极/超低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床特点分析

目的探讨对极低出生体重儿/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)采取胃肠外营养(PN)治疗后,发生胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的影响因素。 方法选择2017年7月至2019年7月,于广西壮族自治区妇幼保健院诊治的88例胎龄<32周的VLBWI/ELBWI为研究对象。根据住院期内是否发生PNAC,将其分为PNAC组(n＝42,发生PNAC)及非PNAC组(n＝46,未发生PNAC)。回顾性分析2组患儿临床病例资料。采用t检验及χ²检验,对2组患儿一般临床资料,PN及肠内营养(EN)支持及并发症情况进行比较,并对差异具有统计学意义的指标,采用多因素非条件logistic回归分析,对VLBWI/ELBWI采取PN治疗后发生PNAC的独立影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①单因素分析结果显示：2组患儿胎龄、母乳喂养比例、PN持续时间、败血症及喂养不耐受发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素非条件logistic回归分析结果显示：PN持续时间长(OR＝1.423,95%CI：1.151~1.758,P＝0.001),合并败血症(OR＝5.067,95%CI：1.355~18.951,P＝0.016),喂养不耐受(OR＝7.258,95%CI：2.659~19.816,P<0.001),均为VLBWI/ELBWI给予PN后发生PNAC的独立危险因素;而母乳喂养(OR＝0.149,95%CI：0.048~0.458,P＝0.001)则为独立保护因素。 结论对VLBWI/ELBWI采用PN持续时间长,发生喂养不耐受及感染等,更易发生PNAC。同时,应重视对VLBWI/ELBWI的母乳喂养,以降低PNAC发生率。     

极低/超低出生体重儿0~1岁生长和神经行为发育调查

目的 评估极低/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)出生后1年内生长和神经行为发育情况,为早期干预提供依据。方法 随访2014年8月-2017年7月期间于南京市妇幼保健院收治并存活的VLBWI/ELBWI 222名,评估其纠正胎龄40周及纠正月龄3、6、12个月时生长和神经行为发育情况。出生体重按照≤1 000 g,1 000<~1 500 g;胎龄按照≤28 周,>28周分组,采用t检验和χ²检验进行统计学分析。结果 纠正胎龄40周及3、6、12个月VLBWI/ELBWI身高、体重及头围随着年龄增加而增加,不同出生体重和不同出生胎龄组间身高、体重及头围差异无统计学意义(P>0.05);Gesell量表5个能区的评估中,随着年龄增加,VLBWI/ELBWI各个能区的得分逐渐增加,但6月龄和12月龄不同出生体重和不同出生胎龄组各个能区得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VLBWI/ELBWI宫内发育迟缓及神经行为发育落后随着年龄增长可逐渐追赶,因此建立规范的随访系统十分必要。     

极低和超低出生体重儿神经发育预后及影响因素分析

目的分析研究极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)神经发育预后及影响因素。方法回顾性分析聊城市东昌府区妇幼保健院随机选取儿科收治并救活的VLBWI和ELBWI患儿80例,分为神经发育正常组及神经发育损害者各40例,分析可能的影响因素,以及神经发育预后情况。结果 80例患儿平均胎龄(30.0±2.2)周,胎龄28周15例,29~32周40例,32周25例;出生体重平均为(1207.5±207.4)g,经多因素回归分析,脑损伤是VLBWI和ELBWI患儿神经发育损伤的独立危险因素。使用机械通气患儿的PDI得分低于未用者,两者具有统计学意义(P0.05)。结论 VLBWI和ELBWI患儿神经发育受损发生率较高,尤其是接受机械通气治疗的患儿。     

