儿童颞叶症状性癫痫的手术治疗

目的：探讨儿童颞叶症状性癫痫的原因和临床特征并总结手术治疗经验。方法：对我院自1994年1月至2002年8月手术治疗的17例儿童颞叶症状性癫痫，男11例，女6例，年龄3～14岁，平均9岁，均以癫痫为首发症状，病程13d到7年，平均为4．3年。手术方式为：单纯病灶切除6例，病灶加前颞叶切除11例，其中13例再行皮层脑电极检查，12例仍发现致病波，则加大病灶切除范围和／或病灶周围皮质区多处软膜下横纤维切断。结果：17例患儿无手术死亡及并发症。随访16例，时间为6个月～7年，术后症状完全消失者12例(占70．6％)，术后癫痫发作显著减少者(发作频率不到原来的25％)3例(17．6％)，术后癫痫发作减少者(发作频率不到原来的50％)2例(11．8％)。结论：在皮层脑电极监测下，多种手术方法结合治疗颞叶症状性癫痫患儿安全有效。     

儿童顽固性癫痫颞叶切除的病理表现

目的探讨儿童顽固性部分性癫痫的病理学改变。方法本院1988～1998年对儿童顽固性部分性癫痫20例作颞叶切除。20例均作24h脑电图／视频电图和包括CT／MRI的全面检查，影像学检查证实有颞叶异常，在发作后选择性作SPECT。所有病例都作病侧颞叶整块切除。内侧颞叶结构的切除在患儿表现有深部电极记录证实异常或MRI异常才切除内侧颞叶致病灶与软脑膜下海马，保留覆盖在第Ⅲ颅神经、脑干及天幕裂孔上的软脑膜。所有标本进行常规组织学研究。结果本组发现有明显的病理异常，如：①双重病理，内侧颞叶硬化与其他病变；②在神经元异位中发现有毛细血管穿透；③有高比率的神经元移行紊乱。结论结合临床、放射学、脑电生理与病理研究，发现某些儿童的病变并不只是源于经典的肿瘤和畸形，且少有过渡形式的病理性改变。     

小儿难治性癫痫

大多数小儿癫痫经过抗癫痫约物治疗预后好，但仍有一部分适合手术治疗。外科手术已成为小儿难治性癫痫的一种较好的治疗方法。儿童及成人多采用颞叶切除术，婴幼儿多进行胼胝体切除及半球切除术。小儿手术效果比成人好，术后脑功能恢复的可能性大。小儿难 性癫痫应及早手术治疗。     

69例儿童难治性癫痫的临床特点分析

目的：探讨儿童难治性癫痫( refractory epilepsy,RE)的临床特点。方法选取2011年6月至2015年1月在唐山市妇幼保健院小儿神经内科门诊及病房登记的380例癫痫患儿,对其中69例RE患儿进行回顾性分析及前瞻性的随访观察。采用国际抗癫痫联盟指南标准对癫痫及癫痫综合征进行分类。结果平均随访(2.58±1.12)年,69例难治性癫痫患儿中,症状性癫痫52例(75.4％),1岁或1岁之前发病33例(47.8％),频繁发作(发作至少每周1次)50例(72.5％),36例(52.2％)出现多种癫痫发作形式,并发智力障碍者59例(85.5％);影像学异常改变47例(68.1％),脑电图首次异常改变者55例(79.7％);应用3种抗癫痫药物的31例(44.9％),应用4种及以上抗癫痫药物的6例(8.7％)。结论 RE患儿发病年龄早、病初发作频繁、症状性癫痫多、伴发或继发精神运动发育迟缓,影像学及脑电图异常改变多,应用多种抗癫痫药物疗效差。     

儿童颞叶局灶性皮质发育不良的扩散张量成像应用研究

背景 磁共振(MR)扩散张量成像(DTI)应用于儿童颞叶局灶性皮质发育不良(FCD)的皮质及白质病灶的诊断效用尚不清楚.目的 探讨MR DTI在儿童FCD诊断中的应用价值.设计以经手术病理证实为单侧颞叶FCD患儿为研究对象,以FCD患侧的对侧和健康儿童为对照,比较DTI参数.方法 收集FCD患儿始发年龄和病程,FCD患...     

