门诊患者呼吸道感染抗菌药物使用干预与评价

目的通过干预呼吸道感染抗菌药物的使用,评价出合理的抗菌药物用药方式,以减少上呼吸道感染抗菌药物的使用率。方法分别随机抽取我院干预前与干预后上呼吸道感染患者门诊处方各600份,比较干预前后处方的用药指标的变化,分析抗菌药物使用率。结果用药干预5个月后,干预组上呼吸道感染抗菌药物使用率29.46%、抗菌药物注射剂使用率15.56%、处方药品平均费用49.08元均明显低于未干预组80.25%、32.76%、78.89元,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论经过合理的用药干预呼吸道感染抗菌药物的使用明显减少,同时减轻了患者在医药费上的压力,干预措施效果明显,目前我院上呼吸道感染抗菌药物的使用更趋于合理化。     

住院患者下呼吸道感染抗菌药物应用调查

目的 调查呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性方法,抽查呼吸内科下呼吸道感染病历224份,对抗菌药物的使用品种、用药频度、用药合理性进行调查分析.结果 抗菌药物使用率为100.0%,共涉及9类29种抗菌药物,用药频率最高的是头孢菌素类,其次是喹诺酮类、青霉素类;用药频度(DDDs)居前3位的抗菌药物分别为头孢呋辛、左氧氟沙星注射液和五水头孢唑林.结论 呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在抗菌药物更换频繁、使用时间长、重复用药等问题.     

武汉地区女性精神障碍患者呼吸道感染抗菌药物应用的调查

目的探讨武汉地区女性精神障碍患者呼吸道感染病原菌分布及其对抗菌药物的药敏性,为精神障碍患者呼吸道感染抗菌药物的临床应用提供参考。方法选取2013年4-10月武汉地区9所精神医院(科)收治的合并呼吸道感染女性精神障碍患者307例,采集患者呼吸道分泌物行病原菌培养和药物敏感试验,采用法国生物梅里埃公司ATB半自动细菌分析仪进行病原菌鉴定,并通过K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 307例患者送检痰液标本共检出病原菌293株,其中革兰阳性菌检出188株占64.16%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及表皮葡萄球菌为主,分别占24.57%、21.50%和11.60%,革兰阴性菌检出102株占34.81%,真菌3株占1.03%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率均为100.00%,而对青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感性较低,分别为11.17%和12.23%,革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高,分别达到98.04%、97.06%和94.12%;而对氨苄西林敏感率较低,仅为6.87%。结论女性精神障碍患者呼吸道感染病原菌丰富多样,而且不同类型的病原菌对抗菌药物的敏感性也不同,应根据药敏试验结果为患者选择针对性的敏感抗菌药物。     

下呼吸道感染的抗菌药物应用分析

目的 调查和评价下呼吸道感染抗菌药物的使用情况,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析某医院2008年1月-2010年12月405例下呼吸道感染患者的抗菌药物治疗情况.结果 头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类是下呼吸感染使用最多的3大类抗菌药物;抗菌药物单用的101例占24.94％,二联应用280例占69.14％,三联应用24例占5.93％;405例患者中有158例送痰标本做细菌培养,送检率为39.01％,其中只有38例阳性,阳性率为24.40％.结论 该医院下呼吸道感染的治疗,以经验性抗感染治疗为主,病原学检查重视不够,应加强管理.     

常见下呼吸道感染致病菌及抗菌药物的选择

下呼吸道感染以革兰阴性菌居多,致病菌对常用抗菌药呈多重耐药,尤其免疫功能低下的老年人,耐药性更加严重。适时选用敏感足量的抗菌药物是治疗的关键。1铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染 铜绿假单胞菌为一条件致病菌,常发生于慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺癌和肺结核等全身或气道局部免疫力严重下降的患者。由于该细菌表面有一层生物被膜,不易被吞噬细胞吞噬,也不易被抗生素渗透及杀灭,为难治性下呼吸道感染常见致病菌。     

神经内科老年患者脑梗塞后遗症下呼吸道感染抗菌药物利用研究

目的:统计神经内科老年患者脑梗塞下呼吸道感染常见的病原菌类类型,分析病原菌对常见抗生素药物的耐药性.方法:选取80例我院于2016年1月至2017年1月收治的脑梗塞合并下呼吸道感染患者作为研究对象,取其下呼吸道的分泌物作为标本进行病原菌菌株培养,统计常见的病原菌类型及其检出率,选择临床上常见的抗生素药物做药敏实验,分析不同病原菌的耐药性.结果:脑梗塞合并下呼吸道感染患者中常见的病原菌类型有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎球菌,其检出率分别为34.26％、29.63％、26.85％;其对临床上常见的头孢类菌素、甲硝唑及左氧氟沙星的耐药性均较高.结论:临床上常见的抗生素药物对下呼吸道感染病原菌的敏感性均较差,临床疾病治疗的效果不佳;只有了解导致病原菌耐药性升高的原因,才能制定的合理用药的原则,选择合适的抗菌药物应用于临床.     

