如何在轮状病毒感染中鉴别细菌感染

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数及中性粒细胞比例在轮状病毒性肠炎患儿中对判断是否合并细菌感染的意义.方法 将收治的60例单纯轮状病毒性肠炎患儿分为非白细胞升高组(38例)及白细胞升高组(22例),分别检测其CRP、PCT及中性粒细胞比例,并进行比较.结果 非白细胞升高组与白细胞升高组CRP比较差异无统计学意义[(3.66±4.54) mg/L比(8.01±11.15) mg/L,P＞0.05].非白细胞升高组中性粒细胞比例低于白细胞升高组(0.422±0.183比0.626±0.152),差异有统计学意义(P＜0.01).以PCT≥0.5 μ g/L为细菌感染判定标准,白细胞升高组细菌感染率明显高于非白细胞升高组[68.2％(15/22)比21.1％(8/38)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PCT、中性粒细胞比例可作为轮状病毒性肠炎是否合并细菌感染的敏感指标.     

血清降钙素原对手足口病患儿伴细菌感染的早期鉴别诊断价值

目的分析血清降钙素原(PCT)对手足口病患儿伴细菌感染的诊断价值,为早期感染鉴别诊断提供依据。方法选取2013年3月-2015年3月医院接受治疗的手足口患儿232例,根据是否合并细菌感染将232例患儿分为细菌感染组55例与非细菌感染组177例,选取同期健康体检20名儿童为对照组,所有均进行血清PCT、C-反应蛋白(CRP)和外周血白细胞(WBC)检查。结果细菌感染组PCT、CRP和WBC分别为(7.41±3.45)ng/ml、(16.26±4.47)mg/L和(15.56±5.73)×109/L,均明显高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);PCT阳性率细菌感染组为94.55%、非细菌感染组为3.95%、对照组为5.00%,细菌感染组PCT阳性率明显高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);PCT诊断准确度为87.84%、敏感度为92.81%、特异度为95.23%,均明显优于CRP和WBC。结论血清降钙素原有利于早期小儿手足口病伴细菌感染的鉴别诊断,值得临床参考。     

降钙素原早期诊断乳腺癌化疗后粒细胞减少伴感染的研究

目的：探讨降钙素原在乳腺癌化疗后粒细胞减少伴发热患者中的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年3月-2012年9月本院收治的118例乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴发热患者临床资料,根据患者临床症状、体征、病原及影像学资料,将患者分为感染组和发热原因不详组,分析两组血清降钙素原水平差异及血清降钙素原水平与患者年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞缺乏的关系。结果：感染组血清降钙素原水平明显高于发热原因不详组（P〈0.05）;血清降钙素原表达差异与年龄、化疗方案、发热及粒细胞减少程度无关（P〉0.05）。结论：血清降钙素原水平对于乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴感染的早期诊断具有重要意义,且不受患者的年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞水平影响。     

3项指标检测在细菌感染诊断中的临床价值研究

目的分析探讨血清降钙素原(PCT)、单核细胞HLA-DR以及中性粒细胞CD64三项指标检测在细菌感染诊断中的临床价值。方法随机抽取2015年3月—2016年3月在我院确诊为血液感染的患者80例作为研究对象,其中确诊为血液细菌感染的患者40例作为A组,另外40例非血液细菌感染患者为B组,同时抽取在我院进行健康检查的体检者40例为C组。检测三组研究对象的血清降钙素原水平、单核细胞HLA-DR以及中性粒细胞CD64指标情况,根据检测结果分析其临床价值。结果 A组的血清降钙素原水平、中性粒细胞CD64指标高于B组、C组,单核细胞HLA-DR指标低于B组、C组(P0.05)。B组中性粒细胞CD64水平高于C组(P0.05),血清降钙素原水平、单核细胞HLA-DR与C组差异无统计学意义(P0.05)。结论与其它炎性指标相比,降钙素原、单核细胞HLA-DR以及中性粒细胞CD64是比较好的细菌感染检测指标,三者联合检测更有利于对血液细菌感染患者的早期诊断和评估,提供准确的诊断依据。     

血清降钙素原在诊断系统性红斑狼疮合并细菌感染中的价值

目的 探究血清降钙素原（PCT）水平在系统性红斑狼疮（SLE）活动与合并细菌感染中的鉴别诊断价值.方法 收集中南大学湘雅医院64例SLE伴发热住院患者,其中SLE活动期患者44例,SLE合并细菌感染患者20例,另选取SLE稳定期不发热患者20例作为对照,同时检测血样本PCT值、C反应蛋白（CRP）值、血沉及白细胞计数. 结果 SLE合并细菌感染组血清PCT、CRP水平明显高于SLE活动组,差异有统计学意义,以血清PCT≥0.5 ng/ml为诊断细菌感染阳性阈值,PCT对SLE合并细菌感染的发热患者诊断敏感性和特异性分别为80.0％、81.8％,阳性预测值、阴性预测值分别为66.7％、90.0％. 结论 血清PCT水平的升高对SLE发热患者是否合并细菌感染具有良好特异性和敏感性,对感染的早期诊断具有较好的临床参考价值.     

