二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染回顾性分析

目的 探讨二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效.方法 对2007年4月至2009年10月行二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染11例患者的临床资料进行回顾性分析.11例患者均行一期彻底清创,抗生素骨水泥临时假体置入后旷置,感染控制后行二期翻修术.术后采用Harrs髋关节功能评分、实验室检查、影像学检查进行疗效评价.结果 11例患者一期清创到二期翻修平均间隔5.6(4 ～ 11)个月,术后平均随访34(24～48)个月,未出现感染复发及并发症发生.术前Harris髋关节功能评分17～43(30.71±13.52)分,术后随访Harris髋关节功能评分72～96(84.38±12.85)分,手术前后Harris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中优6例,良4例,可1例,优良率达90.91％( 10/11).结论 二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染能有效保留关节功能,感染清除率高,是治疗人工全髋关节置换术后感染的有效方法.     

自制临时假体在人工髋关节置换术后感染治疗中的应用(附11例报告)

目的探讨自制临时性抗生素骨水泥假体在髋关节感染二期翻修中的应用及疗效。方法采用携带抗生素的骨水泥自行制作临时性假体,治疗11例人工髋关节置换术后慢性感染的患者,观察疗效并进行Harris评分。结果全部患者获得随访,平均随访时间23个月,未见感染复发,Harris评分平均84分,较术前平均改善46分,优良率73%。结论在髋关节感染二期翻修中的使用自制的抗生素骨水泥临时性假体,在控制感染和改善功能方面,是一种有效方法。     

二期翻修治疗髋关节置换术后感染临床分析

目的探讨二期翻修治疗髋关节置换术后感染的临床疗效。方法回顾性分析研究髋关节置换术后感染患者24例,一期行清创后抗菌素骨水泥旷置术,控制感染后二期翻修术治疗。术后定期随访,根据X线片及Harris评分结果进行评价。结果 1例患者随访1年后失访,1例患者感染复发后拒绝进一步治疗,2例分别于术后等3、4个月再次感染,行旷置术及再次翻修,其余20例患者均获随访,随访时间为12~36个月,平均20.5个月,X线片未见影响假体稳定的骨吸收,Harris评分从术前的平均(28.3±4.1)分提高到术后随访结束时的平均(80.1±7.6)分。结论明确诊断的髋关节置换术后感染,有效的抗生素应用,结合骨水泥占位器,二期翻修治疗可以取得良好临床疗效。     

抗生素骨水泥间置器在全髋关节置换感染Ⅱ期翻修中的应用

目的 探讨采用抗生素骨水泥间置器二期翻修治疗人工髋关节感染的疗效.方法 对本院12例初次髋关节置换术后感染患者行Ⅱ期翻修手术,Ⅰ期手术中的假体并放置抗生素骨水泥间置器,Ⅱ期置换手术后于4～6个月进行Harris评分,观察髋关节功能恢复情况(采用Harris评分进行评价).结果 12例患者均获得随访,随访时间8～36个月.所有患者伤口均一期愈合,感染无复发.术后Harris评分较术前明显提高(85.46±8.32 vs 42.52±7.48,P＜0.05).结论 彻底清创、应用抗生素骨水泥间置器能够有效控制感染复发和提高二期置换手术效果.     

人工髋关节翻修重建术28例临床分析

目的 探讨人工髋关节翻修重建术的翻修原因和临床疗效.方法 对2005年6月至2009年6月行人工髋关节翻修重建术28例患者进行随访,用Harris评分法,对人工髋关节翻修重建术的临床疗效进行评估.结果 28例患者术后随访6～48(34.0±8.6)个月.27例患者疼痛消失,关节功能恢复良好,1例患者因翻修术后发生感染,给予清创灌洗及抗生素抗感染治疗后得到控制.术前Harris评分(45.0±14.9)分,术后(89.0±10.2)分,术前与术后Harris评分比较差异有统计学意义(t=4.58,P=0.0042).结论 疼痛性无菌性假体松动是人工髋关节置换术主要的翻修原因,术中应根据患者年龄、骨缺损的类型等选择不同的假体类型,规范手术操作,加强功能锻炼,提高临床疗效.     

