缝扎子宫胎盘剥离面出血点加宫腔纱条填塞治疗剖宫产大出血(附20例分析)

即往对剖宫产时子宫胎盘剥离面大出血者，在常规止血方法及子宫动脉结扎或髂内动脉结扎仍不能止血者，常不得不行子宫切除，使产妇丧失生育机能。我院从1989年1月至1992年3月，对剖宫产术中子宫胎盘剥离面出血者，常规给缩宫素，麦角新碱，按摩子宫等止血无效时，采用缝扎子宫胎盘剥离面出血点加宫腔纱条填塞止血，收到良好效果。现报告如下：     

非脱垂子宫阴式切除85例的临床应用体会

目的：探讨非脱垂子宫阴式切除手术（TVH）技术要点、适应症及应用价值。方法：我院2004年1月至2006年12月对良性子宫病变而无生殖器脱垂的85例患者实施了阴式子宫切除手术。对子宫大于孕12周者采用子宫对半切开法，肌瘤挖除。结果：均取得满意效果，无中转开腹及术后明显并发症，平均手术时间55min，平均出血量130ml。结论：对非脱垂、良性子宫病变者实施阴式子宫切除术是安全可行的，手术时间短，出血量少，适合基层应用。     

经腹全子宫切除术与阴式子宫切除术的临床对比分析

为了探讨阴式子宫全切术的可行性及安全性。笔者于2002年8月至2003年7月对59例非脱垂子宫患良性子宫疾病患者实施阴式子宫全切术，与同期48例患子宫良性疾病经腹行全子宫切除术者进行比较，现将结果报道如下。     

绝经前后子宫卵巢良性肿瘤手术方式探讨

目的分析绝经前后子宫卵巢良性肿瘤的临床特点，探讨此类人群的手术范围。方法1998年1月～2003年12月在本院住院的子宫卵巢良性肿瘤患者124例，绝经者82例，未绝经者42例，对其症状、手术方式、病理特点进行总结分析。结果卵巢良性肿瘤以上皮性肿瘤发生率最高，子宫病变以子宫肌瘤最多。绝经后行全子宫十双附件切除者占17．7％，绝经前全子宫十双附件切除术占4．0％。以子宫疾病切除附件的病理分析中17．6％的卵巢正常，以卵巢疾病切除子宫的病理分析中37．1％的子宫正常。结论对绝经前后子宫或卵巢良性肿瘤患者是否同时行全子宫十双附件切除术式应采取慎重态度，术式选择对于患者术后生活质量的影响应引起广大妇产科医师的关注。     

下腹部横切口腹膜外剖宫产26例分析

2003年5月～2004年7月共行下腹部横切口、顶侧入法腹膜外剖宫33例，对该术式的方法及优缺点体会如下。病例选择：凡有剖宫产指征者，均可作为适应证。胎盘附着在子宫下段前壁的前置胎盘时慎用。胎盘早剥，估计面积较大，子宫卒中者慎用，先兆子宫破裂者禁用。     

剖宫产母儿利弊与展望

剖宫产定义及发展史 江森于1978年定义剖宫产为：28周以上妊娠而行剖腹，切开子宫，娩出胎儿者，为剖宫产术。而德国的Desopo定义剖宫产为：剖腹而切开子宫，取出体重≥500g的胎儿者称为剖宫产，而体重〈500g者为子宫切开术。     

改良腹式子宫切除术50例分析

我科于2000年1月至7月选择有子宫切除术指征的50例患者施行改良腹式子宫切除术，取得满意疗效，现分析如下。1.资料与方法1.1 临床资料 2000年1月至7月对50例良性子宫疾患需行子宫切除者行改良术，年龄28岁-54岁，子宫肌瘤37例，腺肌瘤10例，更年期功血3例，其中宫颈轻、中度糜烂伴潴留囊肿者33例，子宫正常大至12周以内，选同期或以前采用传统术式切除子宫的50例病人为对照组，两组年龄、病种、子宫大小及宫颈情况与改良组相近，无显著差异。     

非脱垂子宫阴式切除术68例分析

目的 探讨对非脱垂良性病变的子宫实施阴式子宫切除术的可行性和安全性。方法 2004年5月至2006年1月对68例患子宫疾病且为非脱垂子宫患者行阴式子宫切除手术。分析手术时间、术中出血量，术中及术后并发症、住院时间。结果 平均手术时问65分钟，平均出血量87ml．平均住院时间为5．1天，5例术后发热。结论 非脱垂良性病变子宫〈14孕周大小者，实施阴式子宫切除是安全可行的。     

