慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染的临床特点

目的 观察慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染的临床特点,了解其主要病原菌分布与耐药率,为临床治疗选择正确的抗菌药物提供参考。方法 选取2011年7月-2013年7月心内科住院的慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染患者90例,将其送检痰培养和药敏试验,分析其病原菌的分布和耐药率。结果 90例患者的送检标本中共培养出病原菌186株,其中革兰阴性菌94株占50.54%,革兰阳性菌73株占39.25%,真菌19株占10.21%;革兰阴性菌对阿米卡星、头孢噻肟以及氨曲南的耐药率较高,>60.0%;革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药率,>90.00%;真菌的耐药率普遍较低,其对酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等的敏感率均为100.00%。结论 慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染患者的主要病原菌是革兰阴性菌,且革兰阳性菌与革兰阴性菌对常用的抗菌药物具有一定的耐药性,真菌的耐药性则普遍较低,临床医师应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的通过对下呼吸道感染患儿痰细菌培养,了解其病原菌分布及耐药性,为儿科治疗下呼吸道感染提供依据。方法收集2011年1月-2012年10月516例下呼吸道感染住院患儿资料,取痰液采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪和配套的鉴定板条进行鉴定,药敏试验用K-B纸片扩散法,根据CLSI 2009版药敏标准进行判断。结果 516例患儿标本中共检出病原菌205株,其中革兰阴性菌119株占58.1%,革兰阳性菌72株占35.1%,真菌14株占6.8%;检出前4位革兰阴性菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血菌,分别占13.6%、12.7%、11.7%、9.8%;主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占22.0%和8.3%;检出真菌以白色假丝酵母菌为主占5.4%;革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为96.4%、92.3%、100.0%、35.0%,亚胺培南耐药率最低为0,革兰阳性菌对青霉素的耐药率最高为100.0%,对利福平和万古霉素耐药率最低为0。结论对于儿童下呼吸道感染的治疗要根据感染菌种不同,合理选择抗菌药物。     

艾滋病患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解艾滋病(AIDS)患者发生肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗AIDS发生肺部感染患者使用抗菌药物提供依据。方法收集2010年1月-2014年8月在医院就诊的197例AIDS发生肺部感染患者的痰标本,对其进行痰培养及药物敏感试验,按照《全国临床检验操作规程》,将送检的痰标本采用常规方法进行标本接种及病原菌分离,药敏结果参照CLSI推荐的最新标准判定。结果送检痰标本中培养出病原菌112株,其中革兰阴性菌60株占53.5%、革兰阳性菌5株占4.5%、真菌47株占42.0%;同时混合≥2种病原菌感染的有13例,占11.6%;鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类耐药率为38.1%~90.5%,铜绿假单胞菌耐药率为7.1%~85.7%,大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率为41.7%~50.0%,肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类耐药率为42.9%~57.1%。结论 AIDS患者肺部感染常同时存在多种病原菌,且以革兰阴性菌与真菌为主,呈现混合感染、多药耐药现象,应根据药敏试验结果正确选择抗菌药物。     

呼吸内科老年患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析呼吸内科老年患者感染病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 对2011年5月-2012年6月呼吸内科老年住院患者医院感染送检不同来源的标本检测,对分离出的病原菌进行鉴定及耐药性分析.结果 318例老年患者感染标本中共检出病原菌71株,其中革兰阴性菌36株占50.70％,革兰阳性菌26株占36.62％,真菌9株占12.68％;不同耐药菌的耐药性呈现高耐药率;多数医院感染革兰阴性菌在应用加酶抑制剂抗菌药时较未加酶抑制剂抗菌药耐药率均有不同程度的下降.结论 呼吸内科老年患者医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,耐药性高,真菌感染所占比重较高,为了控制耐药率,应合理应用抗菌药物.     