超低出生体重儿住院、转归及随访情况的回顾性分析

目的探讨超低出生体重儿(ELBWI)住院、转归及随访情况。方法选择2010年1月1日至2015年2月1日,于广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)住院治疗的129例ELBWI为研究对象。采用回顾性分析方法,收集其临床病例资料及随访资料,并对其孕母的一般临床资料、新生儿期常见临床症状、并发症发生情况、转归及出院后随访情况进行分析。统计学比较出生胎龄28周与出生胎龄为≥28~32周存活出院的ELBWI呼吸治疗情况。结果(1)本组129例ELBWI的孕母中,前3位妊娠期并发症依次为妊娠期高血压疾病(69.0%,89/129),胎膜早破(37.2%,48/129)及妊娠期糖尿病(16.3%,21/129)。(2)本组129例ELBWI中,新生儿期前5位常见临床症状依次为呼吸困难(96.7%,126/129),黄疸(85.3%,110/129),反应差(77.5%,100/129),腹胀(75.2%,97/129),以及全身青紫(52.7%,68/129)。(3)本组129例ELBWI中,前6位新生儿期并发症依次为高胆红素血症(85.3%,110/129),早产儿贫血(82.9%,107/129),院内感染(81.4%,105/129),呼吸窘迫综合征(RDS)(64.3%,83/129),支气管肺发育不良(BPD)(50.4%,65/129),以及喂养不耐受(50.4%,65/129)。(4)存活出院的ELBWI中,出生胎龄28周ELBWI呼吸机辅助通气使用率及使用时间、连续气道正压通气(CPAP)使用率,均较出生胎龄为≥28~32周ELBWI显著增高或延长,并且差异均有统计学意义(χ~2=11.733,Z=-4.963,χ~2=11.309;P0.001),但CPAP时间比较,差异无统计学意义(Z=-1.550,P=0.121)。(5)本组129例ELBWI中,98例治愈出院,1例因早产儿视网膜病(ROP)转至外院接受激光治疗,30例治疗无效死亡或家属放弃治疗后死亡。对99例存活出院ELBWI进行随访的结果显示,11例失访,失访率为11.1%(11/99),88例完成随访;53.5%(53/99)听性脑干反应测听未通过,42.4%(42/99)合并ROP。完成随访的88例ELBWI中,运动、语言发育落后分别为12.5%(11/88)与4.5%(4/88),仅36.4%(32/88)按时接受《盖塞尔发育量表》评估或于康复科接受随访。结论 ELBWI发生的常见原因为孕母妊娠期高血压疾病及胎膜早破。ELBWI新生儿期并发症多,出院后应密切随访。     

超低出生体重儿住院、转归及其随访研究

目的探讨超低出生体重儿(ELBWI)的住院、转归及其随访情况。 方法选择2010年1月1日至2016年5月31日,于广西壮族自治区妇幼保健院、玉林市妇幼保健院、钦州市妇幼保健院等10家医疗机构的新生儿重症监护病房接受住院治疗的276例ELBWI为研究对象。对其临床病例资料及随访资料,进行回顾性分析,内容包括孕母及ELBWI一般临床资料,ELBWI新生儿期常见临床症状、并发症、转归及出院后随访情况等。采用χ²检验及Mann-Whitney U检验,对ELBWI出生胎龄<28周与出生胎龄≥28～32周,并存活出院者的呼吸支持治疗情况进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本研究分娩ELBWI的209例孕妇中,双胎妊娠孕妇占31.6%(66/209)。这209例分娩ELBWI孕妇的前3位妊娠期并发症依次为：胎膜早破(27.3%,57/209),妊娠期高血压疾病(19.6%,41/209)及妊娠期糖尿病(17.7%,37/209)。②本研究276例ELBWI中,新生儿期前4位常见临床症状依次为：呼吸困难(91.7%,253/276),反应差(75.7%,209/276),口唇或全身青紫(67.8%,187/276)及腹胀(40.6%,112/276)。③本研究276例ELBWI中,新生儿期前6位并发症依次为：高胆红素血症(81.2%,224/276),呼吸窘迫综合征(RDS)(75.7%,209/276),早产儿贫血(64.1%,177/276),宫内感染性肺炎(50.0%,138/276),支气管肺发育不良(BPD)(48.6%,134/276)及败血症(45.7%,126/276)。④存活出院的128例ELBWI中,出生胎龄<28周ELBWI的呼吸机辅助通气治疗率及治疗时间分别为92.6%和8.0 d(3.0～16.0 d)、连续气道正压通气(CPAP)治疗率及治疗时间,分别为96.3%和16.0 d(11.0～25.0 d),均显著高于或长于出生胎龄≥28～32周者的67.2%、2.0 d(0～7.5 d)、73.4%、7.5 d(0～20.0 d),并且差异均有统计学意义(χ²＝11.321、P＝0.001,Z＝－3.994、P<0.001,χ²＝11.329、P＝0.001,Z＝－3.301、P＝0.001)。⑤本研究276例ELBWI救治存活率为46.4%(128/276),其中88例为治愈出院,40例为好转出院,137例(49.6%)死亡(36例因抢救无效死亡,101例因家属放弃治疗后很快死亡),其余11例由家属签字出院后结局不详。⑥对128例存活出院ELBWI进行随访的结果显示,25例失访,失访率为19.5%(25/128)。103例完成随访ELBWI中,4例于生后6个月内死亡;48.1%(39/81)听性脑干反应测听未通过,69.4%(59/85)合并早产儿视网膜病(ROP)。完成随访并且存活的99例ELBWI中,运动、语言发育落后者分别占27.3%(27/99)、17.2%(17/99),仅37.4%(37/99)按时接受《盖塞尔发育量表》评估,或于新生儿科/康复科接受随访。 结论ELBWI发生的常见原因为双胎、孕妇胎膜早破及妊娠期高血压疾病。ELBWI新生儿期并发症多,死亡率高,出院后应对其密切随访。     

