开放性胫腓骨骨折104例治疗体会

<正>我院近八年来共收治开放性胫腓骨骨折104例,采取彻底清创,早期封闭伤口感染,内外固定的原则,取得了良好的效果,现报告如下。 临床资料 一、本组男86例,女18例,年龄最小8岁,最大72岁,以18～45岁青壮年为多。受伤肢体,左侧44例,右侧46例,双侧14例。受伤原因:车祸撞伤48例,砸伤27例,挤压伤15例,摔伤12例,绞伤2例。骨折部位:上1/3段17例,中上1/3段55例,下1/3段36例。骨折类型:粉碎性78例,横型12例,斜形14例,多段4例。合并伤:创伤失血性休克7例,大血管损伤2例,挤压综合征2例,同侧股骨干骨折4例,胫骨平台骨折7例,踝关节骨折13例,骨盆骨折2例,肝破裂2例,脾破裂5例,脑外伤3例。     

83例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

８３例开放性胫腓骨骨折的治疗体会附属第二医院骨科赵友明［关键词］开放性，胫腓骨骨折，治疗开放性胫腓骨骨折是开放性骨折中最常遇到且处理较困难的骨折之一，伤后并发症较多，我院自１９９０年１月至１９９３年５月间共收治开放性胫腓骨骨折８３例，现就其治疗加以探...     

严重开放性胫腓骨骨折治疗体会

胫腓骨骨折在骨科领域中较多见。闭合性稳定的胫腓骨骨折可采用钢板、髓内针内固定，牵引、夹板或石膏外固定等方法治疗。一般均可达满意疗效。但对于软组织损伤严重，开放性、粉碎性胫腓骨骨折，采用上述方法常不能达到满意的治疗效果，且感染、骨不愈合的发生率较高［１...     

开放性胫腓骨骨折140例治疗体会

开放性胫腓骨骨折治疗上复杂。容易出现后遗症。总结140例开放性胫腓骨骨折的治疗。指出：应在严格、彻底地清创术后，根据软组织损伤及开放骨折情况。适宜地选择关闭伤口的时间及方法、骨折固定的种类。合理使用抗生素，早期功能锻炼，尽可能恢复患肢功能，避免严重后遗症发生。     

137例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

1999年以来.收治开放性胫腓骨骨折137例.由于伤后软组织肿胀加重,不论伤口大小,清创同时均在骨折端放置引流管.充分应用减张切口或网状减张缝合,以减少皮肤坏死.本组1例胫腓骨下段开放性骨折.小腿下段至足背皮肤,广泛撕脱,创面面积达30 cm×20 cm.清创后把皮瓣皮下脂肪组织清除,在皮瓣上每隔1 cm切开1cm形成网状减张原位缝合,术后用低分子右旋糖酐500 ml加丹参注射液8 ml,每日静脉点滴1次,连用7 d.最后皮瓣成活.对于伴血管神经损伤的开放性骨折,应行血管神经吻合,而伴有广泛性软组织损伤及血循环障碍的开放性粉碎性骨折应行初期截肢.骨折固定方法力求稳定,采用何种方法应视伤情而定.若骨折严重粉碎的病例,可在清创同时用同侧腓骨骨栓作胫髓内固定.本组两例,1例为胫骨中段严重粉碎性骨折,粉碎骨段长达6 cm,腓骨上段横段性骨折,清创后取同侧腓骨中段15 cm骨栓作胫髓内固定,粉碎的骨片复位后钢丝扎紧.另1侧为胫骨中下段骨折,腓骨中上段及中下段骨折,清创同时取腓骨中段长10 cm作胫髓腔内固定.2例均临床治愈.胫腓骨开放性骨折术后感染,皮肤坏死、骨头裸露发生率极高,术后发生率为34.3%.一旦伤口感染应立即拆线,切除坏死组织,充分引流,结合创面细菌培养及药敏实验用有效抗生素.对于范围较大的裸露骨或合并有感染不易控制的病例,可用带蒂肌皮瓣转移术.本组5例均获得成功.     

