比亚芬预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果观察

目的观察应用比亚芬乳膏预防鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将80例需要放射治疗的鼻咽癌患者分为两组,40例在第1次放射治疗后给予比亚芬涂抹(治疗组),40例行常规放射治疗(对照组)。结果对照组和治疗组均发生了程度不等的皮肤反应。轻度放射反应(Ⅰ+Ⅱ度)对照组为 35%(14/40例),治疗组为82.5%(33/40例)。较严重的放射反应(Ⅲ+Ⅳ度)对照组为65%(26/40例),治疗组为17.5%(7/40例)。皮肤反应发生剂量对照组为82.5%(33/40)出现于照射40 Gy以前,治疗组为37.5%(15/40)。结论比亚芬能有效地预防鼻咽癌放射性皮炎的发生,可保证放射治疗的顺利进行。     

调强放疗联合不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的对比局部晚期鼻咽癌患者调强放疗时分别联合奈达铂+5-Fu(NF)或奥沙利铂+5-Fu(OF)化疗的临床疗效。方法回顾性分析2016-02~2016-05在广西壮族自治区人民医院肿瘤中心收治的40例局部晚期鼻咽癌患者,其中一组采用调强放疗联合NF方案同步化疗(NF组),另一组则采用调强放疗联合OF方案同步化疗(OF组),每组20例,比较两组患者的近期临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,两组疗效差异无统计学意义(P0.05);NF组3级以上严重不良反应中,除口腔黏膜反应高于OF组(P0.05)外,其他不良反应两组的发生率均低于10%,差异无统计学意义(P0.05)。结论调强放疗联合NF方案与OF方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相当,OF组的重度口腔黏膜反应相对较低。     

鼻咽癌放射治疗患者放射性口腔黏膜反应的护理干预

目的探讨鼻咽癌放射治疗患者放射性口腔黏膜反应的护理干预措施。方法对2010年1月至2013年12月我院收治并接受放疗的93例鼻咽癌患者采取积极的护理干预。结果本组93例患者中出现口腔黏膜炎Ⅰ级54例(占58.1%)、Ⅱ级31例(占33.3%)、Ⅲ级7例(占7.5%)、Ⅳ级1例(占1.1%),经积极处理和综合护理干预,除1例Ⅳ级口腔黏膜患者因影响进食而延期完成治疗外,其他病例均按计划顺利完成放射治疗,无中途退出者。结论采取积极的综合护理干预有助于减轻口腔黏膜反应、促进口腔黏膜修复,对保证鼻咽癌患者顺利完成放射治疗具有重要意义。     

调强放疗联合金龙胶囊治疗老年鼻咽癌的疗效

目的评价调强放疗(IMRT)联合金龙胶囊对老年性鼻咽癌的近期临床疗效及急性不良反应。方法 90例老年性鼻咽癌患者随机分为两组:IMRT联合金龙胶囊组45例,IMRT组45例。两组均接受调强放疗肿瘤靶区GTV-nx处方剂量68~70 Gy/30次。颈部淋巴结GTV-nd(60~68)Gy/30次;高危区CTV-1 60 Gy/30次,低危预防区:(50~54)Gy/30次。结果所有入组病患按周期完成治疗:1近期疗效:放疗结束后下鼻咽原发灶、颈淋巴结和放射治疗后3个月MRI评价原发灶肿瘤全部消退情况均明显优于对照组(P均0.05)。2运用美国放疗肿瘤组织标准(RTOG)评价急性不良反应。两组主要毒副反应为骨髓毒性,口咽及皮肤黏膜反应和消化道反应等,无显著性差异(P0.05),均予对症治疗后能耐受两者在中位时间上没有明显差别。3两组生存质量及体重增加比较:IMRT联合金龙胶囊组均明显优于和单纯IMRT(P0.05)。4中位随访24个月,随访率96%,IMRT联合金龙胶囊组1,2年总生存率分别为94.3%、84.8%,IMRT组分别为90.1%、75.0%;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论金龙胶囊联合IMRT可提高老年性鼻咽癌治疗疗效,延长生存期,毒副作用未增加,值得进一步进行大样本研究加以验证。     

