钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的疗效对比

目的 对比观察钬激光碎石术(LL)与气压弹道碎石术(PL)治疗老年输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2010年9月在我院治疗的输尿管结石老年患者78例,其中行LL 42例,PL 36例,对比观察两种治疗的碎石成功率、结石排净率以及手术时间、住院时间.结果 LL组一次性碎石成功率为97.62％ (41/42),高于PL组83.33％(30/36),差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后3 w进行KUB平片复查,LL组结石排净率为97.50％ (39/40),明显高于PL组(84.38％,27/32),差异有统计学意义(P＜0.05);LL组手术时间为(20.39±5.17) min,明显少于PL组[(29.12±6.28) min],差异有统计学意义(P＜0.05);而两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LL在一次性碎石成功率、结石排净率、手术时间方面优于气压弹道碎石术,是治疗老年输尿管结石理想的碎石手段.     

超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察

目的观察B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。方法对135例上尿路结石患者,采用B超引导穿刺建立通路,行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗。结果在B超引导下,本组均一期成功建立皮肤肾脏通路。其中102例行一期碎石术,16例行二期碎石术,7例术后服药排石,10例术后1个月行体外冲击波碎石术。碎石手术时间为90—170min,平均125min。术后2个月复查,121例结石已排尽,14例结石有残余。本组术后均有肉眼血尿,持续3—6d;术后出现发热15例,对症处理1—5d体温恢复正常;术后出现大出血并输血2例;均未发生腹腔脏器损伤等其他严重并发症。结论B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对900例输尿管结石患者（输尿管上段结石260例、中下段640例,结石0．6cm×0．4×0．5cm-2．2cm×1．2cm×0．8cm大）行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果260例输尿管上段结石患者中,原位单次碎石成功220例（86．2％）;640例输尿管中下段结石患者中,单次碎石成功624例（97．5％）。40例结石回漂至肾盏内,留置双J管后改行体外冲击波碎石（ESWL）,碎石成功。平均手术时间为34min。无输尿管黏膜严重穿孔、撕脱等并发症发生,术后平均住院时间3．1d。术后平均随访3个月,结石排净率为98％（882／900）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。     

经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石(附367例报告)

回顾性分析367例经尿道输尿管镜下行气压弹道和钬激光碎石术的输尿管结石患者手术资料。356例一次碎石成功。并发输尿管穿孔5例,黏膜脱套2例,钬激光术后输尿管狭窄2例。输尿管上段结石排净率85%（53/62）,中下段结石排净率99%（303/305）。认为输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术安全有效,损伤小,已成为体外冲击波碎石术无效的输尿管结石首选治疗方法。     

体外冲击波碎石术联合经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年上尿路结石患者的疗效和安全性

目的观察体外冲击波碎石术(ESWL)联合经皮输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗老年患者上尿路结石(结石直径2~3 cm)的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石(结石直径2~3 cm)患者,男34例〔年龄(68.30±5.98)岁〕,女26例〔年龄(66.71±5.03)岁〕。全部患者分别先行ESWL后,再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5%(3例)患者的腰痛等不适症状得到改善,结石清除率为70.0%,不再继续接受碎石术;95%(57例)患者继续接受二次手术URL后,99%患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失,结石清除率为98.05%。所有患者未出现严重并发症,仅5例患者术后出现单纯高热(37.8℃~39.7℃),2例患者有轻微-中度的尿潴留,经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者,尤其是直径2~3 cm的上尿路结石,推荐ESWL联合URL,不但能迅速消除临床不适症状,结石清除率高,且安全可靠。     

输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术对老年输尿管上段结石患者应激反应及碎石效果的比较

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术(HLL)与气压弹道碎石术(PL)对老年输尿管上段结石(UUC)患者应激反应及碎石效果的影响。方法入选2016年6月至2018年6月宝鸡市人民医院泌尿外科老年UUC患者100例,随机数表法分为HLL组和PL组,每组50例,比较2组患者手术情况、碎石效果、术后皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平以及并发症差异。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 HLL组相比PL组患者术中出血量[(60.97±7.02) vs (83.25±9.24) ml]、手术时间[(66.43±6.81) vs (85.43±8.72) min]、碎石时间[(31.88±3.55) vs (40.45±4.22) min]和住院时间[(6.42±1.07) vs (7.65±1.11) d]降低,术后Cor[(387.11±40.12) vs (437.13±45.43) ng/ml]和ACTH[(14.02±1.54) vs (15.71±1.68) pmol/L]水平降低,差异均具有统计学意义(P0.001)。HLL组相比PL组患者一次碎石成功率[100%(50/50) vs 88%(44/50),P=0.012]和结石取净率[96%(48/50) vs 84%(42/50),P=0.046]高,并发症发生率低[6%(3/50) vs 20%(10/50),P=0.037]。结论输尿管镜下HLL可有效减少老年UUC患者手术创伤、并发症和应激反应的发生,且具有良好的碎石效果,值得临床推广。     

