封闭负压引流在骨科感染性损伤创面中的临床研究

目的探讨封闭负压引流在骨科感染性损伤创面中的临床效果,以期提高临床治疗水平和患者生活质量。方法回顾性分析2011年1月-2013年2月70例骨科感染性损伤创面患者资料,将其分为对照组35例,予以常规的换药、抗菌药物对症治疗;观察组35例在对照组的基础上给予封闭负压引流治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果两组患者在创面完全闭合时间、患肢完全负重时间、抗菌药物使用时间、平均换药次数、生活质量评分、疼痛时间、住院时间、平均医疗费用上比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者在创面愈合效果上,总有效率为85.71%,而观察组为94.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在功能恢复上,对照组患者总有效率为77.14%,而观察组为88.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压引流可通过吸附骨科感染性损伤创面的渗出液而促进创面的愈合。     

负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况分析

目的探讨负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况,为临床治疗提供依据。方法选取2014年10月-2016年12月于医院骨科行骨科内固定手术后发生切口感染的68例患者为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组34例;对照组患者彻底清创,反复多次冲洗创口,引流条引流创面内分泌物,采用无菌敷料覆盖于创口表面,试验组患者采用负压封闭引流处理,彻底清创,反复多次冲洗创口,进行负压封闭引流,同时两组患者均静脉应用抗菌药物,治疗7天。观察两组患者处理后3、7、12、24天的愈合情况,分析两组患者的临床疗效、平均换药次数、创面愈合组织病理学评分、创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间。结果在治疗3、7、12、14天后,试验组患者愈合面积均优于对照组患者(P0.05);试验组患者总有效率为94.12%,高于对照组患者的总有效率73.53%(χ~2=5.314,P=0.021);试验组患者平均换药次数少于对照组患者,创面愈合组织病理学评分高于对照组患者,创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组患者(P0.05)。结论负压封闭引流技术可改善骨科内固定术后切口感染患者的局部感染情况,促进创面愈合,缩短患者使用抗菌药物及住院时间。     

封闭式负压引流技术在手外伤感染创面修复治疗中的应用

目的 观察封闭式负压引流技术(VSD)治疗手外伤感染创面的临床疗效.方法 选取医院收治的29例创面感染的手外伤患者为研究对象,按入院顺序随机分为观察组和对照组,18例观察组患者给予封闭式负压引流技术治疗,11例对照组患者给予常规换药治疗,比较两组患者二次手术率、术后1周愈合率、愈合时间等指标.结果 观察组患者二次手术率为11.11％,低于对照组的54.55％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后1周愈合率为(95.4±2.1)％,高于对照组的(45.7±1.8)％；愈合时间为(17.4±2.4)d,短于对照组(28.7±2.9)d；组织病理学评分为(8.7±0.7)分,高于对照组(4.2±0.4)分；抗菌药物使用时间为(6.1±1.2)d,短于对照组(12.4±2.3)d；住院时间为(18.1±2.1)d,短于对照组(30.4±1.6)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 封闭式负压引流技术应用于手外伤创面感染的修复中,可有效促进组织愈合、缩短愈合时间、缩短抗菌药物应用时间和住院时间,降低二次手术率,提高临床疗效,值得推广应用.     

负压封闭引流技术在深部难治性创面修复中的应用价值

目的研究负压封闭引流(VSD)技术在深部难治性创面修复中的价值。方法选取我院2013年4月至2017年7月收治的60例深部难治性创面患者,随机分为两组各30例。对照组给予常规手术清创和换药处理,观察组给予常规手术清创和VSD处理。对比两组患者的创面愈合时间、住院时间、换药次数以及治疗2周和4周后的创面愈合率。结果观察组的住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗2周、4周后的创面愈合率均明显高于对照组,且换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗深部难治性创面能够促进创面修复,避免反复换药给患者带来痛苦,值得推广。     

负压封闭引流与换药治疗压疮感染创面疗效观察

目的观察采用负压封闭引流与传统换药治疗压疮感染创面的换药次数以及行Ⅱ期手术的时间。方法选择2009年5月-2013年5月医院发生Ⅲ及Ⅳ度压疮患者94例,随机分为负压组与传统组,每组各47例,经过对创面的严格清创和消毒后,负压组给予负压封闭引流,传统组每天给予换药,两组患者均配合相应抗菌药物进行治疗,并择期行Ⅱ期修复手术。结果负压组平均换药次数为(2.1±0.5)次,传统组为(27.8±6.3)次,负压组的换药次数明显少于传统组,差异有统计学意义(t=21.976,P<0.05);负压组行Ⅱ期手术的平均围手术时间为(20.4±4.7)d,传统组为(29.6±8.1)d,负压组所需时间明显短于传统组,差异有统计学意义(t=15.742,P<0.05);两组患者压疮均治愈,无1例发生死亡。结论采用负压封闭引流治疗压疮感染较传统换药能明显提高创面愈合速度,减少患者住院天数,降低治疗费用,患者所受痛苦小,值得临床推广。     

