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刘媛媛 《航空航天医学杂志》2024,(1):109-111
目的 探讨麻醉苏醒室患者术后低氧血症发生的危险因素及预见性护理对策。方法 选取2022年08月至2023年02月驻马店市中心医院共计80例麻醉苏醒室患者,对患者低氧血症发生情况进行统计,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果 80例麻醉苏醒室患者中低氧血症发生32例,占40.00%(32/80);低氧血症组年龄≥70岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ级及以上、有吸烟史、合并糖尿病、胸部(乳腺、肺)手术、手术时间<120 min占比与非低氧血症组相比更高(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄≥70岁(OR=1.963)、BMI≥25 kg/m2(OR=1.879)、ASA分级Ⅱ级及以上(OR=1.695)、有吸烟史(OR=1.976)、合并糖尿病(OR=1.688)、手术时间≥120 min(OR=1.672)、胸部(乳腺、肺)手术(OR=1.897)是麻醉苏醒室患者发生低氧血症的独立危险因素(P<0.05)。结论 麻醉苏醒室患者可能会发生低氧血症,年... 相似文献
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目的 探讨不同剂量乌司他丁联合肺保护性通气对肝移植手术患者肺损伤血清生物标志物和炎性因子的影响。方法 选择2014-12至2018-04医院行原位肝移植术的终末期肝病患者60例(终末期肝病评分-MELD评分<15分),随机分为肺保护性通气组(A组),肺保护性通气+5万U/kg乌司他丁(B组)和肺保护性通气+10万U/kg乌司他丁(C组),每组20例。所有患者分别于手术开始前(T1)、无肝前期3 h (T2)、新肝期2 h(T3)及新肝期4 h (T4),检测桡动脉血气及血中肺损伤血清生物标志物,同时,经纤维支气管镜采集肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),检测BALF中炎性因子的水平。记录术后2 h、拔管前和术后2 d的氧合指数(PaO2/FiO2)及术后拔管时间、ICU停留时间和急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的发生情况。结果 与A组比较,B组、C组克拉拉细胞分泌蛋白16(clara cell secretory protein,CC16)、血清表面活性蛋白(surfactant proteins,SP-D)和高级糖基化终末产物可溶性受体(soluble receptor for advanced glycation end-products ,sRAGE) 水平在T3时均较低,C组CC16水平在T2时也较低;B组BALF中仅肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平在T2、T4时较低,C组TNF-α水平在T2、T3、T4时,白介素-8(IL-8)水平在T3、T4时均较低;B组患者PaO2/FiO2仅在T4时较高,C组PaO2/FiO2在T2-术后2 h均较高,且平均拔管时间[(6.9±0.9)h &(6.5±1.3)h]和ICU存留时间[(1.9±0.6)d &(1.8±0.4)d]也较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 乌司他丁联合肺保护性通气能降低肝移植手术患者肺损伤血清标志物和BALF中炎性因子的水平,改善氧合指数,缩短拔管时间和ICU停留时间,较大剂量乌司他丁(10万U/kg)的保护作用更强。 相似文献
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王新雅 《航空航天医学杂志》2023,(3):379-382
目的 分析振动排痰护理的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年8月102例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分组,每组51例。对照组采取常规护理,观察组则加入振动排痰护理。比较两组干预前后肺功能指标、血气指标、运动耐受性及生活质量的变化,最后比较两组满意度的差异。结果 (1)两组干预前肺功能指标差异无意义(P>0.05),观察组干预后FEV1为(1.4±0.4)L、FVC为(2.5±0.7)L,对照组干预后FEV1为(1.2±0.2)L、FVC为(2.2±0.3)L,观察组干预后FEV1、FVC高于对照组(P<0.05);(2)两组干预前血气指标差异无意义(P>0.05),观察组干预前PaO2为(82.6±8.5)mmHg、PaCO2为(48.1±6.5)mmHg,对照组干预前PaO2为(73.6±7.6)mmHg、PaCO2为(54.6±7.2)mmHg,观察组干预后PaO2高于对照组(P<0.05),而PaCO2低于对照组(P&... 相似文献
