65岁以上老年女性乳腺癌的治疗

随着人口老龄化及女性平均寿命的延长，老年人乳腺癌的发病率正在增加。欧美国家新诊断的乳腺癌中≥65岁的病人约占一半。在美国等西方国家及我国部分大城市其发病率已高居女性恶性肿瘤的第1位，是女性癌死亡的主要原因。     

65岁以上老年人胃癌332例临床分析

目的 探讨老年胃癌患者的临床特点及其外科治疗方法的选择及预后。方法 回顾性分析1990年1月至2003年6月收治的332例65岁以上老年人胃癌的临床资料和生存资料。结果 本组临床好转率为97．0％，围手术期病死率为3．0％，手术并发症发生率为24．7％。根治性胃切除组术后1、3、5年生存率分别为89.6％、63.2％和40.6％，姑息性胃切除组分别为68.6％、15．7％和0，未切除组平均生存10个月。各组术后生存率比较差异有显著性(P＜0．05)。结论 老年人胃癌术后并发症较多，围手术期处理至关重要。术中应尽量采用硬膜外麻醉，缩短手术时间。手术方式应视患者全身情况、癌肿所在部位、大小及侵犯范围而定，对早中期患者力争行根治性胃切除术(D1或D2)。     

70岁及以上胃癌患者的临床病理特征及预后分析

目的:探讨≥70岁胃癌患者的临床病理特征和影响预后的危险因素。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院外三科自2012年1月至2015年1月行根治性手术治疗的2386例胃癌患者,筛选出年龄≥70岁的患者,分析临床特征及影响预后的因素。结果:2386例胃癌患者中年龄≥70岁者342例(14.3%)。两组之间在性别、伴发疾病个...     

65岁及以上老年女性乳腺癌患者临床特点及预后相关影响因素

老年女性乳腺癌占女性乳腺癌患者的多数〔1〕。老年女性新陈代谢变慢,卵巢功能下降,体内雌激素水平也随之锐减,常易合并多种并发症等情况使其临床治疗和诊断具有一定特点〔2〕。本研究旨在探讨老年女性乳腺癌患者的临床特点及影响其预后的因素。     

70岁以上老年女性乳腺癌临床病理学特征探讨

在发达国家，50％的乳腺癌患者为65岁以上的妇女。尽管老年乳腺癌的发病率在增加，但有关老年乳腺癌生物学特征和临床表现的研究较少。特别对于70岁以上的患者，目前尚无公认的临床治疗规范。为了更深入地了解老年乳腺癌的临床病理学特征，我们总结了我院近4年来70岁以上老年女性乳腺癌的治疗经验，将该年龄组患者的临床与病理学特征与小于70岁组作了对比分析。     

65岁以上老年冠心病患者PTCA治疗

目的总结老年冠心病患者的冠状动脉病变特征、PTCA治疗结果和预后情况.方法53例老年冠心病患者中,男35例,女18例,33例为急性Q波心肌梗死,2例为急性非Q波心肌梗死,14例为不稳定心绞痛,4例为冠心病合并严重心力衰竭.采用传统的PTCA方法,必要时插入预防性临时起搏器.如涉及小血管病变、多支血管弥漫性病变或一次行2支血管PTCA,术后使用肝素治疗.结果老年冠心病患者多存在多支、弥漫性严重冠状动脉粥样硬化,病变复杂,手术难度大,手术成功率为98%,住院期间死亡率为11%.30例病人接受了(8.7±5.4)个月的临床随访,11例(36%)病人有心绞痛复发,1例病人(3.5%)发生心肌梗死,1例(3.5%)病人在术后2个月发生脑梗死死亡,其余17例(57%)无症状.结论对老年冠心病患者进行介入治疗是可行的.老年冠心病患者病变复杂,手术难度大,住院期间死亡率和后期的症状复发率都较高.但是只要对病情估计充分、操作得当,老年冠心病患者的介入治疗仍是优于单纯内科保守治疗的方法.     

