高龄产妇妊娠情况的临床研究

目的 调查研究高龄产妇的妊娠情况.方法 比较154例高龄产妇(观察组)和154例正常年龄产妇(对照组)妊娠期并发症情况、分娩方式、妊娠结局及新生儿出生情况.结果 观察组产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇阴道分娩率显著低于对照组,剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇早产、新生儿窒息发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出生后1 min Apgar评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄产妇妊娠期并发症、不良妊娠结局发生风险较高,容易造成新生儿窒息,分娩方式要谨慎选择.     

310例高龄产妇生育现状、并发症及妊娠不良结局分析

目的 分析高龄产妇生育现状,并与同期适龄产妇并发症、妊娠不良结局情况进行比较分析。 方法 选择2018年7月—2019年10月期间在舟山市普陀区人民医院妇产科分娩的高龄产妇310例,作为观察组,并选择同期进行分娩的适龄产妇310例,作为对照组,比较2组产妇分娩方式、并发症以及妊娠不良结局发生情况。 结果 观察组剖宫产比例(20.00%)明显高于对照组(6.45%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩比例为54.19%、无痛分娩比例为25.81%,对照组自然分娩比例为65.16%、无痛分娩比例为28.39%(均P>0.05)。观察组子痫前期、产后出血、前置胎盘以及妊娠期高血压并发症发生率明显高于对照组(均P<0.05),并发症中最典型的为子痫前期,观察组与对照组发生率分别为19.03%、5.16%,2组比较差异有统计学意义(χ2=9.047,P=0.003);观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息发生率明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 高龄产妇更容易发生子痫前期、产后出血、前置胎盘以及妊娠期高血压等并发症,新生儿多出现巨大儿、低体重等不良妊娠结局现象,分娩方式方面则多选择无痛分娩或者剖宫产。对于高龄产妇而言,需要做好围产期保健工作,尽可能降低并发症以及不良妊娠结局发生率,确保母婴安全。      

高龄产妇妊娠危险因素分析对结局的影响

目的旨对高龄产妇妊娠危险因素及其对妊娠结局的影响进行系统研究。方法选择2012年3月至2016年2月曾参加孕前检查、现已分娩的50例高龄产妇(高龄组)和同期100例非高龄产妇(正常组)的分娩方式、妊娠结局以及相关妊娠合并症等临床资料进行回顾性分析。结果高龄组顺产率、剖宫产率与正常组无明显差异(P0.05);但高龄组不良妊娠结局及妊娠合并症发生率均明显高于正常组,组间统计学结果差异明显(P0.05);高龄产妇妊娠危险因素主要是胎膜早破、妊娠期高血压、瘢痕子宫、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病以及妊娠期心脏病等。结论高龄产妇妊娠危险因素会对产妇妊娠结局造成不良影响,因此,应加强对高龄产妇孕前孕期的保健与检查,合理、对症治疗相关并发症,最大程度地获得良好的妊娠结局。     

高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局比较

目的比较高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局。方法选择2016年1月至2017年1月于洛阳市妇女儿童医疗保健中心分娩的高龄经产妇125例(高龄组)和适龄经产妇125例(适龄组),对2组产妇的一般临床资料、并发症及妊娠结局进行比较。结果高龄组大学本科及以上文化程度、28~36孕周分娩及有剖宫产史者所占比例显著高于适龄组,与前次妊娠间隔时间显著长于适龄组(P<0.05);但2组流产史、辅助生殖技术受孕史比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组妊娠高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘以及胎盘粘连发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组胎盘早剥、胎膜早破及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分显著低于适龄组(P<0.05),高龄组巨大儿、早产发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组新生儿窒息、胎儿畸形及死胎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄经产妇早产及妊娠并发症发生率较高,围生儿结局不良的风险增大,应加强高龄经孕妇的产前保健工作,以减低妊娠期并发症,改善妊娠结局。     

高龄产妇180例妊娠结局分析

目的：分析高龄产妇的妊娠结局。方法将我院2012年7月-2013年6月收治的180例高龄产妇设为观察组,选择同期400例非高龄产妇设为对照组,比较分析2组产妇的妊娠期并发症、妊娠期合并症、分娩方式、母婴结局情况。结果观察组妊娠期并发症及妊娠期合并症的发生率、剖宫产率、新生儿不良结局等明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对高龄孕产妇应做好孕前、孕期宣教及精神心理支持,做好围生期产前检查工作,加强监护和管理,对妊娠并发症和合并症进行合理干预和治疗,做好母儿的各种抢救预案,确保高龄孕产妇安全度过围生期,确保母婴安全。     