早产儿早期血清蛋白生化指标的临床研究

目的 分析早产儿早期血清蛋白生化指标在评价早产儿营养状态的价值。方法 选择早产儿263例,将其中全部适于胎龄(AGA)早产儿(207例)分为28周≤GA≤34周组及34周＜GA＜37周组;将263例28周≤GA≤34周及34周＜GA＜37周两组早产儿分别分为小于胎龄(SGA)及AGA进行比较;根据出生体重分为≤2 000 g组,＞2 000 g组。所有早产儿于出生后24 h内采集静脉血2 ml,检测血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)水平,并计算血清前白蛋白质量(SPMPA),统计所有早产儿住院时间。结果 小胎龄组SPMPA、ALB、GLO明显低于大胎龄组,差异具有统计学意义(P＜0.05),小胎龄组PA亦较低,但差异无统计学意义(P＞0.05);≤2 000 g组SPMPA、ALB显著低于＞2 000 g组,差异有统计学意义(P＜0.05),PA及GLO均较低,但差异无统计学意义(P＞0.05),SGA组SPMPA均明显低于AGA(P＜0.05);胎龄越小、体重越低,住院时间越长,且SGA住院时间明显增加(P＜0.05);SPMPA与出生体重呈明显正相关(r=0.540,P＜0.05)。结论 早产儿胎龄越小、体重越低,血清前白蛋白质量、白蛋白水平越低;SPMPA是评价早产儿成熟度及营养状况最敏感的指标,还可作为区分SGA和AGA的有效指标。     

不同胎龄新生儿成骨细胞标志物的研究

目的:通过比较不同胎龄新生儿血清骨钙蛋白及骨碱性磷酸酶水平,了解不同胎龄新生儿成骨细胞的功能状况。方法:以不同胎龄的90例新生儿为研究对象,根据胎龄分为三组,<32周胎龄组,32～36周胎龄组,37～42周胎龄组,生后6 h内采集空腹静脉血2 ml,分离血清,单克隆抗体酶联免疫法测定骨碱性磷酸酶含量。结果:①<32周胎龄组,32～36周胎龄组,37～42周胎龄组三组血清骨钙蛋白水平分别为(23.04±11.57)μg/L、(30.33±10.43)μg/L、(33.43±11.02)μg/L。<32周胎龄组与32～36周胎龄组、37～42周胎龄组差异均有统计学意义(P<0.05);32～36周胎龄组和37～42周胎龄组差异无统计学意义(P>0.05)。②<32周胎龄组,32～36周胎龄组,37～42周胎龄组三组血清骨碱性磷酸酶水平分别为(123.51±17.43)μg/L、(72.03±17.99)μg/L、(71.63±20.72)μg/L。<32周胎龄组与32～36周胎龄组、37～42周胎龄组差异均有统计学意义(P<0.05);32～36周胎龄组和37～42周胎龄组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎龄32周以后出生的新生儿其骨骼生长发育基本接近正常足月儿,而32周以前出生的新生儿其骨骼生长发育不成熟。     