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目的 评估不同机械通气模式治疗重度肺爆震伤致顽固性低氧血症的效果,为重度肺爆震伤的救治提供科学依据。方法 回顾性分析2010年8月—2018年7月联勤保障部队第九〇九医院心胸外科符合纳入标准的36例重度肺爆震伤致顽固性低氧血症患者,男性24例,女性12例;年龄15~65岁,平均36.5岁;致伤原因:锅炉爆震伤9例,化工厂爆震伤8例,粉尘爆震伤1例,煤气罐爆震伤15例,地下矿井瓦斯爆震伤2例,炮弹爆震伤1例。按机械通气模式分为辅助/控制模式组(A/C通气模式组)20例、辅助/控制并逐渐改为间歇辅助通气(SIMV)和压力支持通气(PSV)模式组(A/C→SIMV→PSV通气模式组)16例。分析对比两组患者的肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血pH值(pH)、混合静脉血氧分压(PvO2)、混合静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、氧供给(DO2<... 相似文献
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目的:评价苏醒期不同体位对肩关节镜全身麻醉联合肌间沟臂丛神经阻滞患者呼吸功能的影响。方法:选择行关节镜下冈上肌腱缝合术患者70例,采用随机数字表法将患者分为两组:平卧位组和头高30°组。两组患者在麻醉前取平卧位,B超下采集膈肌移动度作为基线。术后平卧位组拔除气管插管入麻醉苏醒室后即刻进行血气分析,常规面罩吸氧,监测心率、呼吸、无创动脉血压和血氧饱和度,体表加温,记录生命体征。头高30°组在进入麻醉苏醒室将床头抬高30°后再进行同样护理操作。比较两组入麻醉苏醒室后即刻、脱氧5分钟和脱氧15分钟的血气分析指标:氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、经皮血氧饱和度(SpO2);神经阻滞前(术前)及苏醒期(患者离开麻醉苏醒室前)两时刻深呼吸状态下的膈肌移动度;不良反应发生情况,如低氧血症、憋气、舌后坠等。结果:与平卧位组相比,抬高床头30°组在术后苏醒期脱氧15分钟的PaO2、SpO2明显升高(P<0.05),深呼吸时膈肌移动度明显增大(P<0.05),术后憋气、... 相似文献
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目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤围术期低氧血症的预防及治疗。方法总结13例急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者围术期发生低氧血症的情况,其中男11例,女2例,年龄42.5±10.4岁,术前氧合指数(PaO2/FiO2)降低(≤300)者5例。在深低温停循环下完成涉及部分或全主动脉弓部替换手术12例,单纯Bentall术1例,体外循环时间265.9±62.6min,停循环时间40.3±20.9min。结果术后8例(61.5%)患者并发低氧血症,氧合指数为76~172(132.6±34.8),经机械通气治疗,7例低氧血症得以纠治,顺利脱离呼吸机。术后低氧血症患者的肺动脉收缩压与主动脉收缩压之比手术前后差异无显著性(P>0.05)。对比术后并发低氧血症与无低氧血症两组患者体重指数、体外循环时间、术中输血量、术后机械通气时间及术后住院天数,差异有显著性(P<0.05);而停循环时间差异无显著性(P>0.05)。术前氧合指数降低患者组与正常患者组术后氧合指数差异有显著性(P<0.05)。结论低氧血症是急性Stanford A型主动脉夹层围术期的常见并发症,充分重视危险因素并积极防治后多可纠正,预后良好。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术(LPN)后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法 回顾性分析2020年11月-2021年6月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受LPN治疗的60例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料。AKI的诊断依据国际肾病改善全球预后标准。根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=26)与非AKI组(n=34)。收集患者年龄、性别、术前血红蛋白(Hb)、合并疾病、住院时间,以及术前及术后48 h时的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素(CysC)、空腹血糖(FPG)等临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析LPN术后发生AKI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对RCC患者LPN术后AKI的预测价值。结果 60例RCC患者中,术后诊断为AKI 26例(43.3%),其中AKI Ⅰ期22例(84.6%)、Ⅱ期4例(15.4%)。两组性别、体重指数(BMI)、术前合并高血压、术前合并糖尿病、术中胶... 相似文献