高龄产妇分娩的危险因素分析

目的：探讨高龄孕产妇妊娠特点及分娩特征对母婴结局的影响,从而为围产儿保健提供指导意见。方法选取30例分娩的高龄产妇为观察组,并选取同期分娩的30例非高龄产妇为对照组,对比分析两组产妇在妊娠并发症、妊娠合并症、分娩方式以及新生儿出生情况等方面的差异性。结果与对照组相比,观察组产妇在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及剖宫产率上均高于对照组产妇,两组产妇妊娠结局差异具有统计学意义（P〈0.05）;高龄产妇中子痫前期产妇新生儿阿氏评分显著低于非子痫前期的产妇,差异具有统计学意义（P〈0.05）;高血压患者高于非子痫患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,高龄产妇新生儿阿氏评分较低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄产妇其产科并发症、合并症、剖宫产比例显著高于非高龄产妇,围产儿窒息发生率以及病死率较高,新生儿阿氏评分较低,因此应对高龄产妇做好围产期保健工作,确保母婴结局安全。     

高龄与适龄初产妇妊娠结局比较

目的比较分析35岁以上高龄与适龄初产妇妊娠结局。方法随机抽取35岁以上高龄初产妇75例为观察组,25～34岁适龄初产妇75例为对照组。比较两组产妇在分娩方式、相关并发症及围生儿结局间的差异。结果在剖宫产率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);在相关并发症方面,观察组产妇子宫肌瘤、糖尿病、自然流产发生率均明显高于对照组(P<0.05);而比较两组间的新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05)。结论对35岁以上高龄初产妇,应加强防治其相关并发症及合并症。     

高龄并妊娠期高血压对围产期结局的影响研究

目的:探讨高龄合并妊娠期高血压疾病对围产儿结局的影响,为临床决策提供科学依据。方法:选取妊娠期高血压疾病的产妇114例作为观察对象,对比分析了35岁以上产妇(59例,高龄组)与35岁以下产妇(55例,正常组)的妊娠合并症、围产儿结局的差异。结果:高龄组孕妇子痫前期、子痫的发生率(50.8%)高于正常组发生率(29.1%),差异有统计学意义(P<0.05);高龄组孕妇胎盘早剥、HELLP综合征、妊娠高血压心脏病等严重并发症的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);高龄组胎儿生长受限率显著高于正常组(P<0.05);新生儿窒息、胎儿窘迫、死胎、畸形儿的发生率在两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);高龄组产妇剖宫产率显著高于正常组(P<0.05)。结论:高龄可增加孕妇患妊娠期高血压疾病的风险,从而导致多种严重并发症,使围产儿不良结局风险增大,及时终止妊娠对降低围产儿不良结局有重要意义。     

高龄产妇与适龄产妇的分娩情况比较

目的 对比高龄产妇及适龄产妇的分娩情况.方法 回顾性分析我院2015年1月—2017年1月产科分娩的高龄产妇637例(观察组)及适龄产妇1514例(对照组)的临床资料,比较2组产妇的剖宫产率、早产率、产后出血率、胎儿畸形率、低出生体重儿率等情况.结果 观察组剖宫产率、早产率、低出生体重儿率、巨大儿率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产后出血率、胎儿畸形率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对高龄产妇,做好孕期保健、加强孕期评估,及时识别妊娠期综合征是孕期保健的重中之重.     

2015-2019年温州市高龄产妇特征及妊娠结局变化趋势

目的：分析高龄产妇的妊娠特征以及不良妊娠结局的变化特点,为进一步改进母婴保健工作方法和管理模式、保障母婴安全提供科学依据。方法：采用回顾性调查分析法,依托温州市妇幼保健信息管理平台中孕产妇保健信息系统,收集2015-2019年在温州市助产机构分娩的年龄≥20岁的产妇资料,分高龄组（年龄≥35岁）和适龄组（20～34岁）。采用χ2检验和趋势χ2检验分析高龄与适龄产妇的人口学特征、妊娠合并症、并发症和不良妊娠结局发生率变化趋势及差异。结果：2015-2019年温州市分娩产妇共536 456人,其中高龄产妇为56 637人（占10.56%）,年龄≥40岁的高龄产妇共8 787人（占15.51%）,最大年龄为55岁。2015-2019年温州市高龄产妇占产妇总数的比例呈现上升趋势（χ2趋势=1 225.00,P＜0.001）,二胎及以上产妇数中高龄产妇占比呈现先下降后上升趋势（χ2趋势=21.64,P＜0.001）。高龄产妇的非初胎比例、剖宫产比例均高于适龄组,产检次数、文化程度、职业构成在两组分布差异均有统计学意义（均P＜0.001）。高龄与适龄产妇的妊娠期合并症（妊娠期糖尿病、子痫前期）和并发症（产后出血、胎膜早破）的发生率均呈逐年增加趋势（P＜0.01）,但是高龄产妇的早产、巨大儿和低出生体质量的发生率未显示逐年增加或降低的变化趋势（P＞0.05）。高龄产妇2015-2019年合计的妊娠并发症、合并症和不良妊娠结局的发生率均高于适龄组（P＜0.001）。结论：2015-2019年高龄产妇的妊娠期糖尿病和胎膜早破发生率明显增加,且不良妊娠结局的发生率明显高于适龄产妇,需要妇幼保健及产科重点关注。     