局部复发老年鼻咽癌再程调强放射治疗的效果

目的探讨局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放疗的疗效。方法选取局部复发老年鼻咽癌患者93例,进行再程调强治疗,中位照射剂量是56.2 Gy(45~74.2Gy);中位随访时间25.6个月(5~47个月)。记录患者1年、2年、3年生存率及死亡原因,并对患者3年生存率进行单因素和多因素COX回归分析。结果局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的1年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为94.62%、92.47%、90.32%、87.10%;2年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为90.32%、84.95%、84.95%、65.59%;3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为83.87%、69.89%、77.42%、47.31%。93例局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗后死亡47例(50.54%),其中局部进展15例(31.91%),鼻咽大出血10例(21.28%),远处转移9例(19.15%),再复发4例(8.51%),其他内科疾病4例(8.51%),原因不明5例(10.64%)。不同首程放疗方式、rT分期、临床分期、肿瘤体积、复发间隔时间、再程放疗剂量下局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的3年生存率差异显著(P0.05)。rT分期、肿瘤体积、再程放疗剂量是影响局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗3年生存率的独立危险因素(P0.05)。结论再程调强放射治疗能够明显提高局部复发老年鼻咽癌患者生存率,其长期效果与rT分期、肿瘤体积及再程放疗剂量密切相关。     

鼻咽癌常规放疗与适形调强放疗复发率及疗效比较

随机选择80例鼻咽癌患者，按单纯随机法分为常规放疗组与适形调强放疗组各40例进行放射治疗，治疗后随访10～24个月。结果：①近期疗效：常规放疗组和适形调强放疗组患者肿瘤消退率分别为60％和90％，明显缩小率分别为40％和10％；②早期反应：常规放疗组和适形调强放疗组患者急性黏膜反应和口干发生率分别为100％和80％；③晚期反应：常规放疗组患者有3例出现颞叶坏死，18例出现中耳炎；适形调强放疗组患者无一发生颞叶坏死及中耳炎；④复发率：2a内复发率常规放疗组为21％，适形调强放疗组为8％；两组近期疗效、早期反应、晚期反应、复发率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。认为鼻咽癌适形调强放疗优于常规放疗。     

奈达铂与替加氟同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的疗效观察

目的探讨奈达铂(NDP)与替加氟同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效。方法2009年3月至2012年12月间86例老年食管癌患者,随机均分为同步放化疗组和单纯放疗组,2组均采用三维适形调强放射治疗,放疗剂量60~66 Gy。同步化疗方案为NDP 80 mg/m~2,第1天,替加氟800~1000 mg/d,第1~5天,放疗开始时同步静脉输注,每隔28 d重复1次,放疗期间同步化疗2周期。结果同步放化疗组完全缓解(CR)22例,部分缓解(PR)18例,无缓解(NR)3例,总有效率为93.0%;单纯放疗组CR 18例,PR 14例,NR11例,总有效率为74.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=4.181,P=0.041)。同步放化疗组的1、2年的生存率分别为86.0%、65.1%,均高于单纯放疗组的67.4%、41.9%(P0.05)。同步放化疗组Ⅲ~Ⅳ级白细胞下降、恶心、呕吐反应高于单纯放疗组(P0.05),但经过升白细胞药物、止吐药物处理后患者均能较好耐受。结论 NDP与替加氟同步化疗联合放疗治疗老年食管癌疗效佳,治疗不良反应可以耐受,远期疗效尚待进一步观察。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床研究

将100例病理证实的Ⅲ、Ⅳα期鼻咽癌患者随机分为两组,实验组采用同期5-FUDR+DDP全身静脉化疗联合放疗,对照组采用单纯放疗.治疗3个月后,实验组原发病灶和颈部淋巴结消退率分别为96.15%、98.08%,对照组分别为83.33%、87.5%,P均＜0.05;实验组胃肠道反应、白细胞减少、口腔黏膜反应多于对照组.认为同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效较单纯放疗好.     

鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性

目的评价顺铂和卡铂对局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性。方法 2006年6月至2010年12月全部553例局部晚期鼻咽癌患者入组,采用频数配对法分为顺铂同步放化疗组(同步顺铂组)、卡铂同步放化疗组(同步卡铂组)和单纯放疗组(单放组),剔除脱落的病例以后每组88例,所有患者均接受常规分割或调强的根治性放疗,鼻咽部DT 70～76 Gy,颈转移淋巴结DT 60～70 Gy。同步化疗药剂量:卡铂60 mg/m2,顺铂40 mg/m2,1次/w,共4～7次。结果所有患者均接受了95%以上根治剂量的放射治疗,同步顺铂组放疗中断的患者19例(21.59%),中位中断天数8 d;同步卡铂组放疗中断的患者15例(17.0%),中位中断天数7 d,二者差异无显著性(P>0.05);但均高于单放组〔中断2例(2.3%),中位中断天数5 d〕(P<0.05)。在化疗依从性上,同步顺铂组有52例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为59.1%。同步卡铂组有60例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为68.2%,同步卡铂组耐受性略高于同步顺铂组(P<0.05)。近期毒性反应方面,Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐及口腔黏膜反应发生率,同步顺铂组高于同步卡铂组(P<0.05);同步卡铂组在骨髓抑制、升白细胞及血小板药物使用量上高于同步顺铂组(P<0.05);以上急性毒性反应两组均显著高于单放组(P<0.05)。在治疗过程中所有并发症经对症支持以及中断放疗等处理后均痊愈。结论同步化疗组较单纯放疗组治疗毒性更高,且依从性较差;同步放化疗的急性毒性反应显著增加,但多数患者尚可耐受;卡铂和顺铂同步化疗时有不同的急性毒性,卡铂的依从性略高于顺铂。     

安多霖胶囊对老年鼻咽癌放疗病人口腔黏膜炎及T细胞亚群的影响

正放射治疗(放疗)是恶性肿瘤的主要治疗手段之一~([1]),尤其是对于鼻咽癌的病人,放疗是无远处转移鼻咽癌的首选和主要的治疗方法~([2])。但是在鼻咽癌放疗中并发的急性放射性口腔黏膜炎,严重影响了病人的生存质量和预后~([3])。尤其是在老年病人中,放射性口腔黏膜炎的发生风险高~([4])。高龄、肿瘤疾病本身及放化疗共同引起的免疫力低下,是引起老年鼻咽癌病人放疗治疗中,发生口腔黏膜炎的主要因素之一。如何有效地防治肿瘤放疗后口腔黏膜     

多叶准直器在头颈部肿瘤术后放疗中的应用

将92例头颈部肿瘤术后放疗患者随机分为两组,观察组(50例)面颈联合野采用电动多叶准直器照射,对照组(42例)采用常规挡铅技术照射.比较两组放疗后急性放射性反应发生率、单次治疗需要的时间和远期疗效.结果 观察组和对照组3~4级黏膜反应发生率分别为16%、40.5%(P=0.016).两组2 a局部控制率为72%、78.6%(P=0.468),两组1 a生存率分别为76%、81%(P=0.566),2 a生存率分别为56%、61.9%(P=0.567).两组1 a无瘤生存率分别为70%、76.6%(P=0.506),2 a无瘤生存率分别为52%、58.5%(P=0.533).观察组每次治疗时间明显短于对照组,P＜0.05.认为电动多叶准直器技术用于头颈部肿瘤术后放疗可减轻口腔黏膜反应,提高治疗效果.     

Ⅱ-Ⅲ期直肠癌不同治疗策略疗效的差异

目的:评估Ⅱ-Ⅲ期直肠癌4种治疗策略疗效的差异并行预后分析.方法:回顾性分析2010-01/2013-12以氟尿嘧啶为基础同步放化疗的Ⅱ-Ⅲ期直肠癌的230例患者临床资料,其中新辅助放化疗联合手术68例(A组)、术后辅助放化疗70例(B组)、新辅助放化疗未手术51例(C组)、根治性放化疗41例(D组).(新)辅助放疗剂量50 Gy/25次,根治性放疗剂量60-66 Gy/30-33次,手术方式为全直肠系膜切除术,放疗与手术的间期为4-8 wk.结果:全组随访率93.4%,144例随访满3年.局部复发53例,远处转移44例(P值分别为0.602,0.073);3年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease-free survival,DFS)差异有统计学意义(P=0.001和0.004),A组OS(86.76%)和DFS(76.27%)均高于其他3组.A组和B组肿瘤完全切除(R0)率为98.5%、78.5%.全组急性不良反应多为1-2级.多因素分析,治疗方式中新辅助放化疗(P=0.002)、年龄(P=0.021)及全周肿瘤(P=0.029)是预后因素.结论:新辅助放化疗联合手术R0切除率较高,并且OS和DFS较高,是Ⅱ-Ⅲ期直肠癌有效的治疗方法.新辅助放化疗未手术、年龄及全周肿瘤是预后因素.     