儿童难治性癫痫发病机制

难治性癫痫是多年来困扰临床医生的常见问题,其确切的发病机制尚不十分清楚。目前难治性癫痫的定义尚未完全统一:其一为癫痫病程在3～4年以上,每月至少4次以上的癫痫发作,经过长期系统的多种抗癫痫药物(AEDs)治疗,     

儿童难治性癫痫临床诊断现状

癫痫是一组由于脑部神经元突然、间歇性及病理性异常放电引起的慢性疾病,其患病率为0.3%～0.6%,是儿童期第一位脑部慢性疾病。近年来,由于小儿癫痫基础与临床研究的不断深入及有关知识的普及,绝大多数癫痫患儿     

小儿难治性癫痫

大多数小儿癫痫经过抗癫痫药物（ＡＥＤ）治疗预后好，但仍有一部分适合手术治疗。外科手术已成为小儿难治性癫痫的一种较好的治疗方法。儿童及成人多采用颞叶切除术，婴幼儿多进行胼胝体切除及半球切除术。小儿手术效果比成人好，术后脑功能恢复的可能性大。小儿难治性癫痫应及早手术治疗。     

药物难治性颞叶癫患儿手术效果及其影响因素:附76例分析

目的总结药物难治性颞叶癫(MITLE)患儿的手术效果,探讨影响其手术预后的因素。方法以2005年6月—2009年3月进行手术,并至少随访1年的76例MITLE患儿为研究对象,应用多因素Logistic回归分析判断影响MITLE患儿手术效果的独立预测因素。结果 MITLE患儿手术后,根据Engel分级法,46例(60.5%)达到Ⅰ级,22例(28.9%)Ⅱ～Ⅲ级。多因素Logistic回归分析提示,首发年龄(P=0.034,OR=4.734,95%CI:1.121～17.067)、发作类型(P=0.033,OR=3.610,95%CI:1.111～11.732)是影响MITLE患儿手术效果的独立预测因素;既往病因、病程、MRI检查结果、发作频率、手术侧别、发作间期放电范围、IQ、服用抗癫药物对手术效果无独立预测作用。结论手术治疗儿童MITLE有效。首发年龄小、继发全面性发作的MITLE患儿手术治疗效果较差。     

Neuropsychological performance in children with temporal lobe epilepsy having normal MRI findings

Background and aimsMost information on the neuropsychological performance of pediatric patients with temporal lobe epilepsy (TLE) is derived from selected surgical series. Non-lesional pediatric TLE patients were studied here at the population level in order to investigate the extent to which neuropsychological deficits predisposing to learning difficulties exist in this more common group.MethodsLanguage, memory and executive functions were measured in children aged 8–15 years with non-lesional TLE and of normal intelligence (n = 21), and their performance was compared with that of healthy age and gender-matched children (n = 21). The effects of clinical epilepsy variables on performance were examined.ResultsAlthough neuropsychological performance did not differ between the TLE patients and the healthy controls, female gender, early onset, longer duration and abnormal interictal EEG had a negative effect on neuropsychological performance.ConclusionsChildren with early-onset epilepsy should be assessed carefully for neuropsychological impairment using sufficiently broad batteries of tests in order to detect even slight deficits. Our sample size was small and these findings should be interpreted as preliminary results and need to be confirmed in larger studies.     

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??Epilepsy is a common chronic neurological disorder in children. Among them?? about 20% are drug resistant. Epilepsy surgery is often the most effective treatment option for medically intractable epilepsy. Although there are many common features between pediatric and adult epilepsy surgery??there are also many differences unique to children in etiology?? neuro-imaging?? electrical-clinical features and operative techniques. These differences are critical during the many stages of the pediatric epilepsy surgery?? especially for choosing correct surgical indications and timing. On the other hand?? the presurgical discussion and decision should be best performed at a special pediatric epilepsy center with the input of a team of pediatric neurologists?? surgeons and some other specialists.     

Independent temporal lobe epilepsy in patients with tuberous sclerosis complex

Tuberous sclerosis complex(TSC)is a rare disease that involves multiple organs,including the brain;approximately 80%-90%of TSC patients exhibit TSC-associated epilepsy.Independent temporal lobe epilepsy(TLE),TSC-unrelated epilepsy,is particularly rare in patients with TSC.Here,we describe three patients with TSC with independent TLEs that were confirmed by stereo-electroencephalography(EEG),postoperative pathological findings,and seizure outcome at follow-up.The patients were retrospectively enrolled at two centers;their ictal epileptiform discharge onsets were determined using electrode contacts in the hippocampus during stereo-EEG.The three patients underwent anterior temporal lobectomies and remained seizure-free at 1-5 years after surgery.Postoperative pathological examinations confirmed hippocampal sclerosis in all three patients.Furthermore,postoperative intelligence quotient improvement was evident in one patient,while the quality of life was improved in two patients at 12 months after surgery.     