开放性胫腓骨骨折45例治疗体会

开放性胫腓骨骨折临床上较常见 ,如处理不当 ,常引起伤口感染、骨不连、重者造成肢体坏死而致残 ,甚至危及生命 [1 ] 。我院 1992年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治开放性胫腓骨骨折4 5例 ,经治疗收到较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 5例中 ,男 30例 ,女     

137例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

1999年以来 ,我收治开放性胫腓骨骨折 137例。由于伤后软组织肿胀加重 ,不论伤口大小 ,清创同时均在骨折端放置引流管。充分应用减张切口或网状减张缝合 ,以减少皮肤坏死。本组 1例胫腓骨下段开放性骨折。小腿下段至足背皮肤 ,广泛撕脱 ,创面面积达 30 cm× 2 0 cm。清创后把皮瓣皮下脂肪组织清除 ,在皮瓣上每隔 1cm切开 1cm形成网状减张原位缝合 ,术后用低分子右旋糖酐 5 0 0 ml加丹参注射液 8ml,每日静脉点滴 1次 ,连用 7d。最后皮瓣成活。对于伴血管神经损伤的开放性骨折 ,应行血管神经吻合 ,而伴有广泛性软组织损伤及血循环障碍的开放性粉碎性骨折应行初期截肢。骨折固定方法力求稳定 ,采用何种方法应视伤情而定。若骨折严重粉碎的病例 ,可在清创同时用同侧腓骨骨栓作胫髓内固定。本组两例 ,1例为胫骨中段严重粉碎性骨折 ,粉碎骨段长达 6 cm,腓骨上段横段性骨折 ,清创后取同侧腓骨中段 15 cm骨栓作胫髓内固定 ,粉碎的骨片复位后钢丝扎紧。另 1例为胫骨中下段骨折 ,腓骨中上段及中下段骨折 ,清创同时取腓骨中段长 10 cm作胫髓腔内固定。2例均临床治愈。胫腓骨开放性骨折术后感染 ,皮肤坏死、骨头裸露发生率极高 ,术后发生率为 34.3%。一旦伤口感染应立即拆线 ,切除坏死组织 ,充分引流 ,结合创面细菌?     

开放性胫腓骨骨折96例治疗体会

目的 探讨开放性胫腓骨骨折的有效治疗方式.方法 分析96例开放性胫腓骨骨折的诊治及转归.结果 随访3～18个月,93例达临床愈合标准,2例截肢,1例死亡.结论 采用合理的方式治疗不同类型的开放性胫腓骨骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间.     

开放性胫腓骨骨折87例治疗体会

胫腓骨是开放性骨折中最常见的部位 ,在治疗上也最为复杂和困难。我院 1992～ 2 0 0 1年 4月共收治开放性胫腓骨骨折 87例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 87例中男 6 3例 ,女 2 4例 ;年龄 13～6 5岁 ;右侧 4 9例 ,左侧 38例。骨折部位 :上段 2 3例 ,中段 4 4例 ,下段 2 0例。骨折类型 :粉碎性 4 2例 ,横断形 2 0例 ,斜形17例 ,螺旋型 8例 ;Gustilo分型 : 型 37例 , 型 30例 , a型 11例 , b 型 7例 , c型 2例。均在伤后 4 h内住院。合并伤 :创伤性休克 9例 ,脾破裂 1例 ,肾挫伤 1例 ,肋骨骨折 2例 ,脊椎骨折 3例 ,骨盆骨折 4…     

开放性胫腓骨骨折83例诊治体会

目的 探讨开放性胫腓骨骨折的治疗要点。方法 对1995年1月一2002年1月救治的83例开放性胫腓骨骨折病例的诊断、治疗方法、随访结果等进行回顾性研究。结果 全组病例经合理治疗后，骨折愈合率为96．4％，功能优良率91．9％。结论 对开放性胫腓骨骨折的治疗应及时、彻底清创；选择合理的固定方式；正确处理伤口；选用合适的抗生素及早期功能锻炼。     

开放性胫腓骨骨折外固定器治疗60例

随着机械化生产和交通工具的迅猛发展,开放性胫腓骨骨折病例有增无减.自1992-2000年我科应用单臂外固定器治疗开放性胫腓骨骨折病人60例,获半年以上随访,近远期效果满意,总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男47例,女13例;年龄14～72岁,平均年龄36岁.伤后就诊时间0.5～20 h,其中伤后于6～8 h就诊者42例.     