双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息的关系

目的探讨双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息之间的关系。方法回顾性分析2013年7月-2016年6月在该院住院的双胎妊娠孕妇540例,统计各孕周分娩比例;比较各孕周新生儿出生体重及新生儿窒息发生率。结果 540例双胎妊娠中,早产323例,早产率59.81%,主要集中在妊娠36~37~(+6)周;28周后活产新生儿平均体重:大胎儿(2 407.85±446.86)g,小胎儿(2 138.00±445.31)g;活产新生儿窒息发生率:大胎儿2.04%(11/539),小胎儿6.43%(34/529)。32~33~(+6)周、28~33~(+6)周阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息率比较,差异有统计学意义(P0.05);28~33~(+6)周阴道分娩组和剖宫产组小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);34~35~(+6)周剖宫产组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);28~31~(+6)周阴道分娩组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(确切概率P=0.033),32~33~(+6)周组和34~35~(+6)周组新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠32~33~(+6)周终止妊娠,剖宫产新生儿窒息发生率低于阴道分娩,可改善小胎儿的妊娠结局。     

VLBWI和ELBWI神经发育预后的影响因素和个体化随访管理模式的效果

目的分析极低出生体质量儿(VLBWI)和超低出生体质量儿(ELBWI)神经发育预后的影响因素和个体化随访管理模式的效果。方法选取2015年1月1日-2016年12月31日温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的80例VLBWI和ELBWI为对照组,2017年9月1日-2018年9月30日收治的84例VLBWI和ELBWI为观察组。收集患儿相关临床资料。所有患儿随访到2周岁时,使用Gesell发育量表评估神经发育预后。对照组采用常规随访管理模式。观察组采用个体化随访管理模式。结果 164例VLBWI和ELBWI随访到2周岁时,Gesell评分异常率为16.5%(27/164)。多因素Logistic回归分析显示:胎龄、1 min Apgar评分、机械通气史、母亲年龄、妊娠期并发症是VLBWI和ELBWI神经发育预后的影响因素。两组患儿2周岁时适应性、精细运动、语言功能评分比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 VLBWI和ELBWI神经发育预后受胎龄、1 min Apgar评分、机械通气史、母亲年龄、妊娠期并发症影响,个体化随访管理模式可减少神经发育异常发生率,改善VLBWI和ELBWI神经发育预后。     

早产儿早产原因及并发症分析

目的分析早产儿早产原因及常见并发症发生率,提出预防早产的措施,并为早产儿管理提供理论依据。方法选择2008年11月至2011年2月在昆明医科大学第二附属医院新生儿科住院及产科出生的共计439例早产儿为研究对象,按胎龄大小将其分为28-31^＋6孕周组（60例）和32-36＋6孕周组（379例）;按出生体质量将其分为出生体质量〈1 500g组（51例）和出生体质量≥1 500g组（388例）。回顾性分析其早产原因,并比较不同胎龄及出生体质量下并发症发生率及不同胎龄早产儿各并发症发生率差异。本研究遵循的程序符合昆明医科大学第二附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。结果孕母既往终止妊娠术史、胎膜早破及不明原因是导致早产的主要原因,其比例分别为44.6%,44.2%及21.0%（同1例早产儿可能存在2种或2种以上原因,如双胎合并胎膜早破）。28-31^＋6孕周组并发症发生率高于32-36^＋6孕周组,其差异有统计学意义（χ^2=5.90,P〈0.05）;出生体质量〈1 500g组并发症发生率高于出生体质量≥1 500g组,其差异有统计学意义（χ^2=8.05,P〈0.05）。早产儿并发症主要有高胆红素血症、新生儿肺炎、酸中毒、低钙血症、呼吸暂停及新生儿硬肿症等。28-31^＋6孕周早产儿并发症以高胆红素血症、酸中毒、新生儿贫血为主,32-36^＋6孕周早产儿并发症以高胆红素血症、新生儿肺炎、酸中毒为主。28-31^＋6孕周组各并发症发生率均高于32-36＋6孕周组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论孕母既往终止妊娠术史及胎膜早破易导致早产。对胎龄〈32孕周及出生体质量〈1 500g早产儿更应密切观察其并发症的发生,积极救治以提高早产儿存活率。     

