肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断现状及研究进展

自发性细菌性腹膜炎 (spontaneousbacterialpentonitis,SBP)是肝硬化合并腹水患者常见而严重的并发症。随着对SBP研究的不断深入 ,既往制定的SBP诊断标准 ,现已不能满足临床要求 ,本文就有关肝硬化合并SBP的诊断现状和近年来研究进展作了综述。     

无锡市社区老年人血清糖链抗原125与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨无锡市社区老年人群血清糖链抗原125(CA125)水平与代谢综合征（MS）的相关性,为将来探索CA125在代谢紊乱性疾病中的应用提供参考。方法 于2021年4—11月,在无锡市锡山区和惠山区社区招募60岁及以上常住老年居民为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用R 4.0.2软件进行t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验。采用多因素logistic回归模型分析CA125与MS及其组分的关联。结果 共纳入22 838名老年人作为研究对象,平均年龄为（69.5±3.3）岁,其中男性10 313人（45.2%）,>70岁组8 944人（39.2%）。MS患者7 848例,患病率为34.4%,其中男性患病率（32.4%）低于女性（36.0%）,60～70岁组患病率（33.5%）低于>70岁组（35.7%）,差异均有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,血清CA125水平与中心性肥胖（OR=1.05,95%CI:1.01～1.08）、空腹血糖升高（OR=1.11,95%CI:1.07～1.14）、血压升高（OR=1...     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的：分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年1月收治的肝硬化253例、原发性肝癌212例患者的临床资料,分别统计肝硬化患者及原发性肝癌患者并发SBP的比例,并对肝硬化、原发性肝癌合并SBP患者的临床资料,对其实验室结果、腹水培养结果、药敏情况、预后等进行分析,并与未合并SBP的患者进行死亡率分析。结果肝硬化合并SBP的发病率为33.99%,腹水细菌培养阳性率较低(19.17%),以大肠埃希菌为多见,本研究发现6株,比例为35.29%,其次为肺炎克雷伯杆菌,比例为23.53%;治疗过程中,头孢类抗生素疗效优于其它种类抗生素;肝硬化合并SBP死亡率高于未合并患者。结论诊断SBP 主要依据以腹水白细胞、PMN 及外周血象中性分类为主,治疗时以头孢类抗生素为主,以提高疗效,改善预后。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的 了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌及其耐药情况.方法 对56例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎细菌培养阳性者进行分析.结果 肝硬化患者合并SBP的病原菌为革兰阴性菌,占64.28%,其中大肠埃希菌占35.71%,其次为肺炎克雷伯菌占16.07%;革兰阳性菌占32.15%,主要是金黄色葡萄球菌(12.50%)、表皮葡萄球菌(8.93%)和粪肠球菌(5.36%);白色假丝酵母菌2株(3.57%);三代头孢菌素与三代喹诺酮类药物的耐药率明显增加,而临床上使用较少的氨基糖苷类抗菌药物对大肠埃希菌的耐药率较低;美罗培南、亚胺培南、替考拉宁和万古霉素的耐药率低.结论 尽可能对肝硬化患者合并腹水患者进行腹腔穿刺检查,根据药敏试验结果 合理选择抗菌药物.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎69例临床分析

失代偿期肝硬化是各种肝病发展的终末阶段。由于长期的肝功减损以及免疫功能低下 ,在反复出现难治性腹水病人中 ,自发性细菌性腹膜炎成为临床常见的继发感染。本文对69例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病例进行回顾性分析 ,希望对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的早期、及时诊治提供参考依据。1临床资料1 1病例来源肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病人69例 ,男性56例、女性13例 ,年龄15～78岁 ,其中肝炎肝硬化64例(乙肝56例、丙肝3例、乙丙型重叠感染5例)、酒精性肝硬化2例、隐原性肝硬化3例。自发性细菌性腹膜炎诊断遵卫生部有关“医院内感染…     

中西医结合治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎疗效探讨

目的　探讨中西医结合治疗肝炎后肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床疗效。方法选择肝炎后肝硬化并SBP患者 84例 ,随机分为两组。在综合护肝、支持、对症治疗基础上 ,观察组 (42例 ) ,应用头孢噻肟常规静脉滴注 ,配合中药煎剂口服 ;对照组 (42例 ) ,单纯应用头孢噻肟静脉滴注 ;7～ 14d为一疗程。结果观察组治疗总有效率为 92 .86 % ,对照组为 76 .19% ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　中西医结合治疗SBP疗效显著。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床诊断标准及其病原菌分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床诊断标准及病原菌分布特点。方法以肝硬化合并SBP腹水细菌培养阳性的患者共106例为观察对象，详细记录患者症状、体征、辅助检查以及治疗和转归。结果患者症状表现为发热、腹痛、腹泻、腹部压痛或反跳痛；血常规自细胞及中性粒细胞升高；腹水白细胞总数及多核细胞数（PMN）升高；细菌培养共分离出细菌109株25种，革兰阴性菌87株，革兰阳性菌17株，真菌5株。结论判断肝硬化患者有无合并SBP应尽早行腹水培养，且需根据临床症状、体征、多项辅助检查指标等进行综合分析；SBP感染的病原菌绝大多数为肠道内正常菌群，以革兰阴性菌为主，单一菌种多见；SBP患者预后差，耐药率升高可影响预后。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎45例分析

