风险管理在ICU医院感染控制中的作用

摘要:目的　比较风险管理实施前后ICU医院感染的发生情况,评价风险管理在ICU医院感染控制中的作用。方法　调查2014年我院医院感染风险管理实施前6个月与实施后6个月ICU医院感染发病率、呼吸机相关性肺炎发病率、与气管切开有关的肺部感染率,比较实施前后的差异。结果　ICU住院患者医院感染率由风险管理实施前的29.08%,降至实施后的16.67%;呼吸机相关性肺炎发病率由风险管理实施前的38.10%,降至实施后的14.75%;与气管切开有关的肺部感染率由风险管理实施前的38.89%,降至实施后的17.07%;风险管理实施前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　ICU实施医院感染风险管理能了解医院感染的危险因素,对高危因素制定并实施相应的控制措施,能有效控制ICU的医院感染。     

流程再造在多部门参与多重耐药菌感染防控中的效果

目的探讨流程再造在提高多部门参与多重耐药菌感染管理中的效果,为医院多部门协作管理提供方法学指导。方法选取2015年7月—2017年6月共672例多重耐药菌感染管理处置相关数据,流程再造前2015年7月—2016年6月370例患者作为对照组,流程再造后2016年7月—2017年6月302例患者作为实验组,应用流程再造完善医院内多重耐药菌发现、报告、合作、处置等各个环节流程,比较应用流程再造前后各项医院感染质量评价指标的差异。结果应用流程再造后,多重耐药菌信息从检验科传送到临床科室的时间由(240±30)min缩短至(8±2)min;多重耐药菌医院感染发生率由2.39‰下降至1.56‰,多重耐药菌检出率由13.42%下降至11.09%,差异均有统计学意义(均P0.05)。多重耐药菌各项防控措施依从率和知晓率由58.11%~71.89%提高至84.11%~92.05%;抗菌药物使用率从53.18%下降至48.45%,使用强度DDDs值由44.76下降至38.26,治疗性抗菌药物使用前微生物送检率从46.68%上升至53.62%。结论流程再造增强了各部门参与合作程度,发挥了学科间优势互补,提高了医院感染管理效果。     

流程管理在医院感染控制中的应用

目的 引入流程管理理论,使普通病房的感染管理工作程序化、规范化.方法 建立并应用医院感染管理操作流程,在内科、外科8个病区临床应用,采用回顾性调查的方法进行比较.结果 感染管理流程实施前后,外科与内科医院感染率分别为9.06%、7.45%与5.82%、4.69%,两组患者医院感染发生率差异有统计学意义(P<0.01),无菌物品使用合格率外科与内科分别为96.38%、98.74%与90.71%、94.48%,两组实施前后差异有统计学意义(P<0.05),医护人员手卫生依从性差异有统计学意义(P<0.01).结论 医院感染管理流程的建立与应用,具有可操作性和实用性,可降低医院感染发生率.     

新生儿科医院感染监测与护理干预

目的探讨医院感染监测与护理干预应用于降低新生儿科医院感染率的效果。方法对新生儿科医院感染状况进行监测,半年后实施针对性的护理干预,分析干预前后医院感染发生的差异。结果干预前后医院感染发生分别为5.16%和3.12%(P=0.016)。干预后呼吸机相关肺炎的发生率从3.18%降至0.53%(P=0.042),中心静脉插管相关血流感染率由0.61%降至0(P=0.035)。结论医院感染监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,通过定时进行医院感染监测及采取护理干预措施能有效控制医院感染的发生。     

流程再造在手术切口感染控制管理中的作用

目的讨论流程再造对降低手术切口感染率的作用。方法利用手术室层流手术间改造过程,进一步实行流程再造,使手术室三区划分明显,符合功能流程和洁污分开的原则;并配合对手术室人员专业技术培训及手术过程各环节的严格管理。结果手术室实施流程再造后,使无菌手术切口感染率由2008年4~8月的0.54%降至2009年同期的0.24%,经统计学处理差异有统计学意义(χ2=3.9,P0.05)。结论流程再造过程使老式手术室无论从硬件管理,还是从软件管理趋于科学化、合理化,对减低手术切口感染率起到了重要作用。     