硬膜外相关产时发热对产妇炎症应激反应、母婴结局的影响

目的 探讨硬膜外相关产时发热对产妇炎症应激反应、母婴结局的影响。方法 回顾性分析2021年4月—2022年3月于芜湖市第一人民医院产科接受椎管内硬膜外分娩镇痛的150例产妇临床资料。按镇痛后是否发热分为对照组和发热组，分别有120例和30例。比较两组基本临床资料、分娩镇痛期间宫缩情况、炎症因子、应激反应及围产期母婴结局。结果 两组产妇年龄、孕周、体质量指数、孕次、产次、镇痛前体温、镇痛时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组产妇宫口开2 cm时的宫缩间隔时间、宫缩持续时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组产妇宫口开至4 cm、宫口开全时的宫缩间隔时间、宫缩持续时间长于对照组（P <0.05）。两组产妇宫口开2 cm时的血清白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组产妇宫口开全时的血清IL-1β、IL-6、hs-CRP水平高于对照组（P <0.05）。两组产妇宫口开2 cm时的血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、去甲肾上腺素（NE）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组产妇宫口开全时的血清Cor、AngⅡ、NE水平高于对照组（P <0.05）。发热组抗生素使用率、胎儿宫内窘迫发生率、中转剖宫产率高于对照组，自然分娩率低于对照组。两组产妇产钳助产率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组新生儿并发症总发生率高于对照组（P <0.05）。结论 硬膜外相关产时发热未造成产妇宫缩减弱，但会增加产妇炎症应激反应，降低自然分娩率，抗生素使用量增加，增加新生儿并发症发生风险。     

高龄与适龄初产妇分娩方式及妊娠并发症的比较研究

目的比较分析35岁以上高龄与适龄初产妇间的分娩方式及妊娠并发症发生情况。方法 2008年3月—2012年8月,随机抽取35岁以上高龄初产妇90例为研究组,25～34岁适龄初产妇90例为对照组。对两组产妇的分娩方式、相关并发症及围生儿结局进行比较。结果在分娩方式方面,研究组的剖宫产率高于对照组(P<0.05);在相关并发症方面,研究组中产妇合并妊娠期高血压病、糖尿病,并发早产、前置胎盘、自然流产及子宫肌瘤发生率均高于对照组(P<0.05);两组间的胎儿畸形发生率、新生儿出生体重、胎儿生长受限(FGR)发生率无差异(P>0.05)。结论高龄初产妇的相关并发症及合并症是围产期防治重点。     

人文关怀在母婴分离产妇护理中的应用

目的探讨人文关怀在母婴分离产妇护理中的应用效果。方法将母婴分离产妇分为2组,对照组采用平常集体宣教的方式,试验组则实施一对一人文护理方式。结果试验组对母乳喂养、婴儿护理知识及技能掌握率达98.5%,护理服务满意率达100%.2组结果比较差异有显著性（P〈0.01）。结论人文关怀对产科母婴分离产妇是最佳的护理方式,能有效地满足母婴分离产妇对护理服务的需求。     

高危孕产妇管理在降低孕产妇和新生儿死亡率中的影响分析

目的 探究高危孕产妇管理对孕产妇及新生儿死亡率的改善作用.方法 选取2018年2月至2020年2月本院接收的84例高危孕产妇,按照护理管理方式的不同分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用常规护理管理,观察组采用高危孕产妇管理.比较两组孕产妇的母婴结局.结果 观察组妊娠期子痫前期发生率及孕期出血发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组早产发生率明显低于对照组(P<0.05),新生儿死亡率明显低于对照组(P<0.05),且两组均无产妇死亡事件发生;观察组阴道分娩率明显高于对照组(P<0.05);观察组新生儿在出生1 min及出生5 min时新生儿评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 高危孕产妇管理对孕产妇妊娠结局的改善具有较高的应用价值.     