phIGFBP-1与宫颈长度对早产的预测

目的探究高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)与宫颈长度对早产预测价值。方法选取2013年6月至2014年12月在湖州师范学院附属第一医院妇产科收治的96例孕周为28~37周早产高危孕妇,按照妊娠结局分为早产组(32例),足月产组(64例)。对两组研究对象宫颈黏液phIGFBP-1表达情况、宫颈长度进行比较,分析其对早产的诊断价值。结果早产组孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1阳性率显著高于足月产组,差异具有统计学意义(x^2=9.874,P=0.002)。phICFBP-1阳性组孕妇28~32周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=7.513,P=0.006)。phIGFBP-1阳性组孕妇33~37周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=12.300,P=0.001)。早产组28~32周、33~37周宫颈长度均显著低于足月产组,差异具有统计学意义(t值分别为5.154、4.145,均P<0.015)。使用孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1联合宫颈长度诊断早产阳性预测值(67.7%)、准确率(78.1%)均高于单独使用phIGFBP-1、宫颈长度诊断。结论 phIGFBP-1、宫颈长度可作为早产预测指标,联合诊断可以提高早产的阳性预测值和诊断的正确性。     

KL-6 FGF-10测定联合潮气呼吸肺功能在早产儿中的应用

目的探讨KL-6、FGF-10因子在早产儿中表达及其潮气呼吸肺功能特点。方法根据胎龄将60例新生儿分为3组:34周组、34～36+6周组及37～40周足月儿作为对照组,生后5～7 d ELSIA试剂盒测定各组KL-6、FGF-10因子的表达水平,同时测定各组潮气呼吸肺功能。结果生后5～7 d时KL-6显示早产儿组高于对照组,而FGF-10低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。潮气呼吸功能测定提示早产儿组的吸气时间(TI)、达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。纠正胎龄40周时,两个早产儿组的TPEF、TPEF/TE仍明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早产儿胎龄越小血浆中KL-6测定值越高,而FGF-10测定值越低,潮气呼吸肺功能受损越明显,提示血浆KL-6、FGF-10因子检测结合潮气呼吸功能测定可评估早产儿肺发育程度。     

间苯三酚联合硫酸镁在晚期先兆流产中的临床应用

目的:分析间苯三酚联合硫酸镁在晚期先兆流产中的临床效果。方法:选择本院晚期先兆流产的孕妇作为研究对象,随机分为硫酸镁及间苯三酚+硫酸镁组各108例,比较两组临床疗效及不良反应的差异;另将间苯三酚+硫酸镁组孕妇按照孕周分为12~19~(+6)周及≥20周,分析不同孕周临床疗效及不良反应发生率。结果:间苯三酚+硫酸镁组在宫缩消失的时间及临床疗效方面优于硫酸镁组(t/Z=3.059、-6.383,P=0.007、0.001)。两组间头痛、恶心呕吐、胃肠不适、失眠等发生率无差异(χ~2=0.138、0.000、0.701、0.035,P=0.505、1.000、0.276、0.543)。间苯三酚+硫酸镁组孕12~19~(+6)周与≥20周组的临床疗效比较无统计学差异(Z=2.091,P=0.152),但不良反应的发生率孕12~19~(+6)周略低(χ~2=4.805,P=0.024)。结论:间苯三酚联合硫酸镁治疗晚期先兆流产疗效优于单纯硫酸镁,且未增加不良反应发生率,但对于≥20周孕妇应用时不良反应会略高于12~19~(+6)周孕妇,临床应用时应注意观察不良反应的发生。     