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化晚期严重的并发症及致死的原因之一。由于早期临床表现不典型,易造成误诊,误治。1990年1月～2000年1月,我院共收治肝硬化患者382例,其中并发SBP者,45例,占11.8％。现将有关资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 SBP患者45例中,男35例,女10例,年龄26～72岁,平均51.5岁。其中肝炎后肝硬化41例,占91.1％,酒精性肝硬化4例。第一次住院18例,第二次住院27例。所有病     

快速腹水筛检试验在诊断肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎中的价值

目的 探讨快速腹水筛检试验在诊断肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎中的价值.方法 选取92例肝硬化腹水患者,在入院24 h内行腹腔穿刺,抽取的腹水分别进行快速腹水筛检试验、腹水常规检查和腹水干化学分析.以腹水常规检查多形核白细胞≥0.25×106/L作为自发性细菌性腹膜炎的诊断标准.结果 快速腹水筛检试验诊断肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的敏感度为90.00%,特异度为100.00%,假阳性率为0,假阴性率为10.00%,约登指数为90.00%.阳性预测值为100.00%,阴性预测值为98.80%.结论 快速腹水筛检试验是一种快速筛检肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的较好方法.     

肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎的诊断及病原治疗

肝硬化在消化科中属于常见疾病,肝硬化可以产生多种并发症,如肝性脑病、上消化道大出血、感染等,而肝硬化患者常以并发症死亡,而本次研究的内容主要探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎的诊断标准及病原治疗,提高患者生活质量降低死亡率的发生.     

慢性重型肝炎及肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的 探讨慢性重型肝炎及肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点.方法 对医院2009年1月1日-2011年6月30日的59例慢性重型肝炎及肝硬化并发SBP患者及同时期非SBP患者54例的临床资料进行统计分析.结果 腹水检查SBP组患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50占83.05％,而非SBP比值≥0.50的患者占12.96％,两组比较,差异有统计学意义(x2=9.87,P＜0.01);SBP组药物治疗后治愈率为37.29％.结论 SBP是肝病晚期的严重的并发症,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠的指标;最佳的治疗药物为第三代头孢菌素类.     

肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎腹水感染的相关因素分析

目的分析肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹水感染的相关因素,为临床防治肝硬化SBP提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年10月收治的783例肝硬化腹水患者的临床资料,根据是否发生SBP分为研究组88例和对照组695例,对并发SBP的相关因素进行单因素和多因素logistic分析。结果共88例发生SBP,发生率为11.2%;单因素分析结果显示,两组患者的性别、年龄、糖尿病、天冬门氨酸氨基转移酶和门静脉直径等因素比较,差异无统计学意义;两组患者上消化道出血、腹泻、腹水蛋白含量(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活度(PTA)和Child-Pugh分级等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,上消化道出血、腹泻、ALB<10g/L和TBIL>50μmol/L是肝硬化患者并发SBP的危险因素。结论肝硬化患者并发SBP与多种因素密切相关,临床应注意观察以上指标,采取相应的治疗措施,降低SBP发生率,做到早诊断早治疗,保障患者生命安全。     

腹水钙卫蛋白含量对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的诊断评价

目的探讨肝硬化腹水中钙卫蛋白水平对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法从108例肝硬化腹水患者获得136份腹水标本,分成试验组(SBP)41份和对照组(非SBP)95份,检测腹水中钙卫蛋白含量,同时两组均收集临床资料及腹水相关检测结果,比较使用抗菌药物前试验组和对照组腹水钙卫蛋白含量水平,以及试验组使用抗菌药物前后腹水钙卫蛋白含量变化,绘制ROC曲线,确定腹水钙卫蛋白诊断SBP的临界值。结果治疗前试验组钙卫蛋白含量270~15 273ng/ml,显著高于对照组0~75ng/ml(P<0.001),试验组治疗后钙卫蛋白含量9~13 043ng/ml,显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),钙卫蛋白与中性粒细胞(PMN)呈相关性(r=0.76039,P<0.0001);以687ng/ml作为诊断的临界值,此时钙卫蛋白诊断SBP的敏感性90.7%、特异性为86.3%。结论腹水中钙卫蛋白水平可以作为诊断SBP的特异性和敏感性较好的指标,值得临床推广。     

Spontaneous bacterial peritonitis, a severe complication in patients with liver cirrhosis

