肾细胞癌的CT分析

本文报告35例肾细胞癌，均做了CT平扫和增强扫描，并经手术、病理证实。本文详细描述了肾细胞癌的CT表现，并总结肾细胞癌的诊断依据，指出CT在肾细胞癌分析中所起的作用及鉴别诊断的要点。     

一例小细胞癌术后存活期观察

病例资料　患者 ,女 ,2 2岁 ,胸闷背痛 ,咳嗽2 0d ,加重伴痰中带血 1周。患者无明显诱因出现背痛 ,活动时加剧 ,并感胸闷、咳嗽、咳少量白色痰 ,痰中带有血丝。无恶寒发热、潮热、盗汗 ,自服“青霉素、氨苄青霉素”等药物治疗 ,咳嗽稍有缓解 ,仍有背痛。CT表现 :右下叶背段肿块     

肾透明细胞癌胰腺转移1例

患者，男，76岁。1993年因右肾透明细胞癌行右肾切除术，2003—04再次发现左肾多发癌，于同年5月行左肾手术探查活检，病理诊断为“透明细胞癌(免疫组化：CK ，Vim 、SMA-、HMB-45-、HHF-35-)”。鉴于患者孤肾，为保存肾功能而对左肾癌灶行光动力学射频治疗。并续以IL-2联合CIK的生物治疗。术后每3个月复查腹部CT，示左肾癌灶明显缩小。但于2004—08查腹部CT发现胰腺头增大，体、尾部肿瘤占位病变。患者有食欲减退、进食后轻度腹胀症状，     

肾移植后并发肺小细胞未分化癌1例

<正> 随着肾移植手术的逐渐开展,术后并发恶性肿瘤已成为术后重要的并发症。我们见1例肾移植术后仅5个月即发生肺癌并纵隔、肝脏及脊柱广泛转移,经病理证实。由于发病早,肿瘤广泛转移的病例比较罕见,现报道如下。     

获得性多囊肾和肾细胞癌

晚期肾功能不全长期透析者,于萎缩肾常发生获得性多囊肾而导致肾肿大。这种获得性多囊肾(ACDK)的囊壁细胞过度增生、异型化生,在好发腺瘤的同时,也容易合并肾细胞癌,是当今受到关注的问题。长期透析肾发生ACDK:透析史3年内为肾     

乳头状肾细胞癌的CT表现

目的:探讨乳头状肾细胞癌的CT表现特点,以提高其诊断符合率.方法:回顾性复习20例手术病理证实的乳头状肾细胞癌的CT表现,对肿块的边界、大小、均匀度及强化度等因素进行分析.结果:20例乳头状肾细胞癌大小在2.26～11.35 cmf之间,平均5.57 cm,其中＜3 cm 5例;肿瘤边界清楚8例,边缘清楚但有分叶6例,...     

手术治疗肾细胞癌60例报告

1991年12月～1998年7月,我院手术治疗肾细胞癌共60例,其中男性52例,女性8例.年龄33～74岁,平均年龄54.6岁.肿瘤发生于左侧29例,右侧31例.病程3天至2年.症状有血尿9例,腰痛21例,肿块5例,发热,消瘦,贫血,高血压等全身症状6例,无症状体检发现肾癌者24例.60例肾癌术前均行静脉肾盂造影或行逆行造影,B超,CT确诊.20例术前48～72h先行肾动脉造形加栓塞术,再行肾癌根治术.本组行肾癌根治术55例.肾切除术4例,肾癌肿瘤剜除术1例,术后放疗28例,化疗4例,免疫治疗13例.术后病理透明细胞癌38例,颗粒细胞癌15例,乳头状腺癌3例,未分化癌,肾母细胞癌,移行细胞癌,棱形细胞癌各1例.49例得到随访,随访率为87.1%.按Robson分期,Ⅰ期34例,Ⅱ期20例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例.随访最长6年.Ⅰ期～Ⅱ期54例中,1年生存率100%,3年生存率96.8%,5年生存率82.6%,Ⅲ期5例,1年生存率60%,Ⅳ期1例,存活2年.     

乳头状肾细胞癌:评价MRI诊断价值

目的 分析乳头状肾细胞癌的MRI表现,探讨其与病理的关系.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的9例乳头状肾细胞癌患者的影像学资料,其中7例行MRI检查,3例行螺旋CT检查.结果 9例中,右侧6例,左侧3例;圆形或椭圆形7例,不规则2例.肿瘤直径2.7～7.3 cm,平均4.6 cm;肿瘤边缘光整7例,边缘结节状突起2例.T1WI呈低信号5例,等信号4例;T2WI呈低信号6例,等信号2例,高信号1例;T2WI显示假包膜6例.MR信号不均匀7例,均匀2例.9例动态增强扫描肿瘤实质成分为进行性延迟强化,皮髓交界期、实质期轻度强化8例,中度强化1例;肾盂期强化与实质期相仿.组织病理分型Ⅰ型7例,Ⅱ型2例.结论 乳头状肾细胞癌具有一定的MR表现特征,动态增强可提供更多诊断信息.     

