病案首页填写不当对统计质量的影响

病案首页填写不当对统计质量的影响１４６医院（山东临沂２７６００１）黄宝真病案首页是医疗统计工作中不可缺少的原始资料。目前普遍将病案首页内容输入微机，自动生成所需要的统计资料，因此，病案首页的填写质量直接关系到统计数据的科学性和正确性。我们在微机录入病...     

PDCA循环在提升病案首页信息质量中的应用价值

目的探讨PDCA循环在提升病案首页信息质量中的应用价值。方法选取2012年6月~2013年6月在本院应用PDCA循环模式整理的300例的病案首页资料作为实验组,同时选取2010年2月~2011年2月本院未使用PDCA循环模式整理的300例病案首页资料作为对照组,评估两组的病案资料首页信息质量。结果实验组的病案首页缺陷率(1.67%)明显低于对照组(30.33%)(P<0.05);实验组的病案首页书写不规范发生率(0.67%)和书写差错发生率(1.00%)均明显低于对照组的25.67%、28.00%(P<0.05)。结论 PDCA循环在提升病案首页信息质量中具有良好的应用价值,能有效降低病案首页缺陷率,提升病案信息质量,为临床诊断、治疗、护理提供基础依据,有助于医院管理水平的提高。     

微机病案首页管理系统软件应用初探

为了适应现代化医院管理的要求,进一步提高病案管理水平,1996年我院信息科与计算机技术人员合作,设计开发了病案首页管理系统软件。经过近两年来试运行,证明具有可靠性和实用性。1 技术原理与应用领域 利用计算机对病案首页信息进行输入、处理和存贮,可达到多途径、快速度地进行病案首页内容查     

病案首页质量与病案信息利用的研究

目的：探讨如何开发和利用病案信息价值,更好为医院管理提供服务。方法：选择我院今年来住院病案首页书写质量和病案信息资料,并进行回顾性分析。结果：通过调查分析,发现的病案首页填写中常见问题及影响病案首页质量的因素和如何提高病案首页填写质量的具体措施。结论：科学合理的书写病案首页和管理病案资料,更好地体现病案信息的利用价值,为医院与社会提供服务。     

病案首页的信息价值

<正>病案首页囊括了多种医疗信息内容,对医疗统计、治疗质量服务、医疗质量评估、临床科研、医疗事故鉴定、患者评残、医疗保险、计划生育及医疗成本核算等项内容都具有重要价值。1病案首页是医疗统计的依据病案首页是病案信息的反馈窗口,它是统计医疗工作质量的原始资料,对住院患者的身份识别,病案资料检索,医疗管理,质量评估等均有重要意义[1]。所以医院医疗业务的质和     

统计与病案首页的相关联系与分析

病案首页作为统计的原始资料，在医学信息管理中，病案首页与统计工作它们相互影响，相互联系，是一个密不可分的有机整体，属于同一范畴。一方面病案首页数据资料和信息支配着统计报表的布局和设计，另一方面统计工作的好坏又直接影响着病案首页的数量和质量。实现统计与病案的有机联系，达到信息共享，完善、强大的统计功能，从不同角度对资料进行统计分析，录入的病案基本数据得到了尽量充分的开发利用，医院统计病案工作将迈上一个新台阶。     

新版病案首页信息填写中存在的问题及改进措施

<正>根据总后卫生部要求,笔者所在医院自2009-11起使用新版病案首页。新首页更加符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD-10的要求,更加便于填写。但在病案首页质量专项检查中发现仍然存在漏填、错填等问题。病案首页是住院病案的集中反映,是病案中信息最集中、最     

数据透视表在病案首页数据查询中的应用

目的探讨基于数据透视表的病案首页数据查询技术。方法通过定点医院从病案首页数据提取医疗保险测算病种的案例,划分数据透视表使用应用步骤。结果基于数据透视表的病案首页数据查询技术可以病案首页字段的灵活设置,转换分析角度,改变统计汇总方式,快捷、高效地分析病案数据资源。结论基于数据透视表的病案首页数据查询技术是一种低成本、高效率的技术,值得推广。     