超低出生体重儿神经行为发育影响因素分析

目的探讨超低出生体重儿(ELBWI)的神经行为发育的影响因素,旨在提高ELBWI生存质量。方法选择2010年1月1日至2015年5月31日在广西妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)住院治疗并治愈出院的88例ELBWI的临床病例资料为研究对象。根据随访结果是否为神经行为发育障碍,将患儿分为神经行为发育障碍组(n=15)及神经行为发育正常组(n=73)。对ELBWI的临床病例资料进行回顾性分析,并对ELBWI神经行为发育的影响因素进行统计学分析。(1)2组ELBWI母亲产前一般临床资料比较,包括母亲年龄35岁、分娩前未使用激素、接受辅助生殖、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、宫内感染以及妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)所占比例,共计8项因素。(2)2组ELBWI一般临床资料比较,包括胎龄构成比、小于胎龄(SGA)儿所占比例、Ⅲ~Ⅳ度脑室内出血(IVH)所占比例等18项因素。(3)结合临床经验以及对ELBWI神经行为发育影响因素的单因素分析结果中,母亲及新生儿因素中差异具有统计学意义的因素,进行多因素非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序符合广西壮族自治区妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果 (1)单因素分析结果显示,神经行为发育障碍组母亲宫内感染所占比例高于神经行为发育正常组,并且差异有统计学意义(P0.05);神经行为发育障碍组ELBWI的胎龄构成比小于神经行为发育正常组,并且SGA儿、Ⅲ~Ⅳ度IVH所占比例均高于神经行为发育正常组,并且差异均有统计学意义(P0.05)。(2)ELBWI神经行为发育影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,宫内感染(OR=43.644,95%CI:2.545~748.368,P=0.009)及Ⅲ~Ⅳ度IVH(OR=55.837,95%CI:3.422~910.988,P=0.005)是ELBWI神经行为发育障碍的独立危险因素,胎龄(OR=0.067,95%CI:0.006~0.821,P=0.035)是ELBWI神经行为发育障碍的独立保护因素。结论 ELBWI神经行为发育障碍与早产、宫内感染及合并Ⅲ~Ⅳ度IVH有关,需积极采取措施预防早产、控制宫内感染和减少严重IVH的发生。     

157例住院初生新生儿及其母亲血清抗-HBs水平及关系分析

目的了解初生住院新生儿及其母亲血清抗-HBs水平及其关系。方法对157名单胎新生儿出生后1 h内进行血清抗-HBs定量检测,同时对入选患儿母亲在住院分娩时行血清抗-HBs定量检测。结果 1.初生新生儿血清抗-HBs阳性46.50%(73/157),母体阳性率为48.41%(76/157)。2.对于母体血清抗-HBs阳性的76对母婴,出生胎龄28~31+6周的11例新生儿,其血清抗-HBs水平均较母体低;出生胎龄32~36+6周36例新生儿,16例(44.44%)血清抗-HBs水平高于母体;出生胎龄37~40+6周29例新生儿,16例(55.17%)血清抗-HBs水平高于母体,三组比较差异有统计学意义(χ2=10.112,P0.05)。3.母体血清抗-HBs阳性而初生新生儿阴性者6例,其母体血清抗-HBs浓度集中于10~49 mIU/ml,其中4例出生胎龄集中于28~31+6周。4.对于母体血清抗-HBs阳性76对母婴,初生新生儿血清抗-HBs浓度与母体抗-HBs浓度成正相关(r=0.946,P0.01)。结论初生新生儿可以从母体获得抗-HBs,其血清浓度与其母血清抗-HBs浓度成正相关,并受出生胎龄影响;母体血清抗-HBs浓度10~49 mIU/ml、出生胎龄小于32周的初生新生儿血清抗-HBs可表现为阴性。     

