不同入路显微手术治疗垂体瘤的疗效与安全性比较

目的探讨神经内镜辅助下经单鼻腔 蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效与安全性。方法选取2016年1月至2017年6月,湖北谷城县人民医院神经外科收治的98例垂体瘤患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为经单鼻腔 蝶窦入路组、经锁孔入路组、经翼点入路组3组。其中经单鼻腔 蝶窦入路组32例手术方式为神经内镜辅助下经单鼻腔 蝶窦入路垂体瘤切除术,经锁孔入路组33例为经锁孔入路垂体瘤切除术,经翼点入路组33例经翼点入路垂体瘤切除术,比较3组垂体瘤治疗效果及预后结局。结果3组患者肿瘤切除程度（全切率、大部分切除率）比较,差异无统计学意义 （P＞005）;经单鼻腔 蝶窦入路组手术用时、术中出血量、住院时间均低于经锁孔入路组和经翼点入路组（均P＜005）;经单鼻腔 蝶窦入路组患者术后尿崩症发生率低于经锁孔入路组,术后脑脊液鼻漏发生率低于经锁孔入路组 （P＜005）,总并发症发生率低于经锁孔入路组、经翼点入路组 （P＜005）;术后经单鼻腔 蝶窦入路组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生命质量测量与评价量表（QOL）评分优于经锁孔入路组、经翼点入路组（P＜005）。结论神经内镜辅助下经单鼻腔 蝶窦入路手术治疗垂体瘤疗效可靠,并发症发生率低,患者术后康复速度快,具有临床应用价值。     

胃肠肿瘤术后的7W口渴管理

目的 缓解胃肠肿瘤术后患者的口渴程度，并提高其口腔舒适度。 方法 便利选取2018年6月至2018年8月厦门大学附属第一医院胃肠外科胃肠肿瘤手术患者100例为研究对象，根据手术顺序应用随机数字表将患者分为观察组与对照组，各50例。观察组采取“7W（What, Who, Whom, When, Where, Why, How）”口渴管理策略，对照组实施常规护理，比较两组患者术后2 h、术后6 h的口渴程度及口腔舒适度。 结果 以数字评分表（NRS）及口腔舒适度评分调查显示，观察组和对照组术后2 h 口渴（NRS）评分均显示为中度口渴（P＞005），口腔舒适度均处于中等水平（P＞005）。对照组术后6 h的NRS评分高于术后2 h的NRS评分（P＜005），术后6 h口腔舒适度评分低于术后2 h口腔舒适度评分（P＜005）。经过口渴管理后，观察组术后6 h的NRS评分低于术后2 h的NRS评分，且观察组术后6 h的NRS评分低于对照组术后6 h的NRS评分（均P＜005）。观察组术后6 h口腔舒适度评分高于术后2 h口腔舒适度评分（P＜005），且观察组术后6 h口腔舒适度评分高于对照组术后6h口腔舒适度评分（均P＜005）。 结论 实施口渴管理策略能有效缓解胃肠肿瘤术后患者的口渴程度，并提高口腔舒适度。     

微波消融联合3D打印技术在骨转移癌治疗中的应用#br#

目的分析微波消融联合3D打印技术在骨转移癌治疗中的应用效果。方法选择2015年1月至2019年7月在南京医科大学第一附属医院收治的骨转移癌患者42例,按治疗方式不同分为微波消融联合3D打印技术病灶刮除+骨水泥填塞组（观察组）20例和单纯病灶刮除+骨水泥填塞组（对照组）22例。比较两组患者术中出血量,术后并发症,术前、术后疼痛（VAS评分）,术后患肢功能（MSTS评分）情况。结果观察组术中出血量为（1760±92）ml,低于对照组的（3890±148）ml（P＜005）;观察组中1例胃癌肱骨中段转移患者术后出现虎口感觉麻木,腕关节及拇指背伸功能障碍等患肢桡神经损伤症状,对照组1例肺癌髂骨转移患者术后伤口渗出较多,对症处理后均好转;两组术后1周、术后 3个月VAS评分均有下降,观察组VAS评分低于对照组（P＜005）;观察组MSTS评分优于对照组（P＜005）。结论微波消融联合3D打印技术病灶刮除+骨水泥填塞治疗骨转移癌效果显著,能够有效减少术中出血,减轻患者术后疼痛,控制局部肿瘤进展,提高术后患肢功能评分和患者生活质量。     

