主观认知下降的研究进展

主观认知下降(SCD)是指自觉记忆下降但无客观证据表明任何认知域受损的一类疾病前症状。研究显示,与正常人相比,SCD明显增加阿尔茨海默病(AD)相关认知障碍的风险,亦有证据表明,部分SCD患者虽无典型的AD临床表现,但已存在典型的AD病理改变。这些研究证据均提示SCD作为AD相关认知障碍的前驱表现,或可成为认知障碍早期干预的黄金窗口期。然而,目前临床对SCD仍认识尚浅,且仍无统一的诊断标准。鉴于此,本文对近年来SCD的临床特点、生物及影像诊断标记物及干预前景进行总结,以提高临床认识。     

主观认知下降非药物干预研究进展

主流观点认为主观认知下降(SCD)是阿尔茨海默病( AD)的临床前长达10余年的隐匿性阶段,其客观神经心理学功能处于正常范围,但脑内病理改变已经出现,在近年来被视为预测及早期干预AD的关键时期.由于在SCD阶段进行药物干预并不适用,因此积极探索非药物干预途径成为目前研究的主要方向.本文旨在总结评价SCD国内外非药物干预...     

主观认知功能下降的老年病人的认知及睡眠特征

随着人口老龄化及医疗水平的提高,认知功能障碍的发病率逐年升高[1].研究报道,中国≥60岁成年人痴呆患病率为6.04％,轻度认知功能障碍(mild cog-nitive impairment,MCI)为15.54％,给我国带来了严重的经济负担.因此,在病人脑功能尚且正常的情况下筛选出有痴呆转化的高风险人群具有重要意义....     

针刺对主观认知下降人群认知功能的调节作用

目的观察"调和气血,补心益智"针刺法对主观认知下降(SCD)人群认知功能的调节作用。方法纳入2017年12月至2018年9月期间首都医科大学附属北京中医医院公众号广告平台以及北京地区多个社区义诊招募的SCD者26例,按就诊顺序分为针刺组(n=14)和空白对照组(n=12)。2组受试者在治疗期间均予内科常规治疗,针刺组在常规治疗基础上采用"调和气血,补心益智"针刺法进行为期3个月的针刺治疗,空白对照组进行为期3个月的等待治疗。观察2组受试者治疗前和治疗结束后主观认知下降量表(SCD-Q)、简易智能精神状态量表(MMSE)、动物词语流畅性量表(AFT)、听觉词语学习测验量表(AVLT-H)、形状连线测验A和B量表(TMT A-B)评分以及神经心理学量表综合Z分数的变化情况。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或秩和检验或χ~2检验。结果与治疗前相比,针刺组SCD-Q[(7.35±1.32)vs(3.46±1.63)分]、MMSE[(27.00±1.66)vs(28.32±1.56)分]、AVLT-H即刻回忆[(14.85±2.03)vs(19.14±2.31)分]、AVLT-H短延时回忆[(4.28±1.58)vs(6.64±1.15)分]、AVLT-H长延时回忆[(4.14±1.56)vs(6.57±1.08)分]、AFT[(15.64±4.19)vs(19.36±3.75)分]和综合Z分数[0.03(-0.22,0.24)vs 0.04(-0.30,0.49)分]评分均有显著改善(P0.05);对照组MMSE评分[(27.16±1.40)vs(26.16±1.52)分]有下降趋势(P0.05)。与对照组比较,针刺组的SCD-Q[(3.46±1.63)vs(7.20±1.33)分]、MMSE[(28.32±1.56)vs(26.16±1.52)分]、AFT[(19.36±3.75)vs(15.33±5.17)分]、综合Z分数[0.04(-0.30,0.49)vs-0.06(-0.37,0.30)分]评分改善更为明显(P0.05)。结论 "调和气血,补心益智"针刺法能够明显减少SCD人群对自身认知功能的抱怨,对SCD人群的记忆和言语功能具有较好的调节作用,但对执行功能未见明显影响。     

阿尔茨海默病临床前阶段主观认知功能下降的现况和研究进展

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是痴呆常见类型之一,是一种以β淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)沉积、病理性tau蛋白形成及神经变性为特征的神经退行性疾病,以上病理性改变可能与载脂蛋白E基因、AD家族遗传病史、饮食习惯、睡眠质量等因素有关^[1]。AD患者出现不可逆的认知功能下降,严重影响日常生活^[2]。     

主观认知下降转归为阿尔茨海默病的研究现状

AD是一种常见的老年人慢性神经退行性疾病,目前尚无特效疗法能阻止或逆转其病情进展。主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)近年来被认为是AD的临床前期症状。本文简要综述了SCD人群的不同转归结局,并从神经心理评估、人口学、影像学和生物标记物等方面归纳总结了SCD转归为AD的高风险因素,期望临床工作者关注SCD人群,早期识别风险因素,以延缓病情的发生发展。     

