败血症病原菌临床分布及耐药性研究

目的 了解败血症病原菌临床分布及其耐药性的变化,以指导临床合理用药.方法 采用全自动血培养仪进行血液培养,用VITEK-AMS微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和体外药敏试验.并采用体外扩散确证试验对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测.结果 221株败血症病原菌主要分布于重症监护病房(ICU)、血液科和感染科;分离出大肠埃希菌61株、肺炎克雷伯菌26株.其中产ESBLs菌株分别为24株(39.3%)、7株(26.9 0A);ESBLs阳性株对多种抗菌药物耐药性明显高于ESBLs阴性株;分离出葡萄球菌属32株.其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)20株(62.5%);葡萄球菌属产β-内酰胺酶27株(84.4%);病原菌出现多药耐药且耐药水平增高;对革兰阳性菌和革兰阴性菌最敏感的药物分别是万古霉素和亚胺培南.结论 ICU、血液科和感染科是败血症的高发科室;败血症病原菌出现多药耐药且耐药水平增高,产ESBLs是革兰阴性菌耐药的主要机制;应重视败血症的防治.常规开展产ESBLs菌株的检测,指导抗菌药物合理应用,延缓耐药株的产生.     

新生儿病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2007-2009年新生儿病房医院感染的病原菌分布特点及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法 对新生儿病房2007年6月-2009年7月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析. 结果 所有送检标本共检出病原菌124株,其中革兰阴性菌110株,占88.7%,革兰阳性菌12株,占9.7%,真菌2株,占1.6%,前4位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为94.1%,大肠埃希菌ESBLs的检出率为36.4%. 结论 进行病原学监测,了解病原菌株分布及其耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低新生儿感染发生率和死亡率以及减少耐药菌株产生均有重要价值.     

泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析泌尿系感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-60细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的294株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验。结果在分离的294株病原菌中,革兰阴性菌占75.9%、革兰阳性菌占24.1%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌63株,其中大肠埃希菌产ESBLs57株,占90.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs 6株,占9.5%;耐高单位庆大霉素肠球菌属21株,占肠球菌属43.7%。结论泌尿系感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多重耐药性;建议临床医生重视细菌学培养,用药敏结果指导临床合理用药,以减少ESBLs菌株的产生。     

胆道感染病原菌谱及其药敏分析

目的 分析胆道感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据.方法 按照<全国临床检验操作规程>要求操作,用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,采用K-B法做药敏试验,对临床分离的253株胆道感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验.结果 在分离的253株病原菌中,革兰阴性菌173株(68.4%),革兰阳性菌74株(29.2%),真菌6株(2.4%);革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌32株,其中大肠埃希菌产ESBLs 24株,占75.0%,肺炎克雷伯菌产ESBLs8株,占25.0%.结论 胆道系统感染的病原菌分布广泛,有些菌株产生多药耐药性;建议临床医师重视细菌学培养,用药敏结果 指导临床合理用药,以减少ESBLs菌株的产生.     

血液科医院感染的临床分析

目的了解血液科与全院患者医院感染病原菌的分布及耐药率,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年1-12月医院住院患者临床分离的病原菌分布及耐药率进行回顾性分析;采用SPSS16.0软件进行统计分析,计数资料采用率和构成比表示。结果血液科患者送检标本共分离病原菌157株,其中革兰阴性菌111株占70.7%,革兰阳性菌46株占29.3%,全院(除血液科外)共分离菌株3 842株,其中革兰阴性菌2837株占73.8%,革兰阳性菌1 005株占26.2%;血液科最常见革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占22.9%、11.5%、10.8%,全院最常见革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占16.6%、14.0%、13.6%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;血液科大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率与全院相似,分别为55.6%和49.8%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率高于全院,分别为88.9%、90.0%,未检出耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌和肠球菌。结论医务人员应高度重视医院感染的预防控制,特别是血液病患者易发生医院感染,在原发病治疗过程中应采取各种措施减少感染发生,并根据病原菌的分布和耐药性,有针对性的使用抗菌药物,减少耐药性的发生。     

