非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肺部感染的免疫学指标变化及抗菌药物应用

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肺部感染的免疫学指标变化及其临床抗菌药物治疗方法。方法选择医院2009年1月-2012年3月收治的45例非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染患者为观察组,选择同期非霍奇金淋巴瘤化疗后未发生肺部感染的45例受试者为对照组,对患者血清样本进行免疫学指标检测,比较两组患者血清样本的免疫指标差异,对所有患者的感染样本进行病原菌检测,并对分离出的病原菌行药敏试验,根据药敏试验的结果选择相应的抗菌药物进行治疗。结果观察组患者IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于对照组患者,而CD8+、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);分离培养鉴定的病原菌包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等,分别占33.87%、24.19%、19.35%;头孢类抗菌药物对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌有较强的耐药性,对美罗培南、亚胺培南具有较高的敏感性;根据药敏试验结果有针对性地给予敏感抗菌药物治疗后,43例患者感染症状得到控制,预后良好。结论治疗时应根据病原菌鉴定及药敏试验结果,合理选择有针对性的敏感抗菌药物,以控制患者体内感染症状,达到理想的治疗效果。     

非霍奇金淋巴瘤化疗患者肺部感染的病原学分析

目的分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗后肺部感染的病原学及耐药性,以期提高NHL化疗后肺部感染的预防及诊治水平。方法选取医院2012年3月-2013年3月42例NHL化疗后肺部感染患者,行痰培养及药敏试验,并给予针对性治疗。结果共培养出病原菌55株,其中双重感染8例,多重感染2例,其中革兰阴性菌38株占69.09%;革兰阳性菌9株占16.36%;真菌8株占14.55%,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.82%、16.36%、14.55%、10.91%、10.91%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对广谱抗菌药物高度耐药,鲍氏不动杆菌对头孢菌素100.00%耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南耐药率均>50.00%;患者经抗感染及对症支持治疗后,37例患者感染于2³周后得到有效控制,5例患者由于多药耐药菌感染,营养状况差合并多种基础疾病,于治疗23周后得到有效控制,5例患者由于多药耐药菌感染,营养状况差合并多种基础疾病,于治疗2⁴周死亡,病死率11.90%。结论非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,针对病原菌耐药率高的特点,治疗时在合理使用抗菌药物基础上积极改善机体免疫力,加强支持治疗,可缓解粒细胞缺乏,提高治疗效果。     

非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染的免疫及炎性因子变化研究

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染患者体液免疫、细胞免疫及炎性因子的变化规律,为临床诊断及治疗提供依据.方法 选取2010年1月-2012年6月医院治疗的24例非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染患者为观察组,同期未发生肺部感染的24例患者为对照组,将两组患者体液免疫、细胞免疫及炎性因子水平进行比较.结果 观察组的IgA、IgG及IgM分别为(1.13±0.14)g/L、(8.05±1.07)g/L及(1.08±0.10)g/L,均低于对照组,CD3+、Cn+及CD4/CD8比值分别为(66.24士3.78)％、(39.25±2.86)％及0.92±0.19,均低于对照组,CD8+为(42.15±3.81)％.高于对照组,血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP及TNF-α分别为(77.35±7.21)pg/ml、(30.39±2.93)pg/ml、(228.63±21.48)pg/ml、(8.14士0.97)mg/L及(75.46±6.93)pg/ml,均高于对照组,且重度感染患者变化幅度大于轻度及中度患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染患者体液免疫、细胞免疫均处于较差的状态,而炎性因子处于较高的状态.     

肺部感染患者合理应用抗菌药物的研究

目的对肺部感染的防治与抗菌药物合理用药展开分析,实现多药耐药医院感染的有效预防与控制,达到抗菌药物正确运用的目的。方法随机选取2010年12月-2013年12月接收治疗的200例肺部感染患者,通过细菌鉴定及药敏分析,对支气管肺泡灌洗液标本进行病原学检测及药敏试验,数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果 200例肺部感染患者支气管肺泡灌洗液培养分离病原菌阳性标本103例,阳性率为51.5%;共分离出135株病原菌,以革兰阴性菌为主,共88株占65.2%;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对临床常规抗菌药物耐药性均较高,对氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、四环素、呋喃妥因等耐药率约达100.0%。结论肺部感染中常见病原菌以革兰阴性菌为主,医务人员要结合病原菌高耐药率、高分离阳性率的特征,合理运用抗菌药物控制病原菌的耐药性,采取针对性的干预措施。     