酷似嗜酸细胞腺瘤的多发肾透明细胞癌CT表现1例

本文报道1例酷似嗜酸细胞腺瘤的多发肾透明细胞癌的CT表现。患者女,50岁,右肾实质内可见4枚大小不等病灶,与肾实质相比,CT平扫示肿瘤外周实质部分呈等密度,中央均可见条状、放射状稍低密度（考虑瘢痕）;增强扫描皮质期肿瘤中央瘢痕未见明显强化,肿瘤外周实质明显不均匀强化,强化程度接近肾实质;实质期及排泄期肿瘤中央瘢痕逐渐延...     

琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌一例

<正>病例资料患者,男,34岁,体检发现左肾占位性病变1个月余,无腰酸、腰痛、无尿急、尿痛及肉眼血尿。实验室检查：NSE 21.5ng/mL。CT检查：左肾下极类圆形混杂密度占位,大小约42mm×36mm×47mm,边界尚清,局部见多囊性改变,增强扫描明显不均匀强化,左肾血管未见侵犯。CT诊断：左肾透明细胞癌多考虑。行腹腔镜下肾部分切除术,见肿块位于左肾下极,边界清晰,肿块呈灰白色、质中,沿左肾下极边缘切开肾实质,逐步切向深部,将肿瘤完全切除。病理检查：肿瘤呈实片状巢状,部分区域有微囊形成,     

B超诊断肾透明细胞癌1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 4岁 ,因阴道不规则出血 ,Ｂ超诊断“子宫肌瘤”入院治疗。入院后临床查体 :腹部平坦 ,软 ,左肋下三指可触及包块 ,上界不清 ,质硬 ,无压痛。血、尿常规化验检查无异常发现。怀疑“脾肿大”申请Ｂ超检查。Ｂ超见 :脾正常大小 ,内回声无异常。而左肾明显增大 (16 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ) ,失去正常的肾形态 ,内无正常的肾集合系统回声 ,取而代之的为 9.1ｃｍ× 6 .4ｃｍ实质性肿物 ,呈椭圆型。肿物周边尚清晰 ,似有包膜 ,内回声不均匀并有三个不规则小低回声暗区。右肾未见异常。Ｂ超诊断 :左肾实质性肿物 (恶性可能 )。…     

乳头状肾细胞癌的MR影像表现与病理对照分析

目的:探讨磁共振成像对乳头状肾细胞癌(Papillary Renal Cell Carcinoma, PRCC)的诊断价值.材料和方法:回顾性分析10例经病理证实的10例乳头状肾细胞癌的MR影像表现,观察病灶的形态特征,信号强度并与病理形态学表现进行对照.结果:10例乳头状肾细胞癌在T2加权图像上均表现为低信号,术后病理9例病灶间质内见含铁血黄素沉积;显微镜下9例病灶仅在乳头状结构中存在纤细的血管,这9例增强后表现为持续轻度强化.术后4例所见囊性变与MRI上囊变信号灶基本一致.结论:乳头状肾细胞癌T2WI低信号的特征及乏血供的增强模式能够较准确反映其病理特点,对该肾细胞癌亚型的诊断具有一定的特异性,有助于该病的诊断及鉴别诊断.     

肾移植术后环孢素肾中毒的临床与病理学研究

对１０８９例患者行１１１４次同种异体肾移植术，其中１７８例进行了组织学及免疫组织化学的研究，发现：①环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）肾中毒占１０例；②光镜下可见近曲肾小管上皮明显浊肿，管腔明显变窄，上皮细胞颗粒变性，部分可见间质小动脉玻璃样变性；③电镜下可见近曲小管上皮细胞线粒体肿胀，呈极度扩大的球形。但肾小管基底膜清晰规则，电子密度均匀。结果表明：①肾近曲小管是肾单位中对ＣｓＡ肾中毒最为敏感的部位；②ＣｓＡ肾中毒可造成肾小管上皮细胞空泡变性，线粒体高度扩张，可能与线粒体Ｃａ２＋的内流有关；③ＣｓＡ肾中毒后肾小管基底膜保持完整，为肾小管上皮细胞的再生和恢复提供了条件；④应重视ＣｓＡ肾中毒与排斥反应时变性坏死的肾小管相区别。     

乳头状肾细胞癌的MRI表现

目的:探讨乳头状肾细胞癌的MRI表现。方法:回顾性分析经手术切除并经病理证实的乳头状肾细胞癌23例。结果:23例病灶中20例形态规则且边界清楚;15例伴有不同程度坏死及囊变;12例伴有岀血。病变较小且以实性成分为主者,T1WI主要表现为等信号,T2WI主要表现为低信号,病变较大者坏死、囊变、出血常见,信号较为混杂。DWI(20例)病变实性区域ADC值平均为(1.16±0.33)×10-3mm2/s,正常肾脏对照ADC值平均为(2.18±0.30)×10-3mm2/s。多期动态增强:18例行多期动态增强扫描者,8例呈均匀强化,4例为欠均匀强化,6例为不均匀强化。强化形式15例为持续型,2例为渐升型,1例为升-降型。病变最大信号强化百分比为(122.6±46.0)%,肾皮质最大信号强化百分比为(309.3±132.6)%。病变与肾皮质强化百分比的比值为:0.42±0.17。结论:乳头状肾细胞癌MRI具有一定的特点。完整而全面的检查需包括常规MR序列、扩散加权成像序列和多期动态增强扫描序列等。对图像的仔细阅读,辅以后处理数据测量可明显提高我们对乳头状肾细胞癌的诊断水平。     

