早期三阴性乳腺癌中雄激素受体表达与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨雄激素受体（androgen receptor,AR）在早期三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法 回顾分析2010年1月至2014年12月在十堰市太和医院甲乳外科收治的185例早期TNBC患者的病例资料，通过免疫组化方式检测AR的表达情况，分析AR表达与临床病理指标之间的关系以及AR对患者预后的影响。结果 185例早期TNBC患者中，AR阳性表达54例（29.2%）。较AR阴性患者，AR阳性患者具有组织学分级低、肿瘤直径小、淋巴结转移率低、p53阳性率低及Ki-67低表达的特征（P <0.05）。AR表达情况与年龄、月经状态、放化疗及脉管癌栓无相关性（P> 0.05）。中位随访63个月，41例发生复发转移（22.2%），死亡27例（14.6%）。AR阳性患者较AR阴性患者具有更好的无病生存期和总生存期（P <0.05），且多因素分析显示AR阳性是患者总生存期独立的影响因素。结论 早期TNBC患者中AR阳性表达与组织学分级低、肿瘤直径小、Ki-67增殖指数低等预后良好临床病...     

手术切除范围对晚期神经母细胞瘤患儿预后的影响

目的：探讨手术切除范围对晚期神经母细胞瘤患儿预后的影响。方法选择2006年1月至2009年12月我院手术治疗的37例晚期神经母细胞瘤患儿,采用手术或手术＋化疗进行治疗,其中完全切除24例,部分切除13例;随访≥5年,采用 Log-rank 检验和多因素 COX 回归分析手术切除范围对预后的影响。结果完全切除组总体生存期的影响因素包括淋巴转移、临床分期、配合化疗、肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶等（P 值分别为0.002、0.000、0.019、0.015）;COX 回归显示神经母细胞瘤患儿总体生存期的独立影响因素有配合化疗（OR =1.952,95％ CI 为1.258～2.759,P =0.000）、淋巴结转移（OR =2.856,95％ CI 为1.356～3.859,P =0.019）、是否完全切除（OR =3.069,95％ CI 为1.585～4.685, P =0.005）;本组患儿生存时间最短为1个月,中位生存时间33.96个月,1年生存率62.21％,2年生存率41.09％,3年生存率23.59％,完全切除组与部分切除组平均生存时间分别为（56.96±13.22）、（19.63±10.20）个月,经 Log-rank 检验,差异具有统计学意义（P =0.019）。结论手术切除范围是神经母细胞瘤患儿预后的重要影响因素,在患儿自身条件许可的情况下,可以适当扩大手术切除范围,降低肿瘤复发风险。     

PTEN在儿童髓母细胞瘤中的表达及其临床意义

目的 :探讨PTEN蛋白在儿童髓母细胞瘤中的表达及临床意义。方法 :采用免疫组化方法 ,检测 84例经手术病理证实并获随访的儿童髓母细胞瘤标本 (男 4 6例 ,女 38例 ,年龄 6～ 12岁 )中的PTEN表达 ,按术后生存期 3年、 5年、 10年分为A、B、C三组 ,使用Cox回归统计分析。结果 :PTEN阳性染色颗粒定位于细胞质中 ,在 84例标本中 ,有 4 3例 (5 1 2 % )PTEN呈阳性表达 ,A、B、C三组阳性表达为 2 8% ,6 6 6 % ,93 3% ,呈显著性差异 (差异 (P <0 0 1) ;Cox回归分析显示 ,PTEN是影响生存时间的一个独立预后的因子 ,它与预后存在高度正相关关系。结论 :PTEN基因突变或缺失在儿童髓母细胞瘤中的发生发展中起重要作用 ,且与患儿预后相关 ,其表达严重缺乏影响着肿瘤患儿的预后     

