稳定期慢性阻塞性肺疾病病人握力水平现状及其影响因素分析

[目的]调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人握力水平,并探讨其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、握力器、身体成分分析仪等对96例稳定期COPD病人进行相关检测。[结果]稳定期COPD病人握力水平较同龄正常老年人低,性别、年龄、吸烟史以及呼吸困难指数对握力水平有影响;控制变量年龄、性别后,握力水平与疾病相关指标[第一秒用力呼气容积占预计值的百分比、6min步行距离、体重指数、多因素分级系统(BODE)指数以及呼吸困难指数]相关(P0.05或P0.01),性别、年龄、6min步行距离可以解释握力水平的38.8%的变异量。[结论]稳定期COPD病人握力水平较正常老年人群低,其与疾病相关指标有一定相关性,临床工作者可参考握力测试结果快速评估病人的功能状态。     

维持性血液透析患者体能水平现状调查及影响因素研究

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体能水平,并确定MHD患者体能水平的重要预测因子。方法本研究包括103例在四川大学华西医院行MHD的患者,调查其一般资料及体能水平(6min步行试验、握力、Berg平衡量表)现状。结果 MHD患者体能水平均显著下降,6min步行试验总距离为(424.64±91.45)m;握力为(24.97±8.55)Kg;Berg平衡量表得分为(50.90±5.76)。多元线性回归显示睡眠障碍是影响患者6min步行试验的独立危险因素(β=-0.365,P=0.001);年龄、体质量指数是影响患者握力的独立危险因素(β值分别为-0.431,0.301;P值分别为0.001,0.002);年龄、糖尿病是影响患者平衡能力的独立危险因素(β值分别为-0.280,-0.275;P值分别为0.013,0.023)。结论 MHD患者体能水平是下降的,应及早识别危险因素,重视多学科合作,维持或提高患者体能水平,促使患者提高生活质量、回归社会。     

稳定期COPD患者CAT评分与6 min步行距离相关性研究

目的 探讨CAT量表与6 min步行距离(6MWD)及肺功能指标之间的相关性.方法 横断面调查稳定期COPD患者104例,进行CAT评分、6 min步行实验和肺功能的检查.结果 稳定期COPD患者的CAT评分为(17.4士7.3)分;CAT评分与肺功能指标及6 min步行距离间的相关性差异有显著意义(P＜0.05);CAT评分的分级法与6MWD分级在评估轻度、中度COPD患者的病情时符合率较高.结论 CAT量表对于总体评价COPD对患者的影响是可靠的;对评价COPD患者病情相对较重(重度及极重度)时,CAT评分和6 min步行实验都能进行有效评估.     

早期肺康复治疗对急性加重期COPD患者远期生存质量的影响

目的:探讨早期肺康复治疗对急性加重期COPD(AECOPD)患者远期生存质量的影响。方法:将2014年1~8月我院呼吸内科重症监护病房收治的AECOPD患者80例随机分为肺康复组42例和对照组38例,对照组给予常规治疗;肺康复组在常规治疗基础上接受为期6周的早期肺康复治疗。测量两组患者的肺功能、6 min步行测试,同时评估患者体力活动情况、呼吸困难程度、焦虑抑郁情绪、生活质量,治疗6个月后随访全部患者并进行再评估。结果:治疗6个月后随访两组患者6 min步行测试、体力活动活跃程度均高于基线,而改良m MRC呼吸困难指数得分、焦虑及抑郁得分以及COPD评估问卷得分均较基线降低(P0.05)。肺康复组患者6 min步行测试距离、体力活动活跃程度均高于对照组(P0.05),而改良m MRC呼吸困难指数、焦虑、抑郁以及COPD评估问卷得分均低于对照组患者(P0.05)。结论:COPD患者早期肺康复治疗可以提高患者体力活动水平,降低焦虑、抑郁情绪,提高患者的生存质量。     

站姿八段锦锻炼应用于COPD稳定期患者中效果分析

目的探讨站姿八段锦锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的效果。方法选取2017年1月至2019年1月该院收治的COPD稳定期患者98例,按照随机数字表法分为对照组观察组,各49例。对照组行常规干预,观察组行站姿八段锦锻炼干预。对比两组干预前后肺功能指标、6 min步行距离、慢阻肺评估测试(CAT)及生活质量。结果观察组干预6个月后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后6 min步行距离优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后咳痰、呼吸困难、家务活动、精力、CAT总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后活动能力、症状、生活影响、生活质量总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论站姿八段锦锻炼应用于COPD稳定期患者可改善其肺功能水平,减轻临床症状,提高行动能力及生活质量,值得推广。     