非霍奇金淋巴瘤患者医院感染危险因素分析

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者医院感染危险因素和预防措施。方法回顾调查528例住院非霍奇金淋巴瘤患者,有115例发生医院感染（21.8%）;对其年龄、住院天数、白细胞计数、抗菌药物的使用、侵入性治疗、合并其他疾病、医院感染部位、病原菌进行评估和统计学处理。结果非霍奇金淋巴瘤患者医院感染发生率较高;感染因素与年龄、住院天数、侵入性治疗、合并其他疾病及抗菌药物的使用呈正相关;与白细胞数呈负相关;感染部位以呼吸道为主,病原体多分布于痰液和血液。结论非霍奇金淋巴瘤易发生医院感染,控制易感因素是预防医院感染的有效方法。     

我院尘肺患者肺部感染抗菌药物临床应用分析

目的分析尘肺合并肺部感染患者抗菌药物使用情况,促进尘肺合并肺癌感染患者的合理治疗。方法对我院2007年1月-2011年6月收治的313例尘肺合并肺部感染患者的抗菌药物使用情况进行分析。结果尘肺合并肺部感染患者抗菌药物使用率为100%,联合用药率100%,合理用药率93.7%。结论尘肺合并肺部感染患者使用抗菌药物基本合理,但仍存在诸多弊端,需加强合理治疗的管理。     

尿毒症患者肺部感染抗菌药物治疗分析

目的探讨尿毒症患者肺部感染抗菌药物应用最佳疗程,为该类患者抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月386例尿毒症患者发生肺部感染住院489例次临床资料,统计分析抗菌药物联合应用率、抗菌药物疗程、药物不良反应与预后的关系。结果抗菌药物联合用药较单用多,联合用药共有268例次、单用221例次;抗菌药物疗程>14d者108例次、11~14d的128例次、7~10d的201例次、<7d的52例次,常见不良反应为消化道症状、二重感染和神经系统症状,抗菌药物疗程>14d的108例次患者中并发二重感染率较高,其中22例次加用抗真菌药物,占20.37%,较其他疗程组差异有统计学意义(P<0.01);386例患者死亡18例,病死率4.66%,其中重症监护病房死亡8例,病死率19.05%。结论适当的抗菌药物疗程能减少其不良反应,盲目延长疗程并不能增加治愈率,相反会增加二重感染等抗菌药物严重不良反应的发生概率,抗菌药物疗程一般<10d,特殊感染可延长至14d,轻中度炎症可将疗程缩短至5~7d,抗菌药物合理联用能增加治愈率。     

食管癌患者放疗后肺部感染相关因素及抗菌药物应用分析

目的分析食管癌患者放疗后肺部感染的相关因素及抗菌药物应用,为临床治疗提供参考。方法选择医院2011年3月-2013年3月216例食管癌放疗患者资料,根据是否并发肺部感染将其分为感染组41例和未感染组175例,对两组患者的临床资料进行分析,探讨食管癌患者发生肺部感染的相关因素,并根据治疗结果分析其抗菌药物的应用。结果 216例患者中并发肺部感染41例,感染率为18.98%;病理分期、高龄、长期吸烟、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、合并支气管疾病及肺气肿、通气功能障碍、营养状况差、肿瘤长度长、肿瘤位置是肺部感染的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);共分离出病原菌49株,其中革兰阴性菌21株占51.22%,其对临床常用的氨苄西林100.00%耐药;经综合治疗后38例患者感染于2³周得到控制,3例患者死亡,病死率为7.32%。结论食管癌患者放疗后肺部感染的的因素较多,掌握感染的相关因素,在化疗前进行评估,并采取针对性的措施,如积极治疗基础疾病,加强营养、戒烟等,可降低感染,同时感染发生后,应及时诊断并合理使用抗菌药物。     

