经腹前切除超低位手工吻合保肛术治疗低位直肠癌(附14例报告)

目的：探讨手工吻合在超低位结直肠吻合手术中的可行性。方法：回顾分析自1999年1月以来4年间治疗低位直肠癌，应用手工吻合行超低位结直肠吻合术14例的临床资料。结果：本组14例，下切线病理均未见癌细胞残留，术后吻合口漏l(7．1％)例，吻合口狭窄l(7．1％)例，刀口液化2(14．3)例，无手术死亡。结论：手工超低位吻合保肛术可做为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠方式。     

消化道吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的　总结消化道吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会。方法　对 5 0例直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料进行回顾性分析。结果　该组保肛手术成功率为 96 % (4 8/ 5 0 ) ,吻合口瘘发生率为4 % (2 / 5 0 ) ,吻合口狭窄发生率为 4 % (2 / 5 0 )。结论　在低位直肠癌行直肠前切除低位或超低位吻合术中使用吻合器 ,具有吻合成功率高 ,并发症少 ,操作安全简便的优点     

一层间断缝合加吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的的应用价值.方法 回顾性分析37例低位、超低位直肠癌患者采用一层间断缝合法关闭直肠残端加吻合器吻合行保肛手术,对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访. 结果术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,术后排便功能控制好,无局部复发,术后10个月至2年肝脏转移3例.结论 一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合行保肛手术具有保肛率高,操作简便,安全性高,费用低廉、术后并发症少、排便功能控制好等优点,在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用值得推广.     

ta TME在低位及超低位直肠癌术中的应用

目的:探讨经肛直肠全系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)治疗低位及超低位直肠癌的临床效果和安全性。方法:回顾性分析行taTME治疗的7例低位及超低位直肠癌患者的临床资料,评价治疗的可行性、安全性和疗效。结果:7例患者均顺利完成腹腔镜辅助taTME,无中转开腹,3例用管型吻合器行结-直肠端端吻合,经腹经肛门同时手术6例,序贯进行1例,手术时间平均(205. 7±104. 8) min,术中出血量平均(35. 7±31. 1) m L;保肛率100%(7/7); 3例患者行预防性回肠造口,均于术后3个月行回肠还纳。拔除骶前引流管时间(5. 4±3. 0) d,术后(9. 6±2. 4) d出院;吻合口漏2例,无死亡、吻合口狭窄、肠梗阻、切口感染等并发症发生。淋巴结检出数平均为(10. 4±2. 8)枚,阳性淋巴结(0. 7±1. 7)枚。结论:taTME技术治疗低位及超低位直肠癌安全可靠。     

国产双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 总结国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用经验。方法 回顾性分析1998年7月～2003年12月应用国产双吻合器行低位直肠癌保肛手术48例的临床资料。结果 48中，吻合圈切割不全4例(8．3％)，首次吻合失败、再次吻合成功3例(6．3％)术后发生吻合口漏1例(2．1％)，吻合口狭窄2例(4．2％)。无吻合器切缘阳性及吻合口大出血，术后随访6～36个月无复发。结论 通过一定的技术改进，国产双吻合器用于低位直肠癌保肛手术是安全可靠的，可替代进口双吻合器。     

56例低位直肠癌保肛手术治疗分析

目的探讨低位直肠癌患者保肛手术中采用双吻合技术经腹行结肠-直肠吻合的应用价值。方法回顾分析黄山市人民医院自2006年1月-2008年12月,共56例低位直肠癌采用双吻合技术经腹行结肠-直肠吻合保肛术治疗的临床资料。肿瘤下缘距肛缘4—6cm,平均5．2cm。结果全组患者手术进程顺利,切缘均无肿瘤细胞残留,肛门控便功能满意,无手术死亡,3例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈;3倒术后半年出现肿瘤复发。结论熟练掌握双吻合技术,使用吻合器能顺利完成低位直肠癌保肛手术,方法简单。     

双吻合术在低位直肠癌117例保肛手术中的应用评价

目的评价双吻合术在低位直肠癌保肛手术中应用的优越性.方法回顾性分析我院1997年开始采用双吻合术行低位直肠癌保肛手术以来的117例的经验.结果所有病例应用双吻合器进行直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口漏3例(2.6%,3/117),吻合口狭窄2例(1.7%,2/117),吻合口出血4例(3.4%,4/117),切口感染2例(1.7%,2/117),术后肛门疼痛1例(0.9%,1/117),无手术死亡.结论双吻合术能使外科医生顺利完成以往手法吻合不易或难以完成的低位直肠吻合,是低位直肠癌保肛手术的安全可靠的术式选择.     