稳定期COPD患者血清miR-181a与炎性因子的关系及对急性加重和死亡的预测价值

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清miR-181a与炎性因子的关系及对急性加重和死亡的预测价值。方法:选择2016-09—2018-06期间在我院就诊的120例稳定期COPD患者作为研究的稳定期COPD组,同期体检且一般资料匹配的80例健康志愿者作为研究的对照组。检测血清miR-181a的表达量及炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)的含量,随访患者急性加重及死亡情况。采用ROC曲线分析miR-181a对急性加重及死亡的预测价值,采用Kaplan-Meier曲线分析miR-181a低表达及高表达患者急性加重及死亡的差异。结果:稳定期COPD组患者血清miR-181a的表达量明显低于对照组,血清TNF-α、IL-6、IL-8的含量明显高于对照组(P0.05);稳定期COPD患者血清miR-181a表达量与TNF-α、IL-6、IL-8含量均呈负相关,相关系数分别为-0.726、-0.413、-0.323(P0.05);与miR-181高表达稳定期COPD患者比较,miR-181低表达稳定期COPD患者第一次急性加重的中位时间、生存的中位时间均明显缩短(P0.05);miR-181a预测稳定期COPD患者急性加重的最佳截点为0.575,预测稳定期COPD患者死亡的最佳截点为0.480。结论:稳定期COPD患者血清miR-181a减少与炎性因子释放增多有关且对急性加重和死亡均具有一定的预测价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者日常活动状况及相关因素分析

目的描述稳定期COPD患者的日常活动状况并分析其相关因素。方法在北京两所医院呼吸科门诊选取稳定期COPD患者94例,用PFSDQ-M评估其活动受限、活动后呼吸困难和疲乏情况。结果患者的日常活动为轻度到中度受限,活动后呼吸困难和疲乏程度为轻度到中度。活动受限、活动后呼吸困难和疲乏程度分别与6min步行距离、FEV1、FEV1/FVC、MMRC呼吸困难程度及BODE指数呈显著性相关(r=-0.27-0.60,P0.01)。MMRC呼吸困难评分可解释26%日常活动受限的变化。结论稳定期的COPD患者日常活动轻度受限,重度患者活动明显受限。呼吸困难是日常活动受限主要的影响因素。     

6min步行测试在急性期脑卒中患者中的应用

目的对急性期脑卒中患者进行6 min步行测试(6MWT)并分析其结果。方法 2014年11月~2015年1月,对29例急性期单发或多发性脑梗死住院患者进行6MWT,记录总距离、各分钟距离、测试前后血压和心率变化以及不适的发生,计算患者体力虚弱程度和疲劳评分。结果急性期脑卒中患者6MWT总距离为(240.1±17.2)m,相当于预测健康人水平的(46.8±3.3)%。其中男性平均(255.4±21.4)m,女性(214.9±28.4)m,两者无显著性差异(t=-1.151,P=0.26)。6MWT总距离与年龄接近负相关(r=-0.356,P=0.058)。各分钟距离相似。患者体力虚弱程度(46.8±3.3)%,疲劳评分多在-20~20,两者间无明显相关。测试结束时患者血压和心率较测试前升高(t2.476,P0.05)。个别患者测试过程中或结束时有轻微不适主诉。结论 6MWT可安全地用于急性期脑卒中患者活动能力测试,但需警惕意外发生。     

基于体感互动游戏的运动方案在老年COPD稳定期患者中的应用

目的探讨基于体感互动游戏的运动方案在老年COPD稳定期患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年6月—2019年10月四川大学华西医院收治的老年COPD稳定期患者130例,随机分为干预组和对照组,每组各65例。对照组采用传统运动训练方式,干预组采用体感游戏互动训练方式进行训练,比较两组患者的运动依从性、躯体活动能力和肺功能。最终,干预组有61例患者完成本研究,对照组有58例患者完成本研究。采用SPSS 25.0统计软件进行统计分析。结果干预18周后,干预组患者运动达标率为83.61%(51/61),高于对照组的67.24%(39/58),差异有统计学意义(χ²=4.320,P<0.05)。干预18周后,干预组患者6 min步行测试距离为(523.27±29.12)m、血氧饱和度为(97.00±1.35)%、第1秒用力呼气容积/用力肺活量为(0.90±0.15),均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-4.770、-2.865、-3.142;P<0.05)。结论体感游戏互动训练能提高老年COPD稳定期患者的运动锻炼依从性、躯体活动能力和肺功能,具有推广价值。     

肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

目的探讨肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心肺功能的影响。方法选择2012年9月至2013年10月在第二军医大学长海医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者40例,对其实施全面的肺康复锻炼,评价并比较40例患者进行锻炼前后的肺功能、6min步行距离测试及COPD患者生活质量测评问卷评分(COPD assessment test,CAT)。结果干预前后,40例患者用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及FEV1值的差异无统计学意义(均P0.05),6min步行距离测试及CAT评分差异有统计学意义(均P0.05)。结论肺康复锻炼能有效改善COPD患者运动耐力,提高其生活质量,值得在临床进一步推广。     