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目的 探讨血清肌酐/胱抑素C比值(SCr/Cys C)作为肌肉减少指数(SI),与急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,发生院内不良事件之间的相关性,并评估SI预测发生院内主要不良心血管事件(MACEs)的效能。方法 选取2020年1月-2023年3月在解放军联勤保障部队第904医院接受急诊PCI的306例AMI患者进行回顾性分析。根据患者术后住院期间是否发生MACEs分为MACEs组(n=43)与非MACES组(n=263)。收集两组患者的临床特征和急诊PCI术前实验室检查结果并进行比较。对有差异的指标进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响AMI患者PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SI的预测效能。结果 AMI患者住院期间MACEs发生率为14.1%。术前MACEs组SI水平明显低于非MACES组,差异有统计学意义(P<0.001)。通过多次校正多因素logistic回归分析结果显示,新发房颤、Killip 2-4级、SI、三酰甘油是急诊PCI术后院内不良事件的独立危险因素。ROC曲线... 相似文献
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目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及预后判断的危险因素,为临床干预提供参考.方法 采用前瞻队列研究的方法,纳入2013年1月-2016年3月新桥医院呼吸内科收治的64例ARDS患者和66例ARDS高危患者的临床资料.采集患者的人口学资料、APACHEⅡ评分、氧合指数、血常规、凝血六项、炎症标志物等数据,采用logistic回归分析ARDS高危患者发展成为ARDS和影响ARDS患者预后的危险因素.结果 单因素logistic回归分析显示,高危患者发展为ARDS的独立危险因素包括APACHEⅡ评分(OR=6.764,P=0.001)、低蛋白血症(OR=10.54,P=0.002)、白细胞计数(OR=3.912,P=0.012)、纤维蛋白原(OR=9.953,P=0.064)和D-二聚体(OR=4.239,P=0.029).64例ARDS患者中死亡28例,死亡率为43.75%,影响ARDS患者死亡的独立危险因素包括氧合指数(OR=6.573,P=0.014)、血小板计数(OR=9.376,P=0.003)和低蛋白血症(OR=10.738,P=0.056).多因素logistic回归分析显示:联合多项指标预测ARDS的发生风险,APACHEⅡ+低蛋白血症的敏感度为62.50%,特异度为92.42%,APACHEⅡ+D-二聚体的敏感度为62.07%,特异度为93.33%;而联合多项指标预测ARDS的死亡风险,低蛋白血症+血小板计数特异度为77.78%,敏感度为60.71%.结论 低蛋白血症或APACHEⅡ评分联合D-二聚体预测ARDS高危患者发展为ARDS的特异性较好,但敏感性较低.严重的低氧合指数、血小板减少及低蛋白血症预示着ARDS患者预后不良. 相似文献
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目的 探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)对老年经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术监测麻醉中低氧血症发生率的影响。方法 选取北部战区总医院2021年3—10月收治的104例行ERCP手术的老年患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各52例。两组患者均采用监测麻醉下行ERCP手术。A组患者采用HFNC预吸氧,B组患者采用鼻导管预吸氧。分别于预吸氧前(T0)、诱导后(T1)、进镜过咽喉(T2)、十二指肠乳头插管(T3)、退镜(T4)、苏醒(T5),记录并比较两组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)。分别于T0、T2、T5,记录并比较两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值。记录两组患者总丙泊酚用量、手术时间及苏... 相似文献
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目的 探讨保留自主呼吸非插管麻醉对胸腔镜(VATS)手术患者脑氧代谢、术后认知功能的影响。方法 选取自2020年5月至2021年9月于中国医科大学肿瘤医院择期行VATS手术的80例肺肿瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为保留自主呼吸非插管麻醉(NI)组(n=40)与双腔管气管插管单肺通气(DO)组(n=40)。NI组采用喉罩通气保留自主呼吸,DO组采用双腔气管插管单肺通气。记录麻醉诱导前(T0),以及手术开始/单肺通气后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、拔管(喉罩)后15 min(T4)的局部脑氧饱和度(rScO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PH值。比较两组rScO2变化情况,以及苏醒期... 相似文献
