双钢板固定高能量损伤胫骨平台骨折22例临床分析

目的:探讨SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折手术治疗的方法和疗效。方法:对我院2011年7月-2012年10月治疗的22例胫骨平台骨折病人的资料进行分析。结果:本组22例术后随访3个月~2年,按HSS评分标准,根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及有无并发症等条件进行综合评分,优15例,良3例,中4例,优良率为81.8%。结论:双钢板固定治疗是治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法,选择合适的手术时机及手术方法,达到解剖复位,采用可靠的内固定,术后早期行功能锻炼治疗,是恢复膝关节功能和预防并发症产生的关键。     

联合入路双钢板固定结合自制接骨丹治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的:探讨联合入路双钢板固定结合自制接骨丹治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2013年3月收治40例胫骨平台骨折患者,男22例,女18例。年龄18~65岁,中位数38.5岁。均为单侧骨折,左侧16例、右侧24例。按照Schatzker分型标准,Ⅴ型29例、Ⅵ型11例。开放性骨折14例,其中GustiloⅠ度5例、Ⅱ度9例。合并股骨骨折10例、踝关节骨折5例、骨盆骨折4例、肋骨骨折4例、肱骨骨折3例、尺桡骨骨折3例、手外伤1例、颅脑损伤2例、腹腔脏器损伤1例。受伤至手术时间5~12 d,中位数7.5 d。采用联合入路双钢板固定,术后1周开始服用本院自制中药接骨丹,连续服用6个月。术后观察随访患者的骨折愈合情况、关节功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~38个月,中位数18个月。1例患者在服药期间出现恶心、呕吐现象,停止服药,其余39例患者均服药1个月以上,服药时间(3.27±0.69)个月;骨折愈合时间(4.94±1.03)个月,完全负重时间为术后(8.91±1.69)个月。术后1个月膝关节屈伸活动度分别为(74.73°±3.58°)和(4.34°±0.95°),美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分(61.93±7.31)分;术后12个月膝关节屈伸活动度分别为(93.72°±4.32°)和(6.41°±0.87°),HSS膝关节评分(81.43±11.39)分。至末次随访时,未发生切口感染、骨折畸形愈合、膝关节内外翻畸形及内固定松动或断裂等并发症。结论:联合入路双钢板固定结合自制接骨丹治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,可使骨折解剖复位,固定牢固,骨折愈合较快,关节功能恢复好,并发症较少。     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的:观察双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年1月,采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者35例,男26例,女9例.年龄19 ～60岁,中位数38岁.按Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型骨折13例,Ⅵ骨折12例.闭合性骨折26例,开放性骨折9例.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9～60个月,中位数27个月.切口均获得一期愈合.骨折均获得骨性愈合.均无内固定物松动、内固定物断裂、骨不连等并发症发生.2例于术后36个月随访时发生创伤性骨关节炎.按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,本组优20例,良10例,可5例,优良率85.7％.结论:采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有创伤小、固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效满意等优点,值得临床推广应用.     

关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2014年6月,采用关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折患者35例,男21例、女14例;年龄23~56岁,中位数38岁。均为新鲜闭合性胫骨平台骨折。骨折Schatzker分型,Ⅰ型17例、Ⅱ型15例、Ⅲ型3例。记录术中出血量及手术时间,随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组术中出血量80~130 m L,中位数100 m L;手术时间80~120 min,中位数100 min。35例患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数14个月。骨折均愈合,愈合时间13~25周,中位数18周。术后6个月,依据Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准评价患膝功能,本组优23例、良8例、可3例、差1例。均未出现骨折不愈合、内固定物断裂、深静脉血栓形成等并发症。结论:关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折,创伤小、出血少,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复,安全可靠。     

Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨平台骨折7例

目的：探讨Hybrid外固定支架治疗严重开放性胫骨平台骨折的初步临床疗效。方法：2012年1月至2014年12月采用Hybrid外固定支架治疗严重开放性胫骨平台骨折7例,其中SchatzkerⅤ型4例,Ⅵ型3例;GustiloⅡB型4例,ⅢA型2例,ⅢB型1例。结果：7例患者均获得随访,平均15.4个月（6-36个月）;7例骨折完全愈合,平均愈合时间为5.6个月（4-9个月）,经过连续随访确定骨折愈合后即拆除外固定架。疗效按照Merchant评分标准：优4例,良2例,可1例,差0例。未发生膝关节不稳定,7例患者均能正常行走。结论：对于严重的开放性胫骨平台骨折,Hybrid外固定架可对骨折进行有效固定,对软组织干扰小,获得较好的临床效果。     

