循证医学思想在呼吸科实习生带教中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是临床流行病学与临床医学相结合的产物,循证医学的定义是:慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据,同时将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来,制订每个患者最佳的治疗方案[1].     

循证医学在临床实践中的应用(四)--证据的种类

随着临床流行病学、医学统计学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展及医疗费用的迅速增长,现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化。循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对患者作出医疗决策。循证医学实践就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理的过程,包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价的5个步骤。因此证据及其质量是循证医学与循证医学实践的核心。临床研究证据分为原始研究证据和二次研究证据两大类。原始…     

循证医学理念对医学各方面的影响

循证医学 (EBM)又称有证据医学、求证医学、实证医学。循证医学的概念为 :“谨慎地、清晰地、明智地应用当代最佳证据 (资料 )对个体患者医疗作出决策”。循证医学是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,它的研究结果直接为临床治疗、临床研究和卫生决策提供信息指导。它的产生虽然只有短短 10余年 ,但该学科对临床医学实践和治疗决策已产生了重大影响。1　循证医学的起源、背景、目的1.1　循证医学的起源　循证医学 (EBM)的观念源于2 0世纪 80年代 ,当时临床研究特别是临床试验非常活跃 ,发表结果越来越多地使 EBM有证可循…     

神经系统常见疾病治疗的临床研究现状

随着临床流行病学、医学统计学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展及医疗费用的迅速增长 ,现代医学模式已逐步从经验医学向循证医学转化。循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好的证据对患者作出医疗决策。因此循证医学实践的基本过程就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理。临床治疗、预防、病因、危害、预后及诊断等证据的分级 ,目前建议根据其来源、科学性和可靠程度分为五级〔1〕。第一级 :联合ＲＣＴ所作出的具有同质性的ＳＲ(1ａ)或可信区间窄的单个ＲＣＴ(1ｂ)。第二级 :联合队列研究所作出的具有同质性的ＳＲ(2ａ)或…     

循证实践：距离我们有多远？

循证医学(evidence—based medicine)，即遵循证据的医学，其核心思想是自觉地、明确地和明智地利用现有最好的证据进行具体病人的医疗决策。循证医学实践(evidencebase practice)意味着医生应用自己的专门知识和专门技术结合当前最好的证据开展临床工作。循证实践对改善医疗质量、提高医疗水平具有极其重要的意义。     

将循证医学引入肿瘤临床教学实践中的探索

20世纪90年代以来,循证医学(evidence-based medicine,EBM)浪潮席卷全球,英国《柳叶刀》把循证医学比作临床科学的"人类基因组计划".1996年,加拿大流行病学家Sackett将EBM定义为[1]"有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体患者的诊治方案".2000年,Sackett[2]指出,EBM是最佳证据、临床经验和患者价值的有机结合.其中临床随机对照试验(RCT)数据是目前获得可靠证据的最有效证据,特别是大规模的多中心临床试验,它的实施揭开了现代意义上循证医学的序幕.     

循证医学教育在神经外科临床教学中的应用

被誉为“21世纪临床医学新思维”的循证医学(Evi-dence-based medicine,EBM)是近年来在现代医学发展过程中产生并迅速兴起的一种新体系,是临床流行病学与临床医学相结合的产物,意为“遵循证据的医学”。其核心思想是任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究为依据。要求医生应负责、明确、深思熟虑的应用已有的最佳临床证据为每一个病人制定临床诊疗方案。循证医学是指医生对患者的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床医师的经验及患者的需求三者有机结合的基础之上[1]。它能促进临床医学的发展,并使临床医学教育从传统经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法已是势在必行。1循证医学的概念循证医学是以证据为基础的医学。1992年,国际著名临床流行病学家达维德·萨克特(David Sackett)将其定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据来确定病人的治疗措施”[2]。2000年,他再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时,结合临床医师个人专业技能和多年的经验,考虑病人的价值和愿望,将...     