大分割容积旋转调强放射治疗老年肺癌近期疗效观察

目的比较大分割容积旋转调强放射治疗(HF-VMAT)与常规分割动态调强放射治疗(IMRT)对老年非小细胞肺癌的近期疗效与不良反应。方法 41例老年非小细胞肺癌病人随机分组,20例行HF-VMAT,DT60 Gy/10-12f,21例行IMRT,DT 60 Gy/30f,放疗后1个月观察近期疗效及不良反应。结果 41例病人均顺利完成治疗,HF-VMAT组脊髓、食管、大血管的受量较IMRT组低(P0.05)。HF-VMAT组部分缓解(PR)16例(80.00%),IMRT组PR 12例(57.14%),差异无统计学意义(χ2=1.53,P=0.22)。近期不良反应均为可控的1~2级肺、食管放射损伤,HF-VMAT组放射性肺损伤4例、IMRT组7例(χ2=0.37,P=0.54),HF-VMAT组放射性食管损伤6例、IMRT组14例(χ2=4.14,P=0.04)。结论 HF-VMAT对老年肺癌近期疗效较好,危及器官受量较少,不良反应较低。     

调强放疗联合卡培他滨治疗老年中晚期食管癌的近期临床疗效

目的 观察调强放疗联合卡培他滨同期放化疗治疗老年中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 调强放疗加口服卡堵他滨(希罗达)组(调强+希组)34例,采用调强放疗,同步给予口服卡堵他滨500 mg／m2,2次／d口服,直至放疗结束;单纯普通放疗组(普照组)31例.两组均采用6 MV的X射线照射,1.8 Gy/d,1次/d,5次/w,总剂量DT60 ～66 Gy/34 ～37 F/7 ～8 w.结果 调强+希组总有效率91.2％;普照组总有效率61.3％;两组比较(P＜0.01);调强+希组及普照组的1年生存率分别为79.4％及45.2％,两组比较有显著差异(P＜0.01);调强+希组及普照组的2年生存率分别为55.9％及25.8％,两组比较有显著差异(P＜0.05);调强+希组及普照组的3年生存率分别为38.2％及16.1％,两组比较有显著差异(P＜0.05).毒副反应,普照组明显高于调强+希组,其中放射性食管炎、胃肠道反应两组比较有显著差异(P＜0.01),骨髓抑制有显著差异(P＜0.05).结论 调强放疗联合卡培他滨同期放化疗治疗老年中晚期食管癌有很好的近期疗效,毒副反应轻,且能为老年患者耐受,远期疗效有待进一步观察.     

増液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎临床疗效观察

目的观察増液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法选取达州市中心医院2015-03~2016-07收治的头颈部恶性肿瘤患者共118例,随机分为试验组(n=59)和对照组(n=59)。两组均行同步放、化疗,试验组给予増液解毒汤煎服,对照组给予常规含漱液,观察两组口腔黏膜反应的情况。结果 (1)放疗20 Gy时,两组均出现不同程度黏膜反应,试验组为25.86%,对照组为44.64%。(2)放疗结束时,试验组口腔黏膜副作用发生率为56.90%,对照组为71.43%;试验组3、4级发生率为6.90%,对照组为17.86%。(3)对照组延迟放疗患者比率为28.57%,试验组为15.52%。(4)口腔黏膜炎给予其他干预治疗为对照组30.36%,试验组为13.79%。以上两组结果差异均有统计学意义(P0.05)。结论増液解毒汤能减轻患者急性口腔黏膜炎的程度,降低放疗时间延长率,减少其他干预治疗措施,值得临床推广。     

简化调强放疗联合腔内后装治疗同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的近期疗效

目的探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法 173例初治宫颈癌患者,分为调强组(75例)和常规组(98例)。调强组采用5野简化调强全盆腔处方剂量给予95%PTV 45~50.4 Gy,1.8~2 Gy/次,5次/w,共25~28次。盆腔及腹膜后淋巴结转移灶,同步加量至55~60 Gy;常规组全盆腔给予处方剂量DT 50 Gy,2 Gy/次,5次/w,共25次。两组中的ⅢB期宫颈癌,采用盆腔前后对穿照射单侧或双侧宫旁,加量10 Gy,使B点剂量达60 Gy。腔内放疗:A点给予6 Gy/次,1次/w,共5~6次。两组病人均接受紫杉醇同步化疗,每周60 mg,4~6 w。结果调强组与常规组的近期总有效率分别为96.0%(72/75),92.9%(91/98);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放化疗不良反应:胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应两组无统计学差异,但Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应两组有统计学差异。结论简化调强放疗结合腔内放疗并同步紫杉醇化疗治疗局部晚期宫颈癌近期效果满意,是一种肯定、有效的治疗方法。     