某院下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的回顾性分析闽东医院下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法对2016年送检的下呼吸道感染痰标本培养及耐药结果进行分析。结果共检测痰标本1 316份,分离病原菌1 477株,其中革兰阴性菌占84.2%、革兰阳性菌占12.5%、真菌占3.3%。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢呋辛和复方新诺明的耐药率较高,对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南的耐药率较低;革兰阳性菌对青霉素耐药率最高,对复方新诺明、四环素和利福平的耐药率较低,对利奈唑烷和万古霉素耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,不同菌株对抗菌药物的耐药性不同。临床应加强病原菌培养及其药敏监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

ICU与非ICU感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解医院2011-2012年ICU与非ICU分离的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床针对性优选抗菌药物治疗提供参考依据。方法对2011年1月-2012年12月医院临床送检的11 066份感染性标本接种培养,并对可疑菌落按照CLSI规定的K-B法和纸片范围进行药敏试验,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行耐药性分析。结果 486份ICU标本中共分离出病原菌260株,分离率为53.5%,其中革兰阴性菌152株占58.5%,革兰阳性菌70株占26.9%,真菌及其他菌38株占14.6%;10 580份非ICU送检的标本分离出病原菌2 738株,阳性率25.9%;其中革兰阴性菌1 830株占66.8%,革兰阳性菌666株占24.4%,真菌及其他菌242株占8.8%;ICU细菌耐药率均高于非ICU,ICU中MRSA、产ESBLs菌株、耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率均远高于非ICU同类菌的检出率。结论 ICU病原菌分离率比非ICU高出一倍多,且耐药率明显高于非ICU,说明ICU患者感染率高,病原菌复杂且具有高耐药性,提示临床积极送检的必要性,应依据药敏结果优选抗菌药物治疗,以遏制耐药菌株产生和扩散。     

小儿下呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究

目的研究小儿下呼吸道感染病原菌分布及临床耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年5月-2015年5月诊治的640例呼吸道感染患儿,对所选的患儿进行痰液细菌培养以及药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 640例呼吸道感染患儿送检痰液共培养出528株病原菌,以革兰阴性菌为主,共336株占63.6%,其次为革兰阳性菌,共140株占26.6%,真菌52株占9.8%;大肠埃希菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较低,均20.0%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素耐药率较高,均为100.0%。结论小儿下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,对于存在严重感染的患儿可应用亚胺培南控制感染,并依据药敏结果合理选择抗菌药物。     

呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况分析

摘要:目的 了解2014年我院呼吸内科下呼吸道感染住院患者痰标本病原菌分布情况及耐药特征。方法 收集2014年1～12月,我院呼吸内科住院部收治的下呼吸道感染患者1008例进行痰液标本检验,分析标本中病原菌的构成情况及主要几种致病菌对常用抗菌药的耐药率。结果 1008名患者送检标本共分离得到病原菌468份,检出率为46.4%。其中,分离出革兰阴性菌307株(65.60%),革兰阳性菌127株(27.14%),真菌34株(7.26%)。在分离的革兰阴性菌中,所占构成比最高为铜绿假单胞菌(97株,20.73%),其次为肺炎克雷伯菌72株(15.38%);革兰阳性菌中所占比例最大的为肺炎链球菌57株(12.18%),其次为金黄色葡萄球菌31株(6.62%);真菌共检出34株(7.26%),白假丝酵母菌在真菌中所占比例最大(3.48%)。结论 下呼吸道感染的住院患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,铜绿假单胞菌是革兰阴性菌中的主要致病菌。致病菌的耐药率较高,对各类药物的耐药率不尽相同,临床应根据药敏实验结果合理使用抗菌药。     

下呼吸道感染患儿常见病原菌分布与耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染患儿常见病原菌分布及其耐药性,为合理选择抗菌药物提供依据。方法选取医院2011年6月-2013年6月收治的75例下呼吸道感染患儿,采集患儿痰液标本进行细菌培养及药敏试验,对感染病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 75例感染患儿培养出病原菌81株,其中革兰阴性菌53株占65.43%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌19株占23.46%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌9株占11.11%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦最为敏感,耐药率<5.26%,对氨苄西林、头孢唑林及头孢呋辛耐药率均较高,革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁最为敏感,均为0,而对青霉素G、克林霉素和甲氧苄啶的耐药率较高,>81.82%。结论下呼吸道感染患儿的常见病原菌以革兰阴性菌为主,临床用药时应根据药敏检测结果合理选用抗菌药物。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供依据。方法选取2011年7月-2013年5月420例下呼吸道感染老年患者的痰液标本进行细菌培养及耐药性分析;采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,参照CLSI 2012年版标准进行判定;采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果共分离出960株病原菌,多数为混合感染,其中革兰阴性菌685株占71.4%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌191株占19.9%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主,真菌84株占8.7%,以白色假丝酵母菌为主;病原菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,肺炎克雷伯菌对氨曲南及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高,分别为63.8%、63.4%,对亚胺培南的耐药率为0;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及肠球菌属对替考拉宁及万古霉素的耐药率均为0,而对青霉素的耐药率均>80.0%。结论加强病原菌耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物,有助于对老年下呼吸道感染患者进行及时有效的治疗,尽早控制呼吸道感染。     