内镜下套扎器联合圈套器在胃底黏膜下微小肿瘤治疗中的应用效果#br#

目的探讨内镜下套扎器联合圈套器在胃底黏膜下微小肿瘤治疗中的应用效果。方法 选取2016年3月至2020年12月于梅州市人民医院检查并择期行手术治疗的93例胃底黏膜下微小肿瘤患者，按手术方式的不同分为观察组（36例）与对照组（57例）。观察组采用套扎器联合圈套器辅助的内镜下黏膜切除术治疗，对照组采用常规内镜下黏膜剥离术治疗，术后均给予质子泵抑制剂（PPI）、抗生素、抑酸等常规治疗，并于术后3个月复查胃镜。记录两组患者的手术时间、术中出血量及术中穿孔情况，比较两组肿瘤完整切除率、切缘阳性率及术后并发症发生率，评估两组术后创面愈合情况。结果观察组手术时间较对照组更短[（3068±574）min vs. （4279±731）min]，术中出血量较对照组更少[（211±054）ml vs. （365±067）ml]，差异有统计学意义（P＜005），两组术中穿孔率、肿瘤完整切除率、切缘阳性率差异均无统计学意义（P＞005）。术后3个月复查胃镜，观察组创面愈合良好，见白色瘢痕，对照组溃疡1例，钛夹残留2例，其余患者创面瘢痕愈合良好，随访期间两组均无复发。观察组术后并发症发生率较对照组降低（1667% vs. 3684%，P＜005）。结论内镜下套扎器联合圈套器应用于胃底黏膜下微小肿瘤的治疗简化了手术程序，缩短了手术时间和患者住院时间，肿瘤完全切除率高，安全性佳。     

艾立布林治疗晚期乳腺癌的临床疗效分析

目的分析艾立布林治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法选择2020年1月至2021年11月徐州市中心医院诊治的90例蒽环/紫杉类治疗失败的人类表皮生长因子受体2（HER 2）阴性晚期乳腺癌患者,以化疗方案不同将其分成分为观察组（n=40）、对照组（n=50）。对照组接受白蛋白结合型紫杉醇治疗,观察组接受艾立布林治疗。对比2组临床疗效、血清糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）水平、癌症患者生存质量量表（QLQ C30）、不良反应及预后情况。结果观察组客观缓解率（2750%）比对照组（1000%）高（P＜005）,观察组疾病控制率（6250%）比对照组（4000%）高（P＜005）。治疗后,2组血清CA153、CEA水平均降低（P＜005）,且观察组更低（P＜005）。治疗后,2组QLQ C30评分均升高（P＜005）,且观察组更高（P＜005）。2组Ⅰ～Ⅳ级中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心、外周神经病变发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。随访1年,观察组失访1例,对照组失访2例,观察组中位无进展生存时间（PFS）均比对照组长（P＜005）。观察组PFS曲线优于对照组（P＜005）。结论艾立布林治疗晚期乳腺癌近远期疗效确切,可降低血清CA153、CEA水平,提高生存质量,且安全可靠。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响。 方法回顾分析2013年11月至2017年3月，河南博爱县人民医院心胸外科收治的85例早期NSCLC患者临床资料，根据不同术式分为观察组（43例）与对照组（42例）。观察组行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，对照组行传统开胸肺叶切除术。对比两组手术及术后恢复情况、术后1～5 d视觉模拟评分。 结果两组手术时长、淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（均P＞005）。观察组术中出血较对照组少，术后引流时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜005）。观察组术后1～5 d视觉模拟评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。 结论电视胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效显著，有利于促进恢复。     

神经外科锁孔手术治疗颅内宽颈动脉瘤破裂的疗效分析

目的：探讨神经外科锁孔手术治疗颅内宽颈动脉瘤破裂的临床疗效。方法选择82例颅内宽颈动脉瘤破裂患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各41例,对照组采用传统大骨瓣开颅手术治疗,治疗组采用锁孔手术治疗。结果所有患者都一次性完成术中夹闭,但治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院天数都明显少于对照组（P＜0．05）。治疗组术后1个月内的肺部感染、颅内感染、脑血肿、脑水肿等并发症发生情况明显少于对照组（P＜0．05）。术后1个月治疗组与对照组的mRS评分分别为（1．22±0．34）分和（1．99±0．45）分,都明显低于术前的（4．56±0．33）分和（4．61±0．41）分（P＜0．05）,同时组间对比差异也有统计学意义（P＜0．05）。结果神经外科锁孔手术治疗颅内宽颈动脉瘤破裂具有很好的应用可行性,能减轻对于患者的创伤,术后并发症少,有效促进脑功能的恢复,有很好的应用价值。     