肺透明细胞癌伴多发转移癌一例

患者男，７５岁。阵发性头痛１０余天，以枕后部隐痛为主。体检：脊柱第１腰椎处触及４ｃｍ×５ｃｍ大小的肿块，质硬，边界清楚，活动度差，叩痛（＋），无压痛，无波动感。影像检查：（１）胸正侧位片示：左下肺野可见均匀致密球形阴影，部分与左心室重叠，大小６ｃｍ×...     

300例肾细胞癌CT表现分析

目的分析肾细胞癌（RCC）的CT表现，以期提高对该病的诊断正确性。方法回顾性分析300例经病理证实的RCC的CT表现。结果肿瘤长径为1．5～16．0cm，平均4．8cm，左肾125例、右肾175例。根据世界卫生组织（WHO）2004年公布的肾肿瘤组织学分型，分为透明细胞癌238例、多房性透明细胞癌6例、乳头状癌23例、嫌色细胞癌14例、未归类癌19例。上述各型RCC有其特征性的CT表现，透明细胞癌呈不均匀（因出血、坏死、囊变）而富血供；多房性透明细胞癌呈多房囊性肿块，囊壁和间隔薄而均匀，且无膨胀性结节；乳头状癌呈不均匀而少血供；嫌色细胞癌呈较均匀而少血供，未归类癌与透明细胞癌相似，但更具侵袭性生长。结论常见RCC各亚型有其特征性的CT表现，有助于鉴别诊断。     

肾透明细胞癌的MSCT表现

目的 :探讨肾透明细胞癌的MSCT表现,以提高其诊断水平。方法 :回顾性分析我院经手术病理证实的23例肾透明细胞癌的MSCT表现,所有患者均行平扫、皮髓交界期、实质期和排泄期增强扫描。结果:23例中,单发21例,多发2例(1例为单侧2个病灶,1例为双侧7个病灶)。23例共30个病灶,左侧10个,右侧20个。肿瘤呈圆形或类圆形,直径1~12 cm,平均4.6cm,其中≤3 cm 12个。CT平扫病灶呈等密度4个,囊性低密度3个,混杂密度23个;钙化6个。增强扫描:除2个较小肿瘤呈均匀强化外,28个强化不均匀;皮髓质期25个病灶明显强化,强化最明显区高于邻近皮质者15个,相似或略低于邻近皮质者10个;实质期肿瘤强化程度降低;排泄期肿瘤与肾实质相比呈明显低密度,病灶边界更清楚;25个病灶内见不同程度坏死、囊变。13个有假包膜。3个囊性肾透明细胞癌,平扫病灶呈囊状,2个表现如单纯性肾囊肿,1个可见网格状分隔;增强扫描1个肾透明细胞癌明显囊变,囊壁及分隔明显不规则强化;2个多房囊性肾透明细胞癌分隔不规则强化。结论:肾透明细胞癌血供丰富,瘤内可有出血、坏死、囊性变、钙化及假包膜,CT表现具有一定特征,大多可准确诊断。     

肾透明细胞癌合并错构瘤、囊肿伴出血一例

患者 女,59岁。扭动腰部时突感右腰部疼痛2天,伴恶心、呕吐入院。体检：右肾区压痛,叩痛（＋）,患者既往有肾囊肿史。     

动态增强CT和MRI诊断乳头状肾细胞癌

目的:探讨乳头状肾细胞癌的影像学表现、生物学行为、血液动力学特征、病理等及其相关关系,以提高诊断准确性。方法:经手术病理证实的乳头状肾细胞癌患者13例,术前行CT平扫及皮髄交界期和实质期增强扫描,注射流率3～4ml/s,2例同时行MRI检查。回顾性分析其CT和MRI表现并与手术病理结果进行对照。结果:13例中肿瘤位于右侧5例,左侧8例;呈圆形或椭圆形7例,分叶结节状或不规则形6例,其中呈边缘结节状突起5例、不规则形1例;直径1.5～9.0cm,平均4.7cm;肿瘤密度均匀4例,不均匀9例,所有肿瘤境界清楚。肿瘤平扫CT值18.3～35.9HU,平均26.3HU;动态增强皮髓交界期CT值27.9～57.1HU,平均36.2HU;实质期CT值34.8～71.0HU,平均48.6HU。实质期肿瘤境界最清楚,坏死囊变区不强化。2例行MRI检查,T1WI示肿瘤呈低～中等信号,T2WI呈等～低信号,MR动态增强特点与CT相似。结论:乳头状肾细胞癌的影像学表现有一定特征性,动态CT扫描和MRI对诊断和鉴别诊断有重要价值。