D-二聚体、血气分析测定肺栓塞中的价值探讨

目的观察D-二聚体及血气分析结果与肺栓塞的相关性。方法以肺栓塞患者40例为对象,对其进行血气分析和D-D检测,对血气分析和D-D检测数据与肺栓塞患者严重程度进行比较。结果通过病例分析初步判断低氧血症、过度通气及D-D与栓塞面积和病情的严重程度的关系,发现不同类型肺栓塞患者各指标差异有统计学意义,P<0.05或P<0.01。结论通过病例分析可以直接反映相关病情指标,可以初步判断低氧血症、过度通气、及D-D与栓塞面积和病情严重程度,可适用于对肺栓塞病情的评价。     

血浆D-二聚体对肺栓塞的诊断价值

目的：探讨血浆D-二聚体测定在诊断肺栓塞患者中的临床价值。方法：检测、分析40例经螺旋CT或肺动脉造影确诊的肺栓塞患者及40例健康人（对照组）的血浆D-二聚体含量。结果：与对照组比较,肺栓塞组D-二聚体含量明显升高,有显著性差异（P〈0.01）。结论：肺栓塞患者二聚体含量明显升高,敏感性为100%,阳性率为96%,阴性预测值为90%,检测D-二聚体可作为诊断肺栓塞的首选筛选试验。     

肺栓塞患者血浆D-二聚体水平及其临床意义

近年来D-二聚体(D-dimer．DD)血浆水平测定作为一种非创伤性检查对排除肺栓塞(PE)的研究越来越受到重视。本文分析了我院6年来经影像证实的45例PE患者血浆DD水平并与对照组比较，探讨DD对诊断PE的敏感性与特异性．以筛选可疑PE病例，而避免不必要的昂贵的或创伤性检查。     

D-二聚体在诊断肺栓塞中的价值研究

D-二聚体是特异性交联纤维蛋白降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,在肺栓塞疾病的诊断中具有较大的临床价值。笔者综述了D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用。     

超声心动图联合D-二聚体测定在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨超声心动图联合D-二聚体测定在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法 将2022年1月—2023年7月在本院治疗的38例急性肺栓塞（APE）患者作为研究对象,依据纳入标准排除8例,共有30例符合标准患者纳入研究,将其作为观察组,将同期20例健康体检者作为对照组,均实施超声心动图检查和D-二聚体（D-D）检测,对比两组的超声心动图参数及D-D水平、计算两者联合的诊断效能。结果 观察组右室前后径（RV-ap）、右室左右径（RV-b）、肺动脉内径(PA)、肺动脉收缩压（PASP）、D-D均大于对照组,左室舒张末内径（LVEDd）、左室左右径（LV-b）、肺动脉前向血流加速时间（ACT）小于对照组（P<0.05）;超声心动图联合D-D诊断APE的准确度、阴性预测值均高于单一诊断（P<0.05）,而三组敏感度、特异度、阳性预测值相当（P>0.05）。结论 超声心动图联合D-D在APE诊断中的应用价值显著,能有效提高对APE的诊断效能,利于指导临床早期治疗。     

血浆D-二聚体的实验检测与肺栓塞诊断应用的探讨

[目的]探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)在几种肺部疾病患者血浆中的含量差异和临床意义.[方法]对115例不同肺病(包括28例肺栓塞)患者和50例健康体检者采用Sysmex CAl500全自动血凝仪检测血浆中DD含量.[结果]28例肺栓塞患者体内DD与对照组比较(t=6.726)差异有统计学意义(P<0.01),与其他肺病患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而结核性胸膜炎与肺癌之间DD水平比较接近,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]肺栓塞患者DD含量明显升高,阳性率100%,阴性预期值为100%,DD检测是肺栓塞诊断的首选过筛试验.     

C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性白血病患者并发感染的诊断意义

目的 :分析C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性白血病患者并发感染的诊断意义.方法 :选取急性白血病并发感染的患者45例,采用酶联免疫吸附试验检测.同时选取同期在该院体检的健康患者45例,作为对照组.结果 :急性白血病患者的C反应蛋白水平在治疗前与治疗后水平比较明显下降.治疗前急性白血病患者的D-二聚体水平与治疗后水平比较具有显著性,治疗后虽然还是高于对照组,但是有明显下降.结论 :C反应蛋白联合D-二聚体检测对急性白血病患者并发感染的诊断具有重要的意义,可提供较高的参考价值.     