儿童感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿童感染性疾病病原菌分布及耐药性,为儿童抗菌药物的合理使用提供参考。方法对2013年1-12月儿科感染性疾病患儿各类送检标本进行培养,统计分析其病原菌分布及耐药性。结果 5 884份标本中共检出病原菌812株,阳性率为13.8%;其中革兰阴性菌552株,占67.98%,革兰阳性菌259株,占32.02%;排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血菌,检出率分别为20.81%、16.87%、14.29%、11.33%和7.15%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌的检出率分别为56.44%和23.64%,未检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌,少量肺炎克雷伯菌显示对碳青霉烯耐药;金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为13.91%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论患儿检出病原菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

宫腔镜术后尿路感染的病原菌分布与抗菌药物应用研究

目的分析宫腔镜术后尿路感染的病原菌分布及抗菌药物应用,为更好的治疗尿路感染及使用抗菌药物提供理论依据。方法收集2013年4月-2015年4月医院就诊的974例宫腔镜术后尿路感染患者尿液标本,采集后及时送检,进行细菌鉴定及药敏试验,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测。结果尿路感染患者共分离病原菌974株,其中革兰阳性菌242株占24.85%,革兰阴性菌590株占60.57%,真菌142例占14.58%;革兰阳性菌对13种抗菌药物存在不同程度的耐药性;大肠埃希菌的产ESBLs检出率为58.84%,肺炎克雷伯菌的产ESBLs检出率为39.68%;产ESBLs菌对抗菌药物的耐药性高于非产ESBLs菌。结论加强对宫腔镜术后尿路感染的病原菌分布及耐药性的研究,有利于推动宫腔镜手术及尿路感染治疗的发展。     

1501份中段尿标本分离病原菌及其耐药性

目的了解某院中段尿标本分离病原菌及其对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌治疗提供实验室参考依据。方法对该院2012年10月1日—2015年9月30日临床送检的中段尿标本分离病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果 1 501份中段尿标本共检出病原菌658株,其中革兰阳性菌151株,占22.95%,以凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主;革兰阴性菌456株,占69.30%,其中大肠埃希菌占45.44%;真菌51株,占7.75%。病原菌对常用抗菌药物耐药性差异较大,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为52.84%、41.67%和33.33%,ESBLs菌株的耐药性高于非产超广谱β-内酰胺酶菌株。结论该院中段尿标本分离的病原菌以大肠埃希菌为主,分离菌株对常用抗菌药物耐药严重。     

血流感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月-2013年6月临床送检的10 058份血培养标本中分离的菌株,采用纸片扩散法和MIC法进行药敏试验,用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 10 058份血培养标本共分离病原菌1 026株,其中革兰阳性菌395株占38.5%、革兰阴性菌571株占55.7%、厌氧菌26株占2.5%、真菌34株占3.3%;分离最多的为大肠埃希菌245株占23.9%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌分别占19.4%、13.9%、7.7%及4.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33.3%和74.9%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为64.9%和45.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为0.4%和14.7%。结论血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌居首;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及耐甲氧西林葡萄球菌的检出率高,耐药性严重。     

365例血培养阳性病原菌的分布及其耐药性分析

目的了解血培养中病原菌分布及其耐药性。方法采用Bactec 9120血培养仪及凤凰-100全自动细菌鉴定药敏系统对门诊和住院的血培养标本进行病原菌培养鉴定及药敏试验。结果2006年1月-2007年7月血培养共分离菌365株,其中革兰阳性菌116株(31.8%),革兰阴性菌197株(54%),真菌37株(10.1%)。革兰阳性菌以葡萄球菌属为主;革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主(55.8%,110/197),其次为非发酵菌(22.3%,44/197)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行率分别为44.8%(30/67)和20.7%(6/29),ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率均高于ESBLs阴性细菌;革兰阴性菌对碳青酶烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,培养阳性分布前三位的科室是血液科、小儿科和新生儿科。结论本院血培养阳性结果中条件致病菌所占比例及其耐药性较高,临床医生应及时了解血培养阳性病原菌的分布特征及耐药情况,合理使用抗生素,减少医院感染。