循证医学系列讲座第五讲循证医学与外科领域中的应用

什么是循证医学? 即:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合起来,制定每个病人最佳的诊治措施。首先,证据是循证医学的基石,遵循证据是循证医学的本质所在,临床研究者和应用者尽可能地提供和应用当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。其次,循证医学不排除临床医师的专业技能和临床经验,这是临床医师经过多年的临床实践获得的,忽视临床实践经验的医师不可能很好地应用外部证据,因为,即使最好的外部证据也不可能适合于每一个病人,这就需要临床医师从临床实践角度和病人的具体情况进行判断和取舍。同时     

循证医学与中医临床医学的发展

1　循证医学的起源与概念循证医学 (EBM)起源于 2 0世纪 80年代 ,英国流行病学家ArchieCochran于 1979年在其专著《疗效与效益 :医疗保健中的随机对照试验》中首次讨论了医疗保健如何才能做到既有疗效 ,又有效益的问题。他提出各临床专业应对所有的随机对照试验结果进行整理并作评价 ,并不断收集新的结果以更新这些评价。循证医学创始人之一DavidSackett于 2 0 0 0年将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据 ,同时结合医生个人专业技能和多年临床经验 ,考虑病人的价值和愿望 ,将三者完善地结合 ,制定出病…     

循证医学在眼科教学中的作用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是20世纪90年代初发展起来的一种新的医学模式,David Sackett教授最早提出,其含义是“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制订出适合病人的治疗措施[1]。循证医学代表了现代医学的前进方向,为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇。循证医学对医疗卫生决策、医学教育、临床科研、临床实践产生了深远影响。尤其是医学教育将更注重培养医疗工作者检索、评估和利用证据的意识和能力,促使医学生从终结性教育转变为终身教育。1循证医学与传统医学的区别循证医学来自传统医学但又有别于传统医学,主要区别为:①证据来源。传统医学强调动物实验、实验室研究、零散的临床研究和教科书、个人的经验、高年资医师及专家指导、疾病发病的病理生理机制;循证医学强调证据来自临床的实验研究结果,尤其是以病人为中心的临床研究。②证据收集。传统医学限于时间和条件,不够系统全面;循证医学强调证据要系统全面。③证据评价。传统医学不重视,而循证医学很重视对证据的评价。④医学模式。传统医学以疾病为中心,循...     

1例老年脑梗死伴糖尿病褥疮患者的循证护理

循证护理(Evidence-Based Nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学影响产生的护理观念[1].其定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完善结合,制订护理措施[2].现将我科对1例长期卧床的老年糖尿病褥疮患者实施循证护理体会总结如下.     

循证医学在心血管外科进修生带教中的应用

循证医学的实质就是遵循证据,即医疗决策应以客观研究结果为依据。循证医学是指慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好临床证据,同时将临床医师的临床实践经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来,制定每个患者最佳的治疗方案。心血管外科是外科学中专业性最强的学科之一,如何在有限的时间内把进修医生培养成为具有一定专业水准的心血管外科医生,笔者将循证医学的精神贯彻于心血管外科进修生带教中,取到了较好的带教效果。     

循证医学—EBM简介

循证医学是近十年来刚诞生的一门新兴的学科 ,它是流行病学和现代信息学与临床医学结合的产物。这种全新的医学理念正受到世界各国医学界的广泛重视并有效运用于临床。1　循证医学的基本概念循证医学 (evidencebasedmedicine,EBM)是指临床实践中各种治疗应该重证据 ,而不是凭经验。即用证据来代替经验指导临床 ,而临床上的证据只能来自随机对照试验 (randomizedcontrolledtrialsRCT)。所以循证医学也称为“求证医学”、“实证医学”。DavidSacketr将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用当前所获得的最好研究依据 ,同时结合临床医生…     