75岁以上急性心肌梗死患者的临床特征

目的:了解执行《心肌梗死全球统一定义》后,75岁以上高龄急性心肌梗死(acute myocar-dial infarction,AMI)患者的临床特征。方法:入选2009年7月至2011年8月在我院心内科冠心病监护病房住院的老年AMI患者563例,年龄≥75岁的患者作为高龄组,65～74岁的患者作为对照组(非高龄老年组)。回顾性分析两组患者的一般情况、吸烟、心脑血管疾病史、主要症状与体征、生化、心电图、超声心动图结果、主要治疗、合并疾病、并发症、院内不良事件等临床资料和随访情况,并进行比较。结果:与对照组比较,高龄组女性、既往有心绞痛和心肌梗死及脑血管病史、无典型胸痛症状、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的比例较高(P<0.05);院前延误时间较长(P<0.01);而舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数较低;接受血运重建、RAS抑制剂治疗的比例较低(P<0.05),合并疾病、并发症、院内不良事件发生率和病死率更高(P<0.05)。在高龄组中,男性比女性吸烟率较高(P<0.05),接受血运重建率也有增高的趋势(P=0.0682)。随访发现两组患者院外坚持服用阿司匹林、β受体阻滞剂、β受体阻滞剂、肾素血管紧张素抑制剂(RAS)、他汀类调脂药物的百分率均较住院时显著下降(P<0.05),而高龄组比对照组坚持服药率更低(P<0.05);高龄组较对照组院外病死率、再住院率更高(P<0.05)。结论:与非高龄老年组比较,高龄组AMI患者一般情况较差,合并疾病和并发症较多;女性、NSTEMI的比例较高;症状不典型、就诊较晚;较少接受充分治疗,预后较差。     

65岁以上老年患者心脏瓣膜病手术治疗的临床分析

目的 探讨65岁以上老年心脏瓣膜病患者临床手术治疗的方式及经验。资料和方法 我们总结了2017.3-2018.11 89例65岁以上的行瓣膜手术治疗的患者,85例患者在全麻、低温、体外循环下正中切口行手术治疗,3名单纯主动脉病变患者通过胸骨上正中小切口手术治疗。1例患者在DSA下行TAVI术。结果 全组体外循环时间134.48±43.08min,阻断时间817.9±34.70min,术后呼吸机辅助时间17.26±7.28min,术后监护时间54.12±2=19.96min,术后住院10.2±4.8天。围手术期死亡1例（1.1%）。结论 随着我国人口年龄结构的改变,高龄瓣膜病患者逐渐成为我国瓣膜病治疗的主体,也是未来的发展方向,我们通过加强手术技术及脏器保护,能减少高龄患者术后的并发症及促进恢复。同时,我们应该注意发展微创技术,通过新的技术,能更好的处理高龄瓣膜病患者的病变,减少并发症及死亡率。 关键词：高龄 瓣膜病 TAVI 小切口     

65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床诊治体会

目的探讨急性结石性胆囊炎老年患者的临床诊治特点及方法。方法回顾性分析2012年6月-2015年6月于解放军第四五一医院诊断为急性结石性胆囊炎老年患者的临床资料。所有患者入院后均采取禁食、心电监护、抗感染、纠正体液平衡、维持血压血糖稳定等措施,根据患者病情选择腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和开腹胆囊切除术+胆总管探查术。结果共收集129例老年患者,其中急性结石性胆囊炎119例,胆囊结石伴胆囊黏膜腺瘤样增生2例,化脓性胆囊炎6例,胆囊坏疽2例;纳入患者中52例合并至少1种以上内科疾病。67例患者症状无明显改善而行急诊手术;62例症状缓解,择期行手术治疗。共108例患者行腹腔镜胆囊切除术,9例腹腔镜中转开腹胆囊切除术,9例开腹胆囊切除术+胆总管探查术。所有手术均获得成功,患者术后痊愈出院,无死亡病例。结论老年患者急性结石性胆囊炎病情危重,常伴多种内科疾病,而腹腔镜胆囊切除术是最常用的治疗方式。临床医生应充分完善术前准备,重视围手术期处理,准确把握手术指征和时机。     