叶酸受体-α及Ki-67在宫颈癌组织中表达及意义

目的探讨不同宫颈组织中叶酸受体-α(folate receptor-α, FR-α)、Ki-67表达差异及在宫颈癌组织中的临床意义。方法宫颈癌患者29例(宫颈癌组),宫颈上皮内瘤变患者30例(上皮内瘤变组),子宫肌瘤患者30例(对照组),取3组手术切除宫颈组织,采用免疫组织化学法检测FR-α及Ki-67表达。记录3组及不同临床分期宫颈癌患者FR-α、Ki-67阳性表达率;Spearman法分析宫颈癌组织FR-α与Ki-67表达的相关性;随访观察FR-α、Ki-67阳性表达者与阴性表达者生存期。结果宫颈癌组、上皮内瘤变组、对照组FR-α阳性表达率(89.66%、66.67%、3.33%)、Ki-67阳性表达率(86.21%、63.33%、6.67%)依次降低(P0.05);宫颈癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者FR-α阳性表达率(77.78%、81.82%、88.89%)、Ki-67阳性表达率(63.64%、70.00%、87.50%)比较差异无统计学意义(P0.05);Spearman相关分析结果显示,宫颈癌组织FR-α与Ki-67表达呈正相关(r=0.680,P=0.017);宫颈癌患者生存期8～60个月,中位生存期为42个月,FR-α、Ki-67阳性表达宫颈癌患者生存期较阴性表达者短(P0.05)。结论宫颈癌组织中FR-α、Ki-67阳性表达率高,阳性表达与患者生存期有一定关系。     

survivin蛋白在髓母细胞瘤中的表达及其与预后的关系

目的：通过检测髓母细胞瘤（Medulloblastoma）中凋亡抑制蛋白（survivin）的表达情况，探讨它的临床意义，为髓母细胞瘤的治疗寻求新的思路。方法：对50例髓母细胞瘤及10例正常脑组织石蜡切片行免疫组化检测，通过对survivin蛋白在髓母细胞瘤患者与正常脑组织中的表达差异，并运用相关统计分析方法分析它在不同性别、年龄段、肿瘤大小、病理类型、临床分期的表达差异及其与预后的相关性。结果：（1）髓母细胞瘤中survivin蛋白阳性表达率为72％，明显高于正常脑组织的阳性表达率0％，二者表达差异明显（P〈0．01）；亚组分析发现在survivin蛋白阳性组（n=36）和阴性组（n=14）病例中，性别分布、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分型等因素在两者间无明显差别（P〉0．05），而年龄及TM临床分期在两组间差异显著（P分别为0．044和0．027）。（2）survivin阳性患者预后与和阴性组相比差异显著（P=0．001）。结论：survivin可能参与了对髓母细胞瘤细胞凋亡的调控，并对髓母细胞瘤的发生发展可能起着重要作用。由于survivin蛋白表达与髓母细胞瘤患者年龄、临床分期及预后等也密切相关，可作为判断病情和评价预后的指标。     

免疫组织化学标记在儿童髓母细胞瘤分子分型中的应用及其临床意义

目的:探讨免疫组织化学标记在儿童髓母细胞瘤分子分型中应用的可行性,分析分子分型相关蛋白的表达与肿瘤临床病理特点及预后的关系。方法:应用组织芯片技术及免疫组织化学Elivision法检测β-catenin,Gli-1,NPR3及KCNA1在40例儿童髓母细胞瘤中的表达,分析根据表达结果行分子分型的可行性及蛋白表达与年龄、性别、肿瘤部位、病理分型及预后的关系。结果:40例肿瘤组织中β-catenin,Gli-1,NPR3及KCNA1的阳性率分别为10%,55%,50%及30%,Gli-1阳性表达与患儿年龄及病理类型相关(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析提示3岁年龄组及Gli-1阳性组患儿预后较差(P0.05)。Cox比例风险回归分析显示患儿年龄、病理分型、Gli-1蛋白及NPR3蛋白表达是儿童髓母细胞瘤的独立预后因子(P0.05)。22例髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)行分子分型,其中WNT型4例,SHH型10例,3型6例,4型2例,Kaplan-Meier生存分析提示分子分型与预后无关(P0.05)。结论:β-catenin核阳或核浆阳可作为WNT型髓母细胞瘤的蛋白标志物,Gli-1表达与患儿年龄及病理学类型密切相关,阳性表达提示患儿预后较差,是独立的预后因子之一,但其表达与NPR3及KCNA1的表达有部分重叠,因此尚需结合SHH型、3型及4型髓母细胞瘤的其它分子检测方法进行准确的分子分型。     

