宫内节育器异位47例分析

目的:探讨宫内节育器异位(IUD)发生的相关因素、诊治和预防措施。方法:对天津市中心妇产科医院47例宫内节育器异位病历资料进行回顾性分析、总结。结果:导致宫内节育器异位的47例中,来自基层医院放置者38例,占80.34%。哺乳期放置者23例,占48.94%,瘢痕子宫26例,占55.32%。"T"形环14例,金属麻花环15例。结论:为避免宫内节育器异位的发生,必须加强对基层医院医生的技术培训,对于哺乳期、剖宫产后以及人工流产后等具有高危因素置器者,操作应加倍小心。节育器嵌顿于肌层者可经阴道试取或在B超引导下宫腔镜取器,对于异位于盆腔者,尽量采用腹腔镜取器方法。     

宫内节育器嵌顿致取器困难的处理

<正> 放置宫内节育器(IUD)嵌顿于子宫肌壁可使取器发生困难,本文对此进行分析。 一、资料与方法 我院自1980年1月～1995年12月共收治IUD嵌顿60例,均为不锈钢金属圆环(麻花环42例、金属单环18例),其中8例为IUD部分残留于宫腔再次取器。年龄30～56岁,平均44.1岁。放置IUD年限为5个月至25年。取器原因为月经异常、下腹疼痛、带器妊娠和绝经后。置器年限与取器原因详见附表。     

绝经后留置宫内节育器并宫腔积脓3例报告

<正> 我们在门诊取宫内节育器(IUD)手术中发现,70年代前放置的不锈钢IUD妇女仍有部分到绝经后未取出,随着绝经时间的延长出现嵌顿、异位、断裂、感染合并宫腔积脓一系列并发症。我院于1997年4月～1998年5月共行35例绝经后取器,发现宫腔积浓3例,报告如下。 一、典型病例 例1,陈某,64岁。放置IUD28年,闭经16年。近4个月有间歇性阴道流脓性分泌物,伴下腹坠胀,来院要求取器。B超检查揭示IUD变型,位置下移并宫腔积液。妇科检查:外阴、阴道老年性改变,宫颈小而硬,宫体如孕40天大小。探宫腔深9cm.流     

TCu IUD穿孔、嵌顿37例临床分析

<正> 带铜宫内节育器(TCu IUD)避孕效果好,使用广泛,虽然其下移发生率较低,但下移后可致带器妊娠,甚至导致宫颈穿孔,应予以重视。本文对TCu IUD穿孔、嵌顿37例进行临床分析。 一、资料与方法 1.一般情况 1995年10月～2001年11月来本院妇科门诊就诊,诊断为TCu IUD穿孔、嵌顿,且资料完整者37例。患者平均年龄32(26～48)岁,均为经产妇,平均孕次2.3次。哺乳期放置TCu IUD19例,月经后放置16例,人工流产后放置2例。放置时间平均4.6(1～10)年。     

宫内节育器取出困难相关因素分析

目的：分析宫内节育器（IUD）取出困难的相关因素。方法：选择1960例取器妇女临床资料,分析取器年龄、有无人工流产史和妇科疾病史、IUD类型、放置年限、B超检查结果、置器和取器时机、IUD嵌顿、子宫位置与取器困难的关系。结果：取器困难组年龄高于取器容易组;采用金属单环或无尾丝IUD的取器困难比例增加;取器困难者放置IUD年限较长;围绝经期发生取器困难的比例较高,嵌顿可能是造成取器困难的重要原因;子宫后位组取器困难的比例高于子宫前位或中位组;Logistic回归分析表明,IUD无尾丝[2．985（1．555,5．714）]、IUD放置年限[1．042（1．008,1．078）]、取器时机[3．310（2．171,5．045）]、IUD嵌顿[77．078（40．631,146．220）]、子宫后位[2．212（1．358,3．602）],是取器困难的独立相关因素。结论：IUD嵌顿是取出IUD困难的主要危险因素;围绝经期妇女应尽早取器;放置IUD时应选用带有尾丝、非金属单环IUD;取IUD时要注意子宫位置,尤其是前倾或后倾明显者。     

