腹腔镜胆囊切除术后非胆道并发症分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后非胆道并发症发生的原因、预防及治疗措施。方法回顾分析我科从1994年6月至2009年12月6 000例LC后发生非胆道并发症患者的临床资料。结果共发生非胆道并发症18例(占0.3%),其中腹腔内出血3例,戳孔出血6例,腹腔内脏器损伤3例,肝下积液3例,气胸2例,肺脂肪栓塞致死1例。结论熟悉解剖、仔细操作、加强术后监测是减少LC后非胆道并发症的关键。     

进一步降低腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤并发症

4自从１９８７年进行了首例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成功以来，已引起了广大外科医生的极大兴趣和关注，并在世界范围内得到了普及应用。１９９１年荀祖武率先在国内开展了ＬＣ手术。当前ＬＣ手术已在相当大的程度上替代了传统的开腹胆囊切除术，实践证明ＬＣ手术是一种安全可靠的外科胆囊疾病的治疗方法。其创伤小、恢复快、痛苦轻和住院时间短等优点已为医患二方面所乐于接受。但在普及ＬＣ手术的同时，专家们也已注意到伴随而来的并发症的发生有所提高，尤其是胆道损伤方面的并发症表现更为明显。美国的一组资料显示：ＬＣ手术的胆道损…     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤5例分析

1997年 7月— 2 0 0 3年 3月 ,我院行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC) 72 9例 ,发生医源性肝外胆管损伤 5例 ,占同期胆囊手术的0 6 8% ,现总结分析如下。1　临床资料全部 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 72岁平均 5 9 2岁。均诊断为慢性胆囊炎 ,胆囊结石。因过度牵拉胆囊 ,强行分离三管汇合处形成胆道缺损1例 ;由于胆囊三角区紧密粘连 ,分离时造成胆总管撕裂伤 1例 ;误把胆总管当作胆囊管 ,造成胆总管横断损伤 3例。全部病例无死亡。2　治疗方法及结果术中发现 4例 ,及时中转开腹手术。术后 2 4h发现胆道损伤 1例…     

如何降低腹腔镜胆囊切除术的并发症

有关降低腹腔镜胆囊切除术 ( Laparoscopiccholecystectomy,LC)并发症的讨论已有很多 ,多数人的讨论局限在手术的某些细节上 ,而从手术的全局性讨论较少 ,本文试图从全局方面作一介绍。1　根据自己的实际手术水平 ,选择相应的适应证手术适应证的选择主要取决于两大因素 :一是手术者实际技术水平 ;二是局部病变的类型和严重程度 ,两者的有机统一 ,才能获得高的手术成功率和低的并发症发生率。详细的术前病史询问、物理检查和辅助检查 ,一般可对局部病变的严重程度作出评估 ,并为术者自己水平选择手术方式提供依据[1] 。对初学者而言 ,技术…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的配合体会

胆囊切除术后胆总管残余结石常有发生,特别在腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中,术者无法用手触摸胆管。为了避免Lc术后胆管残余结石,减少患者痛苦,我院于2005年7月至2007年9月,共开展了238例LC,均术中常规行胆道造影。造影成功204例,成功率85．7％,总结了一些配合经验,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术减少并发症的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及其预防措施。方法:回顾性分析我院2002年7月～2004年12月LC病人140例的临床资料。结果:LC术中出血3例,术后胆囊管残端漏2例,戳孔感染2例,胆囊窝积液1例,无胆管损伤及胃肠损伤。结论:熟练的技术、耐心细致地操作、严格掌握手术适应症是减少LC并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后20例胆道并发症及对策

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。但据文献报道,LC的并发症仍高于开腹胆囊切除术,且胆道并发症多发生于胆囊切除术,部分胆道并发症处理困难,给患者带来严重后果[1-2]。2004年1月—2009年12月我院收治本院或他院施行LC后发生胆道并发症者20例,将诊治经验报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床意义

目的:探讨术中胆道造影对行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)患者的临床意义。方法:回顾性分析113例因胆囊结石行LC加术中胆道造影患者的情况。结果:113例患者中造影成功110例(成功率97%),发现胆总管结石5例,占4.5%(5/110)。结论:LC加术中胆道造影有利于防止胆道残余结石,对正确判断胆道解剖关系,减少胆道损伤有重要的临床意义。LC加术中胆道造影可常规使用。     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床意义.方法 回顾性分析90例因胆囊结石行LC,术中行胆道造影患者的情况.结果 90例患者均成功造影,发现胆总管结石7例,占7.8% (7 /90),胆道损伤2例,占2.2% (2 /90).结论 LC术中胆道造影有利于防止胆道残余结石,对正确判断胆道解剖关系,减少胆道损伤有重要的临床意义.     