70岁以上老年肺炎患者临床特征探索

目的：分析第三军医大学西南医院近3年老年肺炎的发病特征和并发症,为指导老年肺炎的临床合理综合治疗提供依据。方法分析2007年1月至2009年12月在第三军医大学西南医院老年科病房住院、年龄＞70岁112例老年肺炎患者的临床特征及并发症,了解社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的症状、体征、影像学特点,以及常见的并发症、肺部感染诱发因素。结果＞70岁老年肺炎患者中,医院获得性肺炎比例有增加趋势,共占54.6%,症状体征多不典型,病情明显较社区获得性肺炎重,死亡率高,并发症多,影像学特点多变。最常见的前5位并发症分别为多器官功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、混合性电解质紊乱、营养性贫血。常见的前5位诱因依次为误吸、反流、脑梗死、心力衰竭、外科手术。结论3年来第三军医大学西南医院老年肺炎有逐年增加的趋势,尤以医院获得性肺炎发病率更高,症状体征多不典型,易合并严重并发症,及时防治诱因和合理综合治疗非常重要。     

丹阳地区30岁以上妊娠糖尿病患者的代谢特征

目的分析丹阳地区30岁以上妊娠糖尿病患者的代谢特征。方法将143例30岁以上孕妇根据OGTT检测结果分为正常组和糖尿病组,比较两组的临床资料、糖代谢、脂代谢、胰岛功能指标,以及并发症发生情况。结果糖尿病组孕前期BMI、糖尿病家族史、剖宫产率、孕妇并发症发生率显著高于正常组(P均<0.05),两组空腹血糖、HbA1c、TG、TC、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、胰岛β细胞功能指数及血清CRP水平均有统计学差异(P均<0.05)。孕前BMI是孕妇并发症的独立危险因素。结论淮安地区妊娠糖尿病患者的主要代谢特征为遗传易感性、孕前BMI过高、脂代谢异常、胰岛β细胞分泌功能障碍,同时孕前BMI与孕妇并发症独立相关。     

35岁以下与45岁以上心肌梗死患者临床特征比较

目的 研究年轻人心肌梗死（ＭＩ）的临床特征及冠脉造影的特点。方法 采集病史、计算吸烟、饮酒、体重指数以及左室射血分数,Ｘ线心胸比,冠状动脉造影,溶栓与非溶栓治疗比较。结果 ３５以岁以下者２７例（组Ⅱ）与４５岁以上者４６例（组Ⅱ）,吸烟指数大于１００者分别为８１．５％、５２．７％（Ｐ〈０．０１）,饮酒指数大于１５０者分别为５５．５％、１３．０％（Ｐ〈０．０１）,有高血压史者分别为１１．１％、５６．６     

β-阻滞剂治疗65岁以上的高血压患者

β-阻滞剂由于增加老年人心衰的发生率,故用于治疗老年高血压患者仍有争议。作者为了弄清老年人对β-阻滞剂的耐受性,尤其对心衰的影响,选择65岁以上高血压患者301例在门诊观察治疗,其中65～69岁217例,70～74岁58例,75岁以上26例。42例(14%)单用β-阻滞剂;51例(17%)单用利尿剂;193例(64%)用β-阻滞剂和利尿剂或其它药物联合治疗;15例(5%)未治。采用最常用的2种β-阻滞剂为心得安和甲氧乙心安(metoprolol),平均剂量分别为252mg/d 和189mg/d。结果均能有效地控制血压:65～69岁组控制在156/91mmHg,70～74岁组     

AMI后65岁以上老年患者的ACEI治疗

SAVE(The Survival and Ventricular Enlarge-ment)试验表明,AMI后一般人群使用ACEI能改善存活者左室收缩功能。本文介绍ccP(cooperativeCardiovascular Project)研究,旨在进一步验证无A—cEI禁忌的AMI后老年患者,是否亦适用该药改善左室收缩功能不全。 5453例AMI后老年对象,年龄≥65岁。先期剔除院前服过ACEI及院内被迫停药者。均在无AcEI禁忌条件下(疾病终末期、转移瘤、老年痴呆、血肌酐≥3.0mg/dl、主动脉瓣狭窄及对AcEI过敏者),使用了 AcEI。其中同时监测了左室射血分数(LVEF)用以分析左室收缩功能者共3528例。并根据LVEF结果将后者分为LVEF≤40％,提示存在左室收缩功能小全的1228例;和>40％认为无左室收缩功能不全的2300例。若LVEF≤40％,又无A—CEI禁忌者,视为ACEI理想受试对象;如LVEF≤40％且伴有心衰,同时也无ACEI禁忌证者,为A-     

11例70岁以上老年人恶性淋巴瘤临床病理分析

１１例７０岁以上老年人恶性淋巴瘤临床病理分析曹素艳金玉如王家惠陈曼丽顾惜春尤广发一、资料及方法回顾性分析我院１９５０～１９９５年间经尸检证实的老年人恶性淋巴瘤１１例。男１０例，女１例；年龄７０～１００岁，平均８０．７±９．８岁。参照文献〔１〕诊断标准...     

