单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对射频消融术后晚期心房颤动复发的预测价值

目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)对老年阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融术后晚期复发的预测价值。方法纳入江苏省苏北人民医院行导管射频消融术的老年阵发性房颤患者82例,根据消融术3个月后房颤是否复发分为复发组31例和未复发组51例,收集入选患者术前临床资料,采用logistic回归分析术后复发的影响因素。结果老年阵发性房颤行射频消融术患者术后晚期复发率为37.8%,复发组房颤病程、单核细胞、MHR及左心房内径明显高于未复发组,HDL-C明显低于未复发组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,校正相关因素后,左心房内径和MHR是阵发性房颤射频消融术后晚期复发的独立危险因素(OR=1.280,95%CI:1.079～1.518,P=0.005;OR=1.482,95%CI:1.153～1.906,P=0.002)。ROC曲线分析显示,MHR预测阵发性房颤射频消融术后晚期复发的曲线下面积为0.76(95%CI:0.650～0.870,P=0.000)。结论 MHR是老年阵发性房颤患者射频消融术后晚期复发的独立预测因素。     

血清游离甲状腺素与心房颤动导管射频消融术后复发的关系

目的探讨血清游离甲状腺素(FT4)水平与心房颤动(AF)导管射频消融(RFCA)术后复发的相关性及其机制。方法选择2013年9月至2015年12月在苏州大学附属第一医院行RFCA的AF患者156例,男性97例,平均年龄(62.2±9.1)岁,其中阵发性AF(PAF)患者135例(86.5%),持续性AF患者21例(13.5%)。术后随访,并对可能影响AF患者术后复发的因素进行Logistic回归分析,评估FT4对AF患者RFCA术后复发的影响。结果 156例AF患者中,复发50例(32.1%),其中PAF组复发39例(28.9%),持续性AF组复发11例(52.4%),差异有统计学意义(χ2=4.605,P=0.032)。以FT4四分位数进行分组,从低水平组到高水平组的复发率分别为12.8%、22.5%、36.8%和56.4%(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,FT4是AF术后复发的独立危险因素(OR=1.328,95%CI:1.106~1.594,P=0.002),并且较高的FT4水平会增加AF的复发率(OR=5.030,95%CI:1.450~17.446,P=0.011)。受试者工作特征曲线显示,FT4对RFCA术后AF复发的预测价值:曲线下面积AUC=0.707,95%CI:0.622~0.792,P<0.001,敏感度72.0%,特异度61.3%。结论较高的FT4水平会增加AF患者RFCA术后的复发率。     

阵发性心房颤动冷冻球囊消融术后复发的预测因素分析

目的探讨阵发性心房颤动(AF)冷冻球囊消融术(CBA)后复发的预测因素。方法 107例接受CBA治疗的阵发性AF患者,随访CBA术后早期(3个月内)AF复发和晚期(3个月后)AF复发的情况并分析复发的预测因素。结果 24例(22.4%)在术后早期复发AF。多因素分析显示高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血尿酸(SUA)是术后早期复发的独立预测指标。随访(10.32±3.54)个月,19例(17.8%)在术后晚期复发AF,其中18例为早期复发患者。多因素分析显示SUA是晚期AF复发的独立预测指标(OR:1.058;95%CI 1.010~1.109,P0.017)。结论 SUA和早期AF复发可作为CBA术后晚期AF复发的独立预测因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度对射频消融术后心房颤动复发的影响

目的:观察不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心房颤动射频消融效果的影响,并探讨OSAHS患者心房颤动复发的预测因素。方法:回顾性分析自2011年01月至2015年06月,在北京安贞医院行导管消融术并经多导睡眠监测诊断为OSAHS的心房颤动患者126例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组22例,中度OSAHS组47例,重度OSAHS组57例,比较各组患者基础资料及心房颤动复发率,对可能影响OSAHS患者术后心房颤动复发的因素行单因素分析和Logistic回归分析。结果:术后平均随访(16.5±14.3)个月,重度OSAHS患者心房颤动复发率为66.7%,明显高于轻度OSAHS患者复发率36.4%(P=0.014),但与中度OSAHS患者复发率57.4%差异无统计学意义(P=0.334)。经多因素二元Logistic回归分析显示,AHI(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.016)、体质量指数(BMI)(OR=1.12,95%CI:1.00~1.26,P=0.045)、冠心病病史(OR=4.38,95%CI:1.09~17.52,P=0.037)和左心室舒张末径(LVEDD)(OR=1.11,95%CI:1.03~1.20,P=0.006)是OSAHS患者心房颤动复发的预测因素。进一步校正左心房前后径(LAD),Logistic回归分析发现只有LAD是复发的独立预测因素(OR=1.30,95%CI:1.16~1.46,P0.0001)。结论:OSAHS严重程度与心房颤动射频消融术的复发相关,AHI、BMI、LAD、LVEDD和冠心病病史是影响OSAHS患者心房颤动导管消融复发的重要因素。     