经纵裂入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤的临床疗效分析

目的探讨经纵裂入路显微切除术对治疗鞍结节脑膜瘤的临床疗效及并发症。方法选择2012年1月至2015年1月间收治的80例鞍结节脑膜瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者接受经纵裂入路显微切除术,对照组患者接受额下入路显微切除术。观察和比较两组患者切除有效率、治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者切除有效率有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后GCS评分明显增高(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论对于鞍结节脑膜瘤患者,经纵裂入路显微切除术能够充分暴露术野,术后并发症少,具有较高的肿瘤切除率及安全性。     

龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮对分化型甲状腺癌术后肝火旺盛证的疗效观察#br#

目的研究龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮对分化型甲状腺癌术后（肝火旺盛证）患者的疗效。方法选取海军军医大学第一附属医院2017年4月至2021年4月收治的80例肝火旺盛证分化型甲状腺癌术后患者为研究对象,遵患者意愿,分为对照组40例（给予左甲状腺素片）和研究组40例（在对照组基础上给予龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮）。比较两组中医症候积分、临床疗效、甲状腺激素指标、心理状态以及不良反应等。结果治疗前,两组中医症候积分比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组患者中医症候积分低于治疗前（P＜005）,且研究组低于对照组（P＜005）。研究组临床总有效率高于对照组（P＜005）。治疗前,两组SCL 90量表中的各项内容评分比较,差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组患者敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、躯体化症状、强迫症状、偏执等评分均低于治疗前（P＜005）,且研究组低于对照组（P＜005）,两组患者精神病性、恐怖评分与治疗前及组间比较,差异无统计学意义（P＞005）。在治疗过程中,两组患者肝肾功能均未出现异常。结论龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮对分化型甲状腺癌术后（肝火旺盛证）患者的临床疗效显著,能明显减轻患者临床症状,改善心理健康程度,且安全性高。     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤效果观察

目的探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜与开放手术处理输尿管末端，治疗上尿路肿瘤疗效，为上尿路肿瘤手术治疗提供依据。 方法收集2011年11月至2014年11月青海红十字医院治疗的85例尿路恶性肿瘤患者的临床资料，其中采用传统开放手术40例设为对照组；采用后腹腔镜联合经尿道电切镜45例设为观察组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量以及住院时间等指标；采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后1 h、12 h、24 h、48 h疼痛程度；随访3年记录两组患者局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率。 结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组（均P＜005）。两组拔除引流管，时间、引流量差异无统计学意义（P＞005）。观察组术后1 h、12 h、24 h的VAS评分低于对照组（P＜005）。两组3年局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率，差异无统计学意义（均P＞005）。 结论后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌，既能达到微创治疗要求，又能完整切除癌肿。手术安全有效，符合肿瘤根治外科学原则。     

眶上锁孔入路在鞍结节脑膜瘤手术中的应用

背景与目的：鞍结节脑膜瘤手术是神经外科中有挑战性的难题。本研究探讨眶上匙孔入路在切除小型鞍结节脑膜瘤手术中的应用价值、手术技巧及其适应证。方法：回顾分析瑞金医院神经外科采用眶上匙孔入路治疗的21例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果：21例患者出院时均恢复良好,肿瘤全切除20例（93.3%）,术后视力改善者19例（86.7%）,没有与手术入路相关的严重术后并发症。结论：对于有经验的神经外科医生来说,大多数小于3cm的鞍结节脑膜瘤可以通过眶上匙孔入路切除;尽管开颅骨孔小,但可提供足够的空间进行颅内操作切除肿瘤,并保护脑和其他重要结构;手术全切除率高,并发症少,手术效果良好。     

Clinical impact of circulating oncogenic MiRNA-221 and MiRNA-222 in glioblastoma multiform

Journal of Neuro-Oncology - Approach selection paradigm for tuberculum sellae meningiomas (TSMs) is still a point of discussion. The trans-eyebrow supraorbital keyhole approach (TSKA) is a...     