自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面研究

目的探讨自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面的临床疗效,指导临床合理治疗小儿感染性创面。方法回顾性分析88例小儿感染性创面患儿,将其分为观察组46例、对照组42例,观察组采用自体真皮结合负压封闭引流技术治疗,对照组采用自体真皮结合常规换药及清洁治疗,对比两组患儿植皮后的临床疗效、二次手术率、用药次数、治疗所需时间以及治疗期间的总费用、感染性创面的愈合率。结果治疗效果优良率观察组为91.3%、对照组为66.7%,观察组的治疗效果优良率明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);患儿的二次手术率对照组为35.7%,观察组为13.0%,对照组明显高于观察组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的换药次数、平均治疗时间、平均治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、2、3周后感染性创面愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面能提高治疗的优良率,减少二次手术率,降低患儿的用药次数、治疗时间以及治疗费用,改善患儿创面的愈合率,可作为临床常用的治疗手段。     

负压封闭引流术与灌注冲洗术治疗下肢骨感染疗效比较

目的比较负压封闭引流术与传统灌注冲洗术治疗下肢骨感染创面的临床疗效,为骨感染治疗方法的选择提供参考。方法选取210例下肢骨感染的患者为观察对象,随机分为观察组和对照组,各105例,观察组患者进行负压封闭引流术治疗,对照组患者进行传统灌注冲洗术治疗,比较两组患者愈合相关指标;数据采用SPSS19.0进行统计分析。结果观察组患者换药次数、感染控制时间、创面愈合时间、抗菌药物使用时间及住院时间分别为(2.5±1.1)次、(12.5±2.1)、(19.1±1.2)、(6.6±1.6)d及(22.5±2.1)d,均低于对照组的(12.7±2.1)次、(23.1±1.7)、(27.6±1.4)、(15.2±1.4)d及(34.1±2.6)d;治疗后组织愈合病理学评分观察组为(8.2±0.3)分,高于对照组的(4.5±0.1)分;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组二次手术率、复发率及治疗总有效率分别为2.86%、1.90%及94.29%,低于对照组的22.86%、20.0%及71.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流术应用于下肢骨感染创面的修复中,可降低二次手术率和复发率、促进组织愈合,效果优于传统灌注冲洗术治疗。     

负压封闭引流治疗多重耐药菌感染创面的疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术与传统换药治疗多重耐药菌感染创面的效果并进行比较.方法 对照组用传统换药方法治疗,分泌物多时,每日换药2次,4～7d后,改为每日或隔日1次;观察组用负压封闭引流技术治疗;治疗7d为1个疗程,连续2～3个疗程.观察两组患者创面愈合情况及时间,进行比较.结果 观察组比对照组愈合时间显著缩短,抗菌药物使用强度低（均P＜0.01）,疗效两组置信区间95％无重叠,故α=0.05水准上差别有统计学意义,两组疗效等级由“好”到“差”排列,R观察组＜R对照组,故观察组疗效优于对照组.结论 负压封闭引流技术用于多重耐药菌感染创面疗效好于传统换药治疗方法.     

GustiloⅢ型开放性骨折术后医院感染危险因素及负压封闭引流技术的疗效评价

目的分析GustiloⅢ型开放性骨折术后院内感染的危险因素,并探究负压封闭引流技术对该术后的治疗效果。方法选择2013年1月-2016年6月在医院治疗的1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,回顾分析临床资料,对术后医院感染的危险因素进行分析。另选择同期1020例GustiloⅢ型开放性骨折术后患者,根据治疗方式分为实验组583例、对照组437例,实验组采用负压封闭引流治疗,对照组采用常规换药治疗,比较两组创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间及术后3月内创面细菌转阴率及愈合率。结果 1020例患者院内感染20例,感染率为1.96%;多因素logistic结果显示:年龄>60岁、损伤程度为ⅢB或ⅢC、治疗间隔>6h、手术时长>2.5h、住院时间>10d、术前使用抗菌药物或激素、术中采用全身麻醉方式及术后未使用负压封闭引流等是院内感染的危险因素;实验组创面愈合时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(10.93±10.88)d、(211.32±18.03)d和(15.96±2.43)d均短于对照组(19.07±1.69)d、(263.42±20.49)d和(24.01±3.11)d,差异有统计学意义(P<0.05),术后3月内细菌转阴率及创面愈合率均显著高于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流术具有缩短愈合时间、加速创口愈合、降低医院感染率等特点,治疗效果优良。     

负压封闭引流等技术在治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效

目的:探讨负压封闭引流技术和传统换药技术在治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效。方法:120例患者均为我院2015年7月-2016年10月期间收治。按照双盲法将其分接受传统换药技术治疗的对照组,接受负压封闭引流技术的观察组。观察两组患者的治疗效果,并从骨创面愈合时间、住院时间及换药次数等方面对两组患者进行比较。结果:治疗结束后,观察组和对照组治疗总有效率比较差异有统计学意义(p0.05)。观察组患者骨创面愈合时间、住院时间及换药次数等方面显著优于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:相较于传统的换药技术而言,采用负压封闭引流技术的效果更好,不但能缩短住院时间,减少换药次数,更能促进创面愈合,值得推广。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。