老年心房颤动患者冷冻球囊消融术后复发相关影响因素分析

目的 探讨冷冻球囊消融术治疗老年心房颤动(AF)患者的有效性,并分析其术后AF复发相关影响因素。方法 前瞻性收集2020年5月至2022年2月于天津医科大学第二医院心脏内科行AF冷冻消融术的老年患者165例,术前收集受试者基线资料,平均随访(8.90±5.62)个月,根据随访期间是否出现AF复发分为复发组40例和非复发组125例,对比2组临床资料,采用多因素Cox回归模型分析影响预后的因素。结果 复发组阵发性AF比例明显低于非复发组,早期复发比例明显高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,早期复发(HR=10.098,95%CI:3.627～28.111,P=0.000)和右心房上下径(HR=1.130,95%CI:1.025～1.247,P=0.014)为老年患者冷冻球囊消融术后AF复发的独立预测因素。结论 冷冻球囊消融术可作为老年AF患者有效的治疗方案,3个月内早期复发和右心房上下径为老年患者冷冻球囊消融术后AF复发的独立危险因素。     

心房颤动患者血清热休克蛋白27水平与导管消融效果的相关性

目的:研究热休克蛋白27(HSP27)在心房颤动(房颤)患者血清中的表达及其与射频消融术成功率的关系。方法:纳入60例患者,其中30例行环肺静脉电隔离术的房颤患者为房颤组,另30例行射频消融术的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者为对照组。所有患者均于术前采集静脉血,用ELISA法测定血清HSP27水平。房颤组于术后3个月随访,并复查血清HSP27水平。比较各组的血清HSP27水平差异及其与房颤术后复发的相关性。结果:房颤组患者血清HSP27水平显著高于对照组(P=0.028)。房颤组术后3个月复查时,9例有房颤复发(复发组),21例维持窦律(窦律组);窦律组术前血清HSP27水平较复发组无显著差异(P=0.757),而术后血清HSP27水平显著高于复发组(P0.001)。消融术后3个月时,窦律组血清HSP27水平较术前有显著性升高(P0.001),而复发组无显著升高(P=0.505)。与消融术后房颤复发显著相关的变量为:老龄(P=0.025)、左心房直径(P=0.04)、高血压(P=0.048)、术后HSP27血清水平(P0.001)及△HSP27(术后3个月HSP27变化量,P=0.044),其中老龄(OR=6.4,95%CI:1.156~35.437,P=0.034)、术后HSP27血清水平(OR=0.964,95%CI:0.939~0.990,P=0.006)及左心房直径(OR=1.259,95%CI:1.047~1.515,P=0.015)是复发的独立预测因素。结论:消融术后血清HSP27水平显著升高的患者复发风险较小。术后定期复查血清HSP27水平可能有助于评估消融术后的复发风险。     

代谢综合征组分影响心房颤动类型的因素分析

目的探讨代谢综合征(MS)及其组分影响心房颤动(简称房颤)患者类型的因素。方法本研究入选2007年1月至2012年4月,在安贞医院心内科住院的房颤患者1 043例。分为2组:阵发性房颤组615例,持续性房颤组428例。比较两组MS与非MS指标,多因素回归分析影响房颤类型的因素。结果 MS组分数量在持续性房颤组显著大于阵发性房颤组(2.3±1.3 vs 2.1±1.3,P0.01)。持续性房颤组的体重指数显著高于阵发性房颤组(P0.01)。阵发性房颤组和持续性房颤组非MS相关指标的比较,左房内径、左室射血分数、尿酸差异有显著性(P0.01),白细胞差异有显著性(P=0.014)。经校正左房内径、左室射血分数、MS组分的数量、白细胞、尿酸,Logistic多因素回归分析显示左房内径(OR=1.125,95%CI=1.096-1.156,P=0.04)、MS组分的数量(OR=1,95%CI=1.017-1.092,P=0.01)、尿酸(OR=1.006,95%CI=1.004-1.008,P=0.045)与持续性房颤患者呈正相关,左室射血分数(OR=0.955,95%CI=0.938-0.972,P=0.01)呈负相关。结论 MS组分的数量、左房内径、左室射血分数、尿酸是阵发性房颤向持续性房颤进展的独立危险因素。     