肿瘤晚期患者感染与肿瘤热早期诊断的临床研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等鉴别肿瘤晚期患者感染与肿瘤热的临床意义,快速鉴别感染与肿瘤热,指导临床医疗。方法回顾性分析2012年1月-2014年6月医院110例肿瘤晚期患者临床资料,按发热类型分为3组,其中无发热患者为对照组24例、肿瘤性发热为肿瘤热组32例、细菌感染性发热为感染组54例,比较3组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、hs-CRP、中性粒细胞计数(NEUT)及中性粒细胞比率(NEUT%)。结果感染组患者PCT为(1.63±1.91)ng/ml,显著高于肿瘤热组的(0.16±0.10)ng/ml及对照组的(0.11±0.13)ng/ml(P0.001),3组患者的hs-CRP、WBC、NEUT、NEUT%比较,差异均无统计学意义;感染组患者经抗感染治疗2周后复查,40例治愈者PCT均值为(0.27±0.23)ng/ml,14例死亡者PCT均值为(16.8±13.6)ng/ml,差异有统计学意义(P0.001);败血症患者PCT水平(3.71±2.80)ng/ml,显著高于肺部感染患者(1.24±1.16)ng/ml、泌尿系感染患者(0.61±0.22)ng/ml及腹腔感染患者(0.54±0.19)ng/ml(P=0.015)。结论 PCT在鉴别肿瘤热与感染性发热中有重要意义,且在败血症患者中表达明显增高,hs-CRP、WBC、NEUT、NEUT%在鉴别肿瘤晚期患者肿瘤热与感染性发热中无显著意义。     

血清肾上腺髓质素前体和可溶性髓系细胞触发受体-1对小儿高热惊厥合并感染的临床预测价值

目的 探究血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对小儿高热惊厥(FC)合并感染的临床预测效能。方法 选取2018年10月—2020年9月丽水市人民医院收治的182例FC患儿为研究对象,以患儿是否合并感染分为单纯FC组(94例)和FC合并感染组(88例)。比较两组患儿一般资料;使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清pro-ADM、sTREM-1水平;采用Pearson法分析FC合并感染患儿血清pro-ADM、sTREM-1水平与白细胞、中性粒细胞水平的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清pro-ADM、sTREM-1水平对FC合并感染的预测价值。结果 FC合并感染组患儿血清pro-ADM[(1.78±0.59)nmol/L]、sTREM-1[(56.14±19.03)pg/ml]、白细胞[(13.52±4.51)×10⁹/L]、中性粒细胞[(8.78±2.93)×10⁹/L]水平及感染性休克比例(14.77%)均明显高于单纯FC组[(0.91±0.30)nmol/L、(27.89±9....     

降钙素原在细菌性肺炎诊断和治疗中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)在细菌性肺炎诊断、治疗中的意义。方法选取社区获得性肺炎(CAP)患者58例,应用抗生素前检测患者血清PCT、外周血白细胞计数(WBC)和(或)中性粒细胞比值,比较其对细菌感染诊断的敏感性、特异性及准确诊断指数,同时比较细菌感染和非细菌感染组患者血清PCT的检测结果。结果当血清PCT≥0.5ng/ml为阳性时,PCT对社区获得性肺炎细菌感染诊断的敏感性、特异性、准确诊断指数与白细胞计数和(或)中性粒细胞比值比较,P0.05,差异有统计学意义。结论血清PCT定量检测对于细菌性感染是一个敏感的新指标,血清PCT测定对社区获得性肺炎的诊断和治疗有一定的指导价值,比WBC和(或)中性粒细胞比值体现出更好的灵敏度及特异性。     

儿童发热性疾病临床研究

[目的]探讨儿童发热性疾病的发病机制及临床特点。[方法]选择2009年1月～2010年10月在我院住院的120例儿科发热性疾病患者为患儿组,选择100例健康体检儿童为正常组。采用半定量固相免疫测定法检测血清中的降钙素原,全自动血细胞分析仪分析血液中中性粒细胞的VCS参数,记录中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞体积平均值(MNV)、中性粒细胞电导平均值(MNC),并进行中性粒细胞VCS参数与降钙素原的相关性分析。[结果]与正常组比较,患儿组降钙素原、中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞体积平均值(MNV)、中性粒细胞电导平均值(MNC)均明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。中性粒细胞VCS各参数与降钙素原相关性分析成正相关,特异性和敏感度相近。[结论]依据临床资料和实验室检查可以明确大多数儿科患者发热的病因,降钙素原和中性粒细胞VCS参数可用于儿童发热性疾病的诊断。     

中性粒细胞新参数NEUT-X、NEUT-Y在细菌感染中的应用价值研究

目的 探讨中性粒细胞新参数NEUT-X、NEUT-Y在细菌感染中的变化及临床意义.方法 用Sysmex-2100全自动血液分析仪检测112例细菌感染患者、98例非细菌感染发热患者与100例健康体检者(对照组)外周血标本,统计分析白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(NE)、中性粒细胞NEUT-X和NEUT-Y等参数结果,将细菌感染组根据WBC、NE、细菌革兰染色各自分组.结果 细菌感染组的中性粒细胞NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1383.2±44.6、452.1±50.1;非细菌感染发热患者组分别为1312.2±31.4、446.7±31.6,对照组分别为1341.8±22.5、420.0±16.0;NEUT-X参数;WBC＞10×109组NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1402.3±52.8、470.2±73.2,WBC≤10×109组分别为1373.7±35.9、442.7±27.9;NE＞75％组NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1398.3±46.8、468.5±61.5,NE≤75％组分别为1367.6±36.4、435.4.±25.9;革兰阴性菌感染组NEUT-X参数为1387.8±45.6,革兰阳性菌感染组分别为1365.4±36.1;差异均有统计学意义(P＜0.01),在细菌感染诊断中,当NEUT-X、NEUT-Y的临界值(cut-off值)取1356.5、425.5时,敏感度分别为71.4％、73.2％,特异度分别为74.0％、66.0％.结论 细菌感染时NEUT-X和NEUT-Y参数明显升高,可作为细菌感染诊断辅助指标之一.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。