后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的:观察后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2017年4月,采用后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的闭合性SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者42例,男32例、女10例;年龄34～58岁,中位数46岁;左侧23例,右侧19例;均无血管、神经损伤。术后随访观察骨折愈合、下肢力线改善、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:1例因突发脑梗死择期手术而未随访,2例因合并严重半月板、韧带损伤行二期手术而未随访;其余患者均获随访,随访时间12～18个月,中位数15个月。骨折均愈合,愈合时间12～20周,中位数14周。美国特种外科医院膝关节评分,术后3个月(74. 3±1. 5)分、术后6个月(77. 4±1. 7)分、术后12个月(82. 4±1. 4)分;胫骨平台内翻角,术后3 d为83. 4°±1. 7°、术后6个月85. 2°±1. 6°、术后12个月85. 9°±1. 3°;后倾角,术后3 d为7. 7°±1. 3°、术后6个月7. 8°±1. 5°、术后12个月7. 6°±1. 4°。1例局部切口感染,给予对症治疗后感染得到控制,切口愈合; 2例膝关节反复疼痛,但不影响膝关节活动,给予局部理疗、口服止痛药等治疗后好转;均未出现关节腔感染、内固定失效等并发症。结论:后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,骨折愈合率高,能恢复下肢力线,促进患肢功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。     

逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:探讨逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2021年6月,采用逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者36例。男11例,女25例;年龄30～69岁,中位数54岁;左膝22例,右膝14例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2～10 d,中位数4 d。术中先从膝关节外侧切口撬拨、复位嵌入骨折断端的股骨外侧髁,掏出嵌入骨折断端的外侧半月板,然后逆SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折膝关节屈曲内旋内翻的损伤机制,在维持膝关节伸直位牵引状态下外旋外翻小腿,完成膝关节和胫骨平台后内侧骨块的复位,再从膝关节内侧切口进一步复位胫骨平台后内侧骨折块后,用锁定支撑钢板固定骨折。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价膝关节疼痛情况,采用Rasmussen膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:本组手术时间58～203 min,中位数130 min;术中出血量100～300 mL,中位数180 mL。36例患者均获随访...     

外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折近中期疗效。方法对25例schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折采用外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板的方法治疗,观察术中、术后和随访期间胫骨平台变化和膝关节力线情况。结果25例患者均得到随访,时间6~18个月,平均10.3个月。所有患者骨折无延迟愈合,无畸形愈合,摄片提示胫骨平台均未发现二期塌陷和膝关节力线不良。膝关节功能采用lysholm膝关节功能评分标准优21例,良2例,可2例,优良率92%。结论胫骨平台骨折schatzkerⅤ、Ⅵ型骨折应用外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板治疗骨性愈合稳定,膝关节功能恢复佳。     

双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:观察双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2009年3月至2013年3月,采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型闭合性胫骨平台骨折患者13例,男9例、女4例。年龄25~56岁,中位数37岁。所有患者均无血管、神经损伤,术前CT检查和三维重建均显示胫骨平台内侧髁骨折伴有外侧平台关节面的明显塌陷,而胫骨平台外侧骨皮质完整。受伤至手术时间4~9 d,中位数6 d。术后随访观察胫骨近端关节面对位、下肢力线恢复、胫骨平台骨折愈合、膝关节活动度改善及并发症发生情况,并于末次随访时参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~13个月,中位数10个月。所有患者均恢复了胫骨近端关节面的解剖对位及正确的下肢力线。骨折均愈合,愈合时间13~24周,中位数17周。2例膝关节活动度为0°~90°;其余患者膝关节最大伸直角度为0°,最大屈曲角度均大于110°。末次随访时,Lysholm评分72~98分,中位数87分;参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效,优5例、良6例、可2例。均未出现切口感染、内固定断裂等并发症。结论:采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折,能够有效恢复胫骨近端关节面的平整和下肢力线,骨折愈合率高,膝关节活动度和功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

