肝硬化的临床路径探讨（下）

2.早期肝硬化的诊断过去一般要等到出现腹水或消化道出血等失代偿表现之后才能诊断肝硬化,因此往往失去治疗的时机。早期肝硬化是亚临床的病理变化阶段,肝脏病变尚处于纤维化阶段,如对早期肝硬化能够早发现、早治疗,病情可以逆转,甚至可能完全恢复;若疾病进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解病情;若疾病发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征以及感染等,预后不良。早期肝硬化临床上无任何特异性症状或体征,肝     

吲哚菁绿试验在肝脏疾病临床应用的再评价

应用国产吲哚菁绿检测健康对照组１０例，肝脏疾病８６例。肝硬化明显高于正常对照组。２０例半年后复查ＩＣＧ随病情的变化而改变，定期复查对脏脏疾病的预后判断病变的进展及指导治疗有十分重要的价值。     

血压调控对高血压脑出血患者早期病情的影响

目的探讨调控血压与控制高血压脑出血病情进展的关系。方法分析60例高血压脑出血,出血量小到中等,早期行调控血压治疗,观察其病情变化。结果 60例高血压脑出血患者3 d后复查头颅CT,57例颅内血肿无明显扩大,病情好转,只有3例血肿较入院时扩大,意识障碍较入院时加重。结论高血压脑出血患者,可能同时伴有高血压脑病或高血压危象,也可因过高的血压导致继续出血、血肿扩大,因此,及时地降低过高的血压可控制病情进展,改善患者早期预后。     

肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用研究

目的探究肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用价值。方法选取2013年11月至2016年1月鹤壁市人民医院收治的98例肝硬化患者,根据治疗方案分组,各49例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组在此基础上服用扶正化瘀胶囊。两组均于治疗前、治疗后1、3、6个月进行肝脏瞬时弹性成像检测,并计算肝硬度值以对病情变化进行评估。结果治疗前,两组肝硬度值比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组肝硬化值均有所降低,但观察组较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏瞬时弹性成像用于肝硬化患者治疗随访中,可对其病情变化作出有效评估,效果显著。     

患肝硬化在皮肤上有哪些改变

肝硬化是一种较常见的慢性肝病,该病是由一种或多种病因的长期或反复作用而引起的肝脏弥漫性损害.在临床上,早期肝硬化患者由于其肝脏的功能有较强的代偿能力,可能没有明显的症状.随着病情的加重,这类患者会因为身体的多个系统受损而出现以肝功能损害和门脉高压为主的临床表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发性感染和癌变等严重的并发症,其中以肝性脑病的死亡率为最高.     

门静脉彩色多普勒超声检查在早期肝硬化中的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查门静脉血流在早期肝硬化中的诊断价值.方法 观察肝硬化患者141例,其中66例经CT或病理提示为早期肝硬化和75例经超声确诊为肝硬化失代偿门静脉高压的患者,对两组的二维肝脏显像,彩超门静脉频谱形态、流速、流量的进行对比分析.结果 两组肝硬化患者的二维肝脏显像,差异有显著性;而门静脉血流流速、流量和双向波改变的频谱,差异无显著性.结论 慢性肝病患者应常规对门静脉血流进行彩色多普勒超声检测比二维超声提供更多的信息,可增加门静脉高压的检出和早期肝硬化的超声诊断,当门静脉右支频谱形态显示双向波时,即应考虑门静脉高压的存在,为临床医生对病情的评估及治疗提供参考信息.     

脂肪肝需要治疗吗

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,也就是说经过早期诊断并及时治疗是可以恢复正常的。但如果任其发展,则有可能从脂肪性肝炎发展到脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。一旦演变成肝硬化,那无论什么治疗都很难使肝脏恢复正常。     

院外肝硬化腹腔积液患者电解质紊乱的原因及护理

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏进行性、弥散性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状，晚期肝硬化患者常出现肝功能减退和门静脉高压的临床表现，其中以腹腔积液最为突出。如治疗护理不当．常合并电解质紊乱．以低钠、低钾血症最为常见，也可出现低氯、低钙、低镁血症，从而导致病情加重。本文对2004年5月-2007年5月我科收治的48例肝硬化腹腔积液并发电解质紊乱患者进行调查，现分析如下：     