低位直肠癌保肛手术中支撑捆扎法低位吻合的价值

目的 评价支撑捆扎法在低位直肠癌保肛手术中低位吻合的价值。方法 从929例低位直肠癌中选择629例实施保肛手术。手术方法有双吻合器吻合法(n=101)和经肛门支撑捆扎结肠-直肠(肛管)(n=528)吻合。外科切除范围:除残留肛侧直肠(肛管),肛提肌、肛门内外括约肌、坐骨盲肠窝脂肪组织、肛周皮肤外,与Miles手术相同。结果 低位直肠癌保肛率67.69%。根治术后584例随访5年以上。5年生存率:吻合器组75%、支撑捆扎组76.59%。局部复发率:吻合器组5%、支撑捆扎组3.2%。手术合并症:吻合器组吻合口漏4%;支撑捆扎组吻合口漏2.5%。两种保肛方法5年生存、局部复发率及术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论 低位直肠癌中,在确保根治和术后排便功能,能完成口侧结肠-直肠(肛管)吻合者,可作为保肛适应症选择范围。保肛术式选择,吻合口在盆腔内者选择吻合器技术,在耻骨直肠肌上缘到肌间沟者选择支撑捆扎吻合术。经肛门支撑捆扎吻合可以取代吻合器完成超低位及结肠-直肠(肛管)吻合,两种吻合方法之间对病人的预后影响无差异。     

痔疮吻合器在超低位直肠癌保肛根治术中的应用研究

目的研究痔疮吻合器在超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5cm)保肛根治手术的可行性和手术效果。方法以痔疮吻合器应用于超低位直肠癌根治保肛术完成手术18例,观察术后疗效。结果全组病例实现保肛和根治,术后无吻合口漏,术后病理检查直肠远切端癌细胞均阴性,残端距离肿瘤2～3cm 13例,4～5cm 5例。结论痔疮吻合器在超低位直肠癌手术中可实现保肛和根治的双重目的,同时有效避免了吻合口瘘的发生。     

低位直肠癌31例分析

目的　探讨低位直肠癌用吻合器行保肛手术的优缺点。方法　回顾性地分析 31例低直肠癌患者的临床资料。结果　低位直肠癌 31例 ,癌肿均距肛缘 7cm以内 ,其中 18例应用吻合器行直肠切除端端吻合术 ,行Miles术式 11例 ,另有 2例行盆腔清除术。应用吻合器组术后发生吻合瘘 1例 (5 .6 % ) ,吻合口狭窄 4例 ,局部复发 5例。行Miles术式组局部复发 2例。结论　应用吻合器扩大了直肠切除的适应征 ,手术简便 ,且不增加吻合口瘘等并发症的发生率。     

早期直肠癌局部切除30例疗效分析

目的探讨低位直肠癌经肛局部切除的适应证及手术方式的选择。方法回顾性分析30例经局部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌患者的临床资料。结果 30例早期低位直肠癌均为局部肿瘤根治性切除,无手术死亡病例,无严重术后并发症。全部病例获随访。30例早期癌中11例术后生存5年,13例术后3～4年、5例1.5年至今仍健在。1例术后2年死于局部复发。结论对经仔细选择的早期低位直肠癌局部切除术是一种安全而有效的治疗方法。     

腹腔镜与开腹手术对直肠癌的治疗效果分析

目的评价腹腔镜与开腹手术对直肠癌进行治疗的临床效果。方法选择53例腹腔镜下行直肠癌根治术的患者作为研究组,并选择另48例开腹行直肠癌根治术的患者作为对照组。对比两组的手术时间、出血量、进食时间、住院时间以及在院期间并发症的发生情况。结果与对照组相比,研究组的手术时间较长,出血量较少,进食时间较早,住院时间较短,在院期间并发症的总发生率较低。结论虽腹腔镜下行直肠癌根治术花费的时间较长,但更能促进患者的恢复。     

直肠拖出和双吻合器超低位直肠癌保肛术的应用与观察

目的评价应用直肠拖出和双吻合器技术实施超低位直肠癌保肛手术的疗效。方法2004年10月至2010年10月利用直肠拖出和双吻合器保肛技术,对19例超低位直肠癌患者行癌肿切除术。肿瘤下缘距肛缘4～7cm,平均5．5cm。Dukes分期：A期11例,B期7例,C期1例。结果19例均成功地保留了肛门和大便控制功能。术后发生1例（5．3％）吻合口狭窄。全部患者平均随访20个月,其中有2例（10．5％）局部复发,死亡1例（5．3％）,18例存活至今;无发生排尿功能障碍者;83．3％的男性患者和71,4％女性患者术后性功能良好。结论直肠拖出和双吻合器保肛术是安全可行的,为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择。     