经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand 双导管碎石清石组（ Cyberwand 组,31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组,30例）。结果所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道,并行一期碎石清石或碎石取石术。 Cyberwand 组：手术时间（78±25）min,出血量（67±20）ml,用水量（19000±3000）ml,结石取尽率87.1％,并发症发生率9.7％;钬激光组：手术时间（110±32）min,出血量（95±28）ml,用水量（24000±4000）ml,结石取尽率90.0％,并发症发生率10.0％。 Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效,但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生,具有明显的优势,值得临床推广应用。     

电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的 观察电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石患者47例.观察术中碎石时间、碎石效果、术后并发症情况.术后第3天、1个月、3个月分别复查KUB或泌尿系CT观察结石排净情况.结果 39例成功寻及结石并将结石击碎,碎石时间35～160（86.54±30.50） min.33例（84.26％）一次性清除结石,6例因结石过大,行二期输尿管软镜手术,均碎石成功.术后2例患者出现发热、腹部不适、膀胱刺激征等感染症状,给予尿培养及药敏试验后,给予抗生素抗感染后痊愈.结论 电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效满意.     

研究输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的效果及对肾功能的影响

目的 探究在老年输尿管结石患者治疗中予以输尿管镜及钬激光碎石术对其肾功能的影响.方法 研究样本选自本院老年输尿管结石患者,总共选取40例,研究时间介于2017年1月-2020年1月之间,依据治疗方案的异同分组,实验组患者予以输尿管镜及钬激光碎石术,对照组患者予以输尿管镜气压弹道碎石术,对比两组治疗效果.结果 实验组患者术后BUN指标为(4.31±2.12)mmol/L,Cr指标为(107.33±31.77)μmol/L;对照组患者术后BUN指标为(6.77±1.22)mmol/L,Cr指标为(130.11±36.33)μmol/L,对比符合统计学差异(P<0.05);实验组患者并发症发生率为15.0%;对照组患者并发症发生率为40.0%,对比符合统计学差异(P<0.05).结论 在老年输尿管结石患者治疗中予以输尿管镜及钬激光碎石术,能明显改善患者肾功能,并缓解患者的并发症.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响

目的探讨对比输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析381例老年输尿管结石患者一般资料,根据治疗方法的不同分为观察组(n=201)和对照组(n=180),观察组患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,对比观察两组疗效指标和术后并发症发生情况,对比观察两组肾功能不全患者术前和术后1个月肾功能变化情况。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组,碎石成功率和结石排净率显著高于对照组(P0.05);两组中肾功能不全患者术后1个月血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论钬激光碎石术治疗老年输尿管结石碎石效果好、创伤小、并发症少,有助于改善肾功能不全患者肾功能,是老年输尿管结石治疗较好的选择。     

TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石疗效观察

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合电切镜下钬激光碎石治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效.方法 采用TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石患者60例.结果 手术均获得成功,手术时间50 ～ 130 min,平均80 min,术中出血量为30～ 100 mL,平均60 mL,均未输血.术后无结石残留,术后5～7d拔除导尿管,均能自行排尿,无尿失禁.术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)明显低于术前,P＜0.05.结论 TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石疗效确切.     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石观察

目的探讨应用经皮肾微造瘘输尿管镜下取石（MPCNL）结合钬激光碎石术治疗老年肾结石患者的临床疗效及其安全性。方法收集2007年1月至2009年12月间91例≥60岁老年肾结石患者临床资料,所有患者均行MPCNL结合钬激光碎石术。结果所有患者均成功进行了经皮肾微穿刺造瘘,在输尿管镜下行钬激光碎石术,平均时间100min,一次性清石率80.2%,术中、术后无严重并发症。结论 MPCNL钬激光碎石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快,是治疗老年高危肾结石患者安全有效的措施。     

体外冲击波碎石术在上尿路结石术治疗中的疗效及其影响因素分析

目的探究体外冲击波碎石术在上尿路结石治疗中的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2016年6月北京市平谷区中医院收治的上尿路结石患者211例,将体外冲击波碎石术后3个月后体内结石排净的患者定义为研究组,术后3个月体内结石未排净的患者定义为对照组。比较两组患者的临床资料,并分析上尿路结石患者体外冲击波碎石术疗效的影响因素。结果术后3个月后,146例(69.19%)患者体内结石排净,65例(30.81%)患者体内结石未排净。两组患者性别、年龄、结石侧别、结石位置、有无术前疼痛、有无术前血尿、体质指数比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者病程、结石长径、结石短径比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体外冲击波碎石术治疗上尿路结石临床疗效的影响因素有结石长径[OR=4.872,95%CI(1.323,11.571)]和结石短径[OR=3.632,95%CI(1.635,18.369)]。结论体外冲击波碎石术对上尿路结石具有一定临床治疗效果,而结石长径和结石短径宽度是其临床治疗效果的影响因素。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的 观察输尿管下镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石280例.结果 结石粉碎率为95.36%(267/280),平均结石排净时间1.6周,平均手术时间和术后住院时间分别为33 min及3 d.术中3例发生输尿管穿孔.结论 经输尿管钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效较好且较安全.     