根因分析在减少病案首页数据质量缺陷中的应用

目的:探讨病案首页数据质量缺陷的根本原因并采取相应质控改进措施,提高病案首页数据质量。方法:随机选择我院2016年1月～2016年12月间1200份出院患者病案首页数据作为对照组;采用根因分析法对病案首页数据质量缺陷进行相关原因分析并采取相应改进措施,再随机选取我院2017年1月～2017年12月间实施病案首页质量控制改进后的出院患者病案资料1200份作为观察组,对比根因分析后两组病案首页数据质量缺陷改进效果。结果:临床医师对ICD-10及ICD-9-CM3编码等知识欠缺;临床医师责任感及重视程度;监督管理制度不全;医师工作量超负荷;个人书写习惯等均是造成病案首页数据出现质量缺陷的重要因素。经质控措施改进后,观察组病案首页项目填写不全、名称书写不规范、离院方式错填等出错率均显著降低(P均0.05)。结论:根因分析显著减少病案首页数据出错率,提高病案首页数据质量水平,具有重要的应用价值。     

病案统计管理信息系统数据质量控制在医院病案管理中的应用效果

目的 探讨病案统计管理信息系统数据质量控制在医院病案管理中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年8月联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区的5 600份病案资料,采用病案统计顺序将其分为观察组和对照组,每组各2 800份病案资料。观察组（2020年1月至2021年8月）采用数据质量控制管理,对照组（2019年1月至12月）采用常规数据管理。比较两组的病案资料数据录入错误发生率,病案书写、病程记录、住院记录、病案首页、辅助检查以及出院记录质量。结果 观察组的病案资料数据录入错误发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的病案资料病案书写、病程记录、住院记录、病案首页、辅助检查以及出院记录质量评价得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在病案统计管理信息系统应用过程中,执行数据质量控制管理方案能够有效降低病案资料数据录入错误发生率,提升病案资料的管理质量,值得临床应用。     

“军字一号”工程病案首页信息缺陷分析

信息质量问题是当前医院信息管理的首要问题。病案首页是医院医疗管理信息的最基础、最重要的信息源头。它是各级卫生机构领导对医院工作宏观决策、上级卫生部门进行卫生经费拔款、评价医院医疗工作质量的重要依据。军队医院在使用“军字一号”医院信息管理系统后，病案首页信息的采集由过去单机集中录入变为各个分散数据采集点共同完成，因此，只有确保病案首页各信息采集点原始数据的真实、可靠、完整、及时，才能充分利用数据信息更好地为病人服务，为医疗服务，为管理服务。１资料与方法１．１资料来源资料来源于某院２００１－１～１２…     

浅析病历档案的作用

病历档案属于科技档案 ,它是医院的宝贵财富。它完整地记录了病人的病情和检查、治疗、护理转归的全过程 ,是病人就医期间诊断、医疗、护理三方面的原始记录 ,具有法律效力。在科学发展的今天 ,病案作为信息资料开发利用更能显示出它的科学价值和经济价值。面对社会主义市场经济的大环境 ,我们应该怎样认识病历档案的作用 ,笔者就此作一浅析。1　医院管理方面　病案是重要的信息资料 ,它是监督和检查医院工作质量和数量的可靠依据。我院自 1993年开始使用电脑进行病案管理 ,采用了相关软件对病案首页的全部内容进行输入 ,电脑通过分类统计汇…     

病案首页微机管理中数据准确性的影响因素及对策

微机用于病案首页管理不仅提高工作效率,扩大资料积累的内容,而且更利于资料的检索统计和分析。目前,在国内许多医院得以应用和推广。但微机处理后的数据存在与原始数据的偏差,某区对某下属27所医院上报的病案首页微机管理数据校正结果如下:准确率达100％且无缺项的医院3所占医院总数的11％,缺项少于10％的有9所占33.3％,缺项数超过总项目数10％以上的18所占医院总数有66.75％。可见分析病案首页微机处理中影响资料准确性的因素,制定有效对策,确保资料的准确和完整是非常必要的。     