支气管肺发育不良早产儿振幅整合脑电图的变化特征及临床价值分析

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)早产儿振幅整合脑电图的变化特征及临床价值。方法回顾性分析2019年6月—2021年9月温州市中心医院收治的62例BPD早产儿的病历资料,将其纳入观察组,另选择同期收治的60例非BPD早产儿作为对照组。通过早产儿振幅整合脑电图评分系统对比两组患儿住院治疗期间aEEG监测结果。结果观察组纠正胎龄31~32^(+7)周、33~34^(+7)周、35~36^(+7)周及37~38^(+7)周时aEEG总分低于对照组(t=10.615、8.744、21.753、28.422,均P<0.05);纠正胎龄31~32^(+7)周、33~34^(+7)周、35~36^(+7)周、37~38^(+7)周时,轻度组BPD患儿的aEEG总评分均高于中度组(t=5.129、3.614、5.584、11.086,均P<0.05)与重度组(t=9.729、9.352、12.103、44.038,均P<0.05);且中度组高于重度组(t=5.879、6.315、6.407、22.696,均P<0.05);出生胎龄29~30^(+7)周、31~32^(+7)周BPD患儿的首次aEEG下边界振幅、波谱带宽跨度评分均高于出生胎龄≤28^(+7)周BPD患儿(t=556.965、9.123,66.772、50.366均P<0.05),且出生胎龄31~32^(+7)周组高于出生胎龄29~30^(+7)周组(t=16.550、6.467,均P<0.05)。结论中重度BPD早产儿aEEG评分较低,其神经系统发育程度更加落后,需及时给予针对性神经系统评估及干预措施。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机的探讨

目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与新生儿结局的关系.方法 对上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2003年1月～2009年1月孕34周前终止妊娠的早发型重度子痫前期患者68例进行分析.以终止妊娠孕周将研究对象分为3组,即A组(孕周为28～29+周)、B组(孕周为30周～31+周)、C组(孕周为32～33+周).结果 3组孕妇期待治疗时间比较无统计学意义(t=0.784,P=0.461);终止妊娠的时机与肾脏损害的程度有一定的关系;极低出生体重、出生1分钟Apgar评分、新生儿肺表面活性物质使用情况,A组与C组﹑B组与C组间比较有统计学意义(χ2=12.134,P=0.001;χ2=4.826,P=0.028;χ2=6.216,P=0.013和χ2=13.831,P=0.001;χ2=14.187,P=0.001;χ2=5.851,P=0.016);新生儿呼吸机的应用,B组与C组间比较有统计学意义(χ2=7.295,P=0.007).结论 早发型重度子痫前期孕32周后终止妊娠,新生儿预后较佳.     

1998～2007年住院分娩活产儿出生体重变化

目的:了解10年住院分娩活产儿出生体重变化。方法:回顾性分析该院1998~2007年住院分娩(孕周≥28周)活产儿出生体重,对出生体重变化及相关因素进行分析。结果:10年活产儿平均出生体重(3 143±496)g,年度间差异无统计学意义(F=1.796 3,P=0.064)。各个月份之间出生体重差异有统计学意义(F=2.425,P=0.005)。男婴、女婴体重差异有统计学意义(t=12.621,P<0.001)。孕周间出生体重差异有统计学意义(F=628.105,P<0.001),孕周与体重呈显著正相关(Pearson系数r=0.578,P<0.001)。不同孕次间出生体重差异有统计学意义(F=10.613,P<0.001)。不同产次的活产儿出生体重的差异有统计学意义(F=8.739,P<0.001)。妊娠胎数与出生体重呈负相关(r=-0.285,P<0.001)。产妇年龄与出生体重呈轻度正相关(r=0.043,P<0.001)。年度间巨大儿构成比的差异无统计学意义(2χ=4.392,P=0.884);低体重儿构成比的差异有统计学意义(2χ=23.229,P=0.006),有上升趋势(2χ=15.111,P<0.001);未足月低体重儿构成比呈上升趋势(2χ=0.207,P=0.649)。结论:各年度活产儿出生体重总体无差异;出生体重与分娩月份、胎儿性别、孕周、胎数及产妇孕产次、年龄有关。10年间巨大儿构成比无增加趋势,低体重儿构成比有逐年增加趋势,其中未足月低体重儿构成比逐年明显增加。     