额叶癫(癎)患儿共患注意缺陷多动障碍的临床观察

目的研究额叶癫癎患儿注意缺陷多动障碍(ADHD)的患病情况及其相关因素。方法回顾1995—2005在山东大学齐鲁医院诊断为额叶癫癎的21例患儿的医疗记录,并对患儿的ADHD患病情况进行随访研究。结果有效随访17例,额叶癫癎患儿58.8%(10/17)患有ADHD,对癫癎与ADHD患病的相关因素分析表明:脑电图异常放电不易控制的患儿ADHD的发生率为88.9%,与脑电图异常放电控制者(25.0%)相比差异有显著性(P=0.02)。结论额叶癫癎患儿有较高的ADHD发生率,脑电图的持续异常放电与额叶癫癎共患ADHD有关。     

儿童颞叶癫癎及特发性癫癎对认知功能及情绪的影响

目的 评估儿童颞叶癫癎及特发性癫癎对认知及情绪的影响,并探索影响认知的危险因素。方法 回顾性分析38例颞叶癫癎、40例特发性癫癎患儿资料,招募42例健康儿童为对照组,每位受试者均行以下神经心理测试：蒙特利尔认知测评量表 （MoCA）、言语流畅性、数字广度、木块图、儿童社交焦虑量表 （SASC）、儿童抑郁障碍自评量表 （DSRSC）。结果 与对照组比较,颞叶癫癎组及特发性癫癎组MoCA、言语流畅性、数字广度、木块图得分均较低 （P <0.05）;SASC、DSRSC 得分均较高 （P <0.05）。颞叶癫癎组的MoCA、言语流畅性、数字广度、木块图得分均低于特发性癫癎组 （P <0.05）,SASC、DSRSC 得分高于特发性癫癎组 （P <0.05）。颞叶癫癎组的MoCA 得分与SASC、DSRSC 及发作频率呈负相关 （r=-0.571,-0.529,-0.545,P <0.01）;特发性癫癎组的MoCA 得分与SASC、DSRSC 及发作频率呈负相关 （r=-0.542,-0.487,-0.555,P <0.01）。结论 颞叶癫癎、特发性癫癎患儿的整体认知及言语、记忆、执行功能均受损,并合并焦虑抑郁,尤其以颞叶癫癎更明显。较高水平的焦虑、抑郁及发作频率是影响认知的危险因素。     

Dynamin-1和磷酸化dynamin-1在内侧颞叶癫癎患儿及大鼠海马组织中的表达

目的：观察内侧颞叶癫癎（mesial temporal lobe epilepsy, MTLE）患儿及MTLE大鼠海马组织中dynamin-1和磷酸化dynamin-1蛋白的表达变化,探讨其在MTLE发生发展中的作用。方法：25日龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为急性期对照组、急性期模型组、潜伏期对照组、潜伏期模型组、慢性期对照组、慢性期模型组,应用氯化锂-匹罗卡品诱导建立MTLE动物模型。同时收集接受神经外科手术、并经病理结果确认存在海马硬化的5例患儿的海马组织,及病理科尸检4例对照组海马组织。提取海马组织蛋白,采用Western blot方法和免疫组织化学技术检测总dynamin-1蛋白及磷酸化dynamin-1蛋白在MTLE患儿及不同时间点MTLE大鼠海马组织中的表达变化。结果：Western blot显示磷酸化dynamin-1蛋白在MTLE大鼠急性期及慢性期表达较同时期对照组显著降低（P<0.05）;同时,磷酸化dynamin-1蛋白在MTLE患儿海马组织表达较对照组显著下降（P<0.05）。而dynamin-1总蛋白在MTLE大鼠各期、MTLE患儿及对照组海马之间表达无明显差异 （P>0.05）。免疫组化结果显示磷酸化dynamin-1在对照组大鼠急性期、慢性期、对照组患儿海马神经元胞浆中高表达,而在同时期MTLE大鼠和MTLE患儿海马神经元胞浆中表达下降（P<0.05）。结论：磷酸化dynamin-1而不是dynamin-1总蛋白在MTLE患儿及MTLE大鼠出现癎性发作期间表达下调,其表达变化提示dynamin-1可能通过磷酸化/去磷酸化方式参与MTLE的发生发展。     

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??Intractable epilepsy often requires a combination of drugs. To reduce the seizures in children?? minimize the side effects of drugs?? and improve the patient’s quality of life?? it is very important to be familiar with the main mechanisms and pharmacokinetics of antiepileptic drugs?? and correctly choose drugs according to the types of seizure and syndrome. Also every time to add a new drug?? it must consider the dosage and speed of titration of the drug to avoid serious adverse effects.