主观认知下降对术后谵妄的预测价值

目的 探讨主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)对术后谵妄的预测价值。方法 纳入择期非心脏手术老年病人156例,术前1 d采用主观认知下降问卷(SCD-Q9)评估病人是否发生SCD,麻醉前采集外周静脉血测定血清相关标志物,术后1～3 d采用中文版意识模糊评估量表评估病人是否发生术后谵妄(postoperative delirium, POD),根据是否发生POD将病人分为POD组与非POD组。采用多因素Logistic回归分析POD发生的影响因素,绘制ROC曲线,并计算AUC分析SCD预测POD的价值。结果 POD组病人SCD发生率、血清IL-6和神经丝轻链水平显著高于非POD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,POD的危险因素为SCD(OR=1.952,95%CI:1.183～3.532,P<0.05)、高血清IL-6(OR=1.103,95%CI:1.052～1.154,P<0.05)。SCD与IL-6预测POD的AUC分别为0.768(95%CI:0.692～0.845,P<0.01)和0.8...     

吞咽障碍评估工具的研究进展

吞咽障碍是脑卒中病人较为常见的功能障碍之一,发生率为19%～81%,由此可导致误吸、脱水、体重下降等并发症。而误吸是吞咽障碍病人严重的致命症状,发生率高达43%～54%,可致吸入性肺炎、急性气道阻塞等,严重时甚至导致死亡。对吞咽障碍的评估工具,如影像学检查、床旁检查评估方法进行综述,为临床医护人员对吞咽障碍的评估和筛查提供和借鉴。     

主观认知下降与轻度认知障碍记忆力及执行功能损害特征比较

目的 探索主观认知下降(SCD)与轻度认知障碍(MCI)人群记忆力、执行功能不同维度的改变。方法 招募福建省福州市6个社区符合要求的SCD与MCI为研究对象,以蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、Stroop色词测验(SCWT)与中文修订版韦氏成人记忆量表(WMS-CR)第二版作为主要的认知研究工具。结果 MCI组与SCD组MoCA总分及分测验评分、SCWT卡片C正确数、SIE(C-B)正确数、WMS-CR记忆商及分测验心智和、背数因子分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SCD与MCI在记忆力领域的差异主要体现在短期记忆(包括瞬时记忆)子维度;在执行功能领域,差异主要体现在工作记忆、抑制控制功能子维度。未来临床上对于AD临床前期的预防和治疗可集中在以上记忆力及执行功能子维度。     

主观认知下降及轻度认知障碍患者默认网络的静息态fMRI研究

目的 分析主观认知下降(SCD)和轻度认知障碍(MCI)默认网络(DMN)的异常改变,揭示其演变规律,以期为阿尔茨海默病(AD)的早期诊断提供影像学依据。方法 纳入SCD患者35例,MCI患者88例,健康对照(HC)者32名。收集受试者的相关临床数据、神经心理学量表评估数据以及3D-T1WI及静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)数据。以后扣带回(PCC)作为种子点,分析SCD、MCI的DMN功能连接变化。结果 与HC组相比,SCD组双侧前扣带回(ACC)的功能连接降低,右侧额下回的功能连接增强;MCI组双侧海马及海马旁回、右侧额上回/左侧ACC、部分右侧颞中回/角回的功能连接降低,右侧中央前回、双侧岛叶/双侧额下回、右侧中扣带回/右腹侧ACC、右侧补充运动区、左侧小脑的功能连接增强。结论 随着疾病的进展,MCI在SCD的DMN功能连接变化的基础上出现了更为广泛的功能连接异常,提示了SCD是介于MCI和正常老年人之间的中间阶段。     

老年人怀旧评估工具的研究进展

正根据国家统计局最新数据显示[1],截止到2018年末,我国总人口数为139 538万人,65岁以上的老年人16 658万人,占总人口的11. 94%。随着年龄的增长,老年人的怀旧情绪越来越浓[2,3]。研究显示,积极的怀旧情绪可提高老年人的自尊水平[4]和晚年生活质量[5],而消极的怀旧情绪则会起到相反作用[6,7]。但怀旧被认为是对过去生活或片段的一     

我国失能评估工具的研究进展

随着中国完全步入老龄化社会,失能老人的照料已成为“适老化”改造的关键问题。如何正确认识和评估失能是我国搭建老年人长期照护服务体系的基础,也是老年学研究和社会关注的重点。本文对失能的概念、国内外的失能评估工具以及我国失能评估的研究现状进行综述,以期为后续失能研究提供参考。     