D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨全自动免疫分析系统（VIDAS）快速定量检测D-二聚体（DD）在诊断肺栓塞中的临床价值。方法 使用VIDAS DD测定法对可疑静脉血栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物DD进行检测，并对这些可疑肺栓塞患者进行3个月的随访，了解是否有肺栓塞或深部静脉栓塞的症状。结果 共有98例患者参加检测，31例患者（31．6％）的DD检测值〈494 ng／ml，67例患者血浆中的DD检测值〉494 ng／ml，其中有14例患者通过肺通气-灌注扫描（V／Q）证实为肺栓塞。VIDAS DD法的敏感性为100％，阴性预期值为100％。结论 VIDAS DD法可作为排除诊断肺栓塞的首选筛选试验，可在临床诊断中推广应用。     

血浆D-二聚体测定用于临床快速排除肺栓塞的意义

目的探讨血浆D-二聚体测定用于临床快速排除肺栓塞的意义。方法选择2007年1月-2008年12月为确诊是否患有肺栓塞而接受CTPA检查者358例,记录并分析CTPA检查和血浆D-二聚体检测结果。结果试验组和非试验组患者CTPA阳性率间差异无统计学意义（P〉0.05）;血浆D-二聚体检测的敏感性为100%（95%CI：92.7～100.0）,特异性为24.6%（95%CI：19.7～29.4）,阳性似然比和阴性似然比分别为4.07和0。结论血浆D-二聚体检测是一种非常有价值的检测,可应用于疑似肺栓塞患者在接受CTPA前进行筛选,同时也非常具有经济价值,可降低患者的医疗成本。     

急性主动脉壁间血肿患者血浆D-二聚体水平研究

[目的]急性主动脉壁间血肿在发病机制、解剖改变、临床表现等方面与急性主动脉夹层分离有一定差异。目前,国内对壁间血肿研究较少,且未见血浆D-二聚体水平对其诊断价值的相关报道。[方法]回顾性分析某院近4年来所有诊断急性主动脉综合症的患者,根据CT血管成像结果将其分为两组:经典急性主动脉夹层分离组(acuteaor-ticdissection,AAD组)与急性主动脉壁间血肿组(aorticintramuralhematoma,AIH组),比较两组入院时血浆D-二聚体浓度及其他临床资料。[结果]共纳入患者51例,AAD组与AIH组分别为38例(74.5%)和13例(25.5%)。入院时AAD组D-二聚体浓度为(3.50±1.72)μg/ml,AIH组则为1.54±1.50μg/ml,两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。以﹥0.50μg/ml为阈值,D-二聚体敏感性在AAD组为100%(38/38),而AIH组则为84.6%(11/13),但两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。住院期间脑卒中、急性肾功能衰竭、急性心肌梗死、急性主动脉瓣关闭不全和截瘫发生率方面,AAD组为39.5%(15/38),AIH组为30.8%(4/13),两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。住院期间死亡率,AAD组为18.4%(7/38),AIH组为15.4%(2/13),两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]AIH患者血浆D-二聚体浓度低于AAD患者。以0.5μg/ml为阈值,D-二聚体对AIH和AAD的预测敏感性类似。但部分AIH患者可能呈阴性反应,导致漏诊。AIH患者死亡率和临床并发症发生率与AAD患者相似,故临床上应予以高度重视。     

急性脑血管病患者肺部感染的临床诊断与治疗

目的探讨急性脑血管疾病肺部感染的病原菌分布、危险因素及耐药性,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2011年6月-2013年5月2 765例急性脑血管疾病患者为研究对象,回顾性分析合并肺部感染患者病原菌分布、危险因素及耐药性。结果 2 765例急性脑血管疾病患者中发生肺部感染226例,感染率为8.17%;感染部位以呼吸道和泌尿道为主;共分离出病原菌248株,其中革兰阳性218株占87.90%,革兰阳性菌26株占10.48%,真菌4株,占1.62%;革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星仍保持敏感,耐药率<15.0%;年龄、侵入性操作、住院时间长、病情严重、营养不良是急性脑血管疾病肺部感染危险因素(P<0.05);治愈率为88.94%。结论急性脑血管疾病患者肺部感染发病率较高,对危险因素进行综合管理,重点监控,明确病原菌,根据药敏结果合理用药,可有效降低肺部感染发生率。     