双侧锁定钢板治疗SchatzkerVI胫骨平台骨折

目的：探讨双锁定钢板治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效。方法：对68例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双锁定钢板植骨内固定术。结果：68例患者均获得随访,随访时间8～24个月（平均15个月）。68例骨折均获得骨性愈合。按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优42例,良17例,可6例,差3例。结论：双切口能降低软组织损伤的并发症,双锁定钢板固定牢固、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复。双锁定钢板是治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的一种有效方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫骨平台骨折30例临床观察

目的：观察有限内固定结合外每组30例,固定支架治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取60例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按治疗方法不同将其分为对照组与观察组,对照组患者采用常规内固定方案治疗;观察组则采取有限内固定联合外固定支架治疗,对比两组患者的临床治疗效果,记录患者的骨折愈合时间及 Mazur 量表评分优良率。结果：观察组膝关节恢复优12例,良14例,可3例,整体恢复优良率为86．7％,明显高于对照组的50．0％,组间对比具有统计学差异（P ＜0．05）;观察组骨折及骨性愈合时间分别为（13．1±2．1）周、（4．8±1．3）月,均短于对照组（P ＜0．05）;观察组并发症发生率为10．0％,明显低于对照组的33．3％（P ＜0．05）。结论：胫骨平台骨折采用有限内固定联合外固定支架治疗,疗效好,创伤小,术后恢复速度快,并发症发生率低,值得推广。     

关节镜下击顶复位同种异体骨植骨固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的:观察关节镜下击顶复位同种异体骨植骨固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2018年5月,采用关节镜下击顶复位同种异体骨植骨固定治疗单侧闭合性SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者34例,男22例、女12例。年龄25～56岁,中位数43岁。合并半月板损伤8例。受伤至手术时间2～10 d,中位数5 d。术后随访观察切口和骨折愈合、膝关节活动度改善和功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:本组患者手术时间(92.78±21.16)min,切口长度(2.31±1.67)cm。所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数16个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间(3.43±0.68)个月。美国特种外科医院膝关节评分,术前(22.34±8.45)分、术后6个月(87.21±7.32)分;膝关节活动度,术前不能主动活动、术后6个月128.35°±16.03°。均未出现再骨折、骨折畸形愈合、内固定物松动或断裂以及血管、神经损伤等并发症。结论:采用关节镜下击顶复位同种异体骨植骨固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,能改善膝关节活动度、促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

老年胫骨平台骨折内固定手术治疗及效果

目的 探讨锁定钢板内固定联合中药治疗老年胫骨平台骨折的疗效.方法 对56例老年胫骨平台骨折患者行锁定钢板内固定术联合中药治疗,术后进行HSS评分.结果 本组54例获随访,失访2例.平均随访时间18个月.骨折愈合时间(3.7±1.2)个月,完全负重时间(4.4±1.0)个月,无骨不连、再发生骨折,无内固定松动、断裂和折弯出现.术后HSS膝关节评分:优良率82.14％,有效率92.85％.结论 锁定钢板内固定联合中药治疗老年胫骨平台骨折临床疗效满意.     

导向器辅助内固定及传统内固定治疗胫骨平台schatzkerⅢ型骨折的对比

目的探究在胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折治疗的过程中,使用导向器辅助内固定及传统内固定治疗的效果。方法针对10例胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者使用传统内固定治疗,并归为对照组,选取另外10例患者使用导向器辅助内固定治疗,并归为观察组,两组患者均为该院2015年3月—2016年6月间收治。结果观察组患者膝关节HSS评分为(86.4±9.5)分,对照组为(72.5±6.3)分,组间比较差异有统计学意义(t=12.34,P0.05)。结论导向器辅助内固定及传统内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的对比分析发现,导向器辅助内固定治疗能够帮助患者及时恢复,提高其膝关节功能评分,因此更加值得临床借鉴。     