爱母型IUD盆腔异位1例报告

本期刊登两例放置爱母IUD(MCuIUD)发生异位的报道,值得广大基层计生工作者一读,从中吸取教训。爱母牌功能性宫内节育器是近年来广泛应用的新型IUD,具有脱落率低、避孕效应高、副反应低的特点,几年来已有400万余育龄妇女选用。这两例发生异位的原因均是放置技术不当所致。置器术前对宫体位置、屈度、宫体大小探查不清,置器时暴力操作、未等置器装置放置宫底即过早后拉外管,使IUD过早弹出张开,这都极易损伤子宫或宫颈内膜,甚至发生IUD嵌顿、穿孔异位。放置IUD应该严格按操作规则放置,异位是可以避免的。两例均为后位子宫,异位均发生在子宫下段;置器后均无即时B超检查,不知术时是否将IUD放置在子宫内膜腔近宫底处,并使其展平。1例有多次脱器史,宫腔宽阔,如果IUD型号选择适当,严格按操作规则放置到位,下移和脱落极少发生,一般不会发生异位。1例是哺乳期置器,子宫后位,IUD双臂均于前壁颈峡部异位,此多半是术时穿孔IUD异位。放置IUD后应该定期随访。受术者有症状更应及时B超检查IUD的位置,不可拖延,才能及早发现IUD未放到位、移位、异位等问题,及早处理。对于异位处理应因人而异,在尽量减少人体损伤的原则下,采取灵活适当的方法。本两例取出IUD的方法是得当的。     

B超介导下取出绝经后宫内节育器嵌顿28例分析

<正> 我院对28例绝经后宫内节育器(IUD)嵌顿妇女行B超介导下取器,取得理想效果,再报道如下。 一、临床资料 1.1993年～1998年我院计划生育门诊接收因绝经后要求取出宫内节育器(IUD)者共379例,经B超提示IUD嵌顿28例(7.4%,均为金属单环)。其中哺乳期放置IUD 15例(53.6%),人工流产后放置IUD 10例(35.7%),月经后放置IUD 3例     

剖宫取宫内节育器的思考

<正> 宫内节育器(IUD)异位与嵌顿是放置IUD后较少见的并发症。由于不能及时确诊与反复多次取器失败,不仅给带器者造成身心痛苦,也给医生临床处理造成困难。现将本站从1990～2001年收治的9例剖宫取器临床资料总结如下,旨在今后工作中吸取经验教训。 一、临床资料 1.一般情况 对象为1990～2001年收治的9例剖宫取器者。平均年龄30.5(20～48)岁,均为正常分娩1孩妇女,人工流产次数0～3次。 2.IUD放置时期 1例为哺乳期5个月时早孕人工流产     

宫内节育器异位、嵌顿因素探讨

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位、嵌顿的原因。方法:通过对355例宫内节育器取出术中发现的56例IUD异位、嵌顿病例进行回顾性分析,从患者年龄、带器时间及节育器种类探讨宫内节育器异位、嵌顿发生的的原因。结果:带器时间超过10年时IUD异位、嵌顿率明显增加(P<0.05);爱母节育器的异位、嵌顿率明显高于金属"O"型节育器、"T"型节育器和宫型节育器,宫型节育器的异位、嵌顿率明显低于其它3种(P<0.05);IUD异位、嵌顿率随年龄增加而增加(P<0.05)。结论:宫内节育器异位、嵌顿与带器时间、节育器种类及年龄相关。     

中国9省农村育龄妇女IUD使用及失败现状的流行病学研究

目的:了解中国9省农村育龄妇女IUD使用现状。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对9省农村18922例放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:69.9%IUD使用者的年龄≤30岁,农民占61.5%,初中文化程度者占58.7%,有过阴道分娩史者占80.1%,初次放置IUD者占61.8%,在月经间期和哺乳期月经未恢复时放置IUD者各占53.8%和31.3%;放置国家避孕药具采购目录中IUD者占72.1%;76.5%的IUD使用者在乡级计生服务机构放置。近50%的IUD放置人员有大专及本科学历和初级职称。IUD使用12个月总累计失败率(包括妊娠、脱落、下移取器和因症取器)为每百妇女年10.71。不同种类IUD的失败率有较大差别。在哺乳期月经未恢复时及乡级计划生育机构放置IUD的失败率较低。结论:为降低IUD使用失败率,需要对IUD类型进行客观评价,加强对不同时期放置IUD妇女的指导,培训置器人员规范操作。