。2例患者成功转运至上级医院,无转运不良事件发生。     

成人体外膜肺氧合患者院内转运管理最佳证据总结

目的 检索、评价并整合成人体外膜肺氧合患者院内转运管理相关证据,以期为转运决策提供循证依据。方法根据“循证6S金字塔证据模型”从上往下的原则,系统检索国内外网站和数据库中关于成人体外膜肺氧合患者院内转运管理的证据,包括临床决策、指南、最佳临床实践、系统评价、专家共识及原始研究等。检索时限从建库至2022年2月。文献质量评价由2名研究员单独完成,并结合专业人员意见,对质量达标的文献实施数据提取和总结。结果 共纳入13篇文献,总结出19条最佳证据,包括院内转运原则、风险评估、转运计划、转运准备、转运监护、转运交接、质控和培训7个方面。结论 成人体外膜肺氧合院内转运管理的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据,以科学的管理方式解决体外膜肺氧合患者院内转运问题,提高患者院内转运质量。     

1例体外膜肺氧合治疗病人院内安全转运的监护体会

正重症监护室(ICU)集聚了整个医疗场所病情最危重的病人,病情变化迅速,有时为了明确诊断,指导下一步精准医疗行为或确认治疗效果,部分重症病人必需外出进行CT及各类影像引导下的穿刺检查。而由于病人自身疾病的复杂多变和某些治疗必需持续的特殊性,以及环境变化、途中颠簸等不可预见的风险因素,重症病人外出检查无疑是危重症护理的高风险事件。近期我科成功完成了1例行体外膜肺氧合(EC-     

实施体外膜肺氧合的危重患者安全转运管理相关进展

文章阐述了实施体外膜肺氧合(ECMO)危重患者转运的必要性与可行性,分析了实施ECMO危重患者转运相关危险因素,包括与设备相关、与医护人员相关、与转运过程相关以及与患者相关4个部分。规范了转运前护士的核查、转运中的病情观察、转运后的导管维护等,为提高实施ECMO危重患者安全转运管理提供参考依据。     

2例体外膜肺支持患者院内转运的护理

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygthetion,ECMO)技术是一种持续体外生命支持疗法,是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心、肺功能,支持生命的争取心、肺病变治愈及功能恢复的机会。近几年,随着对临床ECMO的逐渐认识,ECMO已慢慢被患者接受。ECMO患者病情危重,但由于特殊原因需要转运至相关科室检查及进一步治疗,本院自2013年开展ECMO技术以来,2名实     

3例体外氧合膜肺支持患者院间转运的护理

总结3例体外氧合膜肺支持患者院间转运的护理。主要环节是明确团队成员职责,评估转运前患者的整体状况,做好转运过程中观察患者的血压及并发症。     

急危重症患者体外膜肺氧合治疗的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ExtracorporealMemberaneOxygenation,ECMO)治疗的急危重症患者的护理经验。方法:回顾性分析48例急危重患者采用动脉-静脉(A-V)模式或静脉-静脉(V-V)模式进行ECMO救治的护理资料。结果:成活27例,死亡21例,死因主要为原发病不能控制及治疗(4例)、脑死亡(3例)和并发症(14例)。结论:ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的有效治疗手段,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。     

体外膜肺氧合应用于危重患者的并发症分析

体外膜肺氧合(ECMO)作为机械性辅助装置,在临床抢救及治疗过程中可以提供有效的临时性心肺支持,使患者渡过致命的危险期.目前,ECMO技术在临床上使用越来越广泛[1-3],并且在重症患者的抢救治疗中发挥了重要作用.虽然ECMO使用肝素涂层的材料,但实施了有创操作、采用了非搏动性灌注及全身抗凝等措施使得ECMO在运行过程中患者机体和机械性并发症的发生率较高,严重影响了ECMO的治疗效果和患者的预后.目前国内对于ECMO在临床中的作用和实施方法认识不足,完成的临床病例较少,应用和临床管理的经验还很有限.现回顾性分析2006年7月至2011年7月92例行ECMO辅助的危重患者临床资料,总结并探讨其并发症发生情况及相应的预防和治疗措施.     

危重患者应用体外膜肺氧合的初步探讨

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是体外生命支持技术之一,能够部分或完全替代患者心肺功能,帮助危重患者渡过致命的危险期,从而为原发病的诊治赢得时间[1].2002年开始我国多家医疗中心陆续开展该技术,但早期开展相关研究和临床工作者多为心脏外科以及体外循环医生,以ECMO心脏支持为主,多应用于体外循环脱机困难、心脏术后低心排出量综合征[2-4].而顺德第一人民医院自2013年5月以来以重症医学科为组织核心同时开展循环、呼吸ECMO支持,现对ECMO支持时机、相关并发症对预后的影响进行初步探讨.