外固定支架治疗胫骨开放性粉碎性骨折38例

目的:研究外固定支架治疗胫骨开放性粉碎性骨折的临床效果。方法:选取本院2015至2017年收治的胫骨开放性粉碎性骨折患者38例作为研究对象,根据患者的情况选择使用外固定支架治疗,观察患者的治疗结果,记录其骨折愈合时间、并发症发生情况以及随访期间的恢复优良率。结果:患者的骨折愈合时间在5～10个月之间,平均愈合时间(5.9±0.7)个月,随访期间患者均未见严重不良反应的出现,仅有2例合并轻度感染,经治疗后好转。患者总的恢复优良率为84.21%。结论:外固定支架治疗胫骨开放性粉碎性骨折对患者的创伤小,具有良好的生物力学性能,固定牢靠,有利于骨折的早期愈合和术后膝关节功能的恢复,安全有效。     

双侧锁定钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折

目的:探讨双锁定钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效.方法:对68例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双锁定钢板植骨内固定术.结果:68例患者均获得随访,随访时间8-24个月(平均15个月).68例骨折均获得骨性愈合.按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优42例.良17例,可6例,差3例.结论:双切口能降低软组织损伤的并发症,双锁定钢板固定牢固、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复.双锁定钢板是治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的一种有效方法.     

膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的:观察膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年5月至2016年5月,采用膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者27例。男18例,女9例。年龄29~63岁,中位数40岁。均为闭合性骨折,左侧15例、右侧12例。骨折按照Schatzker分型,Ⅳ型8例、Ⅴ型9例、Ⅵ型10例。骨折按照三柱理论分型,内侧柱和后柱2例、外侧柱和后柱8例、三柱17例。受伤至手术时间7~14 d,中位数8 d。术后随访观察骨折复位、骨折愈合、膝关节活动度改善、膝关节功能恢复、患肢开始负重时间及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~23个月,中位数15个月。骨折均愈合,愈合时间14~17周,中位数15周。患肢开始负重时间12~15周,中位数13周。末次随访时,患膝屈曲122°~127°,中位数124°;伸直2.6°~2.9°,中位数2.8°。胫骨平台内翻角,术后即刻89.4°±5.5°、术后3个月88.9°±4.8°、术后6个月88.3°±4.4°、术后12个月86.6°±4.1°;胫骨平台后倾角,术后即刻8.1°±3.3°、术后3个月8.4°±3.2°、术后6个月8.8°±3.4°、术后12个月9.1°±3.5°。均未出现切口感染、皮肤坏死、骨筋膜室综合征及内固定物松动或断裂等并发症。末次随访时美国特种外科医院膝关节评分77~96分,中位数87分,优21例、良5例、可1例。结论:膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,复位效果好,骨折愈合率高,并发症少,患肢可以早期负重,可以改善膝关节活动度、促进膝关节功能恢复。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折56例分析

目的:探讨胫骨平台骨折的最佳治疗方法。方法:回顾性分析本院1998年1月-2004年11月收治的56例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型13例、Ⅱ型15例、Ⅲ型12例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例、Ⅵ型3例。除I型采用经皮穿刺空心螺钉内固定外,其余各型采用切开复位支持钢板内固定,自体髂骨植骨。结果:49例患者获随访,平均随访13个月(6~36个月),功能评价采用M erchant膝关节功能评分法,优良率达91.86%。结论:胫骨平台骨折宜手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异。     

解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折的疗效。方法：回顾分析42例严重胫骨平台骨折,按SchatzerJ分型,Ⅴ型23例、Ⅵ型19例,全部患者均采用单侧或双侧解剖钢板内固定结合植骨,同时处理合并的半月板、交叉韧带、副韧带和神经血管损伤。结果：本组患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10个月;骨折愈合时间为3～5个月。膝关节功能恢复按Rassmussen评分法进行评定,优良率迭85．7％。结论：准确评估伤情,关节面的解剖复位,解剖钢板坚强内固定,有效植骨,正确处理合并伤,合理的功能锻炼可提高严重胫骨平台骨折的疗效。     

微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折32例

目的:探讨微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折的技巧和疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2018年4月收治的胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折患者32例,平均年龄38.1岁,采用硬膜外麻醉或在全麻下进行,行微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折,术后随访骨折愈合时间及膝关节功能评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间为3～12个月,骨折均得到愈合,无明显并发症。术后12个月HSS膝关节功能评分:优23例,良6例,优良率90.6%.术后12个月膝关节Lysholm评分:优24例,良6例,优良率91%.结论:微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折疗效确切,可早期进行功能锻炼并利于功能恢复。