某中医医院医务人员诊疗过程手卫生依从性调查

目的了解某中医医院医务人员诊疗过程中的手卫生依从性、正确性,落实全国医院感染监测网《2019年全国医务人员诊疗过程手卫生监测》专项工作方案,实现手卫生行为的持续改进。方法根据专项工作方案对调查员进行专项培训后采用直接观察法对全院各临床科室的医师、护士、工勤人员在各诊疗活动过程中的手卫生依从性、正确性进行观察。结果 2019年9月共观察到全院各临床科室工作人员手卫生时机799次,执行手卫生次数673次,正确执行次数436次,依从率84.23%,正确率64.78%。结论加强科内手卫生自查监督考核,责任到人,手卫生督查需常态化,做到依从率和正确率同步提升,持续改进。     

综合干预措施提高SICU外来人员手卫生依从性的实践性研究

目的对SICU外来人员手卫生依从性现状进行调查分析,并采取综合干预措施,提高SICU外来人员手卫生的依从性。方法 2016年8月成立感控核心小组,2016年9月-10月选取每日进入SICU病房的外来人员,进行手卫生依从性和正确率的调查,并制定及实施一系列综合干预措施,2016年11月-12月调查实施效果,比较干预前后手卫生的依从性和正确率。结果干预前调查SICU外来人员手卫生时机1030个,手卫生执行例次为612个,依从率为59.40%,干预措施后调查手卫生时机1316个,手卫生执行例次为1049个,依从率为79.74%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前SICU外来人员手卫生正确率为65.69%,干预后正确率为84.37%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前患者家属的手卫生依从性为36.40%,正确率为27.80%,干预后分别为75.61%、73.65%,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施可以提高SICU外来人员手卫生的依从性和正确率,并可通过霍桑效应间接提高ICU工作人员的手卫生依从性。     

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率(91.89%)和正确率(81.08%)均高于普通病房(分别为60.22%、41.14%),差异具有统计学意义(χ2=14.485,P0.001;χ2=5.671,P=0.017)。不同人员类别中,护士手卫生依从率(73.76%)和正确率(60.18%)最高,辅助人员的手卫生依从率(40.90%)和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,"接触患者血液体液后"的手卫生依从率最高(80.00%),"清洁或无菌操作前"的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。     

持续质量改进在肿瘤专科医院手卫生管理中的应用

目的探讨肿瘤专科医院手卫生持续质量改进(CQI)的有效方法,不断提高手卫生管理质量,为持续规范手卫生的管理提供指引。方法手卫生监控与质量改进小组全面收集手卫生管理信息,找出薄弱环节,分析存在问题,制定持续质量改进方案并加予实施,并将实施CQI前(2013年3-5月)570名与实施CQI后(2013年6-8月)690名医务人员手卫生相关指标变化进行分析。结果比较CQI实施前、后的手卫生质量,医务人员手卫生知识知晓率从80.53%提高至97.97%,差异有统计学意义(P<0.01);接触患者前、进行清洁及无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境及物品后手卫生率分别从52.00%、61.00%、67.00%、92.00%、63.00%提高至82.00%、90.00%、93.00%、100.00%、91.00%,差异均有统计学意义(P<0.01);洗手正确率从77.02%提高至97.39%,差异有统计学意义(P<0.01);手卫生合格率从90.00%提高至99.00%,差异有统计学意义(P<0.01);手术室医务人员洗手依从率与正确率均为100.00%。结论医务人员手卫生质量管理是预防医院感染的主要措施之一,实施手卫生持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及依从性,有助于持续提高手卫生管理质量。     

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率（91.89%）和正确率（81.08%）均高于普通病房（分别为60.22%、41.14%）,差异具有统计学意义（χ2=14.485,P＜0.001;χ2=5.671,P=0.017）。不同人员类别中,护士手卫生依从率（73.76%）和正确率（60.18%）最高,辅助人员的手卫生依从率（40.90%）和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,“接触患者血液体液后”的手卫生依从率最高(80.00%),“清洁或无菌操作前”的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。     

某三级甲等医院ICU工作人员手卫生依从性及正确性调查分析

目的 研究某三级甲等医院重症监护病房(ICU)工作人员手卫生依从性及正确性,为手卫生干预提供理论基础。方法 2023年4月,专职感染监控人员对该院17个ICU的工作人员进行现场调查,填写手卫生依从性和正确性监测表。结果 使用隐蔽观察法共观察874次手卫生时机,执行手卫生时机501次,依从率57.32%,正确执行273次,正确率54.49%。不同ICU工作人员手卫生依从率及正确率差异较大。不同岗位工作人员手卫生依从率和正确率比较差异有统计学意义,保洁员的手卫生依从率(31.97%)低于护士(63.83%)、医生(58.77%)和其他人员(58.14%);保洁员的手卫生正确率(30.77%)低于护士(58.17%)。不同岗位人员及不同手卫生时刻未执行手卫生的原因差异有统计学意义：接触患者后未执行任何手卫生措施的比率(84.75%)高于接触患者前(41.27%)、清洁无菌操作前(30.00%)、接触血液体液后(45.45%);接触患者周围环境后未执行任何手卫生措施的比率(66.67%)高于接触患者前和清洁无菌操作前。不同岗位工作人员手卫生步骤不全的比率及时间不够的比率比较差异有统计学意义,其...     