巨大鞍结节脑膜瘤的手术治疗

目的：探讨巨大鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中、术后注意要点。方法：对12例巨大鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：12例均采用显微手术下超声刀切除,其中8例恢复良好,2例死亡,2例植物生存。结论：巨大鞍结节脑膜瘤选择适当的手术入路,采取大部分切除,必要时去骨瓣可取得满意的疗效。     

经小脑幕入路与经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果观察

目的比较经小脑幕入路与经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果。方法60例岩斜区脑膜瘤患者均采取脑膜瘤切除术治疗,按照手术入路方式不同分为2组。对照组经小脑幕入路,观察组经岩骨乙状窦前入路。比较2组术后并发症、手术切除程度,手术前后的NIHSS评分值,术后3年的复发情况。结果观察组的手术根治性切除率明显高于对照组(P<0.05),但观察组的术后并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。2组术后1、4、8个月的NIHSS评分值均明显低于术前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的肿瘤复发率为3.13%(1/32),明显低于对照组的14.29%(4/28)(P<0.05)。结论经岩骨乙状窦前入路对岩斜区脑膜瘤的切除率明显高于经小脑幕入路,且术后神经功能损伤恢复更为显著、复发率较低,但有较高的术后并发症发生风险。     

联合血管切除重建技术应用于胰腺癌根治术中的价值

目的探究联合血管切除重建技术应用于胰腺癌根治术中的价值。方法根据手术方式不同将76例胰腺癌患者分为观察组、对照组,每组各38例。观察组采用联合血管切除重建技术,对照组采用常规手术治疗。比较2组患者手术指标、近期并发症、生活质量及临床疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但2组间的住院天数、近期并发症无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的总体生活质量领域(QL),角色功能(RF)、躯体功能(PF)、认知功能(CF)、情绪功能(EF)及社会功能(SF)评分均升高,且观察组的QL、PF、RF及CF评分均高于对照组(P<0.05),但2组间的EF、SF差异无统计学意义(P>0.05)。经卡方检验,观察组的疗效好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较单纯进行胰腺癌根治术,联合血管切除重建技术的应用并未影响患者手术恢复及近期并发症,且对胰腺癌治疗效果更好,还可提高患者生存质量,值得临床推广。     

两种不同手术方式对肌层浸润性膀胱癌远期生存的疗效观察

目的 探讨两种不同手术方式在肌层浸润性膀胱癌中的应用效果及对患者远期生存的影响.方法 选取2012年3月至2019年12月间陕西省咸阳市核工业215医院收治的行膀胱切除术的76例膀胱癌患者.根据患者采用的治疗方法不同进行分组,其中,采用腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的38例患者纳入观察组,用开放式根治性膀胱切除术治疗的38...     

食管胃颈部吻合与胃胸腔内吻合在中下段食管癌患者右胸入路根治术中的应用比较

目的研究食管胃颈部吻合与胃胸腔内吻合在中下段食管癌患者右胸入路根治术中的应用效果。方法选择73例患者作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组(n=36)和观察组(n=37)。2组患者均进行右胸入路根治术,对照组实施胃胸腔内吻合,观察组实施食管胃颈部吻合。观察2组手术相关指标、术后并发症发生情况、术后3个月生活质量[简明健康生活状况量(SF-36)]以及3年生存率。结果2组手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后放管时间、住院天数短于对照组,食管切除长度长于对照组,切端癌残留率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组SF-36各维度评分比术前高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中下段食管癌患者右胸入路根治术中应用食管胃颈部吻合,可扩大切除范围,降低切端癌残留率,利于术后恢复,并可有效提高术后生活质量和近期生存率。     

小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察

目的 探讨小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效.方法 选取2019年7月至2020年7月间上海市浦东新区浦南医院收治的80例甲状腺瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者采用小切口甲状腺瘤切除术治疗,对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗,比较两组患者的临床疗效、手术指标、疼痛情况及并发症.结果 观察...     

基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式在肝门部胆管癌术后患者中的应用

目的 探讨基于15项恢复质量(QoR-15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值.方法 分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式...     

携带碘125粒子食管支架治疗食管癌的临床研究

目的:探究携带碘125粒子食管支架治疗食管癌的临床效果。方法:选择2010年1月至2018年1月于本院收治食管癌患者160例,按照随机数字表法分为观察组与对照组2组,对照组采用常规食管支架置入治疗,观察组采用携带碘125粒子食管支架治疗,评估两组患者吞咽困难及生活质量改善情况,并观察术后并发症及平均生存期。结果:术后两组患者Stooler评分均较术前降低,且观察组Stooler评分于术后1、3、6、12个月均显著低于对照组（P＜0.05）;术后3个月观察组吞咽困难、进食不适、疼痛、咽口水困难、吞咽梗阻、口干、言语评分均显著低于对照组（P＜0.05）,而反流、味觉改变、咳嗽比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后1个月并发症发生率16.25%显著低于对照组31.25%（P＜0.05）;观察组平均生存期显著高于对照组（P＜0.05）。结论:携带碘125粒子食管支架治疗食管癌效果显著,可改善患者吞咽困难症状,提高生活质量,延长生存期,值得临床应用推广。