血浆基质金属蛋白酶2对心房颤动患者导管射频消融治疗术后复发的影响

目的:探讨血浆基质金属蛋白酶2(MMP-2)对心房颤动(房颤)患者导管射频消融术后房颤复发的影响。方法:102例行射频消融术治疗的阵发性房颤患者,根据术后6个月内房颤是否复发将患者分为维持窦律组(83例)和房颤复发组(19例),两组患者分别于术前和术后6个月检测血浆MMP-2及其抑制剂组织型基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-2)浓度。结果:与维持窦律组相比较,房颤复发组患者术前血浆MMP-2水平明显增高[(856.6±115.6)ng/ml:(748.0±109.3)ng/ml,P0.05],而TIMP-2的血浆水平两组之间差异无统计学意义。MMP-2与TIMP-2水平也无相关性(r=0.182,P=0.27)。多因素回归分析表明预测消融后房颤复发的独立危险因素是术前MMP-2浓度(OR=4.82,95%CI 1.1~18.0,P=0.002)、左房内径(OR=2.441,95%CI1.27~5.81,P=0.019)。结论:术前血浆MMP-2浓度对预测射频消融术后房颤复发具有一定的临床应用价值。     

心脏超声常规参数与HATCH评分对房颤射频消融术后复发的预测价值

目的:分析心脏超声常规参数与阵发性心房颤动(房颤)进展风险评估指标(HATCH评分)的相关性,探讨两者与房颤射频消融术后复发的关系,为房颤消融术后易复发患者的治疗提供参考。方法:回顾并分析88例行房颤射频消融术的非瓣膜性阵发性房颤患者临床资料,复发定义为术后3个月出现持续时间超过30s的快速性房性心律失常。将患者分为复发组和未复发组,分析HATCH评分与心脏超声相关指标的相关性,及其与房颤复发的关系。结果:仅左房(r=0.36,P=0.016)、肺动脉主干(r=0.33,P=0.009)、二尖瓣瓣口舒张早期血流速度(E峰)(r=0.47,P=0.001)与HATCH成正相关。多变量Logistic回归分析显示,仅左房(OR=1.31,95%CI:1.03~1.65,P=0.02)、HATCH(OR=3.29,95%CI:1.07~10.09,P=0.04)与房颤复发独立相关。左房40.5mm是ROC曲线上的最佳临界点,预测房颤复发的灵敏度为66.7%,特异度为72.4%,曲线下面积为0.797;当HATCH为2.5时,灵敏度为26.7%,特异度为93.1%,曲线下面积为0.766。结论:HATCH评分与左房大小、肺动脉内径、E峰相关,可能会对房颤进展的预测提供额外的参考价值。HATCH评分与左房大小对预测房颤术后复发有重要的价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对阵发性心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的关系。方法选取于湖北医药学院附属国药东风公司总医院行射频消融术的阵发性房颤患者127例。房颤复发定义为消融术3个月后,经心电图或24 h动态心电图证实快速房性心律失常的发作持续时间≥30 s。根据患者术前的血常规结果计算NLR值。结果平均随访时间为(10.9±3.2)个月,期间共38(29.9%)例患者术后复发。复发组患者的NLR水平显著高于未复发组[(3.57±0.71)vs.(2.61±0.36),P0.01]。多因素Logistic回归分析结果表明,房颤消融术前患者的NLR水平可独立预测术后复发(OR=2.35,95%CI:1.70~3.28,P0.01)。ROC曲线分析结果显示,NLR预测射频消融术后房颤复发的曲线下面积为0.86(95%CI:0.79~0.93,P0.01),其最佳预测截点3.42预测房颤复发的敏感性为72%,特异性为86%。结论阵发性房颤患者射频消融术前NLR水平与术后房颤复发密切相关,且高NLR水平是术后房颤复发的独立预测因素。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对心房颤动(AF)射频消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法连续选取2014年1月1日至2015年12月31日于苏州大学附属第一医院就诊的AF患者129例,采用Cox多因素回归分析校正影响RFCA术后复发的危险因素,评估NLR对AF术后复发的影响,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估NLR对术后复发的预测价值。结果经过平均15个月的随访后,共40例(31.0%)复发,其中阵发性AF复发25例(24.8%),持续性AF复发15例(53.6%),差异有统计学意义(P=0.004)。以NLR的四分位数进行分组,从低到高的复发率分别为5(15.6%)、8(24.2%)、9(28.1%)、18(56.3%),存在显著差异(P=0.003)。多因素Cox回归分析示,女性、左房内径(LAD)、持续性AF和NLR是AF术后复发的独立危险因素(P均0.05),将NLR以四分位数纳入Cox回归分析进一步证实,高水平NLR会增加术后复发的可能(HR=3.917,95%CI:1.363～11.257,P=0.011)。ROC曲线评估NLR对AF术后复发的预测价值,所有AF患者中AUC为0.701(95%CI:0.597～0.805,P0.001),阵发性AF患者中AUC为0.675(95%CI:0.543～0.806,P=0.009),持续性AF患者中AUC为0.80(95%CI:0.625～0.975,P=0.007)。结论高水平NLR与AF行RFCA术后复发相关,是术后复发的独立危险因素。     