不同胎龄早产儿暂时性低甲状腺素血症发生情况比较及小剂量甲状腺素治疗效果分析

目的探讨不同胎龄早产儿暂时性低甲状腺素血症(THP)发生情况比较及小剂量甲状腺素治疗效果。方法选取2015年1月—2019年12月间收治的244例早产儿作为研究对象,根据胎龄将患儿分为A组(胎龄28~31周,87例)、B组(胎龄32~34周,80例)、C组(胎龄35~36周,77例)。评估各组早产儿甲状腺功能,比较各组早产儿THP发生率。THP患儿以胎龄、性别、体质量作为配对因素进行配对,对照组行常规早产儿治疗,观察组在此基础上增加小剂量甲状腺素治疗。比较两组临床症状变化情况,治疗前、治疗2周后,评估两组患儿甲状腺功能,于纠正胎龄40+2周时评估患儿神经功能,记录药物不良反应。结果A组TSH、T4和T3水平分别为(5.38±1.08)mU/L、(108.48±19.15)nmol/L、(1.12±0.28)nmol/L;B组TSH、T4和T3水平分别为(4.87±1.24)mU/L、(116.41±18.10)nmol/L、(1.45±0.35)nmol/L;C组TSH、T4和T3水平分别为(4.53±1.13)mU/L、(137.53±14.84)nmol/L、(1.59±0.30)nmol/L。A组、B组和C组TSH、T4和T3比较,差异均有统计学意义(F=11.210、60.107、48.805,均P<0.05);B组和C组TSH均低于A组(t=2.840,P=0.005;t=4.922,P=0.000),B组和C组T4、T3均高于A组(t=2.744,P=0.007;t=6.753,P=0.000;t=10.755,P=0.000;t=10.374,P=0.000),C组T4、T3均高于B组(t=7.978,P=0.000;t=10.152,P=0.000)。A组、B组及C组患儿THP发生率分别为37.93%、22.50%、14.29%,不同胎龄患儿THP发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.581,P=0.002),C组THP发生率低于A组(P<0.05);观察组达全胃喂养时间、喂养不耐受持续时间及住院时间分别为(14.84±2.11)d、(10.81±2.94)d、(23.83±4.73)d,均短于对照组的(16.04±2.42)d、(13.32±3.99)d、(27.37±5.40)d,差异均有统计学意义(t=2.081,P=0.042;t=2.820,P=0.007;t=2.746,P=0.008);治疗两周后,两组T4、T3水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后T4、T3高于同期对照组(P<0.05);观察组NABA总分、行为能力均分、肌张力均分分别为(37.55±1.98)分、(1.87±0.20)分及(1.93±0.22)分,均高于对照组的(35.95±1.91)分、(1.69±0.22)分及(1.70±0.21)分,差异均有统计学意义(t=3.238,P=0.002;t=3.371,P=0.001;t=4.211,P=0.000);两组均未见明显不良反应。结论28~31周胎龄早产儿THP发生率较高,小剂量甲状腺素治疗早产儿THP疗效显著。     

不同分娩年龄、不同胎龄低出生体重儿发生率研究

目的研究不同母亲分娩年龄、不同胎龄低出生体重儿发生率。方法采用横断面时间段整群抽样现况调查方法,于2005-2006年在深圳宝安区妇幼保健院完成了8372例不同胎龄新生儿体格发育现场测量及其影响因素调查,按母亲分娩年龄分组(18~38岁每增加1岁分一组)、按每个孕周分组(孕28~44周)研究低出生体重儿发生率。结果调查样本8372例,其中低出生体重儿699例,发生率为8.3%(699/8372),体重均值(2.04±0.4)kg;按母亲分娩年龄18~38岁分组的低出生体重儿发生率数据显示,在27~32岁年龄段低出生体重儿发生率低于其前、后年龄段,呈现分娩年龄的两头高中间低的特征。16~26岁、27~32岁、33~44岁3个年龄段低出生体重儿发生率分别为9.2%(369/3991)、7.0%(230/3278)、9.1%(100/1103)(P=0.002)。孕28~36周出生的低体重儿492例,发生率为61.9%(492/795),体重均值(1.93±0.4)kg;孕37~44周出生的低体重儿207例,发生率为2.7%(207/7577),体重均值(2.29±0.2)kg;两组发生率比较:χ2=3290.272,P=0.000,差异有统计学意义。结论不同母亲分娩年龄、不同胎龄的低出生体重儿发生率存在差异。母亲分娩年龄是低出生体重儿发生率的重要影响因素。