老年人跌倒评估工具的研究进展

<正>跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或比其初始位置更低的平面上~([1])。跌倒是我国人群伤害死亡的第四位原因,而在65岁以上的老年人中居首位~([2])。调查显示,跌倒的发生率随年龄增加而升高~([3])。跌倒不仅会直接造成老年人身体损伤,如并发骨折、软组织损伤等,也会对其精神心理造成一定程度的创伤,如焦虑、抑郁及对跌倒的恐惧感等。使用恰当的评估工具对老年人跌倒风险进行评估,有助于预测老年人跌倒的危险因素,从而提前采取有效预防措施以减少     

老年综合评估工具的研究进展

<正>老年人的健康问题除了我们熟知的年龄老化、共病增多的问题,更伴有其他多种老年综合征,如营养不良、认知能力下降、焦虑/抑郁、谵妄、尿失禁、便秘、衰弱、多重用药、睡眠障碍、跌倒、压力性溃疡、视力/听力障碍、受虐等问题。这些老年综合征是除外典型慢性病(如糖尿病、高血压、冠心病等)外,另一种严重影响老年人功能及健康状态的重要因素,而在传统医疗模式中往往不能被及时发现并干预治疗~([1])。相对于专注于疾病评估及各种慢病管理的传统医疗模式,囊括了疾病状况及心理健康等问题的现在老年病管理模式更具有优势~([2]),且传统医疗评估不     

老年冠心病患者2年后蒙特利尔认知评估量表评分下降与主观记忆障碍及相关因素分析

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分正常的老年冠心病患者,2年后MoCA评分改变情况与主观记忆障碍(SMC)及其他相关危险因素的关系。方法选择进行冠状动脉造影或CT证实的老年冠心病患者92例(冠心病组),选择同期体检的49例为对照组;其中完成2年随访冠心病组74例,对照组40例,复测MoCA。根据MoCA评分将冠心病组分为评分正常组48例及评分下降组26例。比较各组相关危险因素。结果与对照组比较,评分正常组和评分下降组患者高血压、吸烟比例增高(58.3%、53.8%vs 32.5%,41.7%、38.5%vs 12.5%),差异有统计学意义(P0.05)。评分下降组慢性心力衰竭、睡眠障碍需用药、延迟记忆评分下降值、视空间和执行评分下降值显著高于评分正常组和对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistics回归分析显示,2年后MoCA评分下降的主要危险因素是SMC(OR=11.18,95%CI:2.63~47.50,P=0.001)。结论老年冠心病伴SMC患者,2年后更易出现MoCA评分下降,尤其在延迟记忆及视空间执行力方面。     

心血管疾病危险因素分析及评估工具的研究进展

本文综述了心血管疾病主要危险因素及国内外心血管疾病风险评估工具,对评估工具的适用人群、纳入的危险因子、结局指标和优缺点进行了评价,以期对心血管疾病的防控提供依据.     

我国失能评估工具的现状及研究进展

随着中国完全步入老龄化社会,失能老人的照料问题已成为“适老化”改造的关键问题。如何正确认识和评估失能是我国搭建老年人长期照护服务体系建设的基础，也是老年学研究和社会关注的重点。本文对失能的概念，国内外失能评估工具及我国开展失能评估研究等情况展开综述，以期为后续失能研究提供参考。     

老年人内在能力评估工具的研究进展

为了更好应对人口老龄化问题,世界卫生组织2015年提出了内在能力这个新概念模型,旨在更加关注老年人的功能状态,成为老年医学研究的新方向。早期筛查和评估内在能力对老年人来说至关重要。然而,到目前为止,对内在能力的评估尚未达成共识。本文就目前关于内在能力评估工具进行综述,以期为临床的医护人员评估内在能力提供参考依据。     

脑卒中后谵妄评估工具的研究进展

脑卒中后谵妄是一种急性脑功能紊乱综合征,特征为急性意识障碍,往往伴有不同程度的认知功能损害、情感障碍、注意力缺损和睡眠周期紊乱,是脑卒中患者的临床常见并发症之一,可引起患者生存质量严重下降、患者的再入院率和病死率增加等风险。目前,国内外有关卒中后谵妄的诊断标准尚未达成统一共识,有关脑卒中后谵妄的发病率报道差异性也较大。然而,国外有关脑卒中后谵妄的研究发展颇为迅速,部分国家已有针对性的预防指南,而我国目前的研究尚处于起步阶段,且研究大多局限于现状调查及危险因素分析,尚未引起医护人员广泛重视。因此,本文旨在通过回顾总结国内外相关研究的文献,从脑卒中后谵妄的诊断、评估工具及危险因素等方面进行阐述,以期能为临床医护人员深入了解有关脑卒中后谵妄评估工具,并深入开展相关研究提供参考。