NLR对阵发性和持续性心房颤动导管射频消融术后复发预测价值的比较

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阵发性和持续性心房颤动(房颤)导管射频消融术后复发预测价值的比较。方法选取2014年6月至2016年6月于大连医科大学附属第一医院心内科首次行导管射频消融术的554例房颤患者为研究对象,其中阵发性房颤394例,持续性房颤160例。根据血常规结果计算NLR值。阵发性房颤行环肺静脉电隔离(CPVI),持续性房颤在CPVI基础上加行线性消融。房颤复发定义为消融3个月空白期后,发生的任何快速性房性心律失常,且持续时间≥30 s。结果平均随访(13.2±3.6)月,阵发性房颤87例(22.1%)复发,持续性房颤51例(31.9%)复发。在阵发性和持续性房颤中,复发组NLR均显著高于非复发组,差异有统计学意义(P0.05)。经多因素Cox回归和ROC曲线分析显示,NLR对持续性房颤患者消融术后复发的预测价值优于阵发性房颤患者[HR=2.421(95%CI:1.688～3.472),P0.05 vs. HR=2.071(95%CI:1.682～2.551), P0.05;AUC=0.721(95%CI:0.633～0.809),P0.05 vs. AUC=0.688(95%CI:0.625～0.751),P0.05]。在阵发性房颤中,NLR预测的最佳临界点为2.07。在持续性房颤中,NLR预测的最佳临界点为2.11。结论 NLR是阵发性和持续性房颤消融术后复发的独立预测因素,并且在持续性房颤中的预测价值优于阵发性房颤。当NLR≥2.07时阵发性房颤消融术后复发的概率明显增加;当NLR≥2.11时持续性房颤消融术后复发的概率明显增加。     

NT-proBNP与左房容积变化对早期预测心房颤动射频消融后复发的分析

目的探讨术前N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左房容积(LAV)与心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法选取2013年1月~2015年6月于郑州大学第一附属医院实施射频消融手术治疗的房颤患者179例,根据术后随访结果分为复发组76例、非复发组103例,比较两组一般资料、术前血浆NT-proBNP及LAV等指标,并采用非条件Logistic回归模型探讨血浆NT-proBNP及LAV对术后复发的影响。结果复发组的NT-proBNP、LAV、左房射血分数(LAEF)低于非复发组,差异具有统计学意义(P0.05);复发组的左室射血分数(LVEF)与非复发组比较差异不具有统计学意义(P0.05);NT-proBNP、LAV升高是房颤患者射频消融术后复发的危险因素(OR=1.852,95%CI:1.378~5.033;OR=1.367,95%CI:1.106~2.954,P0.05),LAEF升高是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(OR=0.629,95%CI:0.351~0.878,P0.05)。结论 NT-proBNP、LAV升高是房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素。     

血压水平影响房颤射频消融术后的复发

目的：探讨血压水平与心房颤动(AF)导管射频消融术(RFCA)术后复发的关系及机制。方法：收集首次行导管RFCA的AF患者318例，随访12个月，其中阵发性AF患者207例(65.1%),持续性AF患者111例(34.9%),根据是否复发分为复发组66例和非复发组252例，分析可能对AF消融术后复发产生影响的因素，并行Logistic回归分析评估影响RFCA术后复发的危险因素，用受试者工作特征(ROC)曲线分析血压对术后复发的预测价值。结果：复发组与未复发组比较，舒张压(DBP)、AF类型、AF病程、左房内径(LAD)、高密度脂蛋白(HDL-C)、术后他汀类用药史、术后早期复发史、房颤抗凝(CHA2DS2-VASc)评分，差异有统计学意义(P均<0.05),其中，DBP越高，病程越长，HDL-C越高，LAD越长，CHA2DS2-VASc越高，有持续性AF,术后未服用他汀类药物，术后早期出现复发，AF术后复发率越高。Logistic回归分析显示，DBP、AF类型、AF病程、术后他汀类药使用史、术后早期复发史是AF消融术后复发的独立危险因素(OR=1.032,95%CI:1.004～...     