多学科协作管理在多药耐药菌感染防控中的应用

目的探讨多学科协作管理模式在多药耐药菌(MDROs)感染预防和控制中的应用效果,为有效控制MDROs医院感染提供方法学依据。方法以2017年4月-2018年3月湖北省某三甲医院综合ICU、神经外科、神经内科三个科室的MDROs感染住院患者为研究对象,采用直接观察法和目标性监测法收集资料,比较实施多学科协作模式管理MDROs前后各项防控措施的依从率、MDROs医院感染发生率和检出率,数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果实施多学科协作模式管理后,医生开具隔离医嘱、悬挂隔离标识、可重复使用医疗器械专人专用、医疗废物正确处置、正确使用个人防护用品等各项防控措施的依从率均升高(P0.05);MDROs医院感染总发生率由2.47%降至1.52%,差异有统计学意义(χ~2=19.721,P0.001);MDROs总检出率由76.78%降至64.82%,差异有统计学意义(χ~2=22.068,P0.001)。结论实施多学科协作模式管理MDROs提高了临床防控措施的执行力,有效降低了多药耐药菌医院感染发生率和检出率,值得临床推广应用。     

内镜清洗消毒流程改进对降低医院感染的效果分析

目的研究改进内镜清洗消毒流程对降低医院感染发生率的效果,为临床有效控制医院感染发生提供参考依据。方法选取2012年3月-2014年3月医院内镜中心提供的内镜抽检结果及该段时间内医院感染情况为改进前资料,其后,改进内镜清洗消毒流程,并统计2014年6月-2015年6月内镜抽检结果以及同期医院感染发生情况,其中,抽检内镜及其附件500件,调查患者1 000例,比较改进前后效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果改进前内镜检测阳性率为19.60%、合格率为79.40%、感染率为4.90%;改进后阳性率为3.20%、合格率高达96.60%、感染率降至0.70%,两组数据比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改进内镜清洗消毒流程,可明显降低医院感染发生率,有利于提高患者临床治疗效果及预后。     

细节管理在整形医院感染管理中的应用研究

目的探讨细节管理在整形医院感染管理中的研究应用,以期筛选出整形医院院感控制的方法,提高医院的医疗水平。方法医院从2012年初开始实施细节管理,2012年出院患者共9 895例,实施手术9 148例,2011年的出院9 815例,共实施手术8 981例;比较实施细节管理前后医院感染发生情况。结果 2012年发生医院感染166例,感染率0.51%,2011年发生医院感染率1.69%,两年医院感染比较,差异有统计学意义(P<0.05),两年感染部位均以手术部位感染为主,手术部位感染率从2011年的1.50%降至2012年的0.46%,呈下降趋势。结论医院在感染控制工作中,通过强调细节管理,有效地降低了医院感染暴发的可能性,减少了感染的发生,保证了患者在医院的安全。     

母婴同室新生儿医院感染预防与控制方法研究

目的 探讨母婴同室新生儿医院感染预防与控制的有效方法 .方法 在6年时间里,医院感染管理科拟定预防和控制医院感染制度并检查相关制度落实情况,加强对医院感染病例、消毒灭菌效果及母婴同室的环境卫生学监测,同时与相关科室密切配合,全员参与,共同完成新生儿医院感染预防与控制工作.结果 在新生儿医院感染病例中,皮肤感染、新生儿脐炎、新生儿脓疱疹明显下降,由2003年的2.07%降至2008年的0.17%,经线性趋势X2检验统计处理差异有统计学意义(P＜0.01);新生儿医院感染率由2003年的5.7%降至2008年的0.86%,漏报率逐年下降,经线性趋势X2检验统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01);母婴同室有关部位的环境卫生学监测均符合医院要求;母婴同室新生儿无医院感染流行及暴发流行.结论 医院感染管理科制定并督促落实相关制度、加强监测、并与有关科室密切配合和全员参与,是预防与控制医院感染的有效方法 .     

新生儿监护中心实施分区管理前后医院感染情况的比较

目的探讨新生儿监护中心（NICU）分区管理对控制医院感染的效果。方法采用回顾性调查分析法对来自NICU实行分区管理前后的1 402例新生患儿的医院感染情况进行比较分析。结果新生儿疾病种类构成、抗菌药物使用率和手卫生依从率在NICU分区管理前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。NICU分区管理后的新生儿医院感染率为1.51%,低于分区管理前的医院感染率3.72%,差异有统计学意义（P〈0.05）。新生儿医院感染的部位以呼吸道感染为主,分区管理后呼吸道医院感染的构成比（11.11%）明显低于分区管理前（33.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NICU分区管理后医院感染率有所下降,特别是新生儿呼吸道医院感染率下降明显。NICU实施分区管理,严格划分新生儿感染病室与非感染病室,是防控NICU医院感染的有效措施。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。