维持性血液透析患者感染分布及危险因素探讨

目的探讨维持性血液透析患者感染的分布、危险因素及预防措施。方法回顾分析226例维持性血液透析住院患者的临床资料,对患者的年龄、透析充分性、透析龄、贫血情况、心功能状况、血清蛋白与感染发生的关系及其感染部位、病原体、基础疾病进行统计分析。结果226例维持性血液透析患者中有93例感染患者(41.15%),共发生感染121例次(53.54%),感染者平均发生感染1.3次。感染部位主要依次为肺部(45.45%)、上呼吸道(21.49%)、皮肤软组织(14.87%)、泌尿道(9.92%)和胃肠道(7.44%)。≥60岁组、透析不充分组、透析龄≥1年组、重度贫血组、心衰组及低清蛋白血症组的感染率均显著高于对应的<60岁组、透析充分组、透析龄<1年组、非重度贫血组、无心衰组及清蛋白正常组(均P<0.005)。基础疾病中以糖尿病与高血压患者感染率高(P<0.005)。结论维持性血液透析患者感染率很高,高龄、透析不充分、透析龄长、重度贫血、心功能不全及低清蛋白血症为其感染的高危因素;充分透析,改善贫血和营养状况,纠正和防止心功能不全是预防感染的主要措施。     

糖尿病肾病患者血液透析肺部感染临床特点与相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病血液透析合并肺部感染患者临床特征及危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2015年1月糖尿病肾病患者168例,所有患者临床资料完整,均实施血液透析治疗,统计患者感染率并分析病原学特点,对患者性别、年龄、透析时间、血红蛋白等相关因素实施单因素及多因素分析,总结危险因素。结果 168例患者发生肺部感染40例,感染率为23.81%;共分离出51株病原菌,检出肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌最多,分别占33.33%及19.61%;相关因素分析显示,透析时间、血红蛋白、血清白蛋白、营养不良、空腹血糖、肾功能是糖尿病肾病血液透析患者发生肺部感染独立危险因素(P0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者肺部感染率高,独立危险因素多,临床应加强营养补充、血糖控制、纠正贫血等措施,以降低感染率。     

维持性血液透析患者并发真菌感染临床分析

目的探讨维持性血液透析患者医院获得性真菌感染危险因素、发生特点及防治措施。方法对2002年1月-2006年12月在医院住院128例次维持性血液透析患者临床资料进行回顾性分析。结果感染部位以肺部最常见，占69．4％；假丝酵母菌属是主要的感染病原菌，以白色假丝酵母菌比例最高，占61．1％；原有糖尿病、并存肿瘤及慢性阻塞性肺部疾病、长期反复使用抗菌药物、营养状况差、透析不充分、透析导管留置是维持性透析患者发生真菌感染的危险因素。结论维持性血液透析患者易发生真菌感染，病原菌以白色假丝酵母菌为主，肺部感染发生率较高；积极治疗原发病及并存疾病，严格规范使用抗菌药物，充分透析，积极改善患者营养状况，尽量减少透析导管留置是降低真菌感染发生的关键。     

糖尿病肾病等肾衰竭血液透析患者泌尿系感染临床分析

目的分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者伴发泌尿系感染的治疗情况,探讨其相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月血液透析中心CRF维持性血液透析患者579例临床资料,对发生泌尿系感染的患者按有无临床症状分为有症状组52例和无症状组48例,从年龄、性别、病原菌类型、有无合并其他疾病、有无临床感染症状等相关因素进行单因素分析和logistic回归分析,采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。结果 100例泌尿系感染的CRF患者中检出病原菌以大肠埃希菌最多占21.0%,其次是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及表皮葡萄球菌,分别占17.0%、13.0%及13.0%;有症状组与无症状组病原菌分布差异无统计学意义;单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎和高血压肾病、贫血、肿瘤相关肾病是CRF维持性血液透析患者发生泌尿系统感染的危险因素(P<0.05),logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、贫血是发生泌尿系感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 CRF维持性血液透析患者泌尿系感染起病隐匿,以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主,在老年且合并其他基础疾病患者中高发,应及早进行尿细菌培养检查,以早期发现、及早治疗,对高危人群应进行积极的预防性治疗。     

维持性透析患者感染丙肝病毒危险因素logistic回归分析

目的调查维持性腹膜透析及血液透析患者丙肝感染情况,并探讨血液透析患者丙肝感染的危险因素。方法回顾性分析2013年-2016年因终末期肾病在医院规律行透析治疗的患者208例的临床资料,将其中接受维持性腹膜透析的83例患者分为A组,将接受维持性血液透析的125例患者分为B组;比较两组患者感染率,并分析其危险因素。结果 A组丙肝感染率2.41%,B组丙肝感染率13.60%,A组丙肝感染率显著低于B组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,透析时间、合并症、蛋白摄入量、C-反应蛋白水平和白蛋白水平是维持性血液透析患者丙肝感染的独立危险因素(P<0.05)。结论与维持性腹膜透析相比,血液透析丙肝感染的风险更高;临床应加强透析管理,积极处理患者的合并症,改善患者的营养状态和微炎症状态,以降低丙肝感染率。     

慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系感染相关因素分析

目的分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者伴发泌尿系感染的病原菌分布情况及危险因素,为临床预防提供依据。方法选取2011年1月-2015年12月于医院收治的慢性肾衰竭维持性血液透析患者420例,通过对泌尿系感染患者进行病原菌培养以对其分布情况进行分析,同时对所有患者临床资料进行回顾性分析,探讨泌尿系感染发生的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 420例慢性肾衰竭维持性血液透析患者中有70例伴发泌尿系感染,感染率为16.7%;70例泌尿系感染患者共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌58株,占56.9%,革兰阳性菌34株,占33.3%,真菌10株,占9.8%;单因素分析显示年龄、合并糖尿病肾病、贫血、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肿瘤相关肾病、低蛋白血症及透析龄等是慢性肾功能衰竭血液透析患者伴发泌尿系感染的危险因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病肾病、贫血、慢性肾小球肾炎及合并高血压肾病等是独立危险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者伴发泌尿系感染较多,其中病原菌主要为革兰阴性菌,感染发生的危险因素包括年龄、合并糖尿病肾病、贫血、慢性肾小球肾炎及合并高血压肾病等,临床上应针对危险因素进行预防性治疗。     

维持性血液透析患者肺部感染危险因素

目的探讨血液透析（血透）患者肺部感染的危险因素及预防措施。方法回顾性分析70例维持性血透患者的病历资料，对肺部感染组及非感染组患者年龄、血红蛋白、血清清蛋白、尿素下降率及血透频率进行统计分析。结果肺部感染组与非感染组患者年龄无明显差异（P＞0.05）；血红蛋白、血清清蛋白、尿素下降率,肺部感染组均显著低于非感染组（均P＜0.01）；患者原发病、血透频率与肺部感染有关，透析频率低者肺部感染率低于透析频率高者（P<0.05）。结论积极改善贫血及营养状况，充分透析，控制原发病，加强血透室环境管理，是减少血透患者肺部感染的有效方法。     

血液透析患者左心室肥厚发生情况及其影响因素调查研究

目的 探讨分析血液透析患者左心室肥厚的发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析我院于2010年2月至2012年4月收治的57例接受血液透析患者的临床资料,对比分析透析前后所有患者的超声心动图检测指标及心室肥厚的发生率.根据患者是否发生左心室肥厚分为左心室肥厚组（23例）与非左心室肥厚组（34例）,比较两组患者的临床资料,先进行单因素分析,再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析,以找出血液透析患者左心室肥厚发生的影响因素.结果 透析后左心室的发生率明显高于透析前（P＜0.05）;单因素分析结果显示左心室肥厚组与非肥厚组高容量负荷、高血压、贫血、透析是否充分及营养不良情况的差异比较有统计学意义（P＜0.05）;多因素分析结果显示高容量负荷（β=1.624,OR=5.073）、贫血（β=1.519,OR=4.568）、透析不充分（β=1.213,OR=3.364）是血液透析患者发生左心室肥厚的独立危险因素.结论 高容量负荷、贫血、透析不充分是血液透析患者发生左心室肥厚的独立危险因素,对于合并上述临床特征的患者,应进行早期的预防性治疗以改善患者的预后.     

血液透析患者医院感染的危险因素与预防

目的 分析血液透析患者医院感染的分布、危险因素以及预防措施.方法 回顾分析112例血液透析的临床资料,对患者的年龄、透析充分性、透析龄、贫血状况、心功能状况、血清白蛋白、插管及透析器复用与感染发生的相关性进行统计分析.结果 112例血液透析患者中,共发生感染67例次,感染部位主要为血管通路、呼吸道、泌尿道等;＞60岁年龄组、透析不充分组、透析龄＞1年组、重度贫血组、心力衰竭组、低蛋白血症组以及插管患者的感染率显著高于对应的比较组;而透析器复用组的感染率差异无统计学意义.结论 高龄、透析不充分、透析龄长、重度贫血、心功能不全、插管以及低白蛋白血症是医院感染的高危因素,因此严格加强无菌操作,充分的透析,减少侵入性操作,改善贫血和营养状况等是降低医院感染的有效措施.     

维持性血液透析患者感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒的危险因素分析

目的分析维持性血液透析患者感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒的高危因素,为临床感染的预防和治疗提供借鉴依据。方法选取2014年10月-2015年10月医院临床收治的维持性血液透析患者368例为研究对象,分析维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染情况、导致感染的危险因素及相关临床特点。结果共39例患者发生感染,感染率为10.60%;年龄、住院时间、透析总次数、肝炎病史、透析器复用是导致维持性血液透析患者肝炎病毒感染的独立危险因素(P<0.01);感染患者的血红蛋白、血清白蛋白均低于非感染患者,感染患者C-反应蛋白、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶均高于非感染患者,感染患者的各项淋巴细胞亚群指标均低于非感染患者,组间上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者肝炎病毒感染较为严重,危险因素较多,患者遭受感染后临床特点主要表现为营养状况下降、肝脏受损情况加剧、机体免疫能力低下等。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。