髓母细胞瘤患儿术后小脑缄默综合征危险因素分析

目的:分析儿童髓母细胞瘤术后出现小脑缄默综合征（CMS）的危险因素及语言康复护理对策。方法:回顾性分析2019年4月—2022年3月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科并接受肿瘤切除手术的髓母细胞瘤患儿158例，根据术后病历记录将患儿分为CMS组及非CMS组。结果:158例患儿中男患儿占69.0%，中位年龄7.00岁，19.0%(30例)患儿术后发生CMS。CMS组及非CMS组患儿年龄及枕骨大孔结构拥挤、肿瘤浸润脑桥情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，患儿年龄、枕骨大孔结构拥挤和肿瘤浸润脑桥与术后发生CMS显著相关（P<0.05）。结论:髓母细胞瘤患儿术后CMS的发生与年龄、枕骨大孔结构拥挤及肿瘤浸润脑桥相关，经过语言康复治疗能有效地改善缄默状况，增强患儿及家属的自信心，有利于疾病康复，提高患儿生活质量。     

Ki-67表达与乳腺MRI成像特点的相关性研究

目的 对比研究乳腺癌磁共振成像特点与Ki-67表达的关系.方法 回顾性分析140例行MR检查并经手术病理证实为乳腺癌患者,80例Ki-67表达阳性,60例阴性.结果 乳腺癌Ki-67阳性组比阴性组肿瘤大(P＜0.05),更倾向于显示肿块型病变(P＜0.05),且更容易出现腋下淋巴结转移(P＜0.05).阳性组的ADC均值比阴性组稍高,但没有统计学意义(P=0.65).结论 乳腺癌Ki-67表达阳性者肿块更大,更易出现淋巴结转移,这可能与细胞增殖活跃相关,也提示患者预后不良.     

AKT1和AKT2蛋白在胶质母细胞瘤中的表达及对患者预后的影响

目的探讨AKT1和AKT2蛋白在胶质母细胞瘤中的表达及对患者预后的影响。方法选择我院收治并确诊的胶质母细胞瘤93例(观察组)和同期行脑血管畸形手术切除的正常脑组织20例(对照组),运用免疫组织化学染色法检测AKT1和AKT2蛋白的表达情况,采用Kaplan-Meier生存曲线对患者总生存期进行分析,应用Cox比例风险回归对影响胶质母细胞瘤患者预后的变量进行多因素分析。结果观察组AKT1与AKT2蛋白表达阳性率分别为74.19%(69/93)、67.74%(63/93),高于对照组的5%(1/20)、15%(3/20),差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,AKT1和AKT2蛋白表达阳性者总生存期低于蛋白表达阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。Cox比例风险回归分析显示,手术切除程度、辅助治疗、AKT1和AKT2蛋白的表达为胶质母细胞瘤预后的独立危险因素(P0.05)。结论 AKT1和AKT2蛋白的表达与胶质母细胞瘤患者预后密切相关,可作为判断预后的指标之一。     