左心房三维结构对老年心房颤动导管射频消融术后影响的研究

目的探讨左心房三维结构与心房颤动(房颤)类型以及导管射频消融术后房颤复发的相关性。方法采用回顾性研究方法,选取接受房颤导管射频消融治疗的115例患者,分为阵发性房颤组75例、持续性房颤组25例和长期持续性房颤组15例;另选择同期入院的无房颤患者25例作为对照组。术前采用64层螺旋CT扫描,测量左心房容积(LAV)和左心房前容积(LA-Ant)/LAV比值,并进行术后随访。结果与对照组比较,阵发性房颤组LAV、左心耳、LA-Ant、左心房后容积(LA-post)和LA-Ant/LAV比值明显升高(P<0.05);与阵发性房颤组比较,持续性房颤组LAV、LA-Ant、LA-post明显升高(P<0.05);多变量分析显示,LAV(OR=0.965,95%CI:0.937⁰.983,P=0.014)和LA-Ant/LAV比值(OR=0.885,95%CI:0.8210.983,P=0.014)和LA-Ant/LAV比值(OR=0.885,95%CI:0.821⁰.989,P=0.013)为房颤复发的预测指标。结论老年性房颤患者,LAV和左心房的不对称是房颤导管射频消融术后复发的预测因素。阵发性房颤、持续性房颤和长期持续性房颤具有左心房逐渐不规则扩张的趋势。     

同型半胱氨酸与房颤的关联分析——基于如皋衰老队列

目的 探讨中国老年人群房颤(AF)与Hcy的相关性。方法 数据来源于如皋衰老队列70~89岁人群的第四次随访资料。根据Hcy水平的四分位数及推荐的切点15μmol/L进行分组,即Q1、Q2、Q3、Q4组和Hcy高水平组、Hcy正常水平组。采用Logistic回归模型分析不同水平Hcy与AF的相关性。结果 本研究共纳入1798名研究对象,其中男814例,女984例,平均年龄(79.09±4.38)岁,AF者90例(5.0%),Hcy高水平者867例(48.2%)。AF者与非AF者的年龄、吸烟情况、饮酒情况、Hcy水平、Hcy高水平者比例差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,与Q1组相比,Q2(OR=2.884,95%CI1.201~6.930)、Q3(OR=3.644,95%CI1.547~8.580)、Q4(OR=6.607,95%CI2.932~14.891)组AF发生风险显著增加;与Hcy正常水平组相比,Hcy高水平组AF发生风险显著增加(OR=2.774,95%CI1.742~4.419);logHcy每增加一个标准差,AF发生风险为原来的1.441(95%CI1.227~1.692)倍;在校正年龄、性别、婚姻状况、BMI、教育、职业、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病后,上述差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论 中国老年人群Hcy水平升高与AF风险增加相关,提示Hcy可能是AF发生的风险因素。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇：预测阵发性房颤冷冻消融术后复发的新指标

目的研究阵发性房颤患者冷冻消融术前单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇的比值(M/H)对术后房颤复发的预测价值。方法纳入首次应用冷冻消融术完成肺静脉即刻完全隔离的阵发性房颤患者127例,根据房颤是否复发将患者分为复发组和非复发组,评估两组背景资料及M/H值与房颤术后复发的相关性。结果 127例患者的平均年龄(61.51±9.74)岁,其中女性56例(44.09%),在随访12个月后,共有37例患者发生房颤复发。术前M/H(OR=1.382,95%CI:1.152-1.659, P=0.001)是阵发性房颤冷冻消融术后房颤复发的独立危险因子。当房颤冷冻消融术前M/H值大于8.59时,其对房颤术后复发预测的敏感性是67.6%,特异性是63.3%。结论术前M/H是阵发性房颤冷冻消融术后复发的独立预测因子,术前M/H值越高,其术后复发的风险越高。     