一种经腹子宫骶岬固定术治疗子宫脱垂术式介绍

一直以来，阴式手术被认为是治疗子宫脱垂的一种固定术式。但阴式手术要求条件严格，往往延期手术，尤其是一些老年妇女，有的放弃治疗。我科自1995年开始，对一些老年妇女、无生育要求和子宫无疾患不需切子宫者，采用一种经腹行子宫骶岬固定术治疗子宫脱垂，也取得了良好效果，现介绍如下：     

围绝经期子宫出血80例临床分析

目的探讨围绝经期子宫出血的病因，诊断，治疗方法。方法对2005年4月-2007年4月鸡西市人民医院80例围绝经期子宫异常出血进行分析。结果80例围绝经期出血者功能失调性子宫出血48例，子宫内膜炎20例，子宫粘膜下肌瘤8例，子宫内膜癌2例，子宫内膜息肉2例。80例患者均经超声检查，所有患者经刮宫后，均达止血效果。结论围绝经期子宫异常出血病因以功血居多，但需要排出其它疾病，诊刮病理是必不可少的。     

左炔诺孕酮宫内节育系统宫腔镜 下放置者脱落发生的影响因素 分析

目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）宫腔镜下放置者脱落发生的影响因素。 方法 选取 2018 年 1 月至 2022 年 1 月金华市中心医院收治的 LNG-IUS 宫腔镜下放置者 400 例为研究对象，依据 LNG-IUS 放置者是否脱环将其分 为脱环组 30 例和未脱环组 370 例。采用单因素分析和多因素 logistic 回归分析 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的影响因 素。 结果 单因素分析显示，脱环组患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的比例小于未脱环组，子宫横径、子 宫长径、子宫前后径均长于未脱环组，子宫体积大于未脱环组，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。多因素 logistic 回归分析显 示，子宫横径长、子宫长径长、子宫前后径长、子宫体积大均为 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的危险因素（OR=5.114、 4.674、5.099、4.978，均 P＜0.01），而术前使用 GnRH-a 为 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的保护因素（OR=0.233，P＜ 0.01）。 结论 临床上可通过排查 LNG-IUS 宫腔镜下放置者的危险因素，并给予相应方案加以干预，降低 LNG-IUS 宫腔镜下 放置者发生脱落的风险。     

阴式子宫切除并卵巢囊肿切除术31例临床分析

经阴道子宫切除术是一种传统术式，多用于生殖器脱垂者，近年来对非脱垂者经阴道子宫切除在国内外已广泛开展。由于该术式手术时间短、出血少、恢复快、腹部小留疤痕，易被患者接受，但同时行附件切除者较少。现总结３１例卵巢囊肿经阴道子宫及附件切除，报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料；本文资料为我院及解放军总医院１９９５年３月～２００１年４月收治的无生殖器脱垂、有子宫切除指征伴一侧卵巢囊肿患者３１例，其中３０例术前已明确诊断伴卵巢囊肿，１例术中探查中发现，且均除外恶性可能。患者均已婚，年龄３８～５７岁，平均…     

子宫腺肌症87例诊治分析

目的 分析近年来子宫腺肌症的发病情况、临床表现、诊断和治疗。方法 回顾性分析2000年1月-2002年12月本院收治的87例子宫腺肌症者的临床资料。结果 87例子宫腺肌症者占我院同期妇科住院人数的9．6％、妇科手术子宫切除的21．3％。术前痛经者58例(66．7％)，月经过多者35例(40．2％)，人流后急性腹疼3例(3．4％)。术前诊断为子宫腺肌症51例，诊断符合率为58．6％，B超诊断符合率为49．4％，血CA125测定阳性率为69．2％。除3例行腺肌瘤剔除术外，其余均行全子宫切除术，其中32例术前曾使用内美通、丹那唑、米非司酮、避孕1号等治疗达3个月以上，76．0％痛经明显缓解，但73.3％患者停药后第1个月经周期痛经即复发。结论 子宫腺肌症目前仍以手术治疗为主，治疗子宫内膜并位症的常用药物对子宫腺肌症痛经均有效，但停药后腺肌症患者痛经易复发。     