Three patients with hepatic cirrhosis and ascites, a 65-year-old man, a 17-year-old woman and a 49-year-old man, were admitted to hospital for progressive drowsiness, increased ascites, and melaena, respectively. An elevated number of polymorphonuclear leukocytes was found in the ascites. The three patients became more and more seriously ill. On the basis of the laboratory findings, a diagnosis of 'spontaneous bacterial peritonitis' was made. The patients recovered after administration of antibiotics. The signs and symptoms of spontaneous bacterial peritonitis can range from subtle, renal dysfunction or an altered mental state to the signs ofan acute abdomen. The common signs of infection such as fever and an elevated leukocyte count are present in only 50% of the patients. Gram-negative bacteria are most frequently isolated from cultures of the ascites fluid. The 1-year mortality is still 50-70% and is partly a result of the underlying liver disease. Prophylactic oral administration of a quinolone decreases the risk of spontaneous bacterial peritonitis in patients with gastrointestinal haemorrhage and in patients with a prior episode of spontaneous bacterial peritonitis. Long-term prophylaxis has been associated with the development of infections with quinolone-resistant microorganisms.     

老年肝硬化腹腔积液并发自发性腹膜炎临床分析

目的 探讨老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎病原菌的种类构成、耐药性特点,分析感染危险因素,对其治疗提供有效数据.方法 在141例老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者中选取40例腹腔积液细菌培养阳性的患者作为研究对象,收集其腹腔积液进行细菌培养并进行药敏试验;分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析,对年龄、性别、并发症、外周血细胞、腹腔积液生化等危险因素进行分析.结果 肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎细菌感染革兰阴性杆菌占76.19％,主要为大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性球菌占23.81％,主要为表面葡萄球菌;病原菌对大多数抗菌药物产生不同程度的耐药性,革兰阴性杆菌对阿莫西林耐药性最高,＞50.00％,对头孢菌素亦产生一定耐药,而对亚胺培南则普遍敏感,耐药率＜6.00％;表皮葡萄球菌对头孢菌素、红霉素以及苯唑西林等均有较高的耐药性,耐药率为16.67％～50.00％,但对万古霉素较敏感,未发现耐药菌株;最终确定患者的年龄、腹腔积液多形核白细胞数量、腹腔积液蛋白水平、肝功能Child分级以及低钠血症等因素是SBP腹腔感染的危险因素(P＜0.05).结论 治疗时可对老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者的危险因素进行干预,发生感染时,应选择敏感抗菌药物进行治疗.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原菌耐药性调查

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌分布及耐药现状,为临床医师控制感染提供试验依据。方法回顾性调查118例SBP的病历资料,病原菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,结果按照CLSI规则评价。结果肝硬化合并SBP的129株病原菌中,大肠埃希菌居第1位,占51.9%;肺炎克雷伯菌居第2位,占28.7%;病原菌对常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性。结论感染科必须预防肝硬化患者SBP的发生,以免加重病情恶化而导致预后不良。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎感染菌种分析

目的 了解辽宁地区肝硬化患者的腹水感染菌种分类.方法 对1925例肝硬化患者抽取腹水,采用床头接种人血培养基,分析细菌菌种.结果 腹水细菌培养阳性166例(8.62%),生长11种细菌,革兰阴性菌生长占64.46%,其中大肠埃希菌占总构成比的53.01%.在腹水培养阳性的患者中,肝功能Child-Pugh C级患者的病死率为63.25%.结论 本地区肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的感染菌种以革兰阴性菌为主,临床上应有针对使用抗生素.     

肝硬化合并感染的临床研究

目的 了解肝硬化患者的感染状况、感染的临床特点、发生感染的危险因素,探讨感染对患者预后的影响,为控制感染的发生、改善预后提供依据.方法 采用回顾性病例分析的方法,对323例住院的肝硬化患者分别统计感染发生例数、发生频率、感染部位、合并感染的临床特点、病原菌种类及耐药情况,采用非条件多因素Logistic回归分析的方法了解发生感染的危险因素.结果 323例肝硬化患者感染发生率为39.94%(129/323),社区感染发生率22.60%(73/323),医院感染发生率17.34%(56/323).常见感染部位按发生频率依次为呼吸道、肠道、泌尿道、胆系、腹腔;感染后临床表现不典型;病原菌以革兰阴性杆菌为主,对第三代头孢菌素及喹诺酮类耐药率高;与感染相关的危险因素包括肝癌、肝功能B级、肝功能C级、消化道出血、糖尿病、侵袭性操作、住院时间.结论 肝硬化患者感染率高,感染可能涉及多种危险因素,感染发生后病死率高、预后差.     

肝硬化并发自发性腹膜炎的病原菌及耐药状况

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌及耐约状况.方法 分析108例肝硬化并发SBP住院的患者其腹水病原菌构成及耐药率.结果 腹水中病原菌以大肠埃希菌的比例最高,占39.6%,其次是肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比例分别占27.3%和23.0%.结论 肝硬化并发SBP患者应及时行腹水培养,并结合临床症状及约敏报告合理应用抗生素.