URSHL与ESWL治疗小儿输尿管结石疗效观察

目的观察输尿管镜钬激光碎石术(URSHL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗小儿输尿管结石的临床疗效及安全性。方法 46例小儿输尿管结石患儿随机分为URSHL组26例和ESWL 20例,URSHL组采用URSHL治疗,ESWL组采用ESWL治疗。结果 URSHL组单次手术碎石成功率为94.7%(18/19),ESWL组为42.9%(3/7);而对照组在治疗输尿管上段结石的单次手术碎石成功率为84.6%(11/13)URSHL组为28.6%(2/7),两组比较,P<0.05;URSHL组手术平均时间、术后住院平均时间及术后结石清除率分别为(47.88±10.11)min、(3.42±0.95)d和92.4%,ESWL组分别为(60.25±12.08)min、(4.10±0.72)d和60.0%,两组比较,P<0.05;两组均无严重并发症发生。结论对于小儿输尿管中下段结石,URSHL临床疗效优于ESWL;而对于小儿输尿管上段结石,用ESWL治疗疗效更佳。     

微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较

目的比较微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法采用标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术分别治疗肾结石478(A组)、329例(B组)。比较两组手术时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、术后住院时间。结果 A组平均手术时间82 min,低于B组的136 min,两组相比P<0.05。A组一期手术结石清净率为88.5%,二期手术后总清净率为97.4%;残留结石中有12例需体外震波碎石治疗;B组一期手术结石清净率为65.5%,二期手术后总清净率为95.8%;残留结石中有14例需体外震波碎石治疗。两组一期手术结石清净率相比P<0.05。A组患者术后平均住院时间为8.1 d,B组为7.8 d,两组患者术后平均住院时间相比P>0.05。A组31例(6.5%)、B组20例(6.1%)术后出现血红蛋白下降,两组术后血红蛋白下降发生率相比P>0.05。结论与微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术相比,标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石手术时间短、一期手术结石清净率高。     

钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年输尿管结石患者的效果对比

目的对比钬激光碎石和气压弹道碎石治疗老年输尿管结石患者的疗效及安全性。方法 60岁以上输尿管结石患者106例,其中52例行输尿管镜钬激光碎石术(钬激光组),54例行输尿管镜气压弹道术(气压弹道组),比较两组治疗效果及并发症。结果钬激光碎石一次碎石成功率为94. 2%,高于气压弹道碎石的81. 5%(P0. 05);钬激光组有3例(5. 8%)结石上行至肾盂,少于气压弹道碎石组的11例(20. 4%,P0. 05)。两组均未发生严重术后并发症,气压弹道组术后6个月复查彩超有1例发生中度肾积水。两组术中出血、手术时间、术前术后疼痛视觉模拟评分、术后医院焦虑抑郁量表评分差异均无统计学意义(P0. 05)。结论输尿管镜钬激光碎石治疗老年输尿管结石比气压弹道碎石术更有效,是治疗老年人输尿管结石的一种安全高效的方法。     

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石对比

目的对比观察输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果,指导老年输尿管上段结石的临床治疗。方法收集40例经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入观察组,收集同期40例经输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入对照组。比较两组手术相关指标、结石一次清除成功率、二次清石率、6个月后复发率及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组一次清除成功率显著高于对照组(P<0.05);两组二次清石率、六个月后复发率、感染率、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组输尿管损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于输尿管硬镜下钬激光碎石术,输尿管软镜下钬激光碎石术可减少老年输尿管上段结石患者碎石术中出血量,缩短手术、住院时间,该术式结石一次清除成功率高,可获得更好的治疗效果,且患者输尿管损伤率降低,安全性更高。     

老年泌尿系统结石患者输尿管镜下钬激光碎石术的疗效

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术和气道弹压碎石术对老年输尿管及膀胱结石患者的疗效及并发症。方法老年输尿管及膀胱结石患者150例根据治疗方案随机分成钬激光碎石术(HLL)组和气道弹压碎石术(URSL)组。比较两组一般资料、手术效果、并发症情况等。结果HLL组单次碎石总有效率高于URSL组(P<0.01)。HLL组与URSL组2个月后输尿管上段结石清除率无统计学差异(P>0.05);输尿管中下段结石清除率差异显著(P<0.05);膀胱结石无统计学差异(P>0.05);HLL组总的清除率高于URSL组(P<0.05)。HLL组手术时间低于URSL组(P<0.01);两组术后疼痛VAS评分差异显著(P<0.01)。两组手术并发症差异不显著(P>0.05)。结论对于老年输尿管及膀胱结石患者,相对于URSL,HLL方案在不增加并发症的前提下,碎石及清除效果更肯定。     

输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效。方法选择120例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管结石患者设为观察组,另选择32例行开放手术治疗的老年输尿管结石患者设为对照组,对比观察两组治疗一般结果、手术时间、术中出血、住院时间、双J管是否移位以及输尿管穿孔等并发症发生率。结果两组患者结石清除率和术后复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组上段结石清除率显著高于观察组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血和住院时间均显著低于对照组(P<0.05);两组在双J管移位和并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石安全、疗效确切,手术创伤小,适合中下段输尿管结石患者的治疗,而上段结石患者则宜采用开放手术治疗。