抗菌药物在下呼吸道感染中的合理应用

下呼吸道感染是呼吸内科常见疾病,但随着致病微生物的变迁,细菌耐药性的改变,感染的有效治疗仍存在较多困难,而抗生素的不断发展也提供了更多治疗方法,文章讨论了近年来各种下呼吸道感染常见致病菌的变迁和可实施治疗方案.     

门诊应用抗菌药物处方合理用药评价

目的 评价门诊抗菌药物使用情况,促进医师合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析门诊2011年8月份10d的抗菌药物处方.结果 抗菌药物处方占17.57％;静脉给药处方占27.10％,预防用药占21.50％;单用占72.34％,二联占26.73％,三联占0.93％;处方金额排前4位的依次为慢性胃炎、下呼吸道、男及女生殖系统感染用药;使用频次列前5位的依次是大环内酯类、三代头孢、青霉素类、氟喹诺酮类、硝基眯唑类;非限制使用品种使用频次占55.29％、限制使用占38.24％、特殊使用占6.47％;抗菌药物应用不合理处方占85.79％,其中用法、用量及遴选药品不适宜、用药指征不强为主要问题,分别占不合理用药总频次的27.95％、20.75％、17.76％.结论 门诊抗菌药物不合理使用现象明显,应采取有力措施予以控制.     

医院呼吸道感染病原菌及抗菌药物敏感性研究

目的分析某医院呼吸道感染患者的病原菌群及其对常用抗菌药物的敏感性,以指导呼吸道感染性疾病的抗菌药物的使用。方法对2009年1月～2010年12月医院感染患者的6848例痰和咽拭子标本经常规细菌培养分离到的细菌进行病原菌种类和药敏分析。结果本地区呼吸道感染患者共检出细菌2801例,检出率为40.9%,其中革兰阴性杆菌占69.0%,其次为真菌,占28.5%,革兰阳性球菌占3.5%。占前5位的依次是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(A-BA,)、产酸克雷伯菌(KOX)、肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希氏菌(ECO),分别占15.9%、13.2%、7.1%、6.8%、6.2%。这5种革兰阴性杆菌对头孢呋辛、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星等的敏感性均﹤60%,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、呋喃妥因较敏感。结论医院呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,并存在比较严重的耐药情况,亚胺培南、美罗培南是较好的治疗药物。临床应加强进行痰细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,以早期诊断和控制呼吸道感染。     

基层医院中青年医师对呼吸道感染性疾病抗菌药物合理应用的调查研究

目的调查分析基层医院中青年医师对呼吸道感染性疾病抗菌药物合理应用情况,为提高基层医院中青年医师抗菌药物合理应用提供依据。方法采取分层抽样的方法选择北京地区5所基层医院门诊中青年医师作为调查对象,回收411份有效问卷,调查基层医院医师对抗菌药物使用相关问题的了解程度;再选择同院门诊400份呼吸道感染性疾病患者病历资料以及处方进行回顾性分析,对抗菌药物的使用情况进行统计,数据采用SPSS 19.0进行统计分析。结果基层医院医师对于抗菌药物的预防应用及联合使用指征认知率均较低,分别为30.09%及32.85%,而对于药敏学检查的认知率较好为77.61%;基层医院医师认为抗菌药物疗效不佳的原因主要为抗菌药物不合理使用占70.07%,细菌耐药性的产生占52.80%;400份呼吸道感染性疾病处方中86.75%处方应用抗菌药物,不合理应用抗菌药物有:高档抗菌药物的应用、联合用药不合理、超疗程用药、药理拮抗、溶媒不当以及重复用药等。结论基层医院中青年门诊医师对于抗菌药物使用相关知识了解程度不足,存在较多的不合理现象,应加强中青年医师的职业道德教育、提高其专业知识水平,规范化、合理化使用抗菌药物。     