非霍奇金淋巴瘤患者医院感染部位分布及感染的危险因素

目的 分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者医院感染部位的分布特点,探讨影响感染发生的危险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2021年8月本院收治的296例NHL患者,统计患者医院感染发生率及感染部位分布。根据在院期间是否发生医院感染将患者分为感染组和未感染组,采用多因素回归分析影响NHL患者发生医院感染的危险因素。结果 296例NHL患者中发生医院感染70例(感染组),感染率为23.65%;将未发生感染的226例NHL患者归入未感染组。70例发生医院感染的NHL患者中,下呼吸道感染发生率最高(35.71%),其次为口腔(18.57%)、上呼吸道(15.71%)及泌尿生殖道(11.43%)感染;其余分别为血液系统(8.57%)、皮肤软组织(7.14%)、胃肠道(1.43%)、其他(1.43%)。两组年龄、是否合并糖尿病、是否合并慢性支气管炎、住院时间、是否有侵入性治疗、粒细胞计数比较差均有统计学意义(均P<0.05);而两组性别、病理类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、合并糖尿病、慢性支气管炎、住院时间长、有侵入性治疗、粒细...     

老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤治疗后医院感染的临床分析

目的 研究老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤医院感染的危险因素及病原学特点. 方法 85例老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者接受化疗508例次,观察医院感染例次率、病死率及感染部位,进行病原学检测,分析与治疗次数、化疗方案、分期、中性粒细胞及慢性系统性疾病的关系. 结果 老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤医院感染例次率及病死率分别为34.1%和2.4%,非老年组为13.9%和0.8%,老年组较非老年组增高(P<0.01);下呼吸道及血液感染发生率老年组为23.1%和3.5%,高于非老年组的14.0%和1.0%(P<0.05);真菌感染检出率老年组为35.2%,高于非老年组的24.2%(P<0.05);治疗次数、分期、中性粒细胞<0.5×109/L及持续时间>10 d、慢性系统性疾病提高老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤医院感染例次率及病死率(P<0.05). 结论 年龄、多疗程、分期、中性粒细胞减少程度及持续时间、慢性系统性疾病与老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤医院感染有关.     

美罗华联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

目的 探讨美罗华联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理方法.方法 10例接受美罗华联合治疗的NHL患者,在使用该药前针对不同患者的心理特点给予相应的心理护理,使用时严格按照美罗华的应用方法做好药物的保管,配制,输注,严格观察其不良反应,及时作出处理和相应的护理措施.结果 接受美罗华联合化疗治疗的NHL患者,化疗的疗效增加,而没有增加毒性.结论 美罗华应用中,只要护理恰当,不良反应轻,应用安全,可以有效缓解病情,延长患者的无病生存期,改善了生活质量.     

惠尔血在非霍奇金氏淋巴瘤化疗中的作用(附39例报告)

70年代以来 ,非霍奇金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ)的化疗取得了很大进展 ,化疗药物的种类不断增加 ,药物剂量日趋增大 ,但化疗后的中性粒细胞减少、继发感染所致的化疗间歇期延长 ,不同程度阻碍了疾病的治疗。而Ｇ-ＣＳＦ(惠尔血 )问世以来 ,使上述问题有了很大改观。自 1995年 1月至 1996年 12月在我院住院的 39例ＮＨＬ患者 ,给予ＣＨＯＰ +Ｇ -ＣＳＦ治疗 ,并观察总结如下。1　临床资料1·1　病例分组　所有病例均经病理组织学确诊为非霍奇金氏淋巴瘤 ,临床分期为Ⅲ或Ⅳ期。治疗组 39例 ,Ⅲ期 19例 ,Ⅳ期 2 0例 ;男 2 3例 ,女 16例 ;年龄 17～ 88…     

老年患者肺部感染病原菌及药物敏感性分析

目的了解老年患者肺部感染的病原菌分布及药物敏感性情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法分离细菌经VITEK-2鉴定后,采用K-B法进行药物敏感试验,WHONET5.0软件进行统计分析,按CLSI 2008年标准判断药物敏感率。结果 10 970株病原菌经鉴定有62种,分离率前10位的菌株有10 305株(93.94%),其中90.0%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为首;分离前5位的细菌中肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率较高,而金黄色葡萄球菌除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率为100.00%外,对其他药物的敏感率<30.00%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的敏感率<60.00%。结论老年患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,对抗菌药物表现出不同程度的耐药,临床应结合药敏试验结果进行选药。     

抗菌药物在肾移植术后肺部感染中的应用

目的总结肾移植术后肺部感染患者治疗过程中抗菌药物的应用体会. 方法对23例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 22例存活,1例死亡,未发生明显不良反应及移植肾排斥反应. 结论对于肾移植术后肺部感染患者,综合治疗是基础,正确选择抗菌药物并及早应用是治疗的关键.     