直肠外翻肛外切除直肠癌及其系膜治疗低位直肠癌

目的探讨直肠癌经肛门外切除直肠及其系膜治疗低位直肠癌的可靠性和远期疗效。方法自1997年以来按照直肠癌全直肠系膜切除术(total merirecal excision TME)要求,对16例低位直肠癌,经直肠外翻切除直肠癌及系膜与结肠相吻合近期效果和远期疗效进行回顾性分析。结果 16例患者手术经过顺利。吻合感染致肛门狭窄1例,局部盆腔内复发1例,肝转移2例。结论该手术安全可靠,术中容易切除远端直肠系膜,远期疗效好。     

中低位直肠癌患者82例临床手术治疗效果分析

目的探讨分析中低位直肠癌手术临床治疗的方法与治疗效果。方法对于该院从2010年6月-2011年5月实施手术治疗的82例中低位直肠癌患者的临床资料进行进行回顾性的分析。结果全部中低位直肠癌患者中,临床治愈的患者共75例,占91．5％,手术后发生切口感染的患者共9例（11％）,吻合口狭窄的患者共5例（6．1％）,吻合口漏的患者共3例（3．7％）;局部复发的患者共7例（8．5％）,都分别是在手术以后的第3～12月内出现复发。经治疗后,共有3例患者（3．7％）出现排尿功能障碍现象,共两例（2．4％）患者出现性功能障碍,没有手术死亡病例发生。结论对于中低位的直肠癌患者,应当依据患者的病理分期与类型来选择最佳的手术方式,保肛术是中低位直肠癌患者治疗的主要手术方式。     

保留盆腔自主神经的直肠癌术后性功能分析

目的：探讨直肠癌传统手术与保留盆腔自主神经的手术对性功能影响的差异。方法：回顾性分析2000年4月至2001年12月收治48例直肠癌的手术方式和随访资料。结果：传统手术与保留盆腔自主神经的手术切除直肠癌患者术前后在性欲，阴茎勃起，性高潮，射精的比较上有显著性差异。结论：直肠癌保留盆腔自主神经的手术对性功能的保护明显优于传统手术方式，值得在临床上推荐。     

高龄低位直肠癌经骶尾部局部切除加放疗的疗效观察

目的：探讨经骶尾部局部切除加术后放疗在高龄低位直肠癌保肛治疗中的作用.方法：将24例年龄≥70岁,肿瘤距肛缘≤7cm,经病理证实为直肠癌而拒绝行Miles术式的患者采用经骶尾部直肠癌局部切除加术后放疗,观察其疗效.结果：本组病例无手术死亡者;术后切口感染1例,经换药治愈;缝合口瘘2例,经保守治愈.全部病例术后均有良好肛门功能,康复出院.19例获随访,随访3年,2例局部复发,拒绝再次手术,予以放疗.1年生存率为84.2%,3年生存率达52.6%.结论：对高龄低位直肠癌而拒绝行Miles术式者,经骶尾部局部切除加放疗疗效确切,安全性高,是一种不错的选择.     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。方法42例局部晚期（T3～4N0～1M0）低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46Gy,同步行口服卡培他滨化疗。放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定。结果全部患者均完成治疗。Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%。同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%。保肛率为45.2%。手术并发症发生率为20%。结论新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术的疗效分析

目的探讨超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术的疗效。方法选择我院2009年3月至2011年3月超低位直肠癌患者共22例,根据患者具体情况实施全身麻醉或者硬膜外麻醉,实施超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术。术后对所有患者进行随访。结果该组无手术死亡,术后吻合口发生出血1例,经缝合后血止;出现吻合口瘘1例,均采取保守治疗后痊愈。该组患者随访时间为(18±6)个月,术后6个月局部复发1例,术后10个月局部复发2例,其中1例拒绝再次手术,术后18个月因癌转移死亡,其余2例改行Miles手术而存活。术后6个月排便紧迫感发生率、术后排便次数和大便失禁发生率显著低于术后3个月和术后1个月(P<0.05),且术后Kirwan分级主要集中于1～3级,随着时间的增加其级别也随之降低。结论经腹肛门内括约肌切除术保肛手术治疗超低位直肠癌有较好的根治效果,患者术后早期肛门功能保留良好,临床效果显著,值得借鉴。     

结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛术中的应用(附28例临床分析)

目的:探讨结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法:28例低位直肠癌患者,先完成直肠肿瘤低位前切除后;将避孕套固定于生物可降解环上,然后将生物可降解环以可吸收缝合线固定于近端结肠(距吻合口5～10cm);使用吻合器完成低位吻合,经肛门拉出避孕套,头端开放。结果:28例患者中术后出现发热1例,下腹部坠痛不适1例,大便次数增多3例,伤口脂肪液化2例,无1例出现吻合口瘘。结论:结肠内旁路技术在低位、甚至超低位直肠癌保肛术中具有极其重要的临床应用价值,有着良好的发展前景。