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目的 研究首次暴露于海拔4500 m地区并停留半年时间的青年男性高血压发病情况及其危险因素。方法 纳入由平原首次前往藏北海拔4500 m地区并停留半年时间的青年男性228例,根据血压情况分为高血压(HTN)组(n=66)与非高血压(NTN)组(n=162)。采用自制调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行调查,并进行体格检查、实验室检测以了解高血压相关危险因素及伴随症状。采用多因素logistic回归分析高原高血压的危险因素及伴随症状的发生倾向。结果 228例中青年男性66例发生高血压,发病率为28.9%,其中Ⅰ级高血压52例,Ⅱ级高血压14例;单纯舒张期高血压58例,收缩压合并舒张压升高8例。HTN组肥胖及超重、中心性肥胖、吸烟>10支/d、高血压家族史、血脂异常、高尿酸血症的比例明显高于NTN组(P<0.05),PSQI评分明显高于NTN组(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,高尿酸血症(P=0.02)、中心性肥胖(P=0.04)、高血压家族史(P=0.03)、PSQI评分(P<0.001)是高原高血压的独立危险因素。HTN组近1个... 相似文献
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目的 分析急性A型主动脉夹层术后发生低氧血症的危险因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据、中文科技期刊数据库、维普数据库、Pubmed、Web of science、Cochrane Library以及Embase数据库。检索时间为建库至2022年4月15日,由两位评价人员按照纳入与排除标准分别独立筛选文献,提取资料以及相关文献质量评价。采用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量。采用RevMan 5.4软件对收集的资料进行Meta分析。结果 最终纳入6篇文献,均为回顾性病例对照研究,共788例患者,NOS量表评价纳入文献质量均为6分及以上。A型主动脉夹层术后发生低氧血症共333例,术后未发生低氧血症共455例,最终Meta结果显示,BMI≥25 kg/m2[OR=3.47, 95%CI:2.00~6.07) P<0.001],术前PaO2/FiO2≤300[OR=3.21, 95%CI:1.81~5.66, P<0.001],深低温停循环时间[OR=4.87, 95%CI:2.97~6.76) P<0.001],术中及术后输血量[OR=3.23, 95%C... 相似文献
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目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的危险因素。方法 收集2016年1月-2020年12月于解放军总医院第一医学中心因甲状腺结节接受手术并行颈部淋巴结清扫、术后经病理证实为乳头状癌的4742例患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无颈部淋巴结转移将患者分为转移组(n=2407)与无转移组(n=2335)。比较两组年龄、性别、体重指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)水平、肿瘤直径、被膜侵犯和腺叶累及范围等方面的差异,采用多因素logistic回归分析评估PTC发生颈部淋巴结转移的独立危险因素,并按照肿瘤直径分为微小癌与非微小癌亚组进行多因素回归分析。结果 4742例PTC患者中2407例发生颈部淋巴结转移,发生率为50.8%。多因素logistic回归分析结果显示,男性、年龄<45岁、肿瘤直径增大、甲状腺外浸润(ETE)、肿瘤多灶为PTC患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.001),而BMI(P=0.369)、TSH水平(P=0.246)和合并桥本甲状腺炎不是危险因素。亚组分析显示,非微小癌中单侧多灶为发生颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.67,9... 相似文献
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71例急性呼吸窘迫综合征的预后指标分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 通过分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者高病死率的影响因素,筛选其临床预后指标.方法 收集呼吸重症监护窒(RICU)2001年6月-2008年5月收治的ARDS患者的临床资料,包括性别,年龄,慢性疾病史,免疫抑制药物使用情况,诱因,确诊24h内各种化验指标(血常规、血气分析、肾功能、血电解质等)的最差值,治疗方法(保护性肺通气策略、预防性抗真菌治疗、早期糖皮质激素冲击治疗、无创通气、持续肾脏替代治疗),急性病理生理学和长期健康评价(APACHE)n评分,肺外衰竭器官以及确诊后21d病死率.采用单因素及多因素logistic回归分析各种因素与病死率之间的关系.