脐血干细胞移植治疗肝硬化的护理研究进展

脐血干细胞是应用最为广泛的治疗肝硬化的有效方法。肝硬化是各种肝病的终末期表现,临床治疗尚无特效方法,肝移植是较理想的手段,但很多的因素使其难以推广。脐血干细胞移植技术治疗肝硬化的机制主要是在肝损害时干细胞分化为具有肝脏功能的肝细胞,补充减少的干细胞,有效的改善肝脏的组织学和肝内外的微环境。加强术后的病情观察,积极配合治疗,及时发现护理问题,及时解决,认真做好健康指导,按时复查,可提高病人生活质量,延缓肝硬化进度。现浅谈脐血干细胞健康护理的内涵及现状综述。     

拉米夫定治疗活动性肝硬化3年的疗效观察

目的 观察乙型肝炎后活动性肝硬化患者拉米夫定3年长程治疗的疗效及探讨发生YMDD变异后出现肝脏损害的治疗对策。方法 27例活动性肝硬化患者，口服拉米夫定100mg／d，连服36个月，观察治疗前后的临床症状、体征、生化指标、病毒学改变以及在治疗过程中发生YMDD变异出现肝功能损害等情况及处理。结果治疗36个月有23例（85．2％）患者肝功能好转或恢复正常，病情稳定，生活质量改善，Child—pugh评分下降≤A级；27例服用拉米夫定1年、2年和3年HBVDNA阴转率分别为88．9％、77．8％和66．7％；有6例发生YMDD变异，其中3例发生YMDD变异后出现肝功能损害加重，予拉米夫定联合膦甲酸钠治疗，肝功能均恢复正常，且2例HBVDNA转阴，病情缓解稳定。结论 对有活跃病毒复制的乙型肝炎后活动性肝硬化病人，早期长程拉米夫定抗病毒治疗可改善肝功能．阻止或延缓肝硬化病情进展，提高生活质量，对在治疗过程中，发生YMDD变异出现肝功能损害加重，可选用膦甲酸钠联合拉米夫定抗病毒治疗。     

肝硬化合并自发性腹膜炎的观察与护理

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化合并腹水患者常见的严重并发症,发生率高达 10%～30%[1] SBP患者病情复杂、危重,若能早期诊断,通过密切观察病情变化,做到及时治疗和精心护理,就能提高治愈率,降低死亡率,最大限度地挽救患者生命. 在治疗过程中,护理工作是其重要环节,现将我科2000～2003年收治的120例SBP的护理体会,总结如下:     

急性外伤性颅内血肿CT扫描的动态观察

目的:探讨急性外伤性颅内血肿(ATICH)CT扫描的动态观察,对指导治疗提供重要的影像学依据。方法:分析96例ATICH扫描3次以上患者的血肿变化情况。患者伤后首次CT扫描的时间分别为:1/2～2h76例,2～6h14例,6～12h6例。首次CT扫描病情稳定者,则观察6h后复查CT;病情有加重者随时复查CT。结果:有57例行手术治疗,除首次CT扫描有手术指征的26例外,其余31例患者是在CT扫描动态观察过程中出现血肿或血肿增大而行手术治疗。结论:对于ATICH的患者一定要重视CT扫描的动态观察,及时了解颅内血肿的变化情况,从而才能及时作出相应的处理。     

肝脏硬度检测方法及意义

正肝脏硬度反映肝纤维化程度,肝纤维化是肝脏损伤修复时致病因子所致肝内结缔组织异常增生的一个病理发展过程,长期进展为肝硬化。肝脏硬度检测对于慢性肝病、肝硬化患者衡量、阻断及逆转病情发展、治疗效果具有重要意义。肝脏硬度可以通过肝组织病理     

肝硬化并上消化道出血患者的临床特点与治疗

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的病情观察和治疗方法.方法 对44例肝硬化合并上消化道出血患者的病情进行观察,并采取相应的治疗护理措施.结果 44例患者中止血成功40例,有效率为90.9%.结论 密切观察患者病情变化,及时给予抢救,可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率.     