CerbB2和P53基因在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义CerbB2和P53基因在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨CerbB2和P53在子宫内膜癌中的表达意义以及二者间的关系。方法应用免疫组织化学法回顾性分析了85例子宫内膜癌患者的石蜡标本中CerbB2和P53蛋白的表达，并对其生存期进行随访。结果CerbB2和P53表达的阳性率分别为27．06％、45．88％；CerbB2阳性表达者5年生存率为52．38%，阴性表达者为73．65％，差异有显著意义（P〈0．05）；P53阳性表达者5年生存率为59．25％，阴性表达者为84．36％，差异有显著意义（P〈0．05）；CerbB2和P53表达间无相关性。结论CerbB2和P53在子宫内膜癌中的表达与内膜癌的生物学行为有关，可作为子宫内膜癌预后的指标，指导子宫内膜癌术后的治疗。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术35例分析

目的探讨对新式非脱垂、良性病变的子宫实施阴式全子宫切除术的可行性和安全性。方法2004年5月至2004年11月对35例患者良好子宫疾病，且为非脱垂子宫、并排除宫颈恶性疾病，实施阴式全宫切除术。分析手术时间，术中出血量、术中术后并发症、住院时间。结果平均手术时间75分钟，平均出血量150毫升，平均住院7天，5例术后阴道少量出血，持续35天自行好转。3例术后发热。结论非脱垂、良性病变子宫小于12孕感周大小者，实施经阴道全子宫切除手术是安全的、可行的。     

米非司酮、利凡诺联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察

随着剖宫产率的上升，瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加，有关瘢痕子宫中孕引产的方法等问题越来越受到人们的关注。2005年5月至2006年11月德州市妇幼保健院采用米非司酮、利凡诺联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产，取得满意效果，现报道如下。     

宫腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠临床分析

目的研究在子宫瘢痕妊娠治疗中宫腹腔镜的应用。方法研究对象共选择20例,均为2016年1月至2017年9月在本院接受宫腹腔镜治疗的子宫瘢痕妊娠者,对其相关情况进行回顾性分析。结果 20例子宫瘢痕妊娠者均顺利完成治疗,术后出血量少,无严重并发症发生。18例子宫瘢痕妊娠者的β-h CG于手术后4-11周恢复至正常状态;2例子宫瘢痕妊娠者的β-h CG在术后2个月后恢复至正常状态。结论对子宫瘢痕妊娠者应用宫腹腔镜进行治疗,可以提供明确的诊断结果,有助于缩短手术时间,造成的创伤小,有助于子宫瘢痕妊娠者生育功能的保留,值得应用。     

宫腔镜子宫肌瘤电切术316例临床观察

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，在育龄妇女中发病率约为25％～30％。本组研究对316例应用宫腔镜电切子宫肌瘤术后随访资料进行分析，报告如下。资料与方法1一般资料 选择1997年1月至2004年12月应用官腔镜行子宫内膜电切术（Transcervical resection of the myoma，TCRM）患者316例，病例选择标准为：①保守治疗无效又不愿切除子宫者，或因内科疾病不能耐受子宫切除者；②无生殖器官恶性病变；③子宫≤10周妊娠大小；④官腔深度≤12cm；⑤粘膜下肌瘤直径≤5cm；     

脱袖式子宫全切术与常规子宫全切术术式比较

经腹子宫全切术是治疗子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等妇科常见疾病的主要常用术式。我院自1997年开始探索经腹“脱袖”式子宫全切手术，现已形成一套较为规范的手术方法，较常见的子宫全切术式有许多明显的优点，现介绍如下。1；临床资料对我院及外院1997年3月一1999年2月期间，子宫肌瘤、功能失调性子宫出血患者采用本法行子宫全切者40例做为研究组。选择常规子宫全切术术式作为对照组，两组从适应征及子宫大小几乎无差异。2手术方法2．1术前准备和麻醉与常规子宫全切术无差别2．2依次打开腹腔，两把弯钳钳夹两侧子宫角部，提起子宫。依次…     

微波子宫内膜去除术治疗顽固性功血临床观察

目的探讨微波子宫内膜去除术治疗顽固性功血的临床应用价值。方法2004年12月-2006年10月选择性采用微波子宫内膜去除术治疗顽固性功血19例，对其临床资料进行回顾性分析。结果19例患者采用微波子宫内膜去除术后，有13例闭经，闭经率68．4％，6例月经量明显减少，治疗有效率100％，治疔后患者血红蛋白均有明显升高，19例患者无一例出现术中子宫出血或子宫穿孔。结论微波子宫内膜去除术治疗顽同性功血操作安全，值得推广应用。