结果 纳入病例71例,男50例,女21例,年龄18~80(45.3±16.0)岁;到确诊后21d为止,死亡42例,死亡率59.2%.联合使用免疫抑制药物(≥3种)患者死亡率为25%(2/8),低于其他未联用免疫抑制药物的患者;病死组患者PaCO2、APACHEⅡ评分(分别为36.5±11.5mmHg、21.7±6.9分)高于存活组(分别为30.0±6.5mmHg、16.7±5.4分,P<0.05).氧合指数(PaO2/FiO2)≤150mmHg的ARDS患者死亡率为72%(36/50),高于PaO2/FiO2>150mmHg的患者(28.5%,6/21;P<0.05).经单因素logistic回归分析,免疫抑制药物≥3种、PaCD2≥50mmHg、PaO2/FiO2≤150mmHg、APACHE Ⅱ≥18分、PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥18分等因素与ARLVS病死率相关.在此基础上进行多因素logistic回归分析,提示PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥18分是ARDS患者预后不良的独立危险因素.结论 在对ARDS患者进行以治疗原发病为主的综合治疗的前提下,PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHE Ⅱ≥18分可以作为评价ARDS患者预后的指标. 相似文献
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目的 分析探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在股骨颈骨折患者手术中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年6月河南电力医院收治的80例拟行髋关节置换术的股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组患者采用超声引导下FICB复合喉罩全身麻醉,对照组患者单纯采用喉罩全身麻醉,对比观察两组患者麻醉诱导前、牵引复位时、术毕时、术后6 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),以及麻醉过程中丙泊酚与舒芬太尼用量,术后3 d内患者自控镇痛(PCA)泵按压次数与术中及术后不良反应发生情况。结果 牵引复位时、术毕时及术后6 h观察组患者HR均明显低于对照组(t=11.940、6.353、2.021,P<0.001、P<0.001、P=0.047),SpO2均明显高于对照组(t=3.672、6.103、2.693,P<0.001、P<0.001、P=0.008);除术后6 h两组患者MAP无明显差异外,牵引复位时、术毕时观察组患者MAP均明显低于对照... 相似文献
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目的 探讨纤维蛋白原(FIB)/白蛋白(ALB)比值(FAR)、中性粒细胞(NEU)/淋巴细胞(LYM)比值(NLR)、血小板(PLT)/淋巴细胞(LYM)比值(P L R)对慢性阻塞性肺疾病(CO P D)急性加重的预测价值。方法 选择2019年9月-2021年7月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的COPD急性加重期(AECOPD)患者作为AECOPD组(n=96),在门诊复诊近3个月来无急性加重的稳定期COPD(SCOPD)患者作为SCOPD组(n=103),随机选择同期在该院体检的健康人员作为对照组(n=80)。依据病情严重程度将AECOPD患者分为Ⅰ级(n=20)、Ⅱ级(n=33)与Ⅲ级(n=43)。记录各组一般资料、临床资料,检测各组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、NEU、LYM、PLT、FIB、ALB水平,AECOPD患者检测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2),计算FAR、NLR、PLR、氧合指数(PaO2/FiO2)... 相似文献
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目的 探讨人工周期冻融胚胎移植(HRT-FET)常用指标对临床妊娠结局的预测价值。方法 选取唐山市妇幼保健院生殖医学中心2021年3—12月收治的572例行HRT-FET的患者为研究对象。根据年龄将患者分为A组(年龄≤30岁,n=292)、B组(30~35岁,n=166)、C组(年龄>35岁,n=114)。比较3组患者的一般资料。根据临床妊娠情况将A组患者分为临床妊娠亚组(A1组,n=156)与非临床妊娠亚组(A2组,n=136)。根据临床妊娠情况将B组患者分为临床妊娠亚组(B1组,n=53)与非临床妊娠亚组(B2组,n=113)。根据临床妊娠情况将C组患者分为临床妊娠亚组(C1组,n=36)与非临床妊娠亚组(C2组,n=78)。记录并比较3组不同妊娠结局患者的一般资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析A组患者雌二醇(E2)水平对非临床妊娠的预测价值。结果 B组、C组年龄、不孕时间均高于A组,临床妊娠比例均低于A组,差异均有... 相似文献