一期及二期翻修在治疗全髋关节置换术后感染中的对比研究

目的 探讨并比较一期及二期翻修在治疗全髋关节置换术后感染中的临床疗效.方法 选择2001年4月至2009年6月因全髋关节置换术后假体周围感染并接受手术治疗的患者共56例.根据修复方式不同分为一期翻修组及二期翻修组,每组28例.患者术后随访,并复查红细胞沉降率(ESR)以及C反应蛋白(CRP),行Harris髋关节功能评分以及X线检查,比较两组患者疗效.结果 两组患者均行术后随访,随访时间为12～ 20( 15.3±4.4)个月.两组患者细菌培养比较差异无统计学意义(P＞0.05).一期翻修组和二期翻修组术后Harris髋关节功能评分[(76.5±8.9)、(94.2±5.6)分]均较术前[(21.3±53)、(20.3±4.8)分]显著提高(P＜0.05),且术后二期翻修组的Harris髋关节功能评分高于一期翻修组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后ESR、CRP均较术前显著降低(P＜0.05)；但两组手术前后组间ESR、CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与一期翻修比较,二期翻修能够显著提高全髋关节置换术后感染患者的Harris髋关节功能评分,二期翻修疗效优于一期翻修.     

人工髋关节翻修术16例临床分析

目的：探讨人工髋关节置换术后晚期假体松动的原因及翻修技术。方法：应用进口或国产骨水泥型人工髋关节对16例髋关节疼痛、难以履行假体功能的人工髋关节施行人工髋关节翻修术。结果：(1)人工髋关节置换术后晚期假体松动可能与假体周围界膜组织形成有关。（2）彻底清创以及建立良好的骨床是髋关节翻修术成功的关键。     

抗菌药物骨水泥髋臼顶对二期翻修人工髋关节感染的治疗效果分析

目的探讨抗菌药物骨水泥髋臼顶对二期翻修人工髋关节感染治疗效果及占位器稳定性的影响。方法选取2009年2月-2015年2月医院骨科诊治为初次全髋关节置换术后感染患者38例(38髋),根据治疗方法不同分为两组,采用抗菌药物骨水泥髋臼顶治疗的患者18例(18髋)作为试验组,采用单纯骨水泥假体治疗的患者20例(20髋)作为对照组,比较两组患者手术前后不同时间点血沉、C-反应蛋白、髋关节功能Harris评分,治疗相关指标以及并发症发生情况。结果与对照组相比,试验组患者手术后1d、7d和30d血沉和C-反应蛋白水平明显下降,血沉分别为(25.76±8.21)mm/h,(47.49±12.77)mm/h和(20.96±6.27)mm/h,C-反应蛋白分别为(102.56±28.76)mg/L,(20.87±7.16)mg/L和(6.03±1.17)mg/L;髋关节功能Harris评分明显提高,分别为(47.98±7.22)分,(69.39±10.65)分和(88.87±12.76)分;患者术后卧床时间和住院时间明显缩短,分别为(7.64±0.85)d和(27.18±4.06)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌药物骨水泥髋臼顶能够提高二期翻修人工髋关节感染患者的治疗效果,增强占位器的稳定性,适宜临床进一步推广应用。     

50岁以下患者非骨水泥全髋关节置换5～7年随访结果分析

目的 对小于非骨水泥人工全髋关节置换进行中期影像学和临床结果评估,回顾性研究年轻病人非骨水泥型人工全髋关节置换的临床效果及其影响因素.方法 对2004年1月～2007年1月某院小于50岁的非骨水泥型人工全髋关节置换病人进行至少5年的随访,临床评估以Harris评分为主,影像学评估根据术后随访时骨盆正位与髋关节正侧位,与术后初始X线比较,测定髋臼假体位移,内衬磨损,假体周围骨溶解,异位骨化,股骨柄下沉等影像学变化,假体生存率采用Kaplan-Meier分析.结果 共38例(52髋)获得至少5年随访,术前Harris评分35.24 (4～65分),终末随访时94.50分(67～100分),截止终末随访时,无1例病人因假体松动而行翻修,3髋病人出现假体周围骨溶解,2髋为髋臼假体周围骨溶解,1髋为股骨假体周围骨溶解.髋臼内衬平均线性磨损为0.131 mm/year (00 mm/年到0.35 mm/年),以假体松动为终点的生存率为100％.结论 年轻病人非骨水泥全髋置换中期随访结果满意,而髋臼内衬磨损速度和骨溶解比例较高,其长期结果还有待进一步观察.     

二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染

目的探讨二期翻修方法治疗人工髋关节置换术后感染的效果。方法对4例人工髋关节置换术后感染病例，采用二期翻修方法治疗：一期手术取出假体、清创，采用抗菌药物骨水泥临时占位，术后关节置管持续冲洗，加强抗感染治疗；二期手术取出占位物，再次清创、翻修关节。结果术后随访6～33个月，无一例感染复发；复查C反应蛋白、血沉，皆恢复正常；关节功能恢复满意。结论采用抗菌药物骨水泥临时占位，感染控制后行二期翻修治疗人工关节置换术后感染效果良好。