右心房大小不能预测持续性心房颤动导管射频消融术后的复发

目的:本研究旨在探讨右心房横径(RAD)是否可以预测持续性心房颤动射频消融术后复发。方法:纳入2009年1月至2011年12月,在北京安贞医院行导管射频消融术的持续性心房颤动患者共274例。消融策略为双侧环肺静脉隔离(PVI)基础上加行左心房顶部、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术后以常规心电图和动态心电图随访患者心律失常复发情况。运用回归分析方法甄别与心律失常复发相关的危险因素并检测其预测效力。结果:术后随访平均24个月,共有174例消融术后复发。与未复发组相比,复发组左心房内径(LAD)显著性增大[(44.6±5.4)vs.(42.8±5.8)mm;P=0.009],但是两组的RAD差异无统计学意义,[(43.5±5.6)vs.(43.7±6.1)mm;P=0.796)。单因素Cox回归分析显示女性(HR=0.475,95%CI:0.260~0.867,P=0.015)﹑体质量指数(HR=1.063,95%CI:0.988~1.143,P=0.100)和LAD(HR=1.064,95%CI:1.015~1.115,P=0.010)是心房颤动术后复发的危险因素,而RAD不是心房颤动术后复发的危险因素。多因素Cox回归分析显示LAD(HR=1.053,95%CI:1.000~1.109,P=0.050)和女性(HR=0.418,95%CI:0.213~0.819,P=0.011)可以独立预测心房颤动消融术后复发。结论:右心房大小不能独立预测持续性心房颤动消融术后复发,推测有其他潜在的机制参与此类心房颤动的发生与维持。     

维生素D水平、左房容积指数与阵发性房颤患者射频消融术后复发的相关性研究

目的探讨阵发性房颤患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左房容积指数(LAVI的关系以及在房颤射频消融术后复发中的预测价值。方法选取2014年3月～2016年6月于南京医科大学附属常州第二医院行射频消融术的54例阵发性房颤患者的临床资料,包括LAVI、25(OH)D等。依据LAVI大小分为LAVI≤34 ml/m2组38例和LAVI34 ml/m2组16例。探讨25(OH)D与LAVI之间的联系。房颤复发的空白期为3个月,在经过(15.6±2.5)个月的随访后,19例(35.2%)患者出现复发,对复发组与未复发组资料做单因素分析,并进行指标相关性分析和多因素非条件Logistic回归分析,寻找房颤复发的预测因素。结果 25(OH)D水平与LAVI呈负相关,LAVI大的患者,25(OH)D水平越低。对复发组和未复发组进行多因素非条件Logistic回归分析,结果表明,LAVI(OR=7.672,95%CI:1.361～43.243,P=0.021)和C反应蛋白(OR=1.928,95%CI:1.050～3.543,P=0.034)为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。结论低水平的25(OH)D与阵发性房颤患者LAVI增大相关。LAVI为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。     

血浆转化生长因子β1水平与心房颤动导管消融后复发的关系研究

目的:探讨心房颤动(房颤)导管消融术前患者血浆转化生长因子β1(TGF-β1)水平与房颤消融术后复发的关系。方法:连续选取100例接受导管消融治疗的房颤患者,其中阵发性房颤60例,持续性房颤40例。阵发性及持续性房颤患者随访1年后根据房颤复发情况再分为复发组和无复发组。术前检测血浆TGF-β1水平,并行超声心动图等临床检查。结果:所有患者均随访12个月,房颤消融术后的复发率为30%(30/100),其中阵发性房颤术后复发率为21.6%(13/60),持续性房颤复发率为42.5%(17/40)。30例房颤术后复发患者术前血浆TGF-β1水平较70例术后无复发患者高[(35.49±8.47)ng/ml vs(27.00±8.61)ng/ml),P<0.05],其中阵发性房颤复发组术前血浆TGF-β1水平较无复发组高,差异有统计学意义[(28.90±8.44)ng/ml vs(22.47±6.64)ng/ml,P<0.05];持续性房颤复发组亦高于无复发组[(40.52±3.37)ng/ml vs(36.26±2.66)ng/ml,P<0.05]。对患者年龄、性别、房颤类型、体重指数、左心房内径、左心室射血分数、TGF-β1等多因素logistic回归分析得出术前血浆TGF-β1水平与房颤消融术后复发有关[OR=1.17,95%CI(1.05,1.31),P=0.004]。进一步分析显示,术前血浆TGF-β1水平与阵发性房颤的术后复发有关[OR=1.16,95%CI(1.05,1.52),P=0.01],与持续性房颤术后复发也有关[OR=1.71,95%CI(1.12,2.62),P=0.013]。结论:房颤消融术前血浆TGF-β1水平与房颤消融术后复发有关。