社区医疗卫生服务的循证医学应用探讨

自从循证医学诞生以来,有关的专家在有关文献中定义了循证医学。其中较为传统的定义是:在对研究的系统评估基础上,整合个人的临床知识和外部的最佳临床证据[1]。而循证医学的创始人之一大卫·萨基特[2]定义为:“安全、准确和明智地利用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临     

对中药新药临床研究中几个问题的探讨

随着 GCP有关法规的颁布及其培训、研讨等学术活动的广泛开展 ,新药研究逐渐走上了规范化、法制化的轨道。现就临床研究中贯彻实施 GCP过程中遇到的几个问题进行初步探讨 ,以求起到抛砖引玉的作用。1　新药临床研究引入循证医学观点循证医学 (Evidence- based medicine,EBM)意为“遵循证据的医学”。循证医学创始人之一 David Sackett教授在2 0 0 0年新版“怎样实践和讲授循证医学”中 ,再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据 ,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验 ,考虑病人的价值和愿望 ,将…     

循证医学为医学教育改革提供了新思想

循证医学是指有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案.实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见.任何医学决策都应建立在客观的临床科学依据之上,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订卫生政策都应根据现有最可靠的科学依据进行.因此广义地讲,循证医学是指遵循现有最好的证据实施医疗卫生决策,提供医疗卫生服务.它包括针对个体病人的循证医疗实践,即狭义的循证医学(EBM)和针对成组病人或群体的循证宏观决策,即循证医疗保健(Evidence-Based Healthcare,EBH)两大领域.实施循证医学,决策者有必要也必须综合考虑现有研究证据、实际医疗卫生条件以及病人和社会的价值取向,做出最切合实际的抉择[1].     

循证医学教学模式在妇产科教学中的应用

循证医学(Evidence Based Medicine)是20世纪90年代在临床实践中迅速发展并受到广泛关注的一门新兴学科和医学模式。2000年David Sachett将循证医学的定义修订为:"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完善地结合起来,制定出患者的治疗方案"[1]。     

以循证医学的理念指导临床医学教学

循证医学(Evidence Based Medicine,BEM)起源于19世纪中叶,2000年David Sachett将循证医学的定义修订为:"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完善地结合起来,制定出患者的治疗方案"[1].也就是说,在临床实践中要将临床医师的专业技能、临床经验与当今系统研究所获得的知识结合起来,从患者的利益出发,以患者为对象,查找证据、严格评估、综合分析,将最佳的证据应用于临床实践.     

运用循证医学指导患者安全用药

循证医学就是运用现有的最新最好的医学科学证据为服务对象提供高质量的服务。循证医学是以证据为基础的医学,它不仅指导医疗实践,也指导护理实践,要求任何临床实践都要有临床实验研究的依据,护士在执行医嘱为患者实施医药治疗时也离不开循证医学的指导。循证护理学是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究依据,同时结合护士的专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合,制定出适合患者实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施。     

循证医学与肿瘤的综合治疗

循证医学(evidence based medicine,EBM)意为“遵循证据的医学”。循证包括寻求和遵循两重意思[1]。DavidSackett将其定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制订出治疗措施。循证医学适用于诊断、治疗及预防等医学领域。循证医学既讲客观的证据,也有“人情味”:它讲法制,重理性;法制的本质是“以人为本”,而理性的前提是依靠证据,既保障病人的利益,也维护了医生的权利。它不排斥经治医生的个人经验和良好意愿,甚至涵盖了全世界有关部门医生的丰富经验和良好意愿;它赋予医学科学不断发展的新动力,使医生知识更新速度更快,使病人在充分知情同意的情况下,得到最好的治疗。在肿瘤治疗中,这一点显得尤为突出。因此,任何权威都将在“循证医学”前显得不那么权威,任何专家在“循证医学”前都显得不那么专门。权威、专家将是掌握最多证据并不断丰富、更新这些证据的人,同时也应是一个经验丰富的人。“找证据”和“拿证据”将成为医生查房的“重头戏”。1循证医学的重要组成部分循征医学有三个重要组成部分:①收集最新、最好的科学...