PDCA循环在供应室眼科显微器械清洗中的应用

目的:研究并分析对眼科供应室显微器械清洗实施PDCA循环管理的效果.方法:从2016年3月开始,对眼科供应室显微器械清洗进行PDCA循环管理,在实施6个月后进行随机抽样,与实施前6个月的随机抽样结果进行对比.结果:实施后显微器械的清洗合格率及清洗可追溯性与实施前相比,差异显著,P<0.05.结论:在眼科供应室显微器械的清洗过程中,实施PDCA循环管理有助于提高清洗质量,规范清洗流程,保证手术安全及质量,值得推广应用.     

供应室质量技术管理及实施效果探讨

目的探讨改建后供应室以"山东省消毒供应中心评审验收标准"为依据,制定一系列质量技术管理措施并加以实施的效果,以提高供应室工作质量。方法选取2010年12月供应室改建以前用原有常规消毒供应室管理方法,共抽查器械800件为对照组;2011年12月供应室改建后实施新的质量技术管理后抽查器械800件为观察组,比较两组器械的区间器械清洗不合格率、物品包装不合格率、无菌物品质量不合格率的情况。结果实施新的质量技术管理后,供应室工作质量全面提高;区间器械清洗合格率由原来的87.8%提高至98.5%;物品包装合格率由原来的85.0%提高至98.8%;无菌物品质量合格率由94.4%提高至100.0%,科室对供应室工作满意度达98.0%,医院感染发生率明显降低。结论改建后的供应室实施新的质量技术管理能全面提高供应室工作质量,降低医院感染发生率,促进医院全面发展。     

消毒供应室集中式管理对优质护理服务工作的促进

目的:消毒供应室集中式管理对优质护理服务工作的促进作用。方法 :自2017年,我院消毒供应室消毒供应集中式管理全面实施。本次选取2017年1月～2017年12月我院医疗器械清洗、消毒灭菌、包装合格率及医护人员满意度作为指标,与集中式管理前医疗器械清洗、消毒灭菌、包装合格率以及医护人员满意度进行比较分析。结果 :消毒供应室集中管理实施后医疗器械清洗、消毒灭菌和包装合格率显著高于管理实施前(P 0.05);集中式管理实施后医生和护理人员对消毒供应室满意度均显著高于管理实施前(P 0.05)。结论 :消毒供应室集中式管理有助于提升消毒供应室清洗、消毒灭菌和包装合格率,可为临床优质护理服务工作提供有效保障。     

消毒供应中心集中处理眼科器械的效果研究

目的探究在进行消毒供应中心眼科器械护理管理时,应用集中处理分析对眼科器械消毒合格率造成的影响。方法将实验时段设置为2019年10月—2020年3月,随机调选出其中60件消毒供应中心内眼科器械作为实验组,开展集中处理。记录时间段2019年4—9月中的眼科器械60件作为对照组,采用常规分散式手工清洗。在所有器械清洗完成后由医务人员对器械的消毒合格率进行记录,同时统计医护人员在应用器械过程中的满意度,评价两组器械在应用期间出现的感染事件发生率。结果实验组器械的消毒合格率为98.33%以及医护满意度为93.33%,相较于对照组器械的85.00%和71.67%来说明显更高,差异有统计学意义(χ²=6.982、9.755,P<0.05),但实验组器械的感染发生率3.33%低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(χ²=6.988,P=0.008)。结论眼科器械在应用完成后,进入消毒供应中心采用集中处理方式进行清洗,其清洗质量以及清洗方式相较于传统的分散式清洗来说更具优势,能够有助于提高眼科器械的清洗质量,能够有效降低眼科患者的治疗感染事件发生率。     

根本原因分析法在骨科植入器械清洗消毒过程中的应用

目的：探讨根本原因分析法在骨科植入器械清洗消毒过程中的临床应用价值。方法：选择2020年1月～2021年5月本院消毒供应室接受的400件骨科植入器械为研究对象。随机分为观察组与对照组，各200件。对照组行供应室常规管理，观察组在常规清洗消毒基础上，使用根本原因分析法进行管理，比较两组清洗质量、消毒合格率、供应室满意度，统计两组供应室相关不良事件发生情况，比较两组单个器械包运行成本比较。结果：观察组清洗质量合格率、消毒合格率、供应室满意度均显著高于对照组（P<0.05），观察组发生器械不符、无菌包标签错误、消毒不合格的总比例显著低于对照组（P<0.05）。观察组单个器械包运行成本中，消毒灭菌成本、运输成本和管理成本均显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对骨科植入手术的清洗消毒过程，使用根本原因分析法，能有效地提高清洗质量合格率、消毒合格率、供应室满意度，降低不良事件发生率和医疗成本。     

