糖尿病非酮症昏迷

糖尿病非酮症昏迷不明原因的昏迷患儿均应常效查血糖　患儿５岁。因突然高热、惊厥、昏迷入院。既往无惊厥史。予抗炎、止惊及脱水药治疗无效。查脑脊液糖１７ｍｍｏｌ／Ｌ。疑及糖尿病可能，问无糖尿病史，查血糖为３２ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１２９．４ｍｍｏｌ／Ｌ尿糖（＋...     

双磷化物治疗儿童高钙血症

双磷化物用于成人已有多年，但治疗儿童高钙血症经验不足．现报道３例应用双磷化物治疗的儿童病例．病例　例２，５岁女童，有激惹、乏力、烦渴、夜尿和关节痛史，查有原因不明的高钙血症（血钙４．３２ｍｍｏｌ／Ｌ），２５羟维生素Ｄ正常（３８ｎｇ／ｍｌ），甲状旁腺素和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３降低（分别为＜２ｐｍｏｌ／Ｌ和＜５ｐｍｏｌ／Ｌ），磷和碱性磷酸酶正常（１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ３．３０ｕｍｏｌ·ｓ~－１／Ｋ）．给速尿和静脉水化治疗，血钙由４．６３ｍｍｏｌ／Ｌ降至２．８７ｍｍｏｌ／Ｌ，但又升至４．４７ｍｍｏｌ·ｓ~…     

205例新生儿生后36小时血糖监测

测定２０５例新生儿３６小时内血糖水平，其中２４例（１１．７％）确诊为低血糖（血糖〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。胎龄〈３７周有２／４例生下１小时内存在低血糖，早期喂以糖水及开奶后６小时可升至正常水平（２．２￣３．９ｍｍｏｌ／Ｌ）；足月新生儿出生时可达正常水平，６小时后少数〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，其余达正常水平；胎龄〉４１周出生时可高达３．９￣６．９ｍｍｏｌ／Ｌ，可持续６小时，１２小时后下降；２４小时后又达正     

新生儿高钠性脱水伴代谢性酸中毒的治疗：附52例临床分析

新生儿高钠性脱水伴代谢性酸中毒常需紧急处理。治疗的主要目的是纠正高血钠形成的高渗状态，并避免发生脑水肿。本文采用５％葡萄糖碳酸氢钠混合液缓慢补液法，根据血Ｎａ＾＋浓度的不同，选用不同浓度的含钠液，控制血Ｎａ＾＋下降速度＜１ｍｍｏｌ／小时，即每天下降１０－１５ｍｍｏｌ／Ｌ左右为宜，５２例中治愈４０例（７６．９％），死亡１２例（２３．１％）。     

Wolfram综合征三例

Ｗｏｌｆｒａｍ综合征三例龙秀荣李奇玉王志超李书娟Ｗｏｌｆｒａｍ综合征又叫遗传性少年型糖尿病，为少见病例，现将我院收治两家系３例患儿报告如下。例１女，１２岁。病程９年。３岁起多饮、多食、多尿，测尿糖（＋＋＋）～（＋＋＋＋），血糖２１ｍｍｏｌ／Ｌ，胰岛素...     

肺出血－肾炎综合征二例

肺出血－肾炎综合征二例何威逊，朱光华，罗运九，任志德，余志敏，王宝美例１男，８岁。４个月前出现面色苍白、乏力、贫血。３个月前咯血（丝）出现血尿、蛋白尿、氮质血症。体检：面色苍白，贫血貌。查血红蛋白３７ｇ／Ｌ红细胞２．３×１０￣（１２）／Ｌ．尿常规红细...     

顽固性反复低镁惊厥一例

病例摘要　男性,２－５岁。患儿出生后第１６天开始起病,反复出现四肢抽搐,双眼上翻,口吐白沫。先后测定电解质６次,血钠１３２～１４０ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾３．８～５－０ｍｍｏｌ／Ｌ,血氯９６～１０６ｍｍｏｌ／Ｌ,血清总钙１－９～２－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值２－１～２－５５ｍｍｏｌ／Ｌ）,血清总镁０－２～０－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值０．８～１－２ｍｍｏｌ／Ｌ）。从生后１６天至本次入院先后做脑电图４次,均无异常发现。８月龄时头颅ＣＴ检查亦无异常。根据血镁测定诊断：低镁惊厥。患儿自第一次住院后一直门诊随…     

糖尿病母亲婴儿肥厚性心肌病2例

糖尿病母亲婴儿肥厚性心肌病２例江苏省扬州市妇幼保健院（２２５００２）徐苏东，高伟，周爱卿例１，男，３天半，因气促、吸吮力差３天入院。病儿为足月顺产，出生体重４８００ｇ，母亲孕期体健，产后第５天检查尿糖（＋＋），空腹血糖１０．６５ｍｍｏｌ／Ｌ，外祖母有...     