354例腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤的体会

目的　探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。　方法　回顾分析 1993年 10月至 2 0 0 0年 6月 35 4例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。　结果　 18例因胆囊Calot三角严重粘连、胆囊完全萎缩或既往有上腹部手术史 ,致使腹腔广泛粘连者中转开腹。 35 4例中无一例胆道损伤及其它并发症。术后 (3～ 7)天平均 4天出院。　结论　腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例 ,仔细处理Calot三角 ,适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中经胆囊管胆道造影(intraoperative cholangiography by cystic duct,IOC)的临床价值。方法在879例行LC的患者中,对37例术前有剧烈腹痛史、合并胆源性胰腺炎或MRCP可疑胆总管结石及术中胆囊管粗大、胆总管外径≤1.0cm且胆总管明显饱满的病例行IOC。结果成功35例,失败2例;术中发现胆囊管结石4例,胆总管结石3例,两者占IOC总数的18.9%。结论 IOC成功率高,显像清楚,对减少胆总管阴性探查、术后残留胆总管结石及残留胆囊管结石具有重要的临床价值。     

腹腔镜胆囊切除术的胆道并发症

胆道并发症是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）常见而严重的并发症。为减少此并发症,对３６０例ＬＣ进行了性分析。其中４例发生胆道工发症（１．１％）。包括３例胆管损伤（１例胆总管横断伤、１例胆总管穿孔、例肝总管部分夹１例胆囊管胆漏。胆总管横断伤的病人因诊断延迟死亡。对胆道并发症的发生原因、诊断和预防措施进行了分析并根据有关文献进行了讨论。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）术中胆道造影的临床价值及适应证。方法2003年1月-2006年1月我院对165例行LC术中经胆囊管胆道造影（intraoperative cholangiography，IOC），根据造影结果指导LC术中操作，调整手术方案。结果165例LC术中经胆囊管胆道造影发现胆囊管变异22例，胆囊管结石12例，合并胆总管结石8例。本组无胆道损伤，避免胆总管阴性探查7例。结论LC术中经胆囊管胆道造影对于预防术中胆道损伤、减少胆总管阴性探查具有重要价值。     

腹腔镜探查处理腹腔镜胆囊切除术并发症

报道经腹腔镜探查处理腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症6例的体会。6例中胆漏2例，出血2例，胆囊管残端残余结石1例，胃穿孔1例。5例成功，1例改剖腹手术。认为用腹腔镜探查处理LC并发症，是一种以最小创伤，达到较佳效果的有效而安全的方法，而对于胆管横断等严重并发症又不具备相应腹腔镜手术条件应开腹手术。     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。方法回顾总结1992年5月～2007年12月1450例腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料，按病例分为择期手术组和急诊手术组，按时间分为前5年和后10年。结果比较两组腹腔镜手术失败（包括中转手术和因术后严重并发症须再次手术者）的发生率，急诊组明显高于择期组（P〈0．01）；前期明显高于后期（P〈0．01）。结论病例的选择和规范的操作是预防腹腔镜胆囊切除术并发症发生的关键。     

输尿管导管术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

腹腔镜胆囊切除术已普遍开展,但由于技术和设备参差不齐,胆管结石手术开展甚少,术前不能排除胆管结石者多采用开放手术。随着内镜技术的进步,传统的胆囊切除,胆总管切开取石和T管引流术已逐步被各种微创手术方法取代。2003年1月～2008年8月,我院在术中应用输尿管导管胆道造影,方法简单,经济,拓宽手术适应证,取得良好的效果,现将体会总结如下：     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床应用

目的:探讨降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆总管残留结石发生率的方法及术中胆道造影的价值。方法:对315例LC中经胆囊管胆道造影患者临床资料进行回顾性分析。结果:术中胆道造影全部成功,其中胆道正常276例,胆总管内结石27例,胆总管下端狭窄12例。结论:选择性术中胆道造影可避免不必要的胆道探查及胆总管结石残留。