Anaesthesia-related maternal mortality

Complications of anaesthesia leading to death in young pregnant women might be prevented if more experienced personnel could be entrusted with the job. The contribution of anaesthesia to maternal mortality in the United Kingdom is 1.7 per million pregnancies with almost similar incidence from United States. The commonest single factor responsible for anaesthesia-related death is difficult or failed intubation. A pregnant woman with a potentially difficult airway should receive aspiration prophylaxis (mechanical or pharmacological) as soon as operative delivery is anticipated. Anaesthetists should make a plan that comes into effect as soon as failure to view the larynx or to intubate the trachea becomes evident. Unsuspected difficult airway can be managed if the skill of the anaesthetists is of high standard. Pulmonary aspiration is one cause of death in obstetric anaesthesia. Regurgitation and vomiting prevention can minimise pulmonary aspiration. In regional anaesthesia, local anaesthetics toxicity is another cause of concern. This should be tackled with some safe local anaesthetics. Preventing a high spinal or epidural block involves ways to detect inadvertent injection of local anaesthetic into the cerebrospinal fluid. Postoperative care after anaesthesia in obstetric cases is very important.     

Changes in maternal serum insulin-like growth factor-I during pregnancy and its relationship to maternal anthropometry

BackgroundInsulin-like growth factor (IGF)-I is primarily produced by the liver under the stimulation of growth hormone, and has systemic growth effects. Placental growth hormone in maternal circulation increases from early pregnancy and is responsible for the increment in maternal serum IGF-I. The purpose of this study was to evaluate the changes in maternal serum IGF-I during pregnancy and their relationship to maternal anthropometry, including body weight (BW) and body mass index (BMI).MethodsWe obtained 332 blood samples from 114 expectant mothers at different gestational ages (Gas) without adverse medical history. Serum IGF-I levels were measured by immunoradiometric assay. Linear regression analysis for continuous variables and t test for comparisons of categorical variables were used to test for significance.ResultsMaternal serum IGF-I during pregnancy was significantly correlated not only to GA (p < 0.001, r = 0.358), but also to maternal BW (p = 0.001, r = 0.202), and maternal BMI (p < 0.001, r = 0.263). The mean maternal IGF-I was highest in the third trimester [1st vs. 2nd, p < 0.001, 95% confidence interval (CI) = ?70.17 to ?28.22; 1st vs. 3rd, p < 0.001, 95% CI = ?138.02 to ?76.94; 1st vs. 3rd, p < 0.001, 95% CI = ?88.86 to ?27.71].ConclusionMaternal serum IGF-I is significantly related to GA, maternal BW, and BMI during pregnancy.     

1994-2013年我国孕产妇死亡率及其与孕产保健服务利用的关系

目的:了解我国孕产妇死亡率(MMR)、孕产保健利用率变化趋势,探究两者关系,为进一步降低我国MMR提供参考。方法:挖掘《中国卫生统计年鉴》及中国妇幼卫生相关监测数据,采用灰色关联分析探讨孕产妇死亡水平与孕产保健利用率关联性。结果:1994-2013年全国MMR由64.8/10万降至23.2/10万(下降64.2%),降幅农村高于城市;死因产科出血仍居第1位,羊水栓塞上升至第2位。孕产保健利用率上升,升幅农村高于城市,其中住院分娩率上升最快。关联分析显示全国和农村MMR与六项孕产保健利用率均呈明显负相关关系(P<0.01),城市MMR仅与住院分娩率呈显著负相关关系(P<0.01)。存在问题:MMR地区差异仍然存在;流动人口成为孕产保健重点人群。结论:二十年来我国MMR下降明显,但随着孕产保健利用效应最大化,未来仅依靠提高住院分娩率等措施来降低MMR的作用已非常有限,需思考新的策略与措施。     

Understanding maternal mental illness: psychiatric autopsy of a maternal death

Maternal mental illness is a significant public health concern, with established adverse outcomes on both mother and infant, such as impaired mother-infant bonding and infant cognitive and emotional development. In severe cases, maternal mortality and infanticide can tragically occur. This is a report on the suicide of a mother who jumped to her death at three months postpartum. She suffered from puerperal psychosis with bipolar features, with onset at six weeks postpartum. The case highlights the burden of maternal mental illness in our community as well as the need for resources and services to care well for mothers. With a better understanding of its presentation and risk factors, early identification and intervention can reduce morbidity and mortality.