肾病综合征患儿应用依那普利引起贫血

报道１例７岁女孩患肾病综合征，在应用依那普利后引起贫血。病例女，７岁，患局灶性节段性肾小球硬化性肾病综合征，对强的松龙治疗７周及强的松龙联合环磷酰胺治疗８周无反应．血压正常，水肿经利尿治疗后控制．肌酥由３０ｍｍｏｌ／Ｌ升至５０ｍｍｏｌ／Ｌ，尿蛋白／肌酐比从２４００ｍｇ／ｍｍｏｌ升至４０００ｍｇ／ｍｍｏｌ。从第１０周到第４０周，肌酐从３０～升至８５ｍｍｏｌ／Ｌ，尿白蛋白／肌酐比波动于２０００～４０００ｍｇ／ｍｍｏｌ之间。予依那普利治疗，每次２．５ｍｇ，每日二次。３个月后因其血红蛋白从１２７ｇ／Ｌ降…     

评估急性水样便患儿服用低渗透性口服补液盐的疗效和安全性

２０年来，世界卫生组织（ＷＨＯ）一直建议对急性腹泻导致非严重脱水并能喝水的患儿用口服补液盐（ＯＲＳ）治疗。ＯＲＳ溶液含有钠９０ｍｍｏｌ／Ｌ，葡萄糖１１１ｍｍｏｌ／Ｌ，总渗透压为３１１ｍＯｓｍ／Ｌ。这一疗法拯救了发展中国家数百万计腹泻患儿的生命。但因为考虑到给营养良好的小儿服用钠含量较高的溶液有发生高钠血症的危险，所以设计了多中心双盲随机对照临床试验。比较低渗透压的ＯＲＳ溶液（钠７５ｍｍｏｌ／Ｌ，钾 ２０ｍｍｏｌ／Ｌ，氯６５ｍｍｏｌ／Ｌ，枸橼酸盐１０ｍｍｏｌ／Ｌ，葡萄糖７５ｍｍｏｌ／Ｌ，渗透压２４…     

儿童肾移植二例

儿童肾移植二例蒋金根，简桂花，廖履坦例１女，８岁。因鼻衄、恶心，面色萎黄２年诊断先天性多囊肾、慢性肾功能不全，行腹膜透析１０个月后入院。查血肌酐６１９μｍｏｌ／Ｌ，尿素氮２０ｍｍｏｌ／Ｌ，尿量８００～１０００ｍｌ／ｄ，血压１２／８ｋＰａ（９０／６０ｍ...     

新生儿低钠血症与高钠血症的处理

血清钠（ＳＮａ）低于１３０ｍｍｏｌ／Ｌ为低钠血症,高于１５０ｍｍｏｌ／Ｌ为高钠血症。钠平衡障碍是危重新生儿和早产儿中最常见的电解质紊乱。无论是低钠还是高钠,处理不当均可引起中枢神经系统（ＣＮＳ）的永久性损害,甚至死亡。１新生儿期钠平衡特点和调节［１］...     

肾性糖尿一家四例

例１　先证者,男,１０岁,因双下肢皮疹５天,尿检发现糖尿１天入院。既往无多尿、烦渴、消瘦、黄疸、昏迷、长期服药及毒物接触史。体检：发育营养好,双下肢及臀部见红色斑疹及出血性皮疹,心肺正常,肝脾无肿大,眼科及神经检查无异常。入院后４次尿糖（＋＋＋）～（＋＋＋＋）,两次餐后尿糖均为（＋＋＋＋）,尿糖定量１９．３２ｍｍｏｌ２４ｈ,空腹血糖３次分别为５．０４、４．７６、５．０８ｍｍｏｌＬ。糖耐量试验：空腹及服糖后的１、２及３小时分别为４．９３、８．０６、５．１４、５．０９ｍｍｏｌＬ,胰岛素定量２次…     

PICU内严重低钾血症的目标性治疗

目的 探讨对于严重低钾血症（Ｋ＾＋〈２．５ｍｍｏｌ／Ｌ）进行快速高浓度补钾目标性治疗策略的指征、疗效和安全性。方法 对于严重低钾血症,按０．３～０．５ｍｍｏｌ／（ｋｇ．ｈ）的速度静脉输入补钾。将１５％的氯化钾溶液用注射用水或５％葡萄糖液稀释成０．３％～１．５％浓度,用输液泵均匀输入。当血钾〉３．０ｍｍｏｌ／Ｌ改为常规补钾治疗。持续心电监护和经皮氧饱和度监护,补钾前查血钾、血气分析和心电图,快速补钾     