儿科治疗急性上呼吸道感染应用抗菌药物现状分析

目的 调查儿科门诊治疗急性上呼吸道感染(URI)的抗菌药物应用现状，分析滥用的原因，提出避免滥用的对策。方法 于2002年3—6月，随机抽查本院儿科门诊就诊病历607份，就诊次数1000例次，对在治疗URI过程中抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果 本院儿科门诊1000例次就诊病人，诊断为URI病人862例次，占就诊人次的86．20％；URI抗菌药物使用819例，使用率95．01％；使用二联以上抗菌药物357例，占抗菌药物使用的43．59％；治疗URI常用抗菌药物，前三位为头抱一代、青霉素类、头孢二代。结论 URI为儿科门诊常见病，多为病毒感染引起，因此进行合理使用抗菌药物的再教育和提高医生诊疗水平可减少门诊抗菌药物的滥用。     

应用PCR对呼吸道感染患者咽拭子样本肺炎衣原体DNA的检测

目的了解呼吸道感染患者肺炎衣原体感染状况,为临床诊断和治疗提供依据。方法 采集2006年1月在北京友谊医院发热门诊就诊的呼吸道患者的咽拭子样本88例,用肺炎衣原体种特异性引物对其进行PCR检测,阳性产物经基因测序,结果采用SPSS 10.0软件包进行数据统计分析,计数资料比较用χ2检验。结果 88例呼吸道感染患者的咽拭子样本中阳性者为28例,阳性率为31.82%。男性和女性阳性率差异无统计学意义。不同年龄组阳性率差异无统计学意义。结论 在有呼吸道症状的病例中,肺炎衣原体感染率较高,应对肺炎衣原体感染加以重视。PCR法是一简便、敏感和特异的诊断方法,值得在临床上进行应用和推广。     

某基层医院呼吸道感染者标本嗜血杆菌的分离与耐药情况

目的 了解某基层医院呼吸道感染患者嗜血杆菌的分离率、产酶率及耐药情况，以指导临床合理用药。方法对该院2005年8月-2007年9月收集的712份痰及咽拭子标本进行嗜血杆菌分离培养、鉴定，并以头孢硝噻吩纸片法进行伊内酰胺酶测定，采用K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果共分离嗜血杆菌151株，其中流感嗜血杆菌43株（28．48％），副流感嗜血杆菌108株（71．52％）；检出β-内酰胺酶阳性菌株19株（12．58％），其中流感嗜血杆菌中检出6株（13．95％），副流感嗜血杆菌中检出13株（12．04％）。嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲嚼唑、环丙沙星的耐药率分别为30．46％、77．48％、63．58％，对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率仅为9．27％、5．96％。19株产酶菌对氨苄西林均耐药。结论该院呼吸道嗜血杆菌感染患者以感染副流感嗜血杆菌为主，临床治疗宜首选第二代与第三代头孢菌素及亚胺培南等药物。     

贵阳地区262例发热门诊急性呼吸道感染患者病毒感染谱的研究

目的 分析贵阳地区262例发热患者急性上呼吸道病毒感染谱,探讨呼吸道病毒多联检测在疫情防控中的价值,为临床诊疗及防治提供依据。方法 使用多重荧光定量PCR方法对2020年7月至2021年1月贵阳市第一人民医院发热门诊就诊的发热患者采集的咽拭子样本进行16重常见的呼吸道病毒谱检测。结果 262例发热患者SARS-CoV-2核酸均为阴性,有158例感染了其他呼吸道病毒（占60.7%）,其中以肠道病毒24.4%（64/262）、呼吸道合胞病毒14.9%（39/262）、副流感类病毒10.7%（28/262）感染为主。对上呼吸道感染患者不同年龄组分析,发现肠道病毒、呼吸道合胞病毒对儿童更易感染;混合感染更易发生于≤6岁儿童组;副流感3病毒感染患者的体温多低于39℃,而人偏肺病毒感染者的体温更易超过39℃。结论 肠道病毒、呼吸道合胞病毒及副流感类病毒是贵阳地区发热患者上呼吸道感染的主要病毒病原体,在疫情期间发热患者早期鉴别诊断中通过对呼吸道病毒的多重PCR检测,可提供更为精准的防控策略。     