脑挫裂伤合并迟发性脑水肿43例临床分析

目的探讨脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的临床特点与治疗方法。方法对43例脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的患者临床治疗进行回顾性分析。结果 43例中患者存活39例,死亡2例,放弃治疗2例。生存患者随访3-6月：Ⅰ级22例;Ⅱ级12例;Ⅲ级5例。结论脑挫裂伤合并迟发性脑水肿多发生在伤后6-11d,病情好转后突然出现生命体征变化,提示此病可能。早期发现,及时复查头部CT,早期采用脱水、扩张血管、控制血压、及时开颅减压等治疗措施,则预后良好。     

肝硬化伴上消化道出血的护理

目的:通过有计划、有系统的整体护理,使患者获得肝硬化的有关知识,同时探讨肝硬化上消化道出血的最佳护理方式。方法:密切观察病情,及时发现出血先兆,合理制定护理计划并实施。结果:周密的护理和及时的治疗,使临床患者治愈率提高。结论:严密观察病情变化,及时准确配合抢救治疗,做好生活护理和基础护理。     

乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者 乙型肝炎病毒定量检测的临床意义

目的 探讨乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者的乙型肝炎病毒指标定量检测的变化,以期 为乙型肝炎后肝癌的早期诊断提供临床指导意义。方法 采用回顾性分析方法,选取2015 年2 月—2016 年 2 月在华北理工大学附属医院及唐山市传染病医院住院的乙型肝炎后肝硬化并发肝癌的患者59 例,选择82 例同期住院的单纯乙型肝炎后肝硬化患者作为对照。分析两组乙肝病毒标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HBV DNA 的差异。结果 肝硬化并发肝癌组HBsAg、HBeAg 的含量低于单纯肝硬化组,差异有统 计学意义（P <0.05）,两组患者HBsAb、HBeAb 及HBV DNA 的含量差异无统计学意义（P >0.05）。结论 随 着乙型肝炎后肝硬化病情的进展,HBsAg、HBeAg 含量可能会逐渐降低,但这并不意味着病情得到控制或好 转,有可能进展为肝癌,所以对病毒载量较低的乙型肝炎后肝硬化患者仍需积极抗病毒治疗,且应至少3 个月 复查1 次乙型肝炎病毒标志物定量检测,以提高早期肝癌的检出率。     

活血益气解毒方对肝纤维化的治疗观察

对肝纤维化的治疗是防止慢性肝炎向肝硬化转化、早期肝硬化向晚期肝硬化发展的关键环节。根据肝纤维化发生、发展的机理,结合临床实践,我们组成活血益气解毒方治疗慢性肝炎及早期肝硬化36例,观察肝脏纤维化血清标志物和肝功能等指标的变化,发现本方对肝纤维化有较好的治疗效果。报告如下: (一)一般资料按1990年第六次全国肝炎会议诊断标准,从临床诊断为慢性病毒性肝炎及早期肝炎后肝硬化(以下简称肝硬化)患者中,选择血清Ⅳ型胶     

基于对肝硬化治疗方法的思考

目的研究肝硬化的治疗方法。方法早期肝硬化患者在药物治疗方面,采用保护肝脏的中西医药物结合治疗。以改善肝脏炎症损害,稳定肝功能,以避免肝纤维化反复增生。肝硬化中晚期患者的治疗,主要包括有病因治疗、抗纤维治疗、营养支持治疗和对症治疗四个方面的内容。结果本文列举的对肝硬化早期及中晚期的相应的治疗方法都有一定的治疗效果。结论肝硬化的病因治疗、抗纤维治疗、营养支持治疗和对症治疗,这4种治疗方法值得推广。     

肝硬化合并自发性腹膜炎的护理观察

目的 总结肝硬化合并自发性腹膜炎的护理经验.方法 对140例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的护理资料进行分析.结果 140例患者通过精心治疗与护理,治愈70例,占50%;好转40例,占35%;死亡15例,占10%;自动出院5例.结论 S B P患者病情复杂、危重,若能早期诊断,通过密切观察病情变化,做到及时治疗和精心护理,就能提高治愈率,降低死亡率,最大限度地挽救患者生命.