1206例65岁以上老年人体检肾功能分析

目的:分析≥65岁老年人体检结果,尤其肾功能检查结果,有助于老年人慢性疾病尤其慢性肾脏病的早期发现、诊断和治疗,并有助于制定体检项目. 方法:收集1 299例长宁区某社区≥65岁老年人检查资料,对体检健康状况做出统计分析,并重点分析肾功能异常情况. 结果:在1 206例资料完整的居民中,高血压的患病率为65.92％,知晓率为83.27％;空腹血糖控制不佳者占55.49％;血脂升高明显,以胆固醇(45.4％)和低密度脂蛋白(29.6％)升高显著;体质量指数(BMI) ＞25 kg/m2者达45.27％;肾功能指标中尿酸升高明显(24.4％),肾功能下降[估算的肾小球滤过率(eGFR)＜60 ml/(min·1.73m2)]比例达9.2％,明显高于普通人群. 结论:1206例≥65岁老年人肾功能下降相关危险因素有高尿酸血症、贫血、蛋白尿、高血压.老年人血清肌酐(SCr)与尿蛋白检查异常的差异较大,体检时必须进行SCr、尿素氮的检查;同时加测或改测尿微量白蛋白.     

65岁以上老年病人的透析

本文回顾性评价65岁以上老年病人应用血液透析或腹膜透析的生存率。方法 44例65岁以上终末期肾脏疾病病人,使用Karnowski和ECOG评分评价治疗开始时的状态,用生命表方法计算生存曲线并用对数等级检验进行比较,从透析开始的日期计算存活。用Cox比例机遇模式的均值分析预后因素。以下变量作为预后因素:年龄、性别、肾脏疾病、糖尿病、瘤形成、高血压、冠心病、ECOG和Karnowski评分和治疗     

65岁以上急性主动脉壁内血肿患者临床特点及治疗

目的 总结65岁以上老年患者主动脉壁内血肿(IMH)的临床特点并探讨治疗方案的选择,以期为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2011年1月—2018年12月川北医学院附属医院收治的63例65岁以上老年IMH患者的临床资料,所有患者术前均行胸腹部计算机体层血管成像以明确诊断.其中24例患者仅接受单纯药物治疗(保守治疗组)...     

65岁以上病人的肾活检

作者对334例65岁以上肾脏病患者的临床和病理学检查结果进行分析。病人年龄为65～90岁(70.5±4.5岁),男性196例,女性138例。334例患者中急性肾衰55例(16.5％)、亚急性肾衰72例(21.6％)、慢性肾衰57例(17.1％),蛋白尿137例(41％)和血尿13例(3.9％)。上述病人肾活检病理学检查结果可归纳如下:肾小球疾病(原发或继发)252例(75.4％),急性肾小管坏死18例(5.4％),间质性肾炎23例(6.9％)和血管病变36例(10.8％,其中包括14例胆固醇栓塞)。急性肾衰(指1月左右肾功能急骤恶化)55例,23例为肾小球疾病,其中14例为新月体性肾炎,占全部急性肾衰病人的25％;15例为急性肾小管坏死,8例急性间质性肾炎,9例血管疾病(包括4例结节性多动脉炎、3例进行性系统性硬化)。亚急性肾衰72例(指2～6月内肾功能恶化),49例为肾小球疾病,其中25例新月体肾炎,占全部亚急性     

90岁以上脑梗死患者42例临床分析

多项调查研究表明。90岁以上高龄老年人。罹患疾病和死因病种中，脑血管疾病居第2．3位而成为其主要疾病，脑血管疾病监测显示。40岁以后年龄每增加5岁。缺血性脑卒中的发生率增加约1倍，60岁以后其发病率随之“加速度”地增加。占老年人群中1％的90岁以上老人脑梗死的发病率,目前尚无确切统计资料。本文分析了高龄脑梗死患者的临床特征，现报告如下。