复方黄柏液防治鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜炎的效果观察

目的观察复方黄柏液对鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜炎的防治效果。方法采用平行、随机对照的研究方法,将83例鼻咽癌患者随机分为观察组(42例)和对照组(41例),观察组在放射治疗开始时应用复方黄柏液,对照组应用复方氯己定含漱液。采用CTCAE v3.0口腔黏膜炎分级标准和口述分级评分法(VRS)疼痛分级标准,评价两组患者在临床试验结束时口腔黏膜炎和口腔疼痛的发生程度。结果观察组放射治疗后口腔黏膜炎的发生程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组放射治疗后口腔疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论复方黄柏液可防治鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜炎和口腔疼痛,值得临床推广应用。     

老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的疗效

目的探讨老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗加内分泌组(调强+内组)33例,采用6MV-X射线调强放疗,CTV为2.23 Gy/次,1次/d,5次/w,总剂量DT 78 Gy。常规放疗组加内分泌组(常规+内组)32例。采用6MV-X射线照射,2 Gy/次。1次/d,5次/w,总剂量DT 70 Gy。两组均同步给予氟他胺0.25 g,3次/d口服。结果调强+内组:CR 11例(33.33%),PR 20例(60.61%),NC 2例(6.06%),总有效率93.94%;常规+内组:CR 6例(18.75%),PR 17例(53.13%),NC 9例(28.12%),总有效率71.88%。两组比较,调强+内组疗效明显高于常规+内组(P<0.05);常规+内组毒副反应明显高于调强+内组,且两组膀胱急性反应及直肠急性反应差异极显著(P<0.01);调强+内组3年生存率(87.9%)明显高于常规+内组(62.5%)(P<0.05)。常规+内组3年局部复发率(40.6%)明显高于调强+内组(9.1%)(P<0.01)。结论调强放疗联合内分泌治疗老年中晚期前列腺癌近期疗效很好,毒副反应轻,能为老年患者耐受,远期疗效有待进一步观察。     

氧疗联合三乙醇胺防治局部中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效

目的氧疗联合三乙醇胺(比亚芬)预防和治疗局部中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效。方法将156例需要根治性放射治疗的局部中晚期鼻咽癌患者随机分为3组,A组为比亚芬联合氧疗,B组单纯应用比亚芬;C组为单纯氧疗。结果三组患者的急性放射性皮肤损伤发生率为100%,且A组急性放射性皮肤损伤程度明显低于B、C组(P<0.05)。同时,A组Ⅱ°以上急性放射性皮损持续天数明显较B、C组缩短(P<0.05)。结论氧疗联合比亚芬在鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的中有更好的治疗、保护作用。     

调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗加紫杉醇加恩度组(调强+紫+恩组)37例,采用6 MV-X射线调强放疗,照射剂量60⁷0 Gy,1.870 Gy,1.8².0 Gy/次,1次/d,5 d/w;每周给予紫杉醇60 mg静点,第1周期化疗第1天开始,恩度15 mg/d,连续静点14 d。适形放疗组(适形组)38例,采用6 MV-X射线照射,照射剂量602.0 Gy/次,1次/d,5 d/w;每周给予紫杉醇60 mg静点,第1周期化疗第1天开始,恩度15 mg/d,连续静点14 d。适形放疗组(适形组)38例,采用6 MV-X射线照射,照射剂量60⁶6 Gy,1.866 Gy,1.8².0 Gy/次,1次/d,5 d/w。结果调强+紫+恩组完全缓解(CR)11例(29.73%),部分缓解(PR)20例(54.05%),稳定(NC)5例(13.51%),进展(PD)1例(2.71%),总有效率83.78%;适形组CR 5例(13.16%),PR 15例(39.47%),NC 16例(42.11%),PD 2例(5.26%),总有效率52.63%。两组比较,调强+紫+恩组疗效明显高于适形组(P<0.05)。毒副反应(骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎),调强+紫+恩组与适形组无显著性差异(P>0.05)。1年生存率和2年生存率,调强+紫+恩组分别为70.3%和51.4%,适形组分别为42.1%和28.9%,调强+紫+恩组均明显高于适形组(P<0.05)。结论调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期NSCLC有很好的近期疗效,毒副反应轻,且能为老年患者耐受,远期疗效有待进一步观察。