开放性胫腓骨骨折治疗体会

2000年1月～2010年9月,我院采用内固定和外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折120例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例,男78例,女42例;年龄最小12岁,最大68岁;煤矿井下砸伤82例,车祸25例,高处跌落伤13例,有其他部位并发伤18例;     

外固定架治疗开放性胫腓骨骨折

Ｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｐｅｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｉｂｉａｌａｎｄｆｉｂｕｌａ胫腓骨骨折是一种常见的创伤,目前临床复位固定方法繁多,但存在着术后需要制动,治疗时间长,易影响关节功能等问题,特别是开放性合并软组织...     

胫腓骨开放性骨折96例治疗体会

胫腓骨开放性骨折９６例治疗体会平果县人民医院黄侣义我院外科自１９９０年１月至１９９６年６月共收治胫腓骨开放性骨折９６例，采用一期闭合伤口加内固定、肌皮瓣转移修复创面，置管冲洗引流等方法治疗，获得满意的疗效，报告如下。１临床资料１．１一般情况：本组９６...     

浅谈开放性胫腓骨骨折护理体会

开放性胫排骨骨折是一种常见的创伤,如果治疗护理不当,观察不周就会延误病情,延误治疗,可致肢体发生缺血坏死、感染等,甚至造成患者终身残废.因此在护理上要密切观察,细致护理.注意患肢血压,伤口感染,骨折固定,患肢功能锻炼等关键,才能提高疗效达到预期的治疗目的.现将我们在观察护理开放性胫腓骨干骨折的病人的点滴体会小结如下.     

开放性胫腓骨骨折合并血管损伤治疗体会

目的探讨开放性胫腓骨骨折合并血管损伤的治疗方法和疗效。方法1995年5月～2000年5月对22例开放性胫腓骨骨折合并血管损伤患者采用血管重建和骨折复位固定治疗，随访16个月～5a。结果肢体功能良好者15例，占68．2％。22例患者中1人因急性肾功能衰竭死亡，皮肤坏死10例，肌肉坏死3例，肢体坏死2例。结论对开放性胫腓骨骨折合并血管损伤需早期判断血管损伤情况，正确处理骨折才能获得满意疗效。     

开放性胫腓骨骨折治疗

开放性胫腓骨骨折是一种常见的开放伤，骨折与外界相通，软组织损伤重，感染发生率高，伤后并发症较多，我院自1998～2003年共收治此类病人56例，现报告如下。     

开放性胫腓骨骨折36例治疗体会

胫腓骨开放性骨折是一种严重创伤，如果处理不当，容易造成伤口感染、骨不连等。严重造成肢体坏死而致残，甚至危及生命。我院外科１９９５年３月～１９９８年３月收治胫腓骨开放性骨折病人３６例，收到良好的效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男２５例，女１...     

胫腓骨开放性骨折83例治疗体会

我们自1992年一1996年间共收治胫、腓骨开放性骨折123例，其中得到随访且资料完整者共83例，现将83例胫、腓骨开放性骨折的治疗结果及体会报告如下。1临床资料1，1显．且一股资料：本组83例，男性58例，女性25冽。年龄最小老10岁，最大者对岁．平均年龄34．3岁。致伤原因：交通事故砧例，重物砸伤9例，高处坠伤11例，刀砍伤］例。骨折部位：上1／3段12例，中l／3段36例，下1／3段35例。骨折类型：粉碎性骨折43例，模型骨折匕例，斜型螺旋型骨折25例。就诊时间，最短1小时，最长42小时，其中cd例于伤后8小时以内就诊，按G＿10、’‘。分类：…