儿童复发髓母细胞瘤综合治疗及疗效分析

目的：分析儿童复发髓母细胞瘤病例综合治疗方案和治疗结果。方法：回顾性分析2012 年1 月至 2017 年8 月收治的确诊为复发髓母细胞瘤的患儿57 例。初次治疗接受手术全部切除51 例,次全切除6 例。 术后分别接受三维适形放疗、调强放疗,术后放疗期间同步化疗、单纯放疗,放疗期间同步化疗后持续5 疗 程化疗、单纯放疗后持续5 疗程化疗。中位随访时间15 月。结果：全组中位生存时间29.12 月,6 月、1 年、2 年、3 年总生存率分别为91.23%、73.68%、54.38%和40.35%。单因素分析显示,儿童髓母细胞瘤患者总体生 存率的因素包括手术切除范围（P=0.005）、肿瘤尺寸（P=0.048）及术后放疗期间同步化疗（P=0.002）。多因素 分析显示肿瘤尺寸越大患儿预后越差（P=0.041）,术后放疗期间同步进行化疗可以改善患儿预后（P= 0.002）。结论：儿童髓母细胞瘤多为高级别肿瘤,预后较差,对儿童神经系统损伤较大,治疗方案应为手术 切除结合放疗和化疗的综合性治疗,且在术后放疗期间同步进行化疗,以提高儿童患者生存率。     

高危神经母细胞瘤放射治疗预后分析

目的 分析放射治疗(简称放疗)对儿童高危神经母细胞瘤(NB)预后的影响。方法 回顾性分析100例高危NB患儿的临床资料。通过单因素分析筛选NB患儿复发和生存的影响因素,随访放疗组与未放疗组NB患儿的无复发生存期和总生存期,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验比较放疗组与未放疗组无复发生存率和总生存率的差异。结果 100例NB患儿中,复发34例,未复发66例,生存74例,死亡26例。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤远处转移、放疗是NB患儿肿瘤复发的影响因素(P<0.05),年龄、肿瘤远处转移、MYCN基因扩增是NB患儿生存情况的影响因素(P<0.05)。生存分析结果显示,放疗组与未放疗组NB患儿的无复发生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组NB患儿的总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄、肿瘤远处转移、放疗是NB复发的影响因素,年龄、肿瘤远处转移、MYCN基因扩增是NB患儿生存情况的影响因素。放疗能显著提升高危NB患儿的无复发生存率,但不能显著提升总生存率。     

Ki-67对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的预测价值

目的 探讨Ki-67对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的预测价值。方法 共纳入109例晚期卵巢癌,均接受肿瘤细胞减灭术,根据术后免疫组织化学染色Ki-67表达状态分为Ki-67阳性组57例和Ki-67阴性组52例,比较2组一般临床病理资料,运用多因素Cox回归分析获得晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的影响因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组术后5年无病生存率,并绘制预测晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的决策曲线。结果 2组癌抗原125(CA125)、临床分期、淋巴结转移、腹膜转移、脉管浸润、分化程度及肿瘤大小比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,CA125、临床分期、腹膜转移及Ki-67表达为晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的独立危险因素(P<0.05,P<0.01),其中Ki-67阳性表达患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的风险是Ki-67阴性表达患者的3.896倍。Kaplan-Meier生存曲线显示,Ki-67阴性组术后1、3、5年无病生存率明显高于Ki-67阳性组(P<0....     

E-cad、TIMP-2及OPN对甲状腺癌患者病情进展及预后的价值

目的 探讨上皮细胞钙粘附蛋白（E-cad）、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)及骨桥蛋白（OPN）对甲状腺癌患者病情进展及预后的价值。方法 选取2016年5月至2018年5月北京市房山区中医医院收治的174例甲状腺癌患者（174份甲状腺癌组织标本）作为癌组织组,选取同期在本院行手术治疗的141例甲状腺瘤患者（141份甲状腺瘤组织标本）作为腺瘤组织组。比较两组E-cad、TIMP-2及OPN表达情况,分析三者与甲状腺癌患者病情进展的关系,统计随访期间甲状腺癌患者预后情况,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估联合E-cad、TIMP-2及OPN三者检测对甲状腺癌患者预后死亡的预测价值。结果 癌组织组E-cad阴性率及TIMP-2、OPN阳性率高于腺瘤组织组,差异均有统计学意义（P<0.05）。E-cad阴性及TIMP-2、OPN阳性的患者病理分类为乳头状癌、TNM分期为T3～T4、有淋巴结转移、肿瘤数目为多个的患者占比高于E-cad阳性及TIMP-2、OPN阴性的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。本研究随访率100%,随访期间死亡33例（18.97%）,生存141...     