判断高阴离子间隙代谢性酸中毒时AG界限值的探讨

对６１例危重患儿同步测定血乳酸和阴离子间隙（ＡＧ）。结果表明，若以ＡＧ≥３０ｍｍｏｌ／Ｌ作为判断高ＡＧ代谢性酸中毒（代酸）的界限值，则有５８例（９５．０９％）乳酸增高的代谢漏诊，若以界限定于超过２０ｍｍｏｌ／Ｌ仍有３７例（６０．２６）漏掉。而将〉１６ｍｍｏｌ／Ｌ作为判断高ＡＧ代酸的界限，则ＡＧ与乳酸同步增高的吻合率达７３．７７％，故作者认为，在目前尚无公认的统一的标准之前，将ＡＧ〉１６ｍｍｏｌ／Ｌ     

住院儿童高钠血症现状

自Ｒａｐｏｐｏｒｔ首次报道儿童高钠血症以来，极少有人对住院患儿进行该症评估。该文研究目的是调研德克萨斯儿童医院住院病人高钠血症的易感因素、常见病因、发病率和病死率并评估其现状。 对象和方法　１９９２～１９９４年间３２０００份住院病历中凡血钠浓度＞１５０ｍｍｏｌ／Ｌ的患儿作为研究对象。记录血钠浓度最初＞１５０ｍｍｏｌ／Ｌ时的年龄高钠血症的纠正时间是从开始治疗至血钠 ≤１５０ｍｍｏｌ／Ｌ，至少 ２４小时。在该症发生前患儿具有的基础性疾病分为：（１）慢性疾病；（２）神经系统损害；（３）危重症（包括因未成…     

慢性肾功能不全与抽搐：附26例报告

本文报道慢性肾炎肾功能不全６８例，其中２６例出现肾原性抽搐，占３８．２％。严重的神经症状是该病早期病情急骤进展较常见的征象和并发症，肌阵挛，癫痫祥发作等尿毒症脑病表现者占４２．３％，均与肾功能损害的程度相平行。其中１９／２６列发生在１周以内，８８．４％有明显的意识障碍。４例于１周内死亡。脑病和抽搐是二种主要系统并发平，脑病ＢＵＮ临界值是２１．４ｍｍｏｌ／Ｌ，发和抽搐的临界值是２５ｍｍｏｌ／Ｌ，认为     

血锌原卟啉对缺铁性贫血早期诊断及疗效观察的临床意义

研究目的探讨血锌原卟啉（Ｚｐｐ）测定对小儿缺铁性贫血早期诊断及疗效的临床意义。研究方法铁缺乏患儿２３２例（１４０例伴贫血，９２例为非贫血铁缺乏），８０例正常儿童为对照组，进行血Ｚｐｐ测定研究。并对２０例血清铁蛋白正常的贫血患儿进行铁试验治疗。结果缺铁性贫血组及非贫血缺铁组的Ｚｐｐ值（分别为１．４２３±０．２５３μｍｏｌ／Ｌ及１．０４０±０．１３３μｍｏｌ／Ｌ）均明显高于对照组（０．５６６±０．１２１μｍｏｌ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）。铁试验治疗显示，随治疗的继续，Ｚｐｐ值逐渐下降，治疗８周后Ｚｐｐ下降正常，贫血纠正。结论Ｚｐｐ作为缺铁性贫血早期诊断及疗效观察的指标，具有很大的临床价值。     

连续动静脉血液滤过治疗新生儿急性肾功衰竭

报道应用ＣＡＶＨ方法治疗新生儿窒息后急性肾功能衰竭并心力衰竭。体外循环动脉端连接股动脉，静脉端连接脐静脉。血滤器为Ａｍｉｃｏｎｍｉｎｉｆｉｌｔｅｒ。血滤后患儿水肿明显减轻，血尿素氮和肌酐分别由原来的２１．９８ｍｍｏｌ／Ｌ和２５７．８μｍｏｌ／Ｌ降至１３．９８ｍｍｏｌ／Ｌ及７１．４μｍｏｌ／Ｌ，肾功能衰竭及心力衰竭得到控制，住院１６天治愈出院。     

脓血便与肛周脓肿

脓血便与肛周脓肿肛周脓肿被误认为是脓血便患儿２岁５个月，因“腹泻”１个月余，每日１０余次，粪便表面带有脓血，以细菌性痢疾收住院。粪便镜检脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋），潜血（＋＋）。血色素６７ｇ／Ｌ，白细胞２１．９×１０￣９／Ｌ。住院第２天体检时，发...