家庭肺康复在老年COPD稳定期衰弱患者中的应用效果研究

目的 探讨家庭肺康复改善老年 COPD 稳定期患者衰弱的效果。 方法 选择改良美国心血管健康研究衰弱量表得分 ≥1 分的老年 COPD 稳定期患者 50 例,进行 12 周家庭肺康复并电话随访。 用改良美国心血管健康研究衰弱量表和衰弱指数评估干预前后患者衰弱情况,用简短身体活动测试和 6 min 步行试验评估干预前后患者躯体活动能力。 结果 最终完成研究患者 41 例,研究对象干预后较干预前衰弱得分和躯体活动能力差异有统计学意义（ P<0.05 ）,且干预后优于干预前。 结论 家庭肺康复方案能改善或延缓老年 COPD 稳定期患者衰弱状况,提高患者上下肢活动能力。 家庭肺康复方案的制订需个体化,方案安全有效,提高依从性是家庭肺康复成功的关键。     

足反射区疗法对稳定期COPD患者运动耐力和呼吸困难症状的影响

目的 探讨足反射区疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力和呼吸困难症状的影响.方法 将60例稳定期COPD患者随机分为试验组与对照组.对照组进行常规护理,试验组在对照组的基础上进行足反射区疗法干预3个月.干预前后对两组患者的运动耐力和呼吸困难症状进行评价比较.结果 干预3个月后试验组测量6 min步行距离(6 MWD)明显提高(提高幅度为31.77±10.89 m),且将试验组与对照组试验后6 MWD的提高幅度即6 MWD差值进行组间比较,二者存在统计学显著差异(P<0.01);试验组患者的呼吸困难症状改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 足反射区疗法能提高稳定期COPD患者的运动耐力,改善呼吸困难症状.     

CAT、6MWT和肺功能检测在老年中重度COPD稳定期患者病情评估中的意义

目的探讨慢阻肺评估测试(CAT)、6min步行试验(6MWT)和肺功能检测在老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者病情评估中的意义。方法在我院呼吸内科2015年10月~2016年10月诊治的老年中重度COPD稳定期患者中抽取76例作研究对象,按照肺功能分级标准可分成2组,中度慢阻肺组(n=38)、重度慢阻肺组(n=38),就2组患者的CAT、6MWT和肺功能检测结果以及三者相关性进行统计学分析。结果中度慢阻肺组患者的6MWT距离、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于重度慢阻肺组(P0.05),而CAT测试评分低于重度慢阻肺组(P0.05);CAT测试评分与患者肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关关系(P0.05);而6MWT水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关关系(P0.05)。结论 CAT、6MWT和肺功能检测在老年中重度COPD稳定期患者病情评估中均有重要临床意义,且三者存在相关性,可作为判定本病患者病情的诊断依据。     

延续护理对农村地区COPD稳定期患者生活质量的影响

目的探讨延续护理对农村地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响。方法选取符合纳入排除标准的COPD患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组患者出院前均给予常规出院指导,出院后对照组不再进行护理干预,观察组则给予延续护理,比较2组患者出院3个月时CAT评分和6 min步行距离情况。结果观察组患者CAT评分低于对照组(P0.05),6 min步行距离长于对照组(P0.05)。结论延续护理可使农村地区COPD稳定期患者在院外得到针对性的健康指导,提高了患者的自我管理能力,并有效改善了生活质量。     

孟鲁司特与罗红霉素联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的观察孟鲁司特联合罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 84例稳定期COPD患者分为孟鲁司特组(A组)、罗红霉素联合孟鲁司特组(B组)及罗红霉素组(C组),疗程3个月。观察患者肺功能指标、呼吸困难评分、步行6min距离及痰量的变化。结果 A组肺功能明显改善,痰量减少;B组肺功能、呼吸困难评分、步行6min距离及痰量显著改善;C组痰量明显减少。结论孟鲁司特和罗红霉素联合用药对稳定期COPD有明显治疗效果。     

往复式步行矫形器对改善脊髓损伤患者步行能力及日常生活活动能力的作用

目的 观察往复式步行矫形器对C6～T6节段脊髓损伤(SCI)患者步行能力及日常生活活动(ADL)能力的影响.方法 对20例SCI患者(按ASIA标准损伤程度均为A-B型,损伤节段C6～T6)在装配步行矫形器前进行强化康复治疗(包括肌力、心肺功能、转移、ADL、膀胱功能等),矫形器装配后配合步态步行训练.训练前后采用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评测(FIM)进行评定,并测定行走距离(包括6 min步行评测和10 m步行时间评测).结果 装配往复式步行矫形器后,患者的ADL能力提高( P＜0.05),10 m步行时间(99.21±75.24)s,6 min步行距离(41.71±29.38)m,其中6例达到室内治疗性步行,14例达到室内实用性步行.结论 往复式步行矫形器配合系统康复治疗对改善C6～T6节段SCI患者步行及ADL能力有一定效果.     

