以家庭为中心的护理在新生儿重症监护室的应用现状

<正>在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)中,以家庭为中心的护理(family-centered care,FCC)将关注的重点由疾病本身逐渐扩展至患儿及其家庭[1]。在FCC模式中,医护人员与患儿家长能够开放坦诚地交流,并且根据患儿及其家庭的情况为其制定个性化的护理措施,同时,家长能积极有效地参与到医疗决策和患儿的康复中[2]。此模式在新生儿重症监护室的推广使用,会对患儿及     

儿童重症监护后综合征的影响因素及干预现况

<正>儿童重症监护后综合征(post intensive care syndrome in pediatrics,PICS-P)是指患儿转出儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)后，其生理、认知、心理及社会功能发生新的损伤或恶化，并对家属心理、社会功能产生影响^[1]。PICS-P严重干扰患儿的生长发育轨迹^[2]，阻碍其回归学校生活^[3]，影响其健康结局。随着重症医疗技术的发展，PICU内存活率逐年提升，研究者对患儿预后及康复关注增加，PICS-P开始成为国内外ICU后综合征(post intensive care syndrome,PICS)研究领域的热点。但该领域的研究以流行病学调查和影响因素分析为主，且部分影响因素(如年龄、镇静、机械通气时长)存在争议^[4]，而PICS-P的诱发因素及干预措施与成人的PICS存在一定差异。因此，本文旨在对PICS-P的影响因素和国内外干预现况进行综述，以期为我国儿科医护人员提供参考和借鉴意义。     

儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房死亡患儿父母心理干预研究进展

2016年,据世界卫生组织统计,全球每天约有1.5万名5岁以下儿童和3000名5~14岁儿童死亡;我国统计数据显示,每年约有20万名5岁以下儿童死亡[1]。研究[2]显示,50%~70%儿童的死亡地点在医院,尤其是医院的儿科重症监护病房[3]。这提示儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)和新生儿重症监护病房(neonatel intensive care unit,NICU)的医护人员在挽救危重患儿生命的同时也需对其死亡及死亡后其家庭成员的反应做出准备。     

危重症患儿谵妄相关危险因素及护理干预的研究进展

儿童谵妄是一种急性大脑机能障碍状态,多发生在儿科重症监护室(pediatric intensive care unit , PICU)[1],发生率在4％～57％[2-3].重症谵妄患儿易出现幻听、幻视和睡眠障碍,不利于自主神经系统、内分泌系统的稳定及原发疾病的恢复,可导致非计划性拔管、坠床、住院时间延长及过多的医疗费...     

儿科ICU患儿家长的需求及其影响因素

目的分析儿科重症监护室(intensive care unit,ICU)患儿家长的需求现状,探讨其影响因素。方法便利抽样法选取2015年6-10月在长春市某三级甲等医院儿科ICU住院患儿的家长100名为研究对象,应用一般资料调查表、中文版重危患者家属需求量表对其进行问卷调查。结果儿科ICU患儿家长总体需求得分为(138.34±16.96)分,儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)与新生儿重症监护室(neonatel intensive care unit,NICU)患儿家长一致认为保证患儿的病情是最重要的需求;文化程度、家庭月收入及患儿是否早产是儿科ICU患儿家长需求的影响因素,可解释患儿家长需求得分29.0%的变异量。结论儿科ICU患儿家长的需求总体处于较高水平,护理人员应根据不同影响因素给予针对性的健康指导,尽可能满足患儿家长的需求。     

新生儿重症监护病房暖箱集束化管理制度的建立与实施

<正>新生儿重症监护病房(neonate intensive care unit,NICU)内的患儿都是处于医院获得性感染的高危人群[1]。医院获得性感染是导致新生儿疾病加重,住院时间延长,医疗费用增加,甚至影响其体格生长、神经发育以及导致死亡的主要原因[2]。尽管NICU采取了各种严格的无菌技术和消毒隔离措施,新生儿人群中医院获得性感染的发生率仍旧比其他患儿高5倍[3]。     

新生儿重症监护病房护理质量敏感性指标的研究现状

<正>新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)是以救治各类重症及多系统功能衰竭的新生儿为主的诊疗系统[1]。由于NICU环境的独特性和复杂性,加上新生儿各生理器官功能发育尚未成熟、免疫系统尚未完善、抵抗力低且无法用语言表达,疾病的转归及环境的因素会影响新生儿日后的生长发育[2]。为此,为患儿提供优质、安全的护理显得尤为重要。如何衡量NICU的护     

PICU新入护士临床培训体会

儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)是继成人ICU之后建立的儿科领域内的新分科,它的出现使儿科危重症患者的救治和护理有了划时代的变化,使儿科危重症患者能够得到连续不断、系统全面的监护治疗[1]。我院PICU成立6年,固定床位12张,负责全广西危重症患儿的急救     

桡动脉留置套管针在NICU中的应用及护理

桡动脉穿刺途径首先由加拿大医生Lucien Campean于1989年应用于冠脉造影,我科自2000年以来对48例在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的危重儿(如血压不稳定或全身多器官衰竭等需行持续血压监测的患儿;新生儿溶血症、新生儿重症高胆红素血症等需行换血疗法的患儿;极低出生体重儿、肺透明膜病或新生儿窒息等行机械通气而需在住院期间频繁采集血样行动脉血气分析、血生化检查等的患儿)开展桡动脉留置针的使用,取得满意的临床效果.现将桡动脉置管的适应证、操作方法和护理要点报道如下.……     