老年非霍奇金淋巴瘤医院内感染临床分析

目的了解老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的医院内感染情况。方法对126例次住院老年NHL患者中发生医院感染的51例次患者进行回顾分析,并与同期非老年组进行比较。结果老年组发生医院感染率为40．5％,高于同期非老年组的12．6％（P〈0．05）。感染部位以呼吸道为主;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占43．7％;革兰阳性菌占34．4％;真菌占21．9％。外周血白细胞、化疗疗程、住院天数都是影响院内感染发生的重要因素。结论老年NHL患者医院感染发生率高,应引起重视,加强防护。     

ITOP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的探讨ITOP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法45例患者予ITOP方案治疗异环磷酰胺1.2g/(m2.d)静脉滴注,第1~5天;吡柔比星30mg/(m2.d)静脉注射,第1~3天;长春新碱1.4mg/(m2.d)静脉注射,第1天;泼尼松40mg/(m2.d)口服,第1~7天。每3周为1个周期,全组患者接受3~8个周期治疗,平均4个周期。结果完全缓解23例,部分缓解11例,总有效率为75.56%,平均生存期为(44±28)个月,毒副作用主要为骨髓抑制。结论ITOP方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的有效方案,毒性反应可耐受。     

胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原学分析与抗菌药物治疗

目的探讨胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗用药提供参考。方法选取胸外科术后肺不张肺部感染的患者204例,采集患者痰液标本进行细菌培养和药敏试验,对肺部感染的病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 204例胸外科术后肺不张合并肺部感染患者共检出病原菌198株,其中革兰阴性菌119株占60.10%,革兰阳性菌77株占38.89%,真菌2株占1.01%;以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为代表的革兰阴性菌对氨苄西林和哌拉西林耐药率较高,均>66.00%,对亚胺培南的耐药率最低,<29.00%;以粪肠球菌、屎肠球菌及金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌对克林霉素、阿莫西林/克拉维酸、青霉素G及红霉素耐药率较高,均>61.00%,对万古霉素的耐药率为0,对替考拉宁的耐药率<4.00%。结论导致胸外科术后肺不张合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同种类的病原菌对抗菌药物的耐药率存在较大差异,在感染早期可给予亚胺培南和万古霉素或者替考拉宁进行联合用药,以提高治疗效果。     

不同抗菌治疗对老年糖尿病合并肺部感染患者血清学指标及疗效的影响研究

目的探讨不同抗菌治疗方案对老年糖尿病合并肺部感染患者血清学指标和疗效的影响。方法选取医院2014年4月-2016年2月应用头孢他啶联合氨溴索治疗的58例老年糖尿病合并肺部感染患者为观察组,头孢噻肟钠联合氨溴索治疗的60例患者作为对照组,比较两组用药前后血清学指标的变化,同时在用药10d后对疗效和药物不良反应。结果治疗后两组血清内皮素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),降钙素基因相关肽(CGRP)与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),观察组CD_4~+/CD_8~+明显改善,对照组CD_4~+/CD_8~+无明显改善,治疗后观察组ET、CRP、WBC、CGRP、CD_4~+/CD_8~+分别为(41.63±5.17)ng/L、(51.39±8.67)mg/L、(8.37±4.25)×10~9/L、(67.53±5.43)ng/L、(1.56±0.23)表达水平显著优于对照组(58.37±6.03)ng/L、(87.69±8.75)mg/L、(11.68±4.37)×10~9/L、(50.34±4.56)ng/L、(1.04±0.15)(P<0.05);观察组总有效率为82.76%显著高于对照组66.67%(P<0.05);观察组并发症发生率为8.62%明显低于对照组16.67%(P<0.05)。结论头孢他啶联合氨溴索作为广谱杀菌方案,不仅能显著抑制血清炎性因子表达,能有益调节免疫功能。     

自体骨髓移植联合大剂量时辰化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

非霍奇金淋巴瘤(NHL)近10年来发病率增加了50%,在我国,NHL中虑泡型少见,仅占5%,而T细胞淋巴瘤占34%,远多于欧美国家。T细胞淋巴瘤恶性程度高,预后差。我科自1995年2月～2000年2月采用大剂量时辰化疗联合ABMT治疗11例预后差的NHL患者,并随访至2005年2月,疗效较好,现将护理体会报