消毒供应室对再生医疗器械的质量管理探讨

目的探究消毒供应室对于再生医疗器械的感染控制相关对策,以提高消毒供应室提供高质量的再生医疗器械。方法采用回收、清洗、包装、灭菌、无菌储藏以及无菌输送等各方式对医疗器械进行感染的控制,对2011年4月-2013年8月1 000套再生医疗器械包的收集和应用进行感染控制。结果实施再生医疗器械进行全过程的质量监控后,医疗器械回收、清洗、包装、灭菌等与实施再生医疗器械全过程质量监管前相比,实施后有明显的改善和提高,医护人员对于消毒后的器械满意度100.00%,明显高于对再生医疗器械进行全程监管之前的满意度90.00%,合格率为100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对所有的医疗器械进行严格的感染控制、消毒供应室的清洗消毒灭菌质量管理,能够改善和提高再生医疗器械的利用价值,保证消毒供应室的工作质量。     

医院消毒供应中心集中式处理的优势分析

目的探讨医院消毒供应中心集中式处理的优势。方法对集中式处理和分散式处理的物品包装合格率、无菌物品抽样合格率、成本等进行统计分析。结果集中式处理物品包装合格率99.33%高于分散式处理66.67%,差异显著(P<0.01);集中式处理无菌物品抽样合格率100.00%高于分散式处理98.00%,差异显著(P<0.05)。结论消毒供应中心集中式处理能有效降低成本,促进医疗资源的合理利用,减少污染,提高医院消毒灭菌质量综合管理水平,保证物品优良,为临床医护人员的工作和手术患者提供安全保障,是预防院内感染发生的重要举措。     

医院消毒供应中心对再生医疗器械实施集中管理

目的　探讨消毒供应中心对全院再生医疗器械，实施集中式管理在医院护理管理中的影响和发展。方法　采用集中式和分散式对医疗器械的再生处理程序，分别比较两种程序对护理管理质量、职业防护、医院感染管理和成本效益管理的影响。结果　集中组医疗器械清洗、物品包装、无菌物品抽样培养合格率及工作效率明显优于分散组，并能节省消毒剂成本；在器械清洗过程中，工作人员无利器损伤发生。结论　消毒供应中心对全院再生医疗器械实施集中式管理模式，可以提高医院护理人力资源的使用效率和护理质量；有助于完善医院护理人员的职业防护；能够降低医院感染风险；可进一步增加医院护理工作的产出量和减少其运作成本；有利于改善和保护环境。     

基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化

目的 研究基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化的效果。方法 北京大学深圳医院消毒供应室于2020年9月—2021年9月开展基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化,并选择该阶段接收的3 654件眼科精密手术器械作为观察组,并抽取2019年4月—2020年6月间接收的3 452件精密器械作为对照组,给予常规清洗流程,其中包括显微镊、角膜剪、显微针持等,以评估基于手术器械管理图谱精密器械清洗的优化效果。结果 经实施后,观察组的器械清洗合格率、器械包装合格率高于对照组,P<0.05;观察组的各类器械损耗率低于对照组,P<0.05;观察组工作人员的满意度高于对照组,P<0.05;观察组的器械分类、器械交接以及器械型号符合率高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在消毒供应室中,针对眼科精密器械开展手术器械管理图谱的清洗流程优化能够提高器械的清洗和包装合格率,对于器械的保养具有重要意义,提高医护人员对精密器械的满意度,减少差错的发生,值得研究和借鉴。     

优化流程联合信息追溯系统在消毒供应室口腔器械集中清洗消毒灭菌中的应用

目的探讨优化流程联合信息追溯系统在消毒供应室口腔器械集中清洗消毒灭菌中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月于医院消毒供应室实施集中清洗消毒灭菌的342件口腔器械作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各171件。对照组通过常规方法实施集中清洗消毒灭菌,观察组通过优化流程联合信息追溯系统实施清洗消毒灭菌,比较两组清洗消毒灭菌效果。结果观察组清洗、包装、消毒灭菌合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔器械损坏率(1.17%)低于对照组(5.26%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔器械使用人员满意度(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化流程联合信息追溯系统应用于消毒供应室口腔器械集中清洗消毒灭菌中可有效提升清洗、包装、消毒灭菌合格率,降低器械损坏率,进而有效提升使用人员满意度。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.