ICU患者早期康复评估工具的临床应用进展

<正>随着危重症康复医学的迅猛发展,重症监护室(intensive care unit,ICU)早期康复越来越受到人们的重视,研究表明^[1],早期康复能够预防和减少ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)、谵妄(delirium)、下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)等带来的相关损害,且在ICU的应用具有可行性、有效性与安全性^[2—3]。     

香港重症监护概况

重症监护(critical care or intensive care)是一个新兴的医疗专科.其主要任务就是处理及护理患有严重生理机能失调或衰竭的危重患者,如:急性呼吸衰竭,感染性休克.重症监护的起源及发展可以追溯到1949～1952年,北欧发生了脊髓灰质炎的暴发流行[1],许多患者发生了急性呼吸衰竭.为了集中资源及有效、方便地护理患者,专家把他们都集中在同一个病房处理.因而出现了重症监护室(intensive care unit,ICU),带动了正压呼吸机及临床监测技术的急速发展.     

桡动脉留置套管针在NICU中的应用及护理

桡动脉穿刺途径首先由加拿大医生Lucien Campean于1989年应用于冠脉造影,我科自2000年以来对48例在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的危重儿(如血压不稳定或全身多器官衰竭等需行持续血压监测的患儿;新生儿溶血症、新生儿重症高胆红素血症等需行换血疗法的患儿;极低出生体重儿、肺透明膜病或新生儿窒息等行机械通气而需在住院期间频繁采集血样行动脉血气分析、血生化检查等的患儿)开展桡动脉留置针的使用,取得满意的临床效果。现将桡动脉置管的适应证、操作方法和护理要点报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组48…     

俯卧位通气法在PICU呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的 探讨俯卧位通气法对儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrom,RDS)患儿的影响.方法 选取2018年6月-2019年9月入住PICU呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组3...     

新生儿重症监护室临终关怀护理研究进展

新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)主要救治的对象是危重新生儿,尤其是早产儿和低体重新生儿。当前的新生儿重症监护已脱离提高存活率单一目标,在救治疾病的同时,尽可能地避免患儿及家庭不必要的痛苦,避免对新生儿的未来生活产生负面影响。由此导致     

重症医学临床教学中深静脉穿刺操作的教学体会

重症医学(又称危重病医学,critical care medicine)是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性,并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科[1].重症医学所服务和研究的对象为危重症患者.所谓危重病(critical illness)指病情危重,直接威胁生命的疾病或疾病的严重阶段.     

ICU危重患者的血液净化治疗——从肾脏替代到多器官功能支持

急性多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房(intensire care unit ICU)中患者的常见表现,其中急性肾衰竭(AcuteRenalFailure,ARF)可占到ICU收治患者的4%～25%[1],远高于     

某三甲儿童医院重症患儿照顾者决策疲劳现状及影响因素分析

目的 调查某三甲儿童医院重症患儿照顾者决策疲劳现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年6月-2023年6月选取在儿童重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)住院治疗的118例重症患儿的照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、决策疲劳量表、家庭成员决策自我效能量表对其进行调查。结果 该组重症患儿照顾者决策疲劳量表得分为(12.16±3.81)分,决策疲劳量表得分与家庭成员决策自我效能量表得分呈负相关(r=-0.882,P=0.012)。多元线性回归分析结果显示,重症患儿照顾者性别、患儿入住PICU天数、家庭平均月收入、决策自我效能是患儿照顾者决策疲劳的独立影响因素(R²=0.952,_△R²=0.902,F=16.819,P<0.001)。结论 PICU重症患儿照顾者决策疲劳处于中等水平,医护人员应重点关注女性、家庭平均月收入低、患儿入住PICU时间长、决策自我效能水平低的患儿照顾者,及时向照顾者提供重症患儿病情、治疗方案、预后等信息,加强其心理支持,提升照...     

集束化护理干预呼吸机相关性肺炎中医护人员依从性研究进展

<正>呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是医源性感染的主要类型,给患者及医疗照护系统带来沉重的负担,最常见于重症监护室(intensive care unit,ICU)患者[1-2]。文献[3]报道,VAP发生率约为9%~27%,病死率高达20%~70%[4],超过中心静脉导管感染、重症脓毒血症等医源性感染[5]。据统计[6],VAP导致患者住院时间平     

ICU患者家属需求及需求满足程度的研究现状

重症监护病房(intensive care unit,ICU)的患者病情危重、复杂多变,家属处于强烈的应激状态,产生多种需求[1],他们时刻想知道亲人的病情变化、治疗效果及预后好坏等.     

代理决策在重症监护室患者护理中的应用进展

重症监护室(intensive care unit,ICU)患者由于病情危重通常存在躯体障碍、认知障碍和意识障碍,因此无法直接参与临床决策过程并作出临床决策[1].研究[2]显示,95％的重症患者缺乏自主决策和表达自己偏好的能力,需要依赖决策代理人行使患者的自主决策权,进行临床决策的抉择,如高危药品使用、维持还是撤除生...