神经重症监护室下呼吸道感染患者痰分离病原菌及其耐药性监测

目的了解某院神经重症监护室(NICU)医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法按照统一标准采集该NICU 2005年10月-2008年12月间下呼吸道感染患者的痰标本,进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果共分离病原菌567株,其中革兰阴性(G~-)杆菌359株(63.32%),革兰阳性(G’)球菌99株(17.46%),真菌109株(19.22%)。多重耐药菌多见,肠杆菌科中的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株检出率分别为73.68%(28/38)、62.30%(38/61);非发酵菌中多重耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高,呈现严重流行态势,2008年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌占43%。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株达87.10%(81/93),均对万古霉素和替考拉宁敏感。结论该NICU下呼吸道感染病原菌以G~-杆菌为主,细菌耐药现象严重,需加强细菌流行病学监测,合理应用抗菌药物,以减少耐药。     

老年下呼吸道感染患者痰分离真菌种类及药物敏感性

目的了解老年患者下呼吸道痰标本中真菌种类分布及药物敏感性,为预防真菌感染及针对性诊治提供依据。方法收集2010年1月—2014年10月云南亚高原地区3所医院老年患者下呼吸道标本分离的真菌,对其进行鉴定和药物敏感性试验。结果1 887株真菌中,白假丝酵母菌最多,占65.18%,同时,分离出毛霉菌属（0.69%）、构巢曲霉菌（0.16%）等少见菌株;分离的菌株对制霉菌素、两性霉素B和伊曲康唑的敏感率较高,分别为100.00%、90.14%和88.98%;对氟康唑和咪康唑的耐药率较高,分别为34.29%和36.62%;5种常见酵母菌对制霉菌素均敏感,但白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、咪康唑的耐药率达35.94%~40.88%,白假丝酵母菌对5 氟胞嘧啶的耐药率为19.51%。结论对老年人临床抗真菌治疗需要考虑真菌类别及药敏结果。     

小儿下呼吸道感染常见病原体分布及耐药性

目的了解小儿急性下呼吸道感染常见病原体分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对某院2012年全年住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果 1 080份标本共分离病原体314株（29.07%）,其中革兰阴性（G-）杆菌224 株（71.34%）,主要为大肠埃希菌（56株）、肺炎克雷伯菌(49株)、阴沟肠杆菌（46株）、黏质沙雷菌（39株）;革兰阳性（G+）菌85株（27.07%）,主要为金黄色葡萄球菌（30株,其中耐甲氧西林株8株）、溶血葡萄球菌（26株）、表皮葡萄球菌（16株,其中耐甲氧西林株6株）;真菌5株（1.59%）,均为白假丝酵母菌。G-杆菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.00%,对常用的头孢菌素类抗生素表现出广谱耐药;G+菌对万古霉素敏感率为100.00%,对利奈唑胺高度敏感。结论小儿下呼吸道感染存在多重耐药菌感染,临床医生应密切关注检出菌的耐药机制,根据药敏结果合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

老年患者下呼吸道的真菌感染及耐药性分析

目的探讨医院老年肺部疾病患者假丝酵母菌属分布及耐药状况,为指导临床用药提供理论依据。方法采用科玛嘉显色培养基对分离的84株假丝酵母菌属进行菌种鉴定,并用ATB FUNGUS 2 INT进行药敏试验。结果 84例肺部真菌感染患者中以白色假丝酵母菌(64.3%)感染为主,其次为光滑假丝酵母菌感染12例(14.3%);两性霉素B的药物敏感率为92.8%,5-氟胞嘧啶为91.6%。结论假丝酵母菌属对抗真菌药物的敏感性下降,应加强假丝酵母菌属的检测和敏感性分析。     

尿路感染分离细菌耐药性分析

近年来，由于抗菌药物的广泛应用，尿路感染细菌的种类和耐药情况发生了较大变化，现将我院2003年1—12月的尿路感染患者中段尿病原菌培养和药敏试验结果进行总结分析如下。     

采取综合干预措施可降低口腔癌患者术后下呼吸道感染率

目的探讨综合干预措施对降低口腔癌患者术后下呼吸道感染的效果。方法干预组:某院2012年9月—2013年3月收治的146例口腔癌患者,同期在其围手术期加强实施针对预防下呼吸道感染的综合干预措施;对照组:该院2012年3—8月收治的140例口腔癌患者,执行一般诊疗护理常规,比较两组患者术后下呼吸道感染情况。结果干预组患者术后床头抬高30°、术前术后使用复方洗必泰含漱液口腔护理、全麻喉镜头高压灭菌、全麻气管插管前手卫生以及雾化吸入庆大霉素5项干预措施的执行率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。干预组下呼吸道感染率为0.68%(1例),低于对照组的5.71%(8例),差异有统计学意义(χ2=4.39,P0.05)。结论实施综合干预措施,能有效降低口腔癌患者手术后下呼吸道感染率。