晚期糖基化终末产物受体对原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的预测价值

目的观察原发性肝癌患者癌组织晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end product, RAGE)表达变化,探讨其预测原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的价值。方法 134例原发性肝癌患者,均行肝癌根治术,术后给予辅助性肝动脉化疗栓塞治疗、分子靶向治疗或免疫治疗等。取手术切除癌组织及癌旁组织,采用免疫组织化学法检测RAGE阳性表达率,比较不同临床病理特征肝癌患者RAGE阳性表达率。对134例患者随访5年,记录术后复发转移及死亡情况,比较RAGE阳性表达与阴性表达者术后5年无病生存期、复发转移率及病死率。以术后5年复发转移及死亡者为预后不良组,其余为预后良好组,比较预后不良组与预后良好组一般临床资料和RAGE阳性表达率;多因素Cox回归分析原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的影响因素。结果肝癌组织RAGE阳性表达率(64.9%)高于癌旁组织(15.7%)(χ²=5.678,P=0.021)。134例患者中RAGE阳性表达87例,肿瘤直径≥5 cm(79.7%)、病理分级低分化(84.6%)、有微血管侵犯(80...     

骨桥蛋白在原发性肝癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨骨桥蛋白（OPN）在原发性肝癌中的表达及其与临床、病理、预后之间的关系。方法采用免疫组化趼法检测32例原发性肝癌组织、4例正常肝脏组织中OPN的表达，分析其表达与肝癌及肝癌患者预后的关系。结果①原发性肝癌组织中OPN表达明显高于正常组织（P〈0．01）。②OPN的阴性表达与阳性表达在肿瘤的分级中存在差异（P〈0．05），而与患者的性别、年龄、肿瘤直径、AFP水平无关（P〉0．05）。③OPN阳性表达生存期相对缩短，为一负性预后因子。结论OPN阳性表达与肝癌的发生；发展及预后密切相关     

肾透明细胞癌组织中B7-H3的表达及意义

目的评价B7-H3在肾透明细胞癌组织中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组化方法检测154例肾透明细胞癌患者肿瘤标本中B7-H3的表达,分析其与患者临床病理因素以及术后生存时间之间的关系。结果 154例患者中,B7-H3阳性28例（18.18%）,其中无瘤生存6例,复发7例,死亡15例,至最后随访日期,总生存期（OS）为（19.71±20.32）个月;B7-H3阴性126例（81.82%）,其中无瘤生存119例,复发3例,死亡4例,OS为（33.47±18.32）个月,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析表明,B7-H3阳性表达患者在肿瘤大小、原发肿瘤分期、区域淋巴结转移、远处转移、临床分期等方面较阴性表达患者有明显差异,B7-H3阳性表达患者术后生存时间较阴性表达患者明显缩短。结论 B7-H3的表达可能与肾透明细胞癌的转移和进展有关,可以作为肾透明细胞癌的一个独立预后因素。     

小脑蚓部髓母细胞瘤38例临床分析

目的分析髓母细胞瘤的临床特点及其治疗方法与效果。方法回顾性分析1995年9月至2009年12月收治的38例经手术病理证实的髓母细胞瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除29例,近全切除8例,部分切除1例。全部病例均打通中脑导水管。其中7例术前脑积水明显伴颅高压症状者先行脑室外引流术;全部病例术后行全中枢轴放疗（部分病例行化疗）。术后随访26例,随访1．5～11．0年,肿瘤全切除患者术后5年生存率84．2％（16／19）,肿瘤未全切除者5年生存率42．9％（3／7）。结论手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗及化疗可使髓母细胞瘤患者取得较好的临床治疗效果。     