集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果

目的探讨集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果,以达到提高手卫生依从性、正确率,降低医院感染发生率的目的。方法于2014年1-6月对某院临床科室医务人员实施集束化手卫生干预,对比干预前后医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率、手消毒剂使用量及医院感染率的变化情况。结果实施干预半年后,医务人员手卫生知识(手卫生概念、意义、指征、洗手方法及手消毒剂使用)知晓率较干预前均有不同程度提高（均P＜0.05）;干预后医务人员手卫生依从性和正确率分别为77.92%、76.47%,高于干预前的49.78%和37.72%,各组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。手消毒剂使用量从干预前的每床日2.14 mL上升至干预后的每床日4.63 mL, 医院感染率从干预前的1.97%降至干预后的1.54%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论对基层医院实施集束化手卫生干预,可提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率,有效降低医院感染率。     

某医院医务人员手卫生KAP现状调查

目的 了解某医院医务人员手卫生KAP现状,为进一步推进手卫生工作提供科学依据。方法 现场单盲观察在班医务人员手卫生执行情况,通过科室分层抽样,对在岗医务人员进行手卫生问卷调查。结果 医务人员手卫生依从率为31.29%,正确率为41.27%;临床科室手卫生正确率高于医技科室,有统计学差异（χ2 = 4.121,P = 0.042）;各指征手卫生依从率有统计学差异（χ2 = 31.280,P＜0.001）;医务人员手卫生指征知晓率为95.32%,手卫生方法知晓率为83.75%;不同职业类别医务人员手卫生知识知晓率有统计学差异（χ2 = 12.248,P = 0.016）;影响医务人员手卫生依从性的因素有工作繁忙（63.60%）、手卫生设施不方便（48.16%）、主观不认同（16.54%）和经济因素（6.99%）。结论 医务人员手卫生依从性较低,不同科室、不同指征之间手卫生依从性差别较大;总体手卫生知识知晓情况良好,不同职业类别手卫生知识掌握情况有所不同;工作繁忙和设施不便是影响手卫生依从性的主要原因;医疗机构需要针对以上各方面,采取综合措施推进手卫生工作。     

手卫生宣传活动对医务人员手卫生的影响

目的评价手卫生宣传活动对医务人员手卫生知晓率、正确率和依从率的效果。方法2014年5月8日开始开展手卫生宣传活动,分别于活动前及活动后第5阶段采用现场提问、理论考核和直接观察方法调查医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率,并比较活动前后结果。结果开展手卫生宣传活动后,医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率分别由42.50%、35.45%、24.00%提高至87.12%、68.60%、43.20%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论通过开展手卫生宣传活动,强化了医务人员手卫生意识,规范了手卫生操作,提高了手卫生依从性。     

采用医院感染主动监测系统提高医务人员手卫生依从性

目的采用医院感染主动监测系统调查某院医务人员手卫生现状,探讨信息化手段对提高手卫生依从性的作用。方法自2015年起采用医院感染主动监测系统对该院医务人员手卫生情况进行监测,2014年采用普通观察法,对比采用信息化监测前后医务人员的手卫生依从性、洗手消毒剂消耗情况。结果 2014、2015年各观察医务人员应执行手卫生为2 016、3 275次,实际执行手卫生1 139、2 297次,依从率分别为56.50%、70.14%,2015年手卫生依从性高于2014年,差异有统计学意义(χ2=4.551,P0.05)。2015年护士依从率最高(85.30%),工勤员最低(54.34%)。手卫生依从性较差人群(工勤员)第一季度手卫生依从率为50.00%,对其加强重点培训后,第二季度手卫生依从率提升至52.17%,第三季度持续提高,第四季度手卫生依从率达60.32%。2015年全院手消毒剂人均日消耗量与2014年相比明显增加,其中2015年每月人均日消耗量平稳上升。结论采用医院感染主动监测系统能及时发现问题,明确手卫生依从性较弱的人群,并进行针对性改进,提高医务人员整体手卫生依从性。     

不同手卫生方式及干手措施对手卫生效果的影响

 

目的 调查不同手卫生方式和干手措施对手卫生效果的影响,提高手卫生质量。方法 选择河南省8所哨点医院不同科室的医务人员为调查对象。观察医护人员手卫生方式及干手措施,比较不同手卫生方式及干手措施的手卫生微生物检测合格率。结果 共调查医护人员699人次,执行手卫生者572人次,手卫生依从率为81.83%。洗手是最常用的手卫生措施,占39.34%。监测结果显示,采用速干手消毒剂进行卫生手消毒的合格率最高,为97.92%,不同手卫生方式的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（χ²=20.203,P<0.001）。干手措施以自然风干为主（79.37%）,一次性纸巾、自动风干机和其他方式所占比率分别为14.69%、1.75%和4.20%。不同干手措施后的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（P=0.013）。洗手组和先洗手后卫生手消毒组别中,均为使用一次性纸巾干手后的合格率最高,分别为80.70%、96.30%。结论 涂抹速干手消毒剂进行卫生手消毒效果可靠,最佳干手措施应首选一次性干手纸巾。

     

手卫生用品与手卫生依从性的调查

目的了解某院免费提供手卫生用品和增加手卫生投入,对医务人员手卫生依从性及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率的影响。方法将该院7个病区作为试点科室免费配置手卫生用品,血液科一病区为对照组（不予免费配置手卫生用品）,比较试点科室和对照组科室的医生、护士、进修生和实习生的手卫生依从性,以及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率。结果实施手卫生活动后（7月份）,试点科室手卫生依从率为93.21%（2 170/2 328）,与活动前（4月份）的49.78%（569/1 143）比较,差异有统计学意义（χ2=868.952,P＜0.001）。7月份,各试点科室物体表面和医务人员手卫生微生物监测整体合格率分别为92.73%(153/165)、99.40%(167/168),较4月份的70.81%(114/161)、72.19%(109/151)显著提高（χ2值分别为26.414、50.519,均P＜0.001）。作为对照组的血液科一病区,活动前后医务人员手卫生依从性、环境及医务人员手卫生微生物学检测合格率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论医院免费提供手卫生用品,增加手卫生投入,可提高医务人员手卫生依从性及手卫生合格率。     

手卫生培训对实习护士手卫生合格率的影响

目的探究手卫生口诀培训对实习护士手卫生合格率的影响,以降低医院感染的发生率。方法选取2013年和2014年100名实习护士进行手卫生培训,2013年的50人为对照组,2014年的50人为试验组;对照组采用传统教学方法培训入选护理人员,试验组在对照组的基础上,进行手卫生口诀培训;比较两组实习护士的培训效果。结果经过培训后,试验组受试者六步洗手法操作合格率为94.00%;洗手所需时间的合格率为96.00%;试验组受试者的合格率明显高于对照组受试者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组受试者在无菌操作前、接触患者前、接触患者后、更换输液后、接触患者周围物品后、接触患者体液血液后的洗手率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手指采样细菌培养结果显示,试验组94.00%受试者的菌落数合格,92.00%受试者的手卫生合格,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手卫生口诀培训规范了实习护士的洗手习惯,提高了手卫生的合格率。     

Successful hand hygiene in hospital

Healthy skin and especially hand skin is a good individual barrier. On terms of healthy skin the hand washing and disinfection methods will effectively remove transient and lower resident flora if needed. Disturbed skin on the other hand may harbor pathogens like gram negative rods or Staphylococcus aureus strains as part of resident flora. Even the best hand hygiene methods will fail. There for other more gentle hand hygiene methods should be tested in use situations too. The alternatives are especially important for those layable to skin problems during dry and cold periods. Preliminary emulsion cleansing and then rinsing to traditional water and soap washing has shown to be a possibly hand skin caring alternative, which results in good reduction of bacteria when connected with alcohol disinfection.     

European norms in hand hygiene

In the area of hand hygiene, European Norms exist, or are under development, with regard to protective gloves and for assessing the antimicrobial efficacy of hand disinfectants. Important norms for gloves are EN 420 (General requirements), EN 374 (Protective gloves against chemicals and microorganisms) and EN 455 (Medical gloves for single use). A suspension test for the demonstration of bactericidal activity (prEN 12054) is obligatory for hand disinfectants in all fields of application; a test to prove activity against yeasts applies only to hygienic hand rub. (Optional) Claims for virucidal activities can be substantiated by prEN 1476 and, in future, for mycobactericidal capacity by a test which is still under development. In vivo tests exist for post-contamination treatments, hygienic hand wash and hygienic hand rub (EN 1499 and EN 1500 respectively), and for the preoperative surgical hand rub/wash (prEN 12791). The two former tests employ artificially contaminated hands, the latter test is done with clean hands. All in vivo tests use reference hand treatments (with unmedicated soap or 2-propanol 60% (vol.) or 1-propanol 60% (vol.), respectively) against the results of which are compared with those achieved with the product under test and with the same volunteers. An antiseptic soap needs to be significantly more efficacious than unmedicated soap, a product for hygienic hand rub must not be inferior to the reference treatment with 2-propanol, and a surgical hand disinfectant must not cause a smaller bacterial reduction than the reference preparation with 1-propanol, immediately, and after 3 h. An (optional) claim for sustained activity of a surgical disinfectant needs to be demonstrated by achieving a significantly stronger bacterial reduction after 3 h than the reference preparation.     

Program improves hand hygiene compliance

Program begins with review of recent performance and of existing literature. Line dressings and access lines were the foci of practices changes. Leaders remind staff members when they fail to follow best practices.