呼吸训练对治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值

目的观察呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血气分析、肺功能、6 min步行距离(6MWD)及COPD评估测试(CAT评分)的影响。方法对符合COPD稳定期诊断标准的患者60例,随机分成治疗组30例和对照组30例,治疗组进行常规药物治疗配合呼吸操训练,对照组仅予常规药物治疗。两组于治疗前和治疗9个月后分别进行血气分析、肺功能、6MWD和CAT评分对比。结果治疗前两组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者呼吸训练前与呼吸训练9个月后的6 min步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血压分氧(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练对缓解期COPD患者动脉血气分析、肺功能、运动能力及生存质量等均有重要影响。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清红细胞分布宽度与BODE指数相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者BODE指数的相关性。方法 110例COPD稳定期患者为COPD组,其中肺功能分级Ⅰ级43例,Ⅱ级34例,Ⅲ级24例,Ⅳ级9例;体检健康者48例为对照组;检测2组血氧饱和度、血清RDW、C反应蛋白水平、BODE指数,并进行血气分析。结果COPD组RDW值[(14.88±1.63)%]明显高于对照组[(13.00±1.11)%](P0.05);COPD组肺功能Ⅳ级患者RDW值[(15.30±4.18)%]高于Ⅲ级[(14.10±1.82)%]、Ⅱ级[(13.60±3.03)%]和Ⅰ级[(12.90±2.47)%]患者(P0.05),Ⅲ级患者高于Ⅱ级和Ⅰ级患者(P0.05),Ⅱ级患者与Ⅰ级患者比较差异无统计学意义(P0.05);RDW14.3%患者第1秒用力呼气量[(1.33±1.12)L]、第1秒用力呼气量占预计值百分比[(53.20±0.45)%]、第1秒用力呼气量/用力肺活量[(51.29±0.60)%]、6min步行距离[(390.65±2.21)m]、血氧饱和度[(94.21±3.47)%]均低于RDW≤14.3%患者[(1.92±2.03)L、(66.03±0.96)%、(59.60±1.36)%、(433.02±1.68)m、(97.00±3.63)%](P0.05),吸烟者比率(64.10%)和BODE指数[3.05(2.69,3.41)]高于RDW≤14.3%患者[52.11%、2.16(1.31,3.01)](P0.05);COPD患者RDW值与6min步行距离、第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、血氧饱和度呈负相关(r=-0.169,P0.001;r=-0.210,P0.001;r=-0.296,P0.001;r=-0.190,P0.001),与年龄、CRP、BODE指数呈正相关(r=0.182,P0.001;r=0.299,P0.001;r=0.400,P0.001)。结论 COPD患者RDW值与BODE指数、CRP密切相关,可通过RDW值预测COPD的严重程度。     

慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与疲乏症状的相关性分析

目的 探索稳定期COPD患者BODE指数与疲乏症状的相关性,为临床评估、预测、控制疲乏症状,制定有效的管理方案提供新途径.方法 对2011年12月至2013年1月120例稳定期COPD患者进行调查.采用英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、6 min步行距离(6MWD)、体重指数(BMI)、肺功能及疲乏量表-14(FS-14)等方法,分析BODE指数与疲乏症状的相关性.结果 患者疲乏症状与BODE指数、mMRC成高度线性正相关;与6MWD成高度线性负相关;与FEV1％预计值、BMI成显著性负相关.结论 稳定期COPD患者疲乏发病率高,BODE指数及各因子与疲乏症状相关度高,是预测和评估COPD患者疲乏症状的一项客观指标.     

自编呼吸康复操演练对COPD患者肺康复效果的影响

目的探讨自编呼吸康复操演练对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺康复效果的影响。方法将我科2018年1—6月收治的COPD患者130例随机等分为观察组和对照组。对照组采用常规呼吸训练,观察组在对照组的基础上采用自编呼吸康复操锻炼。比较两组患者肺功能、6 min步行距离、呼吸困难评分(m MRc)、COPD评估测试(CAT)。结果观察组锻炼后3个月的FVC,FEV_1,PEF均高于对照组(P 0. 05),观察组锻炼后3个月的6 min步行距离长于对照组(P 0. 05),CAT评分、m MRC评分低于对照组(P 0. 05)。结论自编呼吸康复操能够改善COPD患者的呼吸功能,提高运动耐力,值得临床推广应用。