Fatigue of the respiratory muscle and respiratory insufficiency

Recent results on respiratory muscle function are reviewed, with special regard to the muscle fatigue theory of respiratory failure. In this respect diagnostic measures and clinical symptoms are reported. Therapy is directed to reduce the work of respiratory muscles and temporarily rest them. Within this special role is given to the treatment with respirator and positive pressure breathing.     

Nosocomial respiratory infections

Nosocomial respiratory infections, including influenza, parainfluenza, adenovirus disease, respiratory syncytial virus, psittacosis, tuberculosis, bacterial pneumonia, and fungal disease, have been widely reported in the medical literature. To estimate the relative risk of acquiring them and to determine their characteristics, data from 117 U. S. hospitals participating in the National Nosocomial Infections Study of the Center for Disease Control were analyzed for the calendar years 1970–1973. These data showed the following: (1) The over-all nosocomial infection rate for discharged patients was approximately 5%, and the over-all nosocomial respiratory infection rate was approximately 0.6%, or 17% of total nosocomial infections. (2) The majority of respiratory infections were in patients on surgical services. (3) A total of 27,409 organisms were isolated from patients with these respiratory infections, with gram-negative organisms accounting for two to three times more disease than gram-positive organisms. (4) The seasonal variation in disease was minor, with greatest incidence occurring in late winter and lowest in midsummer. Recommendations for controlling these infections effectively begin with the establishment of an ongoing surveillance program to define the problem. Then, direct control measures should be applied to assist the host in developing or maintaining resistance to infection, to control reservoirs of infection, and to interrupt the routes of transmission.     

Continuous respiratory therapy of newborn and premature infants with respiratory disorders

2216 newborns and prematures with respiratory distress of different underlying diseases were treated with long term respiratory therapy from 1. Jan. 1975 to 31. Dec. 1985. One part of the patients were born in our hospital, the other part of them were transported from outside. The rate of prematures was 81.2%. The respiratory therapy was applied in 1813 cases because of pulmonary diseases (group 1.), while in 403 cases the respiratory troubles were extrapulmonary in origin (group 2.). The diseases in the first group were as follows: hyaline membrane disease in 482 cases (27.30%), intrauterine pneumonia in 634 cases (34.64%), postnatal pneumonia in 291 cases (15.90%), meconium aspiration syndrome in 110 cases (6.01%), severe RDS-II in 158 cases (8.63%), pulmonary immaturity in 116 cases (6.35%), persistent fetal circulation in 21 cases (1.15%) and pulmonary aplasia on the left in 1 case (0.021%). In the second group the greatest part of the cases were treated for neurological disturbances. We discuss the indications of different types of respiratory therapy and the complications as well. The survival rate was in the first group 59.3%, while in the second only 16.9%. Therefore the respiratory therapy seems to be more effective in the pulmonary diseases of the newborns. The mortality rate and the rate of severe complications were lower among inborn babies because of the early application of the respiratory therapy.     

社会获得性呼吸道感染社会获得性呼吸道感染病原学变迁

1　社会获得性呼吸道感染 (CAP)病原的变迁我在 1 95 0年任住院医生时 ,新入院的呼吸道感染病人的 2 5 %为典型肺炎 ,即胸片示大叶性肺炎 ,当时基本上均为肺炎双球菌肺炎 (即目前的肺炎链球菌肺炎 ) ,约 1 5 %为化脓性肺炎或肺脓肿 ,大多为金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )引起 ,约 3 5 %为各类型的肺结核 ,约 1 5 %为非典型肺炎即胸片示肺内未构成叶、段实变的小片阴影 ,多由病毒、支原体、衣原体等引起 ,还有约 1 0 %为寄生虫引起 ,包括阿米巴肝脓肿并胸腔感染、肺脓肿 ,胸片示肺多发性结节状病变 ,有疫水接触史的血吸虫 ,咳果酱痰 ,有到过疫区…