"军字一号"病案首页的开发及应用

“军字一号”医生工作站在我院运行近一年,根据病案首页模块中存在问题及不足进行了二次开发,新的病案首页经临床医师运行使用,认为该软件功能较原病案首页明显改善,现报告如下:     

影响病案首页及时归档的原因及改进措施

我院运用“军字一号”工程,将病案首页的归档列入计算机管理,实现了病人信息数据的产生、采集、加工、存储、统计分析、汇总上报的自动化处理,为临床医、教、研提供了快捷方便的检索方式。本文分析了我院病案首页归档存在的问题,并提出了改进措施。1原因1.1医生工作站处理欠佳①上交空白病案首页:病案管理人员编目时发现医生上交空白病案首页,打电话督促时,遇到医生在手术或下夜班,则要耽搁一两天,等其到病案室填写,这样又要耽误一段时间,等真正编好目,则早已超过三日归档期;②病案首页填写不完整、错误:ICD-9填写错误,如对糖尿病无具体分…     

护理病案首页书写与应用

目的:对护理病案首页书写与应用进行探讨分析。方法:选择自2017年01月至2018年01月在本院我科住院的1100份病历,进行系统的回顾性调查分析;将其分为对照组与研究组,对照组520份病历,研究组580份病历;探讨两组病案首页书写与应用情况,病案首页发生资料书写不规范率和书写差错的发生率,病历质量检查达标率。结果:两组病历病案首页发生资料书写不规范率和书写差错的发生率比较,存在显著差异,具有统计意义。两组病历其质量检查达标率,研究组质量检查达标率为99.7%,对照组质量检查达标率为96.3%,组间比较差异明显,有统计意义。结论:对病案质量的管控,发现存在的质量问题,推动医疗质量改进发展,规范病历书写质量,提升病历应用的规范化。     

住院病案首页质量影响因素与对策分析

目的探讨住院病案首页质量影响因素与对策。方法整体抽样法选取某市属三级医院病案科2017年1月～2019年3月住院病案首页1800份,根据2016年国家卫计委颁布的《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》及《住院病案首页数据填写质量规范》,评估首页质量,对病案首页书写、填写、完整性等具体内容进行调查,分析其缺陷及原因。结果本次1800份住院病案首页填写缺陷128份,占7.11%;其中患者个人信息身份证、出生日期等填写缺陷率排在第一位,占1.94%;其次诊疗信息住院选择及编码,占1.89%;与其他信息填写缺陷比较,差异有统计学意义(P 0.05)。住院病案首页最高评分88分,最低评分为55分,平均得分(81.49±3.51)分。结论病案首页存在较多的填写缺陷原因,包括医院管理、信息系统、专业水平等因素,完善改进措施,以此提高病案首页填写准确性与完整性。     

病案首页常见问题分析

<正>病案首页是病案信息的综合反映,浓缩了住院病案中最重要的信息,是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据。病案首页的信息资料也是国家卫生统计信息的主要来源,集中反映了我国卫生状况,为国家卫生资源投入、管理及决策提供依据,也是医疗纠纷处理、医疗保险付款的依据。因此病案首页准确无误的填写十分必要。1病案首页填写经常出现的问题1.1患者基本信息部分患者基本信息是指患者的基本情     

病案首页缺陷统计与对策

病案首页是患者住院期间诊断治疗、转归情况的总结，它浓缩了整份病案最重要的内容，是医院统计工作原始资料的主要来源．随着病案管理的计算机化及病案统计管理一体化的要求，病案首页的作用已由当初主要为医疗服务，逐步延伸到礼：总统计报表、临床研究、医院管理及医疗付款、行政法律等方面．因此详细、准确、认真、及时地填写好病案首页成为临床医师的一项重要工作。现就我院2003年10月～2005年2月10977份病案中首页有缺陷的出院病案进行统计分析如下。     

病案首页填写存在问题及改进措施

<正>病案首页是病历主要内容的精华摘要,是统计医疗工作的原始资料,是医疗、教学科研和医疗质量管理的统一信息库,是病案质量检查及医疗质量评估的依据。病案首页的正确填写不仅保