三阴性乳腺癌组织MMP-9、PD-L1及OPN 的表达情况及相关性分析

目的探讨三阴性乳腺癌组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、程序性死亡配体-1(PD-L1)及骨桥蛋白(OPN)的表达情况。方法选取2016年3月至2019年6月该院收治的三阴性乳腺癌患者74例作为研究组,另选择同期收治的41例单纯乳腺增生患者作为对照组。两组均取病灶标本后,采用免疫组织化学染色法检测两组病理标本MMP-9、PD-L1及OPN阳性表达率,分析研究组中不同病理特征患者MMP-9、PD-L1、OPN表达情况,采用Spearman相关分析研究组患者MMP-9、PD-L1、OPN之间的相关性。结果研究组MMP-9、PD-L1及OPN阳性表达率明显高于对照组(P0.05);不同肿瘤最大径、TNM分期、病理组织分级患者的MMP-9和PD-L1阳性表达率比较,差异有统计学意义(P0.05);不同淋巴结转移情况患者的OPN、MMP-9、PD-L1阳性表达率比较,差异有统计学意义(P0.05);不同肿瘤侵犯血管/神经情况患者的MMP-9阳性表达率比较,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、绝经情况、家族史患者的OPN、MMP-9、PD-L1阳性表达率比较,差异无统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,研究组患者MMP-9、PD-L1、OPN之间呈正相关(P0.05)。结论三阴性乳腺癌组织中MMP-9、PD-L1及OPN处于高表达状态,且三者高表达情况可能与肿瘤最大径、TNM分期、病理组织分级、肿瘤转移、侵袭状态有关,检测三者表达情况有利于对患者肿瘤增殖、转移等情况进行辅助诊断,从而为临床治疗提供参考。     

结肠腺瘤及腺癌间质FAP-α的表达

目的:通过观察结肠腺癌及腺瘤间质成纤维细胞激活蛋白(fibroblast activation protein-α,FAP-α)的表达情况,探讨结肠肿瘤间质在肿瘤发生发展中的作用,及其在诊断治疗及预后判断中的意义。方法:收集结肠腺瘤60例,结肠腺癌60例,其中p53阴性腺瘤组30例,p53阳性腺瘤组30例,p53阴性腺癌组30例,p53阳性腺癌组30例,用免疫组织化学检测肿瘤间质FAP-α的表达情况及肿瘤成分Ki-67的表达情况,用Image Pro Plus 6.0软件进行半定量分析,SPSS软件进行统计学分析。结果:间质FAP-α表达从弱到强依次为p53阴性结肠腺瘤、p53阳性结肠腺瘤、p53阴性结肠腺癌、p53阳性结肠腺癌(P0.05);Ki-67值从低到高依次为p53阴性结肠腺瘤、p53阳性结肠腺瘤、p53阴性结肠腺癌、p53阳性结肠腺癌(P0.05);p53阴性结肠腺癌与p53阳性结肠腺癌组FAP-α的表达与Ki-67呈正相关(P0.05),p53阴性与p53阳性结肠腺瘤组FAP-的表达与Ki-67无明显相关性(P0.05)。结论:结肠腺瘤与腺癌间质的FAP-α表达水平与肿瘤的生物学行为有关,进一步研究肿瘤间质对肿瘤的诊断及治疗有潜在价值。     

早期肾癌保肾手术安全范围的研究

目的：探讨直径≤4cm肾癌保肾手术的安全切除范围。方法：直径≤4cm肾癌根治术标本41例，标本分层切开，观察肾内原发癌及癌旁病变累及范围，并对肾癌切除标本采用免疫组化方法，检测癌和癌旁组织Ki-67和增殖细胞核抗原（PCNA）表达情况。分析肿瘤向周边浸润及周围组织癌变趋向的规律。结果：41例肾癌中，17％（7／41）存在1种以上假包膜外癌灶。距原发癌越远。癌旁组织Ki-67和PCNA阳性的比例越低。结论：直径≤4cm肾癌保肾手术安全切缘须包括假包膜外1cm以内的正常肾实质。同时对癌旁组织瞄．67和PCNA阳性表达者应扩大切除范围，达到切缘阴性。降低局部复发率。