急性脑卒中并发肺部感染的临床调查分析

目的 分析急性脑卒中并发肺部感染的临床特点,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2010年1月—2012年12月105例急性脑卒中患者并发肺部感染病原菌分布和相关危险因素.结果 105例急性脑卒中患者合并肺部感染41例,感染率为39.0％;41例急性脑卒中患者合并肺部感染者共分离病原菌56株,其中革兰阴性杆菌37株,占66.1％,以铜绿假单胞菌最为多见;真菌11株,占19.6％,以白色假丝酵母菌最为多见;革兰阳性菌8株,占14.3％,以金黄色葡萄球菌最为多见,急性脑卒中并发肺部感染与疾病类型、年龄、意识障碍、发病时间及合并糖尿病明显相关(P＜0.05),而与性别、合并冠心病无相关性.结论 医院急性脑卒中并发肺部感染为多种因素共同作用的结果,感染病原菌以革兰阴性菌多见,应加强临床防护工作.     

老年急性肺栓塞患者肺部感染的临床特点与预后分析

目的探讨老年急性肺栓塞患者临床特点,以及合并肺部感染的临床特点及预后分析,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年9月-2012年9月确诊为急性肺栓塞合并肺部感染的老年患者45例,诊断符合肺栓塞患者诊断标准,确诊主要通过肺动脉CT;同时伴有其他疾病,包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、肥厚性心肌病及肾功能不全等,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果急性肺栓塞病史<1年有22例患者,占48.89%,有2例合并其他疾病患者,占14.29;肺部感染治愈9例治愈率为20.00%;好转24例好转率为53.33%;死亡12例病死率为26.67%。结论急性肺栓塞合并肺部感染在老年人群中发病率较高,慢性基础疾病及制动为最常见的危险因素,做到早期诊断与治疗是降低老年急性肺栓塞病死率及改善预后的关键。     

急性脑血管疾病并发肺部感染患者的临床特点研究

目的探讨急性脑血管疾病并发肺部感染患者的临床特点。方法选取2014年1月-2016年10月医院收治的急性脑血管疾病并发肺部感染患者68例为感染组,另选择同期住院治疗的急性脑血管疾病非肺部感染患者68例为非感染组,统计患者临床资料,包括年龄、性别、是否接受过侵入性操作、神经功能缺损评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、病史、合并症等,并对感染组患者进行病原菌检测。结果感染组患者应用脱水剂、侵入性操作、应用制酸剂、卧床时间、NIHSS评分、神经功能缺损评分、GCS评分、既往肺病史和合并糖尿病均显著高于非感染组患者(P<0.05);logistic回归分析结果显示,侵入性操作、NIHSS评分、神经功能缺损评分、GCS评分、既往肺病史和合并糖尿病是急性脑血管疾病并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05);68例急性脑血管疾病并发肺部感染患者共检出72株病原菌,其中革兰阴性菌46株占63.89%,以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌18株占25.00%,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;真菌8株占11.11%。结论急性脑血管疾病并发肺部感染患者病情较重,昏迷较重,合并既往肺病史和合并糖尿病比例高,侵入性操作多,革兰阴性菌是其主要感染病原菌。     

急性重症胰腺炎患者腹腔感染的临床诊断及治疗

目的探讨急性重症胰腺炎患者并发腹腔感染的临床诊断方法,统计常见病原菌及抗菌药物敏感性,为临床诊治急性重症胰腺炎提供参考。方法选取2009年4月-2013年10月急性重症胰腺炎并腹腔感染的患者79例,对其临床表现进行回顾性分析,并行病原菌培养和抗菌药物敏感性分析。结果 79例患者共检出病原菌84株,以革兰阴性菌最为首,检出65株占77.38%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率最高,分别占39.29%和17.86%;革兰阳性菌检出16株占19.05%,其中葡萄球菌属占10.71%,真菌检出率最低,占3.57%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦最为敏感,敏感率分别为100.00%、89.23%和80.00%,而对氨苄西林敏感性较低,仅18.46%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺表现出了高度的敏感,敏感率达100.00%,对青霉素敏感率最低,仅为31.25%。结论急性重症胰腺炎并发感染者多有典型的临床表现,在确诊之后应及时给予抗菌药物经验性治疗,并及时进行病原菌培养和药敏试验,待结果报告后及时调整用药。     

肺心病患者急性冠脉综合征肺部多药耐药菌感染的临床分析

目的探讨肺心病合并急性冠脉综合征患者发生肺部多药耐药菌感染的危险因素,降低感染率。方法选择2010年5月-2013年3月接受治疗的80例肺心病合并急性冠脉综合征患者,统计感染患者的临床资料,分析其感染因素,采用SPSS16.0进行统计分析。结果 80例肺心病合并急性冠脉综合征患者中有59例发生感染,感染率为73.8%;患者的年龄、性别、住院天数长短及是否使用抗菌药物差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺心病合并急性冠脉综合征患者肺部多药耐药菌感染的主要危险因素为年龄、性别、住院天数以及抗菌药物的使用等,值得对上述危险因素进行进一步研究。     

脑卒中患者急性期糖代谢异常及肺部感染的临床分析

目的 探讨脑卒中患者急性期糖代谢异常及并发肺部感染的临床分析,为早期防治提供指导.方法 采用前瞻性研究法收集2010年4月--2011年12月医院神经内科收治的脑卒中患者310例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、肺部感染等分布情况.结果 脑卒中患者急性期糖尿病及糖耐量受损发病率高;年龄≥60岁、体质指数增高、具有高血压、高血脂病史、NIHSS评分≥7分者糖代谢异常发生率分别高于年龄＜60岁、缺血性卒中、NIHSS评分＜7分、无高脂血症、体质指数＜30 kg/m2的脑卒中患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率较高,年龄、体质指数和高脂血症是糖代谢异常的重要因素.     

心功能不全合并肺部感染患者的临床分析

目的研究心功能不全合并肺部感染的病原学特点,为临床提高心功能不全合并肺部感染的诊治水平提供参考。方法选取2010年10月-2012年10月入院治疗的心功能不全患者268例,对患者的痰液等呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验,分析相关影响因素,对其进行病原学分析,并探讨相关的诊治对策,采用SPSS16.0进行统计分析。结果有基础疾病的患者发生感染215例,感染率为49.77%,无基础疾病的患者发生感染53例,感染率为20.75%;>70岁患者感染率为49.32%、60～70岁患者为40.48%、50～60岁患者为45.45%,<50岁患者为42.86%;268例患者做呼吸道分泌物培养378次,阳性302次,检出率79.89%,共检出病原菌408株,其中革兰阴性菌312株占76.47%,革兰阳性菌96株占23.53%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢曲松、亚胺培南的敏感率>90.0%,铜绿假单胞菌、肺炎链球菌对亚胺培南的敏感率约90.0%。结论心功能不全合并肺部感染的发生率随着年龄升高有增加的趋势;病原菌以革兰阴性菌为主,并且病原菌对常见抗菌药物的耐药现象较为严重,临床上应及时调整用药方针,尽早发现及预防感染。     

大面积脑梗死患者肺部感染临床分析

目的观察分析大面积脑梗死并发肺部感染患者的临床资料、治疗方法及临床结局,为降低患者病死率提供有效方法。方法回顾性分析2011年1月-2014年2月104例大面积脑梗死高龄患者为研究对象,年龄75~89岁;根据是否发生肺部感染分为观察组(肺部感染)36例和对照组(非肺部感染)68例,比较两组患者临床资料、治疗方法、临床结局的差异。结果观察组平均年龄高于对照组,GCS评分低于对照组,有吸烟史、肺部原发疾病、糖尿病患者比例高于对照组,观察组治疗过程中实施侵入性操作、机械通气史、糖皮质激素应用比例高于对照组,抗菌药物应用时间较对照组短,观察组病死率、多器官功能衰竭发生率高于对照组,住院时间、住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死高龄患者并发肺部感染概率较高,其危险因素包括高龄、既往肺部原发疾病、吸烟史、糖尿病及治疗中的各类侵入性操作,一旦发生肺部感染病死率较高,严重影响患者的生存质量及生命安全。     

CT诊断对肺部真菌感染的临床价值

目的探讨CT在诊断肺部真菌感染中的临床价值。方法 38例患者均经细菌学检查确诊为肺部真菌感染,先行X线片检查,再行常规胸部正位和侧位的CT平扫,观察和记录CT检查的影像学特征,并对比分析X线片、CT检查及细菌学检查结果。结果 38例肺部真菌感染病例中,X线检出率为7.9%,CT检出率为68.4%,2组数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描在各病例中显示出不同的性质和形态特征,包括肿块和结节性病灶12例,肺炎性实变9例,曲菌球7例,磨玻璃状阴影7例,淋巴结肿大6例。结论 CT